Причины появления слизи в кале у ребенка (грудничка) или взрослого


Вся протяженность желудочно-кишечного тракта выстлана слизистой оболочкой, которая играет роль в переваривании и всасывании различных веществ. Эта структура очень ранима и требует определенной защиты для сохранения своей целостности и нормального функционирования.

Для этого слизистая желудка наделена добавочными и мукозными клетками, а в кишечнике аналогично работают бокаловидные клетки. Этими клетками выделяется слизь, которая обволакивает слизистую оболочку, защищая ее от кислот, щелочей, механических травм грубыми пищевыми частицами.

Что значит слизь в кале?

При химическом, механическом раздражении внутренней выстилки желудка и кишечника или в случае воспалительного процесса слизь выделяется активнее. Если в норме в толстой кишке слизь полностью смешивается с калом и не видна в стуле, то при патологических состояниях ее количество возрастает, и ее можно определить на глаз или при исследовании копрограммы.

Копрограмма – это анализ кала, при котором определяется цвет, консистенция, рН, наличие мышечных волокон, соединительной ткани, эпителия, крахмала, жирных кислот, мыл, йодофильной флоры, слизи, эритроцитов и лейкоцитов. По ней ориентировочно судят о заболеваниях (нарушениях переваривания и всасывания) или нормальном функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.

Причины появления слизи в испражнениях кроются в том, что кишечник защищается от чего-то или от кого-то, что слизистая оболочка травмирована или воспалена. В зависимости от характера повреждений или воспаления она может быть:

  • прозрачной — катаральное воспаление
  • желтой или зеленой — бактериальный, гнойный процесс
  • иметь розоватое окрашивание или примеси крови — геморрагическое воспаление или изъязвление слизистой (см. скрытая и алая кровь в кале: причины).

Причины появления слизи в испражнениях

Заболевание Причина Лечение
Банальное ОРВИ может сопровождаться появлением слизи в кале Это связано не только с заглатыванием слизистого отделяемого носоглотки, но также и катаральным воспалением кишечной стенки, которое могут вызывать вирусы парагриппа, энтеровирусы, аденовирус. Слизь, как правило, прозрачная, ее немного. Лечение данного состояния сводится к назначению противовирусных средств (Арбидола, Интерферонов, противовирусные препараты при ОРВИ).
Прием некоторых лекарств НПВС, средств от метеоризма, а также курение, употребление большого количества кофе может провоцировать появление прозрачной скудной слизи. Отмена препаратов решает проблему.
Кишечные инфекционные заболевания Инфекционные заболевания кишечника бактериального происхождения приводят к воспалению слизистой и появлению обильной слизи наряду с другими патологическими примесями.

