Последствия коронавируса для организма после выздоровления


Обновление: Январь 2021

Коронавирусная инфекция является своего рода лотереей, которая может дать не только осложнения, но и различной отдаленности последствия после выздоровления.

Восстановительный период после перенесенной инфекции может занимать от месяца до года. Все это время могут сохраняться или появляться признаки сбоев работы самых разных органов и их систем.

Нервная система

  • Еще во время активной фазы болезни происходит потеря обоняния, вкуса и (у части больных) слуха. Эти симптомы могут сохраняться у переболевших до двух месяцев после получения отрицательных тестов и клинического выздоровления.
  • Некоторый процент людей, перенесших ковид (не зависимо от степени тяжести, пола, возраста), в первые два месяца после выздоровления начинает страдать от извращения вкуса и восприятия запахов:
    • Чаще всего реакция возникает на мясо, яйца, молочные продукты и биологические жидкости.
    • Основные жалобы — стойкий гнилостный запах, иллюзия горечи, пережженности или прогорклости.
    • Состояние сохраняется до двух месяцев и постепенно проходит.
  • Такие изменения восприятия лишают стимуляции миндалевидное тело, гиппокамп и орбитофронтальную кору головного мозга. Это ведет к плохой регуляции эмоций, снижению памяти, способности к обучению.
  • Расстройства мышления, памяти, способности к обучению могут возникать и из-за воспаления и нарушения кровоснабжения центральной нервной системы. Это сопровождается:
    • головной болью,
    • головокружениями,
    • неустойчивостью при ходьбе вплоть до падений,
    • проблемами с памятью,
    • снижением концентрации внимания.
  • Пожилые пациенты могут начать страдать спутанностью сознания, бредом или деменцией, даже если им удалось бессимптомно переболеть.
  • Падает уровень дофамина — нейротрансмиттера, подкрепляющего мотивацию к активной деятельности. Как следствие, теряется интерес к жизни: от приема пищи до производительного труда. Падение серотонина провоцирует депрессию и тревожность.
  • У пациентов, находившихся на ИВЛ, могут отмечаться скачки внутриглазного и внутричерепного давления (с выраженной головной болью, тошнотой или рвотой) из-за длительного неудобного положения головы, затрудняющей венозный отток. Также неподвижность может стать причиной полинейромиопатии — болей и нарушения двигательной активности конечностей (болят ноги, руки, спина).
  • На фоне остаточных поражений вегетативной части нервной системы часть пациентов сильно потеет, у части держится субфебрильная или пониженная температура (см. температура при ковиде).

Синдром, имитирующий фибромиалгию, наиболее часто сохраняется у перенесших ковид. При этом:

  • мышечная слабость и боли в отдельных группах мышц (болят мышцы ног, рук),
  • подергивания отдельных мышечных волокон,
  • хроническая усталость,
  • бессонница,
  • нарушаются память и внимание,
  • депрессия,
  • может быть тревога,
  • болит голова,
  • головокружения,
  • утренняя скованность,
  • нарушение чувствительности конечностей,
  • синдром раздраженного кишечника или мочевого пузыря.

Дыхательные проблемы

Еще совсем недавно считалось, что основной проблемой излечившихся после легочных поражений станет фиброз (замещение соединительнотканным рубцом ткани легкого). Но этот вариант последствий оказался отложенным во времени. На сегодня еще не накоплен материал о случаях статистически значимого фиброза по данным контрольных КТ. Должно пройти от трех месяцев до года, чтобы достоверно судить о развитии фиброзирующего процесса.

Достоверно у вылечившихся от острого ковида средне тяжелой или тяжелой форм (легочные изменения от КТ1 и выше) сохраняются кашель и одышка:

  • Кашель чаще сухой или с небольшим объемом прозрачной мокроты. Нередко от приступов изнурительного кашля болит грудная клетка.
  • Часто наблюдается только першение в горле, чувство онемения слизистой и покашливание, как при аллергии. Это связано с тем, что вирус изменил состояние и чувствительность слизистой дыхательных путей.
  • У лиц с сопутствующими патологиями легких (ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь) может повторно присоединяться бактериальная инфекция, изменяющая цвет мокроты на зеленый.
  • Одышка тем выраженнее, чем больше очагов не рассосалось в легких или чем обширнее участки, пораженные фиброзом. Она может появляться только в нагрузке или присутствовать в покое, нарушать сон.

