Повышенное внутричерепное давление у ребенка, грудничка


У Вас родился малыш? Он еще такой крохотный, а на него уже «свалился» страшный диагноз — внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, этот диагноз не редкость. Большинство родителей знают о существовании такого диагноза, но сталкиваясь с ним в реальности, не знают, что им делать. Многих волнуют последствия внутричерепного давления у детей. На все Ваши вопросы найдутся ответы в нашей статье.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Чтобы понять, что это такое, давайте разберемся в некоторых аспектах анатомии черепа и головного мозга. Головной мозг окружен несколькими оболочками, между двумя из них, в субарахноидальном пространстве имеется цереброспинальная жидкость. Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором).

Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Повышенное внутричерепное давление – это такое давление, которое превышает допустимые нормы и влечет за собой ряд последствий.

Всегда ли повышение внутричерепного давления – это патология?

Нет, не всегда. При обычных повседневных действиях внутричерепное давление может кратковременно повышаться. Например, при акте дефекации, при подъеме тяжелого предмета, при кашле, стрессе, даже при сосании груди матери. Это не несет никакой опасности для ребенка. Но если повышенное внутричерепное давление у младенцев имеет постоянный характер, то это требует лечения.

Высокое внутричерепное давление – диагноз или симптом?

Повышение внутричерепного давления говорит о наличии какой-то патологии, которая его вызвала. Это симптом, при его выявлении необходимо более детально обследовать ребенка, чтобы выявить заболевание, спровоцировавшее подъем внутричерепного давления.

Что может послужить причиной повышения внутричерепного давления?

Заболевания, сопровождающиеся данным симптомом:

  • Доброкачественные опухоли головного мозга — в данном случае образуется дополнительная ткань опухоли, которая приводит к повышению давления и изменению структур головного мозга.
  • Злокачественные опухоли головного мозга — механизм тот же самый, что и при доброкачественных новообразованиях головного мозга.
  • Менингит — при любом типе менингита возникает отек головного мозга. При гнойном менингите изменяется текучесть церебро-спинальной жидкости, она становится более вязкой и отток ее происходит труднее.
  • Энцефалит — воспаление тканей головного мозга ведет к их отечности, что и вызывает подъем внутричерепного давления.
  • Токсический отек головного мозга.
  • Гидроцефалия — при данном заболевании нарушается отток церебро-спинальной жидкости по ликворным путям. Продукция ликвора продолжается и при отсутствии нормальной его циркуляции возникает резкий подъем внутричерепного давления. Подробнее о симптомах и лечении гидроцефалии у детей.
  • Генетические аномалии и дефекты ликворных путей — могут стать причиной развития гидроцефалии.
  • Черепно-мозговая травма — травма головного мозга всегда сопровождается его отеком. Также может быть субдуральная гематома в результате травмы. Это ведет к увеличению объема тканей в черепе.
  • Внутримозговое кровоизлияние — занимая определенное место, очаг кровоизлияния сдавливает ткани мозга и повышает давление ликвора на ткани головного мозга.
  • Отек головного мозга, возникающий вследствие острой гипоксии плода во время беременности или родов.
  • Несвоевременное сращение костей черепа у ребенка — при этом головной мозг продолжает расти, если кости черепа срослись рано, то это вызывает постепенное увеличение внутричерепного давления.
В 90% случаев внутричерепная гипертензия у грудничков обусловлена родовой травмой или патологическим течением беременности у женщины — внутриутробной инфекцией, гипоксией плода. Одной из ведущих причин является гидроцефалия.
Чем проявляется внутричерепное давление у младенцев, есть ли различие в клинической картине в разном возрасте?

Симптомы внутричерепного давления у ребенка очень разнообразны, поскольку они могут «дополняться» симптомами, характерными для основного заболевания, вызвавшего подъем внутричерепного давления.

Признаки внутричерепного давления у ребенка делятся на две группы в зависимости от возраста. Различие возникает, потому что у детей младшего возраста (примерно до года) есть «роднички» — места, где кости черепа еще не срослись, а у детей после года, как правило, «родничков» уже нет. Рассмотрим детально, чем проявляется повышенное внутричерепное давление.

Симптомы у детей младшего возраста

  • Беспокойство, сильный плач

Особенностью, характерной для повышенного внутричерепного давления является то, что в течение дня ребенок может быть относительно спокойным, а вечером и ночью малыш плачет громко, не может успокоиться, поведение становится беспокойным. Обусловлено это строением венозной и ликворной систем. Вечером и ночью ребенок больше находится в горизонтальном положении, венозный отток при этом замедляется, вены головного мозга и черепа переполняются, что увеличивает объем цереброспинальной жидкости. Это в свою очередь ведет к еще большему повышению внутричерепного давления.

  • Нарушение сна, частые просыпания, трудность при засыпании. Эти симптомы также обусловлены причиной, описанной в предыдущем пункте.

  • Тошнота, рвота, частые и обильные срыгивания

Данные явления являются рефлекторными (см. причины срыгивания у новорожденного, грудничка). При высоком внутричерепном давлении происходит раздражение центров продолговатого мозга, отвечающих за рвоту, тошноту. Частые срыгивания у детей бывают и по другим причинам (перекармливание, заглатывание воздуха при кормлении), поэтому по одному этому симптому нельзя делать вывод о наличии патологий, сопровождающихся высоким внутричерепным давлением, но исключать его также нельзя.

  • Увеличение размеров головы

Непропорциональные размеры головы, увеличение и выбухание «родничков», увеличение лобной части черепа, расхождение швов костей черепа. Все это обусловлено накоплением цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, то есть гидроцефалией.

  • Отчетливо просматривающаяся венозная сеть под кожей головы у ребенка

Повышенное внутричерепное давление сопровождается избыточным наполнением венозной сети кровью и ее застоем. Это обуславливает расширение подкожных вен, что и делает их видимыми.

  • Симптом Грефе

Это нарушение работы глазодвигательных нервов, возникающее вследствие родовой травмы, высокого внутричерепного давления. Проявляется он периодическими неконтролируемыми отклонениями глазных яблок вниз, при этом между верхним краев радужки глаза и верхним веком становится видна склера (белая полоска), из-за чего этот симптом еще получил название «симптом заходящего солнца».

  • Отказ от кормлений

При сосании физиологически увеличивается внутричерепное давление, в условиях патологического процесса это увеличивает болезненные ощущения у ребенка. Отсутствие прибавки в весе – является следствием отказа от кормлений.

  • Отставание в физическом и психо-эмоциональном развитии. Следствие прямого повреждающего воздействия патологии на головной мозг и недостаточного кормления.

 Симптомы у детей старшего возраста

  • Тошнота, рвота. В результате раздражения центров продолговатого мозга. Рвота не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты при пищевом отравлении.
  • Дети жалуются на боль за глазными яблоками. Возникает она из-за давления ликвора на область за глазницами.
  • Дети могут рассказывать о двоении перед глазами, появлении вспышек и лент перед глазами. Возникают вследствие раздражения глазных нервов.
  • Сильные головные боли, интенсивность которых нарастает вечером и ночью.
  • Плаксивость, раздражительность, беспокойный сон.

Более подробно в нашей статье - Симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления

Как измерить внутричерепное давление ребенку?

Единственный метод, позволяющий соотнести показатели нормы внутричерепного давления у детей с показателями у больного ребенка – спинномозговая пункция. Данный метод применяется крайне редко, так как является инвазивным методом и в современных условиях имеется много других способов диагностировать данное заболевание по совокупности признаков.

Какие методы диагностики целесообразно применять?

Первое, что необходимо сделать – это осмотр у врача невролога. С помощью этого метода врач может выявить отклонения в рефлексах, увеличение головы и «родничков» у ребенка. Можно заметить симптом Грефе. Также мама должна рассказать об особенностях сна и бодрствования ребенка, рассказать, не менялся ли аппетит, режим сна у ребенка.

Осмотр офтальмолога может помочь в установлении данного диагноза. При повышенном внутричерепном давлении возникают изменения на глазном дне, расширяются вены, спазмируются артерии, диск зрительного нерва может быть отечным и выбухать.

Наиболее информативным методом обследования у детей до года (пока «роднички» еще открыты) является нейросонография. Это ультразвуковое исследование головного мозга ребенка. При данном исследовании выявляется увеличение межполушарной щели, увеличение размеров желудочков, может быть деформация их, смещение мозговых структур в какую-то сторону, если есть какое-то объемное образование в головном мозге.

Как часто надо проводить нейросонографию ребенку?

Согласно приказу Минздрава РФ, нейросонография должна быть проведена любому ребенку до достижения 6 месяцев 3 раза. Первый раз обязательно провести данное исследование в 1 месяц, затем в 3 месяца, затем в полгода. Многие считают, что если при первом исследовании все было в норме, то не следует беспокоиться.

Это распространенная ошибка, ведь картина постоянно меняется. Проблема может появиться в любой момент. Об этом необходимо помнить и не игнорировать назначенное обследование. При необходимости и наличии показаний обследование можно повторять до тех пор, пока есть «роднички».

Не вредно ли делать нейросонографию так часто?

Не вредно. Ультразвук для уже родившегося ребенка не имеет негативного влияния. А пользу от данного исследования трудно переоценить.

Какие методы диагностики применяются, если у ребенка уже нет «родничков»?

В этом случае помимо осмотра врача невролога рекомендовано проведение компьютерной или магнито-резонансной томографии.

В чем заключается лечение повышенного внутричерепного давления у