Симптомы дисбактериоза кишечника у детей и взрослых, диагностика


Дисбактериоз кишечника, очень распространенный диагноз, который устанавливают врачи на основании анализа кала, при этом обнаруживается изменения видового состава кишечных бактерий, то есть нарушение микрофлоры кишечника. При дисбактериозе происходит сокращение полезных лактобактерий и бифидобактерий и растет число условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов.

Как такового диагноза “дисбактериоз” не существует. Он звучит, как избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и нарушение микроба состава толстой. Но это не значит, что заболевания нет. Проявления этой патологии часто видят терапевты и особенно педиатры. И списать все эти симптомы только на псевдомембранозный колит, вызываемый клостридиями, не удается. Ведь зачастую в посеве кала на дисбактериоз обильно растут совсем другие микроорганизмы.

  • Для большого числа детей до года настоящим бичом современности является золотистый стафилококк, заглушающий своим ростом буквально все живое в кишечнике.
  • На втором месте по патогенности находится клебсиелла.
  • Далее следуют патологические штаммы кишечных палочек, протеи и только где-то на последних ролях виновники псевдомембранозного колита, наиболее часто растущие после курса сильных антибиотиков (например. макролидов).

Симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения, после бесконтрольного или вынужденного длительного лечения антибиотиками, при приеме иммунодепрессантов, под влиянием прочих вредных внешних и внутренних факторов.

Признаки дисбактериоза у детей и взрослых могут проявляться в различной степени интенсивности — это диарея, или наоборот, запоры, снижение аппетита, боли в животе, у маленьких детей выражается беспокойством, плохим сном, кожной сыпью. При тяжелых случаях, когда в крови обнаруживаются бактерии ЖКТ, это угрожает возникновением сепсиса. О лечении дисбактериоза кишечника читайте в нашей статье.

Основные функции нормальной микрофлоры кишечника

У взрослого человека у кишечнике содержится около 500 видов различных микроорганизмов, что составляет 2-3 килограмма, это считается нормой. К ним относятся бактерии-симбиониты, без которых невозможны нормальные процессы пищеварения.

Основную облигатную форму микрофлоры кишечника составляют бактероиды и бифидобактерии, они составляют 90% флоры, лактобактерии и энтерококки занимают 9 %, а сопутствующая флора представлена кишечной палочкой или E.coli (Эшерихия коли). Условно-патогенная флора занимает всего 1%, в котором в разном соотношении находятся дрожжеподобные грибы, синегнойная палочка, протеи, клостридии, стафилококки и пр. Нормальная микрофлора кишечника выполняет в организме следующие функции:

  • Все биохимический процессы в кишечнике происходят под воздействием кишечной микрофлоры – активация лекарственных препаратов, деактивация ядов и вредных веществ, формирование биологически активных веществ, сигнальных маркеров.
  • Выполняет трофическую функцию, то есть обеспечивает питательными веществами все органы и ткани организма.Дисбактериоз кишечника симптомы
  • Перистальтическая функция — это регуляция нормальной перистальтики кишечника химическим путем.
  • Энергетическая функция — это энергообесечение эпителия кишечника.
  • Регенеративная функция — нормальная микрофлора кишечника должна дифференцировать клетки при обновлении эпителия.
  • Защитная функция – поддерживает неспецифический иммунитет, участвует в формировании местного иммунитета, обеспечивает устойчивость кишечника к канцерогенным и патогенным факторам. Выработка иммуноглобулинов происходит только при воздействии нормальной микрофлоры, а также захват и уничтожение вирусов, распознавание геномов патологических микроорганизмов.
  • Полезные бактерии кишечника вырабатывают молочную, янтарную, муравьиную кислоту, противомикробные вещества, которые тормозят развитие гнилостных процессов в кишечнике.
  • Отвечает за регулировку газового состава и ионного баланса в кишечнике.
  • Микрофлора кишечника участвует в метаболизме желчных кислот, жиров, белков, синтезирует витамины группы В, пантотеновую, фолиевую и никотиновую кислоты, поддерживает нормальное всасывание витамина Д и железа.
  • Нормальная микрофлора кишечника препятствует развитию онкологического процесса и поддерживает постоянство химико-физической среды кишечника.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых, провоцирующие факторы его развития