Туберкулез

По прогнозам ученых Великобритании и США эпидемия COVID — 19 наряду с другими последствиями может повлечь за собой вспышку заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эти выводы подтверждают и отечественные фтизиатры. Это связано с несколькими факторами:

  • Активизация латентного туберкулеза — По данным ВОЗ, каждый 4 человек является латентным носителем туберкулеза (нет симптомов, не может заразить окружающих, см. как предается туберкулез). Но, на фоне снижения иммунитета у них в любой момент туберкулез может развиться. А коронавирус как раз способствует снижению иммунитета. Иммунитет, ослабленный одной инфекцией, хуже сопротивляется другой, поэтому человек, имеющий туберкулез (в т.ч в латентной форме) и не знающий об этом, намного легче заразится ковидом, а течение заболевания будет в разы тяжелее.
  • У больных или переболевших ковидом легкие более уязвимы для бактериальных инфекций, в том числе, для внедрения микобактерии туберкулеза. Поэтому пациенты, перенесшие легочные поражения КТ-3- 4, больные сахарным диабетом нуждаются в прицельном наблюдении, своевременном КТ- контроле.
  • Остановлена плановая диспансеризация граждан первичным звеном. Туберкулез — инфекция, ранние этапы которой протекают скрыто, но неплохо выявляются при флюрографии. Несвоевременное рентгенологическое обследование условно здоровых людей снижает шансы адекватного выявления туберкулеза без клинических проявлений. Когда же появляются симптомы туберкулеза (кашель, подъем температуры, слабость, потливость) — как правило, это уже развернутые выраженные легочные поражения.
  • Для лиц, ранее болевших туберкулезом, на фоне ковида высоки риски рецидива фтизиатрического процесса, развития тяжелых фиброзно-кавернозных или диссеминированных вариантов заболевания, риски летальности. Ухудшают ситуацию и варианты первичной лекарственной устойчивости микобактерии, когда пациент не реагирует на привычные схемы лечения туберкулеза.

Кожа

Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания.

Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Все другие типичные поражения можно разделить на несколько вариантов:

  • розовый лишай — розовые пятна на туловище и конечностях, которые постепенно начинают по центру шелушиться мелкими чешуйками,
  • повторяющиеся волдырные высыпания типа крапивницы,
  • бугорки или точечные сыпи.

Волосы, как кожный придаток, также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с одной стороны с явлениями васкулита, с другой —  с применением лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков и др.).

Сердце и сосуды

может развиваться не только на пике инфекционного процесса, но и после угасания основных симптомов болезни. Его природа — аутоиммунный процесс в миокарде. На фоне субфебрилитета или нормальной температуры. Подозрение может вызывать ноющая, давящая или приступообразная боль в левой части груди. Также характерны учащение пульса или его перебои, сильная слабость и утомляемость, одышка при физической нагрузке или в покое, синюшность кожи, понижение АД, отеки на ногах, в области лица, на передней брюшной стенке. Также описаны случаи развития миокардиопатии.

  • Тромбообразование

характерный для коронавируса процесс, который может продолжаться даже после выздоровления. Также могут отрываться ранее образовавшиеся тромбы. Их миграция в коронарные сосуды приводит к ОКС, в сосуды мозга — к ишемическому инсульту.

болевой приступ в груди длительностью более 20 минут. Болит грудная клетка за грудиной или в области сердца сжимающей острой болью. Она может возникнуть при физической нагрузке или в покое, отдавать в левую руку, несколько пальцев, нижнюю челюсть. Может болеть спина между лопатками. Дополнительно беспокоят бледность, потливость, страх смерти, может наблюдаться утрата сознания. Требуется вызов СП. Так как исходно уровень основного маркера повреждения миокарда, тропонин, при коронавирусной инфекции выше нормы, помимо тропонинового теста следует определять уровни миоглобина и креатинфосфокиназы, выполнять пациентам ЭКГ-мониторирование, определять уровни С-реактивного белка СРБ, прокальцитонина, натрий-уретического пептида. Перед восстановлением проходимости коронарного сосуда или шунтированием требуется коронароангиография.

преходящие или стойкие общемозговые и очаговые симптомы. Головная боль, тошнота и рвота дополняются расстройствами сознания (от легкой оглушенности до комы). Очаговые симптомы зависят от расположения очага ишемии.

  • Вертебробазилярный бассейн

может давать шаткость походки, двоение в глазах, дефекты зрительных полей, расстройства речи, невозможность удерживать тело в вертикальном положении, расстройства слуха, косоглазие, нарушения глотания в сочетании со слабостью в руке и ноге на противоположной от тромбоза стороне.

  • Инсульт

в бассейне сонных артерий угнетает мышечную силу конечностей на одной стороне тела. Это может дополняться поражением лицевого нерва на противоположной стороне (опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, невозможностью зажмурить глаз). Могут наблюдаться расстройства речи, утрата навыков, снижение критики. После инсульта длительно остаются разные двигательные и чувствительные расстройства.

  • Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей

сосудистая катастрофа, которой может осложниться ковид. Для нее типичны острые сильные боли за грудиной, ощущение удушья, синюшность лица и шеи, учащенный поверхностный пульс, падение АД и утрата сознания. При поражении мелких ветвей болевой синдром менее выражен, угроза жизни меньше. Для диагностики используется СКТ с контрастированием.

  • Тромбозы вен конечностей

приводят к посинению, болям, нарушению пульсации на тыле стопы. Исходом может стать гангрена конечности. При поражении артерий отмечается побледнение конечностей, расстройство ее питания, что ведет также к отмиранию тканей.

Почки

Примерно у 30%  взрослых ковид оставляет после себя расстройства мочевыделительной системы. Наиболее тяжелые нарушения функций переносят пациенты после полиорганной недостаточности или те, у кого развился иммунный нефрит. Могут наблюдаться отеки на лице и туловище, изменениями количества и цветности мочи, боли в пояснице, скачки АД, кровь в моче. Синдром раздраженного мочевого пузыря из-за поражений нервной системы проявляется учащенными позывами, эпизодами ночного недержания мочи, частым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря.

Для пациентов с диабетом

Последствия коронавируса для организма пациента с сахарным диабетом могут быть очень неприятными. При несоблюдении всех требований по коррекции сахароснижающей терапии ковид может стать катастрофическим событием, приведшим к декомпенсации и сосудистым осложнениям на фоне  повышения свертываемости крови. На фоне васкулита в поджелудочной железе коронавирус может стать стартом для развития сахарного диабета у тех, у кого его не было, но были предрасположены к нему.

У беременных

Риски женщин в положении выше средне популяционных из-за особенностей иммунного ответа. Возможные последствия зависят от сроков гестации:

Последствия лекарств от ковида

Последствия для организма после коронавируса могут провоцироваться теми препаратами, которые больной получал во время инфекции:

  • Антибиотики: азитромицин, левофлоксацин, цефалоспорины могут стать причиной псевдомембранозого колита (частого жидкого стула с примесями слизи, болями в животе). Азитромицин и левофлоксацин способны без надлежащего контроля, особенно в сочетании с гидроксихлорахином провоцировать аритмии. От левофлоксацина могут наблюдаться боли в суставах. Также могут расти АлАТ, АсАТ, которые со временем приходят в норму.
  • Калетра, еще недавно применявшаяся в качестве противоковидного препарата, помимо упорной диареи вызывала тошноту, боли в спине, мышечные боли, сыпи на коже, после нее мужчины страдали эректильной дисфункцией, женщины — расстройствами менструальной функции.
  • Глюкоккортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон) создают высокие риски изъязвления слизистой ЖКТ, повышают сахар крови.

Как оценить риски последствий

При наличии слабости и одышки через месяц или два после излечения от коронавируса следует проверить функциональные возможности легких (спирометрией, пульсоксиметрией). По результатам врач примет решение:

  • О целесообразности КТ.
  • Также следует выполнить ЭКГ (расшифровка), ЭХО-КС для исключения сердечных патологий.
  • Целесообразно оценить биохимические показатели крови, отражающие состояние свертывающей системы, критерии воспаления и работу печени, поджелудочной железы и почек.

В случае, когда показатели не выходят за границы нормы, стоит заняться реабилитацией и, возможно, психотерапией. Самочувствие большинства перенесших ковид со временем прогрессивно улучшается. Но многим в это время требуется поддержка специалистов: врачей или психологов. Коронавирусная инфекция не всегда проходит бесследно.

Даже бессимптомный коронавирус может оставить отдаленные последствия в виде погрешностей иммунитета или склонности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе, почках или сердце. Но даже при затянувшихся последствиях для излечившихся есть шанс на улучшение и возвращение к полноценной жизни.

Автор:

12 комментариев

  1. У меня после ковида ужасный дисбактериоз, уже что только не делала, какие пробиотики не пила. Все равно то понос, то запор, урчит все время в животе, тошнит.

    • Такая же ситуация, аж до ужаса. А когда вы переболели ковидом? И спустя какое время начался дисбактериоз?

    • Переболела 2 месяца назад, начался через 2 недели как начала пить антибиотики. Прочитала, что это скорее не дисбактериоз, а псевдомембранозный колит. Надо сдавать анализ кала, наверное в платную клинику обращусь. И к гастроэнтерологу похоже надо идти.

  2. У меня после болезни появился внутренний жар. Но температура тела 36,6. Начинает трясти каждые 2 часа , особенно ночью. Выпиваю кружку воды и через 5 минут все проходит. Днем терпимо, а вот ночью боюсь спать. Просыпаюсь от жары в огонии .Что это??? Как быть???

    • ВОТ И У МЕНЯ ЖАР В ТЕЛЕ И ЛИЦЕ И ТЕМПЕРАТУРА 37, НАКРУЧИВАЮ СЕБЯ ПИПЕЦ И СПРАВИТСЯ НЕ МОГУ.После обеда начинается жар в лице и в теле.

