Боль в горле при коронавирусе

Дискомфорт при глотании, першение, зуд, болезненность, осиплость голоса — несомненные признаки воспалительного процесса в глотке или гортани. Вызывать такие симптомы могут:

• практически любые респираторные вирусы,
• любое химическое, механическое или термическое воздействие — курение, заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку, холодная пища, горячие или газированные напитки, кислое, острое, лекарства или пищевые добавки.

Тем не менее в эпоху COVID-19 любое из подобных проявлений вызывает вопрос: Есть ли боли в горле при коронавирусе?

Насколько вероятен ковид

Если появилась боль при глотании, то отделить ее природу не очень сложно. При вирусном поражении к боли обычно присоединяется интоксикация:

• боли в мышцах,
• головная боль,
• общая слабость,
• повышенная утомляемость.

 Что с горлом при ковиде?

• Боль в горле при коронавирусе дополнится покраснением, как при ОРВИ и температурой, как при ангине. Так проявляется типичный классический дебют ковида.
• Дополнительно присоединяются интоксикация, нарушения обоняния и вкуса, сухой или со скудной мокротой кашель.
• Часто описывается такое начало заболевания, когда есть боль в горле и ушах, рефлекторный сухой кашель и небольшая температура.
• Если процесс трансформируется в средне тяжелый и появятся легочные поражения, на первое место среди симптомов выступит одышка и будет отмечается продолжительный (дольше 4 суток) скачок температуры от 38.
• Характерно сочетание тусклой боли в горле с притуплением и размытостью обоняния и вкуса, который становится «ржавым».
• Сроки появления болей в горле обычно совпадают с окончанием инкубации — это 2-14 (чаще 3-5) сутки от заражения.

Когда стоит задуматься

Собранная на сегодня статистика подтверждает, что при COVID-19 боль бывает далеко не у всех. Сильная боль в горле не является типичным и характерным признаком ковида (в отличие от ковидной одышки или потери обоняния). Чаще она выступает на первый план при легком течении болезни, когда более тяжелые проявления еще не успели развиться и не отвлекают внимание на себя.

Если комплекс симптомов, подозрительных на респираторную инфекцию, появился, следует оценить риски заражения коронавирусом. Целесообразно проводить ПЦР-тестирование (или анализ крови на антитела) если за две недели или даже 3-5 дней до появления симптомов человек:

• контактировал с людьми, у которых лабораторно подтвержден ковид,
• вернулся из поездки,
• имеет плотные профессиональные или бытовые контакты с больными или их биологическими материалами.

Стоит помнить, что изолированная боль в горле без температуры тоже может быть случаем легкого течения или бессимптомного носительства коронавируса. Но в таком случае, не требуется госпитализация, нет показаний для КТ, кроме случаев, когда:

• к 5-6 суткам нарастает одышка > 22,
• падает сатурация < 95 %
• или температура выше 38 держится 5 дней.

• Кого не берет ковид
• Понос при ковиде
• Реальная статистика смертности в России
• Новости: ковид и гриб чага
• Цитокиновый шторм
• Симптомы и лечение коронавируса
• Как отличить коронавирус от ОРВИ
• Коронавирус у детей
• Ингавирин при коронавирусе
• Азитромицин при ковиде
• Левофлоксацин при коронавирусе
• КТ при ковиде

Насколько тяжелым будет ковид

Температура и боль в горле при коронавирусе почти всегда дополняются сухим кашлем. По мере продвижения воспаления по дыхательным путям кашель становится влажным, а мокрота меняет цвет с прозрачного на зеленый из-за присоединения бактерий.

Выраженность болевого синдрома в верхних дыхательных путях не является маркером тяжести развивающегося процесса. О том, что в воспаление вовлечены не только верхние, но и нижние дыхательные пути, будет говорить одышка и продолжительная лихорадка. Следует следить за изменениями болевых ощущений.

Если даже резкая боль в горле при глотании за несколько суток сошла на нет, и не дополнилась:

• царапаньем за грудиной,
• кашлем,
• дискомфортом в груди,
• одышкой,

она не опасна. Когда же самый легкий дискомфорт дополняется высоким скачком температуры (38-40), затруднениями при дыхании, синюшностью кожи, удушьем, следует думать о тяжелом течении вирусного процесс и принимать незамедлительные меры.

• Легкому течению соответствует слабость, кашель, температура <38. Описание боли в горле при этом соответствует типичному:
  • Или фарингиту: больно глотать, есть першение,
  • Или ларингиту: першение, осиплость,
  • Или трахеиту: сухость в глотке, кашель, боли за грудиной при нем.
• Средне тяжелый ковид дает характерные симптомы чаще к 6-10 дню заболевания и может трансформироваться из легкого. Тут будут не только признаки респираторного или кишечного (тошнота, жидкий стул) синдрома, но и одышка, падение сатурации (признаки развития пневмонии). Характерна стойкая лихорадка >38.
• Для тяжелого и крайне тяжелого течения боль в горле не типична и может появиться только в первые несколько суток заболевания (см. последствия ковида для здоровья).

Что предпринять

Когда имеются признаки ОРВИ, следует обратиться к врачу. Именно он должен решать, чем лечить боль в горле, так как за этим признаком могут скрываться самые разные заболевания. В зависимости от того, какая боль в горле и насколько она опасна, врач выбирает тактику ведения пациента.

Если речь идет о вирусном поражении (в том числе при ковиде), у взрослого лечение горла будет сводиться к подавлению вирусного воспаления и облегчению болевых проявлений.

Самые простые методики — полоскания горла.

Эта манипуляция позволяет убрать боль, сухость и обеспечить антисептику глотки. Для этих целей могут выбираться растворы:

• пищевой соды (чайная ложка на стакан теплой воды),
• мирамистин,
• фурацилин,
• хлорфилипт,
• ротокан,
• йодинол.

Возможно использовать раствор Люголя для смазывания или орошения, спреи для горла, таблетки для рассасывания или пластинки: суприма-лор, фарингосепт, септолете, стрепсилс, гексорал, фалиминт, аджисепт, каметон, лизобакт.

Также могут назначаться противовирусные средства: фавипиравир (арепливир), арбидол, нобазит, иммунал.