Дисбактериоз  никогда не бывает первичным нарушением, а возникает только как следствие каких-либо патологических процессов, происходящих в органах или системах организма. Чаще всего это вызвано приемом лекарственных препаратов или веществ, оказывающих отрицательное, губительное действие на микроорганизмы, кроме того, причинами дисбактериоза у детей и взрослых являются различные кишечные инфекции, пищевые отравления, длительные инфекционные и вирусные заболевания.

Состав микрофлоры кишечника у здорового человека всегда находится в состоянии физиологического равновесия, а его нарушение может быть вызвано следующими причинами:

  • Лекарственные средства

Ятрогенный дисбактериоз кишечника появляется от применения следующих лекарственных средств — антибиотики, гормональные препараты, сульфаниламидные средства, цитостатики, химиотерапия, облучение при онкологических заболеваниях — все это подавляет жизнедеятельность микроорганизмов.

  • Заболевания

Заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), иммунные расстройства, глистные инвазии (лямблиоз, аскоридоз и пр.).

  • Инфекционные болезни кишечника

Это целый комплекс различных кишечных инфекций, сальмонеллез, дизентерия, аденовирусы, энтеровирусы и пр.

  • Питание

Несбалансированное, нерациональное, неправильное питание, дефицит в рационе необходимых веществ, обилие химических добавок, которые подавляют флору, нарушение режима питания, различные диеты, резкая смена рациона и привычных продуктов на непривычные.

  • После любого оперативного вмешательства также может возникнуть дисбактериоз.
  • Различные психоэмоциональные перегрузки, постоянные психологические, физические стрессы.
  • Прочие заболевания органов пищеварения, такие как гепатит, панкреатит, гастрит, холецистит и т.д.
  • Смена климата, воды, продуктов питания, нарушение биоритмов, акклиматизация.

Симптоматика дисбиоза кишечника

Интенсивность и выраженность симптомов дисбактериоза у детей и взрослых зависит как от степени нарушения дисбаланса, так и от того, размножение какого вида из патогенных микроорганизмов стало преобладающим. Рассмотрим общие симптомы и особенности протекания дисбиоза:

  • Аллергия

На фоне дисбактериоза у детей зачастую появляются аллергические реакций на продукты, которые раньше не вызывали никакого нарушения — бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь и зуд. А также кишечные расстройства — резкие боли в животе, жидкий пенящийся стул, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, снижение артериального давления.

  • Диспепсия

У взрослых дисбактериоз кишечника может сопровождаться диспепсическими расстройствами — это чередование запора и поноса, возможно только диарея или стойкие запоры, вздутие живота, метеоризм, отрыжка, урчание в кишечнике, неприятный привкус во рту, сухость во рту, горечь во рту, отсутствие аппетита. Все это связано с тем, что условнопатогенные и патогенные микробы разрушают пищеварительные ферменты в тонкой кишке, препятствуя нормальному перевариванию и всасыванию. Подробнее о диспепсии.

  • Гиповитаминоз

Нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ, или так называемый синдром мальабсорбции. Это проявляется гиповитаминозами, особенно ощутим становится дефицит витаминов группы В, недостаток кальция, появляется железодефицитная анемия, белково-энергетическая недостаточность, нарушается ионный баланс (см. авитаминоз и гиповитаминоз).

  • Снижение иммунитета

На фоне длительного дисбактериоза у человека снижается иммунитет, что проявляется повторяющимися ОРВИ, гриппом, рецидивами герпетической инфекции, грибковых заболеваний (молочница у женщин, грибковый стоматит и пр.)