  3. Две недели назад меня выписали из больницы после ковида средней тяжести. Оставался легкий туман в голове, обоняние неполное, слабость оставалась. Знакомая сказала, что ей выписала знакомая врач для восстановления дома после ковида: 1.Фосфоглив для восстановления печени и он же противовоспалительный, его можно долго принимать (2 капс 3 раза с едой);2. Энерион — по 1 таб утром и днем- на 10 дней — от постковидной слабости; 3.Эликвис в 2,5мг в 1 табл. , по 1 таб в день 20 дней- от возможных тромбозов от действия ковида- но если болел в легкой форме, наверное можно обойтись без него. Это разжижающее кровь и с ним надо осторожно- при передозировке возможны кровотечения, лучше с врачом в каждом индивид.случае решать. Так вот, принимала Фосфоглив, Энерион и Вазотон, Вазотон от Алтайвитамины- это бад, содержащий аминокислоту L-аргинин для эластичности сосудов, улучшения микроциркуляции крови, принимала его по своей инициативе. На сегодня у меня туман в голове прошел, недавно сны нормальные как раньше стали сниться, нервы вошли в норму, стала уравновешенной как и раньше, а при лечении нервы видать были повреждены- всё вокруг раздражало, я себя не узнавала. А Эликвис только вчера начала , для профилактики последствий от ковида, у меня варикоз. Считаю самым важным Фосфоглив, т.к. через печень всё фильтруется , её надо в первую очередь восстановить. Читала, для восстановления нервных клеток некоторым после ковида рекомендуют Нейроспан. В его состав входят витамин В9, В12, фолиевая кислота и еще Уридинмонофосфат, который способствует восстановлению клеток нервов. Можно принимать хотя бы витамины группы В и фолиевую кислоту. Ковид такое непредсказуемое заболевание, после него надо быть внимательным, чтобы избежать последствий.

    • Переблела ковидом в легкой форме. Через три месяца стали проявляться забывчивость, невозможность сконцентрироваться, при этом я не могу вспомнить как называется та или иная вещь, но сохраняется мышление, когда я пишу. Кроссворды судоку разгадываю не так как раньше, а по цифрам, при это не всегда бываю права.

  4. мне 57 , не пил никаких таблеток для восстановления после заболевания -болел лежал дома 10 дней —после болезни появился аппетит ел все по 5—6 раз в день ел натуральные продукты в основном -бульоны и жидкое обязательно — особых осложнений нет -физ слабее да стал -но надо хотя бы возобновить гимнастику и легкий бег

  5. Информация для автора (вне связи с шиповником)
    Не знаю, как донести свои наблюдения до вирусологов, возможно, Вы сумеете серьезно отнестись к моему сообщению и довести его до специалистов.
    Я старый человек, но была в лучшие годы наделена некоторой наблюдательностью, которая привела меня к мысли, что болезнь Альцгеймера — это вирусное заболевание мозга. Какова избирательность захвата вируса — трудно сказать, вероятно, частота близкого общения с уже заболевшими. Мне думается, что сейчас, когда проведены масштабные исследования по КОВИДУ, целесообразно обратить внимание на статистику по Альцгеймеру у прошедших лечение пожилых людей и получивших вакцину: есть ли связь с улучшением состояния прошедших специфическое антивирусное лечение не только по КОВИДУ-19, но по признакам улучшения психических состояний пожилых людей (на предмет симптоматики Альцгеймера)? Мне думается. что вакцина может быть исследована и для возможного лечения (как побочного положительного действия) болезни, причины возникновения которой медикам не ясны, но вирусное происхождение не рассматривалось.
    Ответ не обязателен. На лавры не претендую. Если мое предположение найдет своего исследователя и подтвердится, — прекрасно для всех.

  6. Мне 38 лет в декабре 20г. переболел ковидом в легкой форме. Спустя месяц наблюдаю у себя почти постоянные головокружения, сложно сконцентрироваться в голове как туман, слабость (но это у всех), и странные проблемы со зрением (вроде зрение хорошее и одним и другим глазом, но тем не менее изображение вблизи плывет, а иногда восстанавливается не надолго). Было ли у кого-то подобное и как быстро прошло?

  7. Мне 51, переболел дома ковидом с 26.12.20 по 07.01.21, последствия- пневмония 18 проц поражения, высокое содержание тромбов, лечусь в платной клинике, так как в государственной не лечат, пропил по назначению врача антибиотик левофлоксацин, сейчас пропиваю эликвис, с утра натощак бронховаксом, цинк, витамин Д3, постепенно Здоровье возвращается…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Правила комментирования. Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.