  • Так, при сальмонеллезе небольшое ее количество обнаруживается в болотного цвета частом стуле.
  • При дизентерии наблюдается обильная зеленая слизь в кале, гной и прожилки крови. Также заболевание сопровождается болезненными ложными позывами на дефекацию.
  • Стафилококковые энтероколиты сопровождаются желтым пенистым обильным и частым стулом с примесью слизи, крови. При стафилококковой токсикоинфекции наблюдается и резкий скачок температуры до фебрильных цифр и быстрое обратное развитие болезни.
Лечатся бактериальные кишечные инфекции нитрофуранами: Фуразолидоном, Энтерофурилом, Эрсефурилом или цефалоспоринами (см. лечение пищевого отравления, дизентерия: симптомы, лечение, сальмонеллез: лечение, симптомы).
Вирусные кишечные поражения Например, колиэнтериты, характеризуются обильным водянистым стулом охряно-желтого или зеленоватого цвета, в котором определяется желтая слизь с примесью беловатых комочков. Ротавирусные энтериты нарушают переваривание и всасывание (слизь в частом стуле) и вызывают симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, жажда, тахикардия). Лечат вирусные кишечные поражения с привлечением кипферрона, виферона и средств для регидратации (регидрона, гидровита) или растворов для паренерального введения.
Паразитарные инфекции  Паразитарные инфекции (амебиаз), глистные инвазии (круглыми червями: острицами, аскаридами, власоглавом, ленточными: широким лентецом, сосальщиками: бычьим или свиным цепнем, кошачьей двуусткой) проявляются учащениями стула с примесями слизи, крови, болями в животе. При гельминтозах могут быть дополнительные явления аллергии, снижения аппетита, анемизации (см. острицы у детей, острицы у взрослых, аскариды: симптомы, лечение).  Амебиаз лечат метронидазолом или тинидазолом. Против гельминтов используют ниридазол, мебендазол (вермокс), нафтамон, фенасал, пиперазин, эметина гидрохлорид, хлоксил (см. таблетки от глистов у человека)
Кандидоз Белая слизь может свидетельствовать о поражении грибами рода Кандида альбиканс, мицелий которого попадает в просвет кишечника и содержится в слизи Лечится кандидоз системным приемом амфотерицина В, гризеофульвина (см. противогрибковые препараты в таблетках).
Воспалительные заболевания кишечника с аутоиммунным компонентом Воспалительные заболевания кишечника с аутоиммунным компонентом (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) включают в свою программу диарею со слизью, кровью и гноем. К изменениям стула добавляется болевой синдром по ходу пораженной кишки, лихорадка. Болезнь Крона сопровождается изъявлениями слизистой рта, артритом. Лечебные мероприятия сводятся к использованию сульфасалазинов, цитостатиков и глюкокортикоидов
Спастический колит, воспаление толстой кишки Спастический колит, воспаление толстой кишки, при котором боли дополняются чередованием спастических запоров и поносов с примесью слизи или даже крови Лечение включает санацию кишечника фурзолидоном или энтерофурилом, с последующим курсом энтерола или пробиотиков (см. все пробиотики, список аналогов Линекса), а также назначение спазмолитиков (но-шпы, гидрохлорида дротаверина).
Синдром раздраженного кишечника Такое функциональное расстройство, как синдром раздраженного кишечника, проявляется болями, вздутием, запорами или поносами со слизью. Так как воспалительных изменений кишечной стенки при этом не наблюдается. Терапия проводится симптоматическая и включает диету, спазмолитики, антидепрессанты и средства от запора (при преобладаниях задержек стула).
Дисбактериоз кишечника Синдром повышенной бактериального обсеменения кишечника (см. дисбактериоз: симптомы) или псевдомембранозный колит, вызываемый клостридиями на фоне приема антибиотиков, может включать признаки кишечной диспепсии:

  • нарушения переваривания и всасывания в виде метеоризма,
  • неустойчивого стула (запоров или поносов) с примесями слизи,
  • снижения аппетита,
  • болей в животе.
Терапия начинается с применения кишечных антисептиков (фуразолидона, энтерофурила, ванкомицина и метронидазола при мембранозном колите) и подкрепляется пробиотиками (линекс, бифиформ, бификол, бифидумбактерин).
Голодание, сроедение Много слизи в кале у взрослого может быть при сыроедении, голодание и других грубых нарушениях рациона питания. Мало того, что недостаток белка вызывает трофические расстройства и истощает слизистую, так еще и грубые пищевые волокна при сыроедении постоянно раздражают ее Следует питаться сбалансировано и регулярно
Панкреатит  Хронический панкреатит в стадии обострения или острый панкреатит (в том числе, алкогольный, см. причины панкреатита) могут спровоцировать ее появление. Панкреатические ферменты, в большом количестве попадающие в просвет кишечника, раздражают его внутреннюю выстилку и способствуют тому, что появляются в кале прожилки слизи (см. симптомы панкреатита) Купирование обострения включает внутривенное введение жидкостей и фуросемида или диакарба (форсированный диурез) для снятия отека поджелудочной железы
Назначение таких ферментов, как контрикал или гордокс, аналогов омепразола (см. что можно есть при панкреатите).
Классическая схема лечения острого панкреатита: холод, голод и покой.
Иногда приходится прибегать к оперативному лечению при массивном распаде ткани поджелудочной железы
Дивертикуллез кишечника Дивертикуллез кишечника, при котором множественные выпячивания кишечной стенки на фоне ослабления мышечного слоя, хронических запоров или пороков развития могут давать воспаление слизистой. Коричневая слизь в кале может появиться при слабом кровотечении в тощей кишке. Наиболее характерно это для дивертикулов толстой кишки. После санации кишечника и восстановления его микрофлоры проводится оперативное лечение.
Проктит, проктосигмоидит Воспаления прямой и сигмовидной кишок (проктиты, проктосигимоидиты) на фоне частых клизм, химических или механических раздражений дают местный болевой синдром, слизь и кровь в испражнениях. Физические, химические и лучевые поражения необходимо дифференцировать от специфических поражений инфекциями, передаваемыми половым путем (ректальных форм сифилиса, гонореи, герпеса). Лечение антибактериальное, заживляющее, противовоспалительное. Дополнительно применяются слабительные средства и спазмолитики.
Онкологические процессы в кишечнике Различные формы опухолей кишечника дают изменения кала: примесь к нему крови и слизи (см. причины крови в кале), клинику кишечной непроходимости (частичной или полной). А также хронический болевой синдром. После оперативного удаления опухоли проводят химио- или лучевую терапию