Выраженность проявлений дисбактериоза в зависимости от вида возбудителя

При грибковом дисбактериозе, симптомы нарушения микрофлоры отличаются более пенистыми каловыми массами, они нередко бывают в виде комочков, с пленочками. Тяжелые септические формы регистрируются крайне редко. Такому дисбиозу обычно сопутствует кандидоз влагалища, ротовой полости, сопровождаемые зудом и жжением, покраснением и белыми налетами на слизистых. Кандидоз кишечника зачастую провоцирует возникновение или обострение имеющегося атопического дерматита или бронхиальной астмы, как у детей, так и у взрослых.

Стафилококковый дисбактериоз нередко протекает как генерализованная форма с развитием сепсиса. Даже при легкой форме возникает субфебрильная температура, а при тяжелой и средней тяжести процесса сопровождается высокой температурой, спастическими болями, рвотой, тошнотой, следами крови в испражнениях (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничка).

Эшерихиозный и синегнойный дисбактериоз кишечника — такие формы заболевания носят периодический, стертый характер. Проявляется он признаками диспепсии, стулом со слизью, тупыми болями в области сигмовидной кишки.

Протейный — сопровождается диспепсией, а также длительной субфебрильной температурой, также возможны ипоходрические, астено-невротические проявления.

Степени дисбактериоза кишечника

Как и многие прочие заболевания, нарушение микрофлоры кишечника может протекать с минимальными симптомами, иметь вялотекущий характер, или наоборот, сопровождаться тяжелыми проявлениями и последствиями. Существует несколько степеней тяжести дисбактериоза:

  • Латентная форма дисбактериоза

Или компенсированная форма, при этом незначительно уменьшается или увеличивается количество Эшерихии коли, а бифидофлора и лактофлора остаются в норме, при этом значительной кишечной дисфункции нет. При такой форме у человека отмечается ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос, хейлиты, глосситы, а также возможно появление пищевой аллергии, недостатка витаминов группы В, запоров, частых ОРВИ.

  • Субкомпенсированная форма

На фоне небольшого уменьшения количества бифидобактерий, изменяются качественные и количественные показатели эшерихии, а также увеличение уровня условно-патогенных бактерий, кандиды, псевдомонад.

  • Средняя степень тяжести

При этой форме незначительно уменьшается количество бифидобактерий, а условно-патогенная флора становиться больше нормы. При этой степени помимо гиповитаминоза, появляется анемия, вызванная дефицитом железа, а также выявляется недостаток кальция, снижается аппетит, появляются тупые боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, урчание, отрыжка воздухом или горьким, чувство распирания, чередование поноса с запором, субфебрильная температура, слизь в испражнениях, изменение психосоматического характера — утомляемость, раздражительность, подавленность.

  • Тяжелая степень

Тяжелая степень дисбактериоза выражаются частым стулом, более 5 раз в день, повышением температуры тела (не всегда, энтероколиты могут протекать и без повышения температуры тела), в значительном снижении веса. Помимо дисфункции ЖКТ, могут происходить деструктивные изменения в стенках кишечника, а также сепсис, поскольку значительно снижается общий, местный иммунитет и усиливается действие условно-патогенных бактерий. Пенистый, ярко-золотистый кал, который при стоянии зеленеет и издает запах дешевого парфюма. Большое количество слизи в стуле. Стул частый до 20 раз в сутки при тяжелых энтероколитах. Быстро нарастает обезвоживание, особенно у грудных детей. Клебсиелла дает желто-оранжевый кал с большим количеством кровяных вкраплений. Частота стула зависит от тяжести процесса.

Диагностика дисбактериоза

В гастроэнтерологии диагностику дисбактериоза кишечника начинают с определения характера нарушений на основании жалоб пациента. Иногда симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне первичного заболевания, которое присутствует в анамнезе, а также выясняется какие препараты, подавляющие микрофлору, были использованы для лечения.

Самый информативный метод лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника — это бактериальный посев кала и анализ на дисбактериоз. Копрограмма, газо-жидкостный анализ и биохимия кала могут выявить косвенные признаки заболевания.

Показатели анализа кала на дисбактериоз в норме

Результаты анализа оценивает врач-гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, анамнез, жалобы, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные средства.

