Содержание:
Мирамистин – препарат из группы катионных антисептиков, обладающий противовоспалительным, противомикробным и местным иммуноадьювантным действием. Антисептик оказывает губительное воздействие на разные патогенные микроорганизмы – вирусы, простейшие, грибки и бактерии: препарат разрушает наружную оболочку микроорганизмов и тем самым приводит к их гибели. Местный иммуностимулирующий эффект связан с активацией фагоцитарных клеток (макрофагов и фагоцитов).
В инструкции по применению Мирамистина указано, что данный антисептик предназначен для местного, наружного использования. Широкий спектр действия Мирамистина против аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные бактериальные штаммы с резистентностью к антибактериальным препаратам и возбудители половых инфекций, объясняет повсеместное применение препарата. Использование Мирамистина в профилактических целях назначается при ожогах, ранах с целью предотвращения их инфицирования и ускорения регенерации. Примечательно, что препарат не повреждает грануляции и живые клетки кожи, не вызывает аллергии и раздражения.
Фармгруппа: Антисептик для местного и наружного применения.
Состав, физико-химические свойства, цена
Лекарственная форма – раствор 0,01 %, прозрачный, бесцветный, пенится при встряхивании. Выпускается по 50, 150 или 500 мл, упакован в полиэтиленовый флакон с урологическим аппликатором (50 мл) или насадкой-распылителем (Мирамистин Спрей) (150 мл).
| раствор/спрей | мазь | |
| Действующая основа: | Состав (на 1 л раствора): бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 100 мг; |
Также выпускается мягкая лекарственная форма: Мирамистин мазь, в инструкции по применению которой указан следующий состав: в 1 г мази – 5 мг мирамистина; |
| Вспомогательное вещество: | очищенная вода до объема 1 л. | пропиленгликоль, динатрия эдетат, макрогол 400, 1500 и 6000, проксанол 268, вода очищенная. |
| Цена: |
|
Выпускается в банках по 1000 гр либо в тубах по 15 и 30 гр. Цена: 80-100 руб. |
Фармакологическое действие
Препарат оказывает выраженное губительное действие в отношении:
- грамотрицательных (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и пр.) и грамположительных (Staphylococcus spp., pneumoniae, Streptococcus spp. и др.) организмов;
- внутрибольничных штаммов бактерий;
- грибков из рода Penicillium, Aspergillus, дрожжевых (Torulopsis gabrata, Rhodotorula rubra и др.) и дрожжеподобных (Candida krusei, albicans, tropicalis и др.), дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes, verrucosum, schoenleini, violacent и др.);
- грибков, обладающих резистентностью к препаратам химиотерапевтического ряда;
- вирусов, включая возбудителя герпеса, иммунодефицита человека;
- возбудителей ИППП (Treponema spp., Chlamydia spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др.);
Мирамистин оказывает ряд положительных эффектов:
- Предотвращает инфицирование ожоговых поверхностей и ран;
- Ускоряет регенерацию тканей;
- Стимулирует местную защиту за счет активации переваривающей и поглотительной функции фагоцитов;
- Потенцирует работу моноцитарно-макрофагальной системы;
- Характеризуется гиперосмолярной активностью, купируя перифокальное и раневое воспаление;
- Способствует абсорбции гнойного экссудата, тем самым ускоряет формирование сухого струпа;
- Не разрушает краевую эпителизацию раневых поверхностей.
Фармакокинетика
Не всасывается через раневую поверхность, кожу и слизистые при местном применении.
Показания
Раствор (Спрей)
В хирургической и травматологической практике:
- терапия гнойных ран и предупреждение нагноений;
- лечение гнойно-воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата.
В гинекологической и акушерской практике:
- предупреждение и терапия нагноений послеродовых травм, раневых поверхностей во влагалище и на промежности;
- лечение и предупреждение воспалительных процессов женской половой сферы, таких как эндометрит, вульвовагинит.
В комбустиологии:
- терапия ожогов 2 и 3А степени (глубоких и поверхностных);
- подготовка ожоговых поверхностей к дерматопластике;
В дерматологии и венерологии:
- лечение и предупреждение дерматомикозов, пиодермии и кандидозов кожи, слизистых и микозов стоп;
- индивидуальная профилактика ИППП (сифилиса, хламидиоза, гонореи, генитального герпеса и др.);
В урологии:
- комплексная терапия уретропростатитов и уретритов в остром и хроническом течении, имеющих специфическую и неспецифическую природу.
Применение в стоматологии:
- предупреждение и лечение инфекционно-воспалительных патологий полости рта: гингивитов, стоматитов, периодонтитов, пародонтитов;
- обработка съемных протезов.
В оториноларингологии:
- комплексная терапия отитов, тонзиллитов, гайморитов, ларингитов (острых и хронических);
- комплексная терапия острого фарингита либо обострения хр. тонзиллита у детей 3-14 лет.
Мазь
Применение в хирургии:
- терапия инфицированных раневых поверхностей в 1 фазе раневого процесса (пролежни, свищи, гнойные очаги, трофические язвы);
- профилактика повторного инфицирования заживающих ран во 2 фазе.
Применение в комбустиологии:
- терапия ожогов 2-3А степеней, как поверхностных, так и глубоких, а также обморожений;
- в периоде подготовки ожоговых поверхностей к кожной пластике.
Применение в дерматологии:
- терапия стрепто- и стафилодермий, кандидомикозов слизистых и кожи, микозов крупных кожных складок и стоп, кератомикозов и онихомикоза.
В профилактических целях:
Противопоказания
Нельзя применять Мирамистин в виде раствора при повышенной чувствительности. Не используется для лечения детей младше 3 лет.
Мазь также не применяется при повышенной чувствительности к составляющим. Детям до года и в целом в педиатрической практике мазь не применяется.
Данные о применении Мирамистина в период кормления грудью отсутствуют, тогда как при беременности может быть назначен раствор Мирамистина.
Дозировка раствора
Для взрослых
Применение в травматологии, комбустиологии, хирургии с профилактической и терапевтической целью: орошают поверхность ожогов, ран, тампонируют свищи и раны (не плотно), фиксируют стерильные тампоны, смоченные в растворе. Кратность процедур – 2-3 раза в течение суток, около 3-5 дней подряд. Для дренирования полостей и ран суточный расход препарата составляет 1000 мл.
Применение в гинекологии, акушерстве с целью профилактики инфекции послеродового периода: орошают влагалище за 5-7 дней до родоразрешения, в родах после каждого влагалищного осмотра и в послеродовом периоде: по 50 мл на 1 тампон, экспозиция 2 ч, 5 дней подряд.
При родоразрешении методом кесарева сечения обрабатывают влагалище перед операцией. Во время вмешательства – обрабатывают полость матки и разрез. После операции вводят во влагалище тампоны, смоченные Мирамистином, на 2 часа в течение 7 дней.
Лечение заболеваний воспалительной природы проводят курсом, 2 недели. Применяют влагалищные тампоны и лекарственный электрофорез.
Для предупреждения венерических инфекций необходимо использовать Мирамистин не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона аккуратно вводят в уретру с экспозицией 2-3 мин: мужчины по 2-3 мл, женщины по 1-2 мл + 5-10 мл во влагалище. После введения раствора желательно не мочиться в течение 2 ч. Перед процедурой необходимо провести гигиену наружных половых органов, а также обработать Мирамистином кожу внутренних поверхностей бедер, лобковой области и половых органов.
Комплексная терапия уретритов и уретропростатитов: по 2-3 мл препарата впрыскивают в уретру с периодичностью 1-2 раза в сутки. Курс 10 дней.
Применение в отоларингологии. При лечении гнойных гайморитов при пункции верхнечелюстной пазухи — промывание полости достаточным количеством препарата (до чистых вод).
Для горла: лечение тонзиллитов, ларингитов и фарингитов. Полоскание либо орошение при помощи специальной насадки-распылителя: 2-3 нажатия на 1 процедуру (примерно 10-15 мл), 3-4 раза в сутки.
Применение в стоматологии – лечение пародонтитов, гингивитов, стоматитов. Полоскание полости рта препаратом в количестве 10-15 мл 3-4 раза в сутки.
Для детей
Для лечения острого фарингита либо обострения хронического тонзиллита – орошение глотки с применением насадки-распылителя:
- дети 3-6 лет: однократное нажатие с кратностью 3-4 раза в сутки (3-5 мл на процедуру);
- дети 7-14 лет: двукратное нажатие с кратностью 3-4 раза в сутки (5-7 мл на процедуру);
- дети от 14 лет: трех- или четырехкратное нажатие 3-4 раза в сутки (10-15 мл на процедуру).
Длительность применения от 4 до 10 дней.
Дозировка мази
Мазь наносят на предварительно обработанную антисептиком поверхность, поверх накладывают перевязочный материал или повязку. Тампонами, пропитанными мазью, заполняют свищи и полости гнойных ран.
В 1 фазе раневого процесса – однократно в сутки, во 2 фазе однократно в течение 1-3 суток. Курс лечения определяется скоростью очищения гнойных ран и регенерации тканей.
В дерматологической практике – мазь наносят на пораженные участки тонким слоем, несколько раз в сутки. Можно пропитывать стерильную повязку и накладывать на повреждение (1-2 раза в сутки). Применяют до 6 недель подряд.
Правила использования Мирамистина
Лекарственный препарат полностью готов к применению.
Использование флакона с насадкой-распылителем:
- снять колпачок;
- извлечь насадку из упаковки и присоединить ее к флакону;
- активировать распылитель, нажав на него 2 раза.
Побочные реакции
В отдельных случаях может ощущаться жжение в месте применения раствора, которое исчезает через 15-20 секунд. Возможно развитие местных аллергических реакций.
Мыльные растворы инактивируют действие мази.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
В комбинации с антибиотиками отмечается усиление их антибактериальных свойств.
Аналоги
Аналогов по составу у препарата не существует. Условным аналогом по фармакологическому действию и показаниям можно считать Хлоргексидин, однако Мирамистин является более современным препаратом, обладает более широким спектром действия и меньшим количеством противопоказаний.