Причины слизи в кале у грудничка

Новорожденный ребенок в норме обладает стерильным желудочно-кишечным трактом, С того момента, как он начинает питаться, его кишечник заселяют различные мироорганизмы, и в нем складывается определенный биоценоз, в котором полезные бифидум- и лактобактерии противостоят условно патогенным, сапрофитным или болезнетворным бактериям. Слизь в кале у грудничка, у взрослого

Таким образом, в желудке и кишечнике младенца идет непрерывная борьба за выживание разных видов бактерий. В норме в течение первых двух-трех недель малыш должен справиться с проблемой этого равновесия и победить угрозу болезнетворных микробов своему существованию.

В этот период малыш отличается, так называемым, переходным стулом. Который может иметь зеленоватый цвет и содержать слизь в разном количестве. По истечении этого переходного периода стул должен установиться. Однако, малыша подстерегают разные внештатные ситуации, которые могут изменять не только частоту, цвет и консистенцию кала, но и добавлять в него разные примеси.

Почему слизь в кале у грудничка должна настораживать взрослых?

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз - это наиболее частый вариант проблем со стулом грудничка. Золотистые стафилококки, клебсиеллы, клостридии, энетробактерии, протей могут забивать нестойких молочнокислых и бифидумбактерий и вызывать расстройства стула. При слабых степенях дисбиоза младенца могут беспокоить метеоризм, запоры и слизь в стуле. При выраженной клинике появляется частый жидкий стул с кусочками створоженного молока, большим количеством слизи и даже прожилками крови. Красная слизь в стуле у грудничка говорит об изъязвлении слизистой оболочки. Малыша беспокоят боли в животе и скопления газов.


Лечебные мероприятия сводятся к санации кишечника энтерофурилом, стоп-диаром или бактериофагами (стафилококковым, клебсиеллезным, интестифагом) и последующим месячным курсом линекса, бифиформа, нормофлорина, примадофилуса), см. как лечить дисбактериоз.

Стоит помнить о том, что однажды пролеченный дисбактериоз не дает гарантии, что у ребенка не будет рецидива. Поэтому рациональное вскармливание и тщательный уход за малышом – это средства, снижающие риски.

Острые кишечные инфекции бактериального или вирусного происхождения

Кишечные инфекции также могут быть у грудничка - желудочный (кишечный) грипп, сальмонеллез, дизентерия, токсикоинфекции и пр. Наличие сгустков слизи в стуле свидетельствует о выраженном воспалении слизистой кишки. Поэтому для дифференциальной диагностики с дисбактериозом всегда целесообразно по поводу изменений стула обращаться к педиатру и выполнять посевы кала.

Ребенка до года целесообразно консультировать с инфекционистом и не отказываться от предложенной госпитализации, особенно, в случаях, когда у ребенка появляются признаки обезвоживания. Изменения в детском организме происходят чрезвычайно быстро, а "запас прочности" еще слишком мал. В ситуации, где двухлеток может чувствовать себя вполне прилично, грудничок может погибнуть за считанные часы.

Лекарственные препараты

Такие лекарственные средства как Бебикалм, Эспумизан, Боботик, используемые в качестве пеногасителей при метеоризме у грудничков, могут имитировать слизь в стуле. Окончание приема лекарства сопровождается исчезновением слизистых примесей.

Неправильное введение прикорма, погрешности в питании грудничка

Большие промежутки между приемами пищи, ограничение питьевой нагрузки, введение прикормов (особенно овощных) могут провоцировать появление слизи  на фоне диспептических явлений. Помимо примеси слизи  может меняться и цвет стула (он становится зеленоватым) и его консистенция (более жидкая или плотная). Стоит следить за режимом и рационом питания грудного младенца и своевременно корректировать его, помня, что лучшая еда для младенца – грудное молоко (см. как правильно вводить прикорм грудничку).

Лактазная недостаточность

Такая проблема, как лактазная недостаточность тоже может приводить к появлению в грудничковом стуле слизи. Лактаза – это фермент, сбраживающий молоко, вернее, его сахар, называемый лактозой. При врожденной недостаточности фермента или его разрушении обсеменяющими тонкую кишку микробами начинается бродильная диспепсия: ребенка мучают газы, боли, неустойчивый жидкий стул с примесями комочков молока или смеси и слизи.

Для диагностики состояния делается тест на углеводы кала, а затем назначаются безмолочная диета маме и препараты лактазы малышу (при грудном вскармливании) или подбирается безлактозная смесь.

Целиакия или глютеновая недостаточность

Близкая ферментопатия, при которой лактазная недостаточность вторична, а на первое место выходит недостаток других ферментов – это целиакия или глютеновая недостаточность. Своевременная диагностика и диетотерапия позволяют справиться с проблемой (см. целиакия: симптомы, осложнения, а также список глютеносодержащих продуктов).

Аллергические реакции, атопические проявления

Аллергические болезни, начинающиеся у младенца с атопических проявлений на коже в виде мокнутия и шелушения головы и щек, могут отражаться и на состоянии слизистой кишечника, проявляясь выделением слизи.

Насморк

Так как ребенок до года не умеет самостоятельно очищать нос от соплей, то в случае насморка большая часть слизи затекает в ротоглотку и проглатывается. Следствием этого может явиться прозрачная слизь в стуле малыша (см. как лечить насморк у новорожденного).

Кишечный инвагинит

Наиболее опасное состояние, требующее безотлагательного вызова “скорой помощи и безотлагательной консультации хирурга – это кишечный инвагинат. При этой патологии формируется частичная кишечная непроходимость из-за сдавления одного участка кишки другой ее частью, которая вдавливается в кишечную стенку. Ребенка беспокоят сильные боли в животе во время и после еды. У него развивается рвота фонтаном, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, который в течение суток теряет каловый характер и превращается в комки слизи, пропитанной кровью. Если своевременно хирург не расправит инвагинат с помощью бариевой клизмы, ребенок может умереть от обезвоживания, болевого шока или сепсиса.

В любом случае, когда стул грудничка вызывает сомнения у мамы или у ребенка слизь в стуле, стоит обратиться за разъяснениями к педиатру. Зачастую то, что является нормой для одного ребенка, находящегося на том или ином виде вскармливания, для другого требует активного вмешательства.

 

3 комментария

  1. Всё очень обстоятельно, но… зачем Вы упомянули антибиотик ванкомицин, да ещё в контексте кишечных антисептиков? Не стоит так разбрасываться подобным антибиотиком. Учитывая, что он ещё относиться к «золотому» запасу, т.е. резистентность к нему крайне мала у огромного большенства людей. Почему-то абсолютно не упомянули об интересном антибиотике рифаксимин. Он кстати, кишечный антибиотик, ну или о сульгине… Хотелось бы, чтобы Вы убрали ванкомицин из данной таблицы. Не стоит им лечиться как стандартным при колитах. Пусть уж лучше был бы тетрациклин, хотя он весьма не специфичен при кишечных инфекциях, однако достаточно эффективен при своей относительно низкой безопасности.

  2. Уважаемый Александр. Спасибо за вдумчивое прочтение статьи. Рифаксимин (Рифамицин), безусловно, стоит внести, как кишечный антисептик, но только второго (после нитрофуранов) или даже третьего (после бактериофагов) ряда. Наряду с азитромицином он может вызывать псевдомембранозный колит (своя флора погибла, а клостридии выжили и процветают). Тут-то (после курса метронидазола при условии его неэффективности) и назначается ванкомицин, способный подавить клостридии (о чем и написано — ванкомицина и метронидазола при мембранозном колите). К тому же, в данной статье рассмотрены случаи появления слизи в кале как у взрослых, так и у детей. А Рифаксимин нельзя отнести к универсальным антибиотикам, так как до 12 лет он не рекомендован к применению.
    С уважением.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.