Бактерии Норма
Бифидобактерии 10 9-10
Лактобактерии 10 7-8
Энтерококк 10 5-8
Бактероиды Менее 10 7
Типичные Е.coli (ферментирующие лактозу) 10 7 – 10 8
E.coli гемолитические Отсутствуют
Е.coli лактозонегативные Менее 10 5
Неферментирующие бактерии 10 4
Стафилококки (сапрофитные, эпидермальный) 10 4
Стафилококки гемолитические (S.aureus и др.) Отсутствуют
Клостридии Не более 10 5
Дрожжевые грибы Менее 10 3
Микробы рода протея Менее 10 2
Другие условно-патогенные энтеробактерии Менее 10 4

 

8 комментариев

  1. Нужные советы.Наука не стоит на месте.Мне 55.Живу восспоминаниями о прошлом-там много интересного и полезного,когда мои предки жили по 113-90 лет,имели свои знания о здоровье, обязательно молились, и не знали что такое пребиотики, пробиотики…

    • Барашка тупая….иди молись дальше…и детям своим тоже самое скажи…когда дети или внуки заболеют не в больницу, ага, только молитесь.

    • Да, только 40% "предков" не доживало до года, а выжившие (наиболее здоровые экземпляры) всю жизнь ели эко-продукты и дышали эко-воздухом. Могли бы и не молиться, тоже бы жили долго.

    • Во всем виновна химия. Да, раньше меньше болели, нежели сейчас. Но теперь никуда не даётся, даже если и ведешь здоровый образ жизни, экология тоже не стоит на месте, с каждым днём воздух всё более и более загрязняется. А мы этим дышим, мы покупаем продукты, "свежие, с огорода" которые уже получили часть химии с воздуха. Так, что….хочешь, не хочешь, но будешь болеть чем-то 100%. Желаю всем не болеть)))

  2. Сайт неплохой,но упорно пишущий про несуществующий нигде
    диагноз(только на територии бывшего ссср)-ДИСБАКТЕРИОЗ!И лечение
    какимито пребиотиками полный бред если из милиарда проглоченых
    "полезных бактерий"несколько пройдут через кислотный барьер желудка,то может логичнее их доставлять в жкт другим способом-ну сами понимаете как,через то что у нас всë делается(#опу:)))

    • Чтобы все не погибало в кислотном барьере, многие препараты пакуют в желатиновую капсулу, которая позволяет всему отлично дожить до тонкой кишки. Существует диагноз ДИСБИОЗ. И чтобы отказаться от лечения дисбиозов давайте для начала дождемся, пока выйдут внятные стандарты на неврологию. Вот где поле непаханное для Вашего скепсиса.

  3. Ага потом ещë придумают много невнятных болезней и скажут это от черезмерного приема "полезных бактерий".А кто их там считает в наших кишках?Их тупо выписывают в пилюлях и пихают в якобы полезные химйогурты которые и надо есть с упаковкой или заливать клизмой в …А скептицизм мой вполне здравый,про дизентирию говорили кто переболеет-у того проблемы с жкт на всю жизнь.Болел ничего подобного-гвозди переваривал,да и про горечь во рту при гепатитах-на любителя.Болел геп С,не соблюдал никаких диет и не знал что такое!Так что всë относительно-сколько людей столько и мнений,лишь бы не злоупотребляли доверием тех кто в это верит.

  4. Не знаю, почему некоторые пользователи упорно отрицают понятие “дисбактериоз” и считают эту проблему придуманной фармацевтами. Никогда особо по врачам не бегала, простуду лечила народными средствами, но в один период заметила, что стала нерегулярно ходить в туалет, думала, случайные сбои в организме. Потом изжога, тяжесть в желудке, диагноз: первичный гастрит, который находят у 95% населения. В отпуске решила попробовать лечебное голодание и кисломолочную диету (без фанатизма, с творогом, овощами). Покупала натуральные закваски для кефира и йогурта, чтобы готовить свежие продукты. И сама не заметила, что постепенно наладилось пищеварение, настроение такое стало отвлеченное, праздничное. Поняла, что питание полуфабрикатами и всякие стрессы на работе надо минимизировать, больше заботиться о себе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *