С момента проникновения в организм вирусного агента COVID-19 имунная система человека начинает активное распознавание его антигенов и борьбу с ними. Одним из звеньев защитной цепи становится гуморальный иммунитет. Его активность сопровождается выбросом в кровь антител. Два класса из них — иммуноглобулины M и иммуноглобулины G сегодня активно выявляют лабораторным путем при ковиде.
Зачем сдавать кровь на антитела
Для исследования забирается венозная кровь. Тест на антитела выполняется в следующих случаях:
- для диагностики ковида при невозможности выполнения ПЦР или как дополнительный метод,
- при госпитализации в стационар по поводу других патологий,
- для выявления бессимптомных инфицированных,
- для выявления ранее перенесенной инфекции,
- для отбора доноров плазмы,
- перед и после вакцинации,
- контактным медработникам раз в неделю.
Для того, чтоб узнать, была ли перенесена бессимптомная инфекция, целесообразно тестироваться на иммуноглобулины класса G. Если имелись признаки простуды, лучше, спустя 3-5 недель после этого. Если подозрительные проявления отсутствовали, анализ на показатели антител можно выполнять в любое время.
Но, по уровню антител нельзя судить, заразен человек для окружающих или нет. Нужно выполнять тест ПЦР, который скажет, выделяет человек вирус в окружающую среду или нет.
Сроки образования антител
Jg M — молодые антитела, свидетельствующие о текущем инфекционном процессе
- Даже если нет никаких клинических проявлений болезни, антитела этого класса — признак того, что контакт с ковидом состоялся, и иммунная система распознала вирус как чужеродный объект.
- Они начинают формироваться и циркулировать в кровотоке на 3-4 сутки от заражения. Хорошо определяются к 7-10 суткам от проникновения в организм вируса. В среднем к пятому дню от появления симптомов и к концу первой недели от заражения.
- Их обнаружение — подтверждение острого инфекционного процесса. Есть симптомы ковида или их нет — не важно.
- Если определены антитела Jg M, у человека — острая фаза инфекции. Он заразился, и организм его сражается против чужака.
Jg A начинают защищать слизистые в остром периоде инфекции
Они более специфичны к коронавирусу. Уровень их падает по мере выздоровления на протяжении 1,5-2 месяцев после инфицирования.
Jg G — отсроченные защитные антитела
- Они начинают формироваться в период острого воспаления и сохраняются после выздоровления как свидетельство бывшего контакта с инфекционным агентом. Их роль будет и ограничительной.
- При высоком титре этих антител можно говорить о напряженном иммунном ответе, который мешает повторному заражению. Достаточный для выявления по анализу крови уровень антител G формируется к 14-21 дню от развития клинической симптоматики или к 3-4 неделе от заражения.
Результаты анализа по дням болезни в таблице
Варианты анализов
Тест на антитела может быть:
- качественным — обнаружены или не обнаружены иммуноглобулины того или иного класса
- количественным — с определением титра, то есть разведения сыворотки, в котором иммуноглобулины еще выявляются.
Специальной подготовки к сдаче крови не требуется. Желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 4 часов. Если результаты анализов на антитела сомнительны, выполняются повторные исследования через 7-10 дней.
Исследование на антитела IgG к SARS-CoV-2
выполняется методом ИФА (иммунофлюоресентного анализа) на тест-системе производства Евроиммун, Германия, Оценивается по коэффициенту позитивности (КП). Расшифровка анализа на антитела к коронавирусу:
- КП > 1,1 — антитела выявлены.
- Коэффициент антител 0,8-1, 1 — пограничный результат, свидетельствующий о том, что процесс течет, но иммуноглоубулинов еще мало. Требует повторения исследования через 10-14 дней.
- < 0,8 — отрицательный результат. Не было контакта с вирусом или острая инфекция течет в самом начале. При наличии клиники это требует ПЦР-мазка и определения Jg M.
Jg G к SARS-CoV-2 на российской тест-системе методом ИФА
Норма в цифрах:
- > 1 — положительный результат,
- 0,9-1,0 — пограничный,
- < 0,9 — отрицательный.
Американская тест-система Abbott
использует в определении антител класса G хемилюминисценцию, считаясь на сегодня максимально надежной. Ведется поиск нуклеокапсидного вирусного белка, поэтому специфичность метода составляет 100%. Тест качественный.
- Индекс < 1,4 соответствует отрицательному результату,
- равный или превышающий 1, 4 — положительному.
BAU/мл – новая расшифровка анализа на антитела
ВОЗ утвердила новый международный стандарт — BAU (в переводе «коэффициент связывающих антител»).
Таблица пересчета результатов анализов на антитела от разных производителей в BAU/мл.
Но, уровень антител, не влияет на степень защиты, тем более от индийского штамма. Есть единственный тест, который ВОЗ одобрила, он есть у нас в стране, это система Abbott, и там уровень антител должен быть больше 800, чтобы хоть как-то защититься от британского штамма, а от индийского мы еще не знаем.
Для перевод результата теста по BAU/мл в AU/мл необходимо значение, разделить на 0,142.
- Пример: 60 / 0,142 = 422
И наоборот, из AU/мл в BAU/мл, результат надо умножить на 0,142.
- Пример: 4200*0,142= 689
Сколько сохраняется защита
После перенесенной инфекции COVID-19 антитела формируются у большей части людей, перенесших заболевание с клиническими проявлениями. По данным китайских исследователей, чем тяжелее протекает заболевание, тем напряженнее иммунный ответ. Не зависимо от того, сколько держатся в крови положительные антитела, Т-клетки могут выступать в качестве носителей памяти о столкновении с инфекцией и в случае повторного заражения стимулировать более быструю выработку антител класса G (несколько дней вместо 3 недель).
По информации ученых разных стран, на сегодня считается, что достаточный для противодействия повторному заражению иммунитет сохраняется 3-4 месяца, после чего ослабевает. После снижения уровня иммуноглобулинов возможно повторно заразиться коронавирусом.
Ранее китайские ученые Медицинского университета Чуцина утверждали, что иммунитет держится 8 месяцев и достаточен только у тех, кто перенес среднетяжелые и тяжелые формы ковида.
Медицинский журнал The New England Journal of Medicine опубликовал выводы исландцев о том, что антитела в достаточном количестве выявлялись у исследуемой группы в течение 4 месяцев. При этом у мужчин уровень антител был выше, чем у женщин, у пожилых выше, чему у молодых.
Таким образом можно говорить о том, что бессимптомные носители и лица, легко переболевшие коронавирусом не имеют достаточных гарантий от повторных заражений. У тех же, кто выработал после болезни достаточно иммуноглобулинов G, защита сохраняется не долее 2-4 месяцев.
При вакцинации «Спутинк V» антитела начинают вырабатываться на 21 день после 1 инъекции, а устойчивый их защитный титр формируется через 3 недели после второго укола. Предполагается, что привитые будут ограждены от ковида на два года (данные Центра им. Гамалеи). У американо-немецкой вакцины Pfizer/BioNTech заявлен срок в пять месяцев.