Причины запора у детей, взрослых, беременных женщин, пожилых людей


О том, как бороться с запорами читайте:

Запорами называют отсутствие стула без стимуляции дольше трех суток. Новые критерии запора предусматривают самостоятельную дефекацию не реже 3 раз в неделю. Эти состояния встречаются, как функциональные расстройства, так и в программе множества желудочно-кишечных заболеваний. Наиболее часто подвержены запорам люди с погрешностями в питании, недостаточной двигательной активностью кишечника, пожилые люди и дети.

Проявление запора

Помимо отсутствия стула запор может проявляться целым рядом признаков:

  • Чувство распирания в животе и области промежности объясняются застоем каловых масс.
  • Боли по ходу нисходящего отдела толстой кишки (в левой половине живота), сигмовидной кишки (левой подвздошной области) и прямой кишки (в тазу и промежности) связаны с перерастяжением одних участков кишечника и спазмом других.
  • Вздутие – результат скопления газов. Вздутие и запор – наиболее частые спутники.
  • Рефлекторная тошнота, отсутствие аппетита и редко – рвота.
  • Усиленное натуживание – вынужденная мера, призванная с помощью повышенного брюшного давления вызвать дефекацию.
  • Слишком плотный стул, стул в виде овечьего, сухой стул – варианты каловых масс при запорах. Обычно кала при запоре меньше, чем в норме.
  • Примесь слизи в кале после опорожнения кишечника связана с раздражением кишечной стенки и ее воспалением из-за обратного всасывания в кишечную стенку токсинов (см. причины слизи в кале).
  • Кровь на поверхности кала после дефекации – следствие трещин прямой кишки и анальной области, травмируемых плотными каловыми массами (см. кровь в кале, кал черного цвета).
  • Чувство неполного опорожнения кишечника – еще одно неприятное проявление запора.

Каким бывает запор

Запоры делятся на:

  • первичные на фоне пороков развития или воспалительных изменений в кишечнике
  • вторичные, сопровождающие патологи других органов
  • идиопатические, развивающиеся без каких-либо видимых причин.

От характера препятствий на пути каловых масс различают запор:

  • механический (на фоне опухоли, кишечных спаек, каловых камней)
  • дискинетический (при нарушении регулярной сократительной работы мышц кишок)
  • алиментарный (на фоне погрешностей в диете или приеме лекарств).

Причины запора у относительно здоровых взрослых

Запор может возникнуть не только у больного, но и у здорового человека. При отсутствии патологических изменений в желудочно-кишечном тракте наиболее частыми поводами для запора становится неправильный образ жизни. Тогда запор называется функциональным и его причины могут быть просто устранены. Такие причины называются алиментарными и включают в себя:

  • голодание
  • несбалансированные диеты с ограничением растительной клетчатки, монодиеты, жесткое раздельное питание с преобладанием жиров и белков
  • недостаточное употребление жидкостей, обезвоживание при высоких температурах и потерях жидкости с потом, прием мочегонных препаратов
  • малоподвижный или лежачий образ жизни
  • прием препаратов железа, антидепрессантов, антацидов, холинолитиков, антибиотиков, противосудорожных, противодиарейных средств, анальгетики, длительный прием энтеросорбентов (полисорб, фильтрум, смекта) и пр.

Патологический запор у взрослых и детей

Задержки стула могут встречаться при большом числе заболеваний ЖКТ, ферментопатиях, патологиях печени и желчевыводящих путей.

Заболевания пищевода и желудка

  • Эзофагиты, стриктуры и опухоли пищевода ведут к ограничению поступления пищи и вынужденному голоданию.
  • Гастриты, язвенная болезнь повышают выброс соляной кислоты и пепсина, которые провоцируют задержки стула. Опухоли желудка ухудшают расщепление пищи и отбивают аппетит. Рубцовые деформации выходного отдела и 12-перстной кишки также затрудняют эвакуацию пищевых масс в кишечник.

Патологии кишечника

  • Дисбактериоз или бактериальное обсеменение тонкой кишки и повышенный микробный рост в толстой часто ведут к запорам из-за снижения числа ферментов, участвующих в сбраживании пищи и замены процессов брожения гниением.
  • Воспалительные изменения кишечной слизистой затрудняют кишечную моторику, делают сокращения кишки неравномерными и провоцируют застой каловых масс. Например, спастический колит, проктосигмоидит, болезнь Крона.
  • Гипомоторная дискинезия кишечника развивается при нарушениях иннервации кишечной стенки или ее дискоординации.
  • Опухоли кишечника создают механическое препятствие на пути каловых масс. При этом, чем ниже расположено новообразование в кишечнике, тем тяжелее и продолжительнее запоры. Помимо опухоли механический запор могут спровоцировать спайки (см. воспаление придатков), каловые камни или инвагинация кишки.
  • Пороки развития: болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных сплетений в кишечной стенке) вызывает запоры на протяжении всей жизни. Часто при этом самостоятельное опорожнение кишечника невозможно. Также мегаколон, долихосигма, дивертикулы — врожденные причины запора.
  • После оперативных вмешательств на брюшной полости и кишечнике развивается постоперационная атония кишок.
  • Геморрой дает выраженный болевой синдром, воспаление или тромбоз вен прямой кишки, что приводит к проблемам с опорожнением кишечника.
  • Анальный стеноз, выпячивания прямой кишки создают условия для задержки кала в прямой кишке и не позволяют ей полностью опорожняться.
  • Болезни печени и заболевания желчевыводящих путей. Известно, что желчные кислоты оказывают выраженное послабляющее действие. При все состояния, когда их выработка или поступление в кишечник ограничено или затруднено, наблюдаются проблемы со стулом.
  • Острые гепатиты на фоне воспаления нарушают обмен билирубина и желчных кислот. Результатом может стать не только обесцвечивание кала, но и запор.
  • Билиарный цирроз дает отмирание печеночных клеток и восстановление структуры печени с деформацией долек и образованием узлов, которые сдавливают внутрипеченочные желчные протоки.
  • Обструкция камнем (при желчнокаменной болезни) или опухолью на любом уровне желчных путей (включая желчный пузырь и выход в 12-перстную кишку) могут дать застой желчи и запор.
  • Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, атоничный желчный пузырь также ухудшают пассаж желчных кислот.
  • Постхолецистэктомический синдром, когда желчный удален по поводу ЖКБ или опухоли, не дает желчи депонироваться в нормальных объемах и поступать нужными порциями в 12-перстную кишку.

Прочие заболевания

  • Заболевания поджелудочной железы — дефицит ферментов поджелудочной железы на фоне панкреонекроза, деструктивного панкреатита или длительно текущего хронического панкреатита также становится причиной задержек стула.
  • Неврологические заболевания — например, инсульты, грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, радикулоневриты, болезнь Паркинсона могут вести к запорам. Травмы позвоночника с повреждениями спинного мозга от шейного до поясничного отделов делают самостоятельную дефекацию затруднительной.
  • Эндокринные расстройствасахарный диабет, ожирение, гипотиреоз вызывают вторичные запоры.

Причины запора у женщины

Помимо того, что для женщин актуальны основные выше перечисленные причины запоров, дамы страдают запорами дисгормонального генеза.

  • Так, запор может входить в программу предменструального синдром, когда резко растет уровень прогестины и простогландинов в крови.
  • Аналогично страдают и беременные, которым проблем добавляет растянутая матка, вытесняющая кишечник с привычных позиций и оказывающая на него дополнительное давление.
  • После кесарева сечения запор также нередкое явления в силу атонии кишечника из-за недостаточного сокращения матки. При нарушениях сократительной способности матки в естественных родах и ее атонии в послеродовом периоде (кровотечениях, воспалительных заболеваниях, метроэндометритах, после ручного обследования полости матки) также наблюдаются задержки стула.
  • Наиболее часто небеременные женщины с лабильной нервной системой страдают от синдрома раздраженного кишечника с запорами, когда задержка стула становится хронической и плохо поддается обычному лечению слабительными.
  • Воспалительные заболевая женской половой сферы и цистит могут сопровождаться вторичным запором.

Появление запоров у пожилых

С возрастом, по мере угасания активности многих гормональных влияний в организме, снижения секреции желудочного и кишечного соков, ферментопатиях, у людей повышается частота запоров. После 65 лет запорами начинает страдать каждый четвертый житель планеты. При этом менее подвержены проблемам дефекации люди:

Проблемы зубопротезирования при этом играют не последнюю роль. Те пожилые люди, у которых сохранны зубы или проведена соответствующая ортодонтическая коррекция зубных рядов питаются более полноценно и имеют проблемы со стулом реже своих беззубых сверстников, вынужденных предпочитать протертое и мягкое.

Так же обстоят дела и с двигательными возможностями. Люди, вынужденные длительно лежать и мало ходить (после инсультов, на фоне деформирующего остеоартроза) чаще не могут обойтись без слабительного 1-2 раза в неделю.

Хронические запоры

Запор признается хроническим, если существует (непрерывно или прерываясь) на протяжении 12 недель за последние полгода. При этом обязательно должны проявляться хотя бы два из приведенных признаков:

  • стул 3 или реже раз в неделю
  • более четверти дефекаций сопровождаются комкообразным или твердым стулом
  • чрезмерное натуживание наблюдается при четверти дефекаций
  • одна четвертая испражнений сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника
  • требуется ручная эвакуация кала.

В зависимости от того, какие нарушения двигательной активности кишечника преобладают, выделяют:

  • спастический
  • гиперкинетический
  • гипокинетический
  • атонический
  • сочетанный запор.

Хронические запоры часто осложняются рядом неприятных ситуаций:

  • анальным спазмом
  • анальными и ректальными трещинами
  • геморроем
  • образованием копролитов (каловых камней).

Такой длительно существующий запор создает условия для воспаления кишки и перестройки ее слизистой, что может стать причиной роста опухолей.

Психологические причины запора

Когда органических или функциональных расстройств с пищеварением нет, но запоры все же присутствуют, стоит подумать о психологических предпосылках для их возникновения.

Синдром раздраженного кишечника – комплекс нарушений в эмоциональной сфере, следствие хронического стресса или нарушение адаптационных механизмов организма, которые могут привести к трудностям со стулом (см. успокоительные средства для взрослых). Одной из разновидностей синдрома раздраженного кишечника является вариант с запорами.

Нарушения в вегетативной и центральной нервной системе приводят к трудностям в передаче нервных импульсов мышечной стенке кишечника. Развивается спазм и, как следствие, невозможность полноценной дефекации. Начало синдрома могут спровоцировать даже такие банальные факторы, как отсутствие комфортных условий для похода в туалет, необходимость долго терпеть позывы на дефекацию, входящие в привычку.

То запор, то понос

Целый ряд проблем с пищеварением приводит к неустойчивости стула, когда запоры и поносы чередуются: после нескольких дней запора появляется частый обильный стул. Это характерно для:

Частые запоры у детей: причины

До определенного возраста дети совершают акт дефекации в тот момент, когда ампула прямой кишки переполняется и автоматически расслабляется запирающая мышца. У детей 2 лет при правильном воспитании уже вполне сформирован условный рефлекс похода на горшок. К сожалению, увлечение удобными памперсами внесло свои пять копеек в различные поломки формирования этой поведенческой реакции.

Дети, которые своевременно не приучились к горшку, в дальнейшем могут вполне осознанно его избегать. При попытке насильного высаживания у них формируется психологический блок, который может заставлять малышей задерживать дефекацию. Это ведет к запорам психологического происхождения, 3 года – это рубеж, после которого психологические проблемы с дефекацией стоит лечить у невролога или психотерапевта.

Из других простых причин частых запоров у детей играют роль те же факторы, что и у взрослых. Однако у детей могут встречаться и опасные ситуации, когда задержка стула может свидетельствовать о тяжелой патологии.

Запор у новорожденных

У новорожденных запор нужно отличать от атрезии анального отверстия, когда имеется порок кишечной трубки и калу попросту неоткуда отходить. В первые сутки только что родившийся малыш должен покакать. Отсутствие мекония требует дополнительного осмотра педиатра или неонатолога. Другим врожденным пороком, приводящим к отсутствию стула, является стеноз выходного отдела желудка, когда пища не попадает в кишечник. Подобные пороки развития потребуют хтрургической коррекции в первый год жизни малыша.

Запор у грудничка

Запор у грудных детей наиболее вероятен при:

Кроме этого, запорами страдают дети на фоне:

  • высокой температуры
  • обезвоживания
  • редкого питания или голодания
  • увлечения протертой пищей у детей старше года
  • на фоне передозировки витамина Д или цветущего рахита.

Также у грудничков могут выявляться пороки развития кишечника (болезнь Гиршпрунга, мегаколо, дивертикулез кишечника). Увлечение Диакарбом у грудных детей по поводу внутричерепной гипертензии (повышенное внутричерепное давление) также может приводить к запорам. В любом случае развития запора у малыша его следует показать педиатру (см. также причины частых срыгиваний).

Запор и рвота

Наиболее грозным состоянием, при котором запор в сочетании с рвотой и беспокойством малыша – сигнал к немедленному реагированию – это инвагинация кишечника, вызывающая непроходимость кишок и требующая хирургической помощи. Если у ребенка рвота фонтаном, а вместо нормального стула – комки малиновой слизи, срочно вызывайте скорую помощь.

Таким образом, запоры, причины которых весьма разнообразны, требуют обязательного и досконального обследования пациента. Именно от точности выявления виновников длительной задержки стула зависит успешность его своевременной коррекции и сведение к минимуму рисков возможных осложнений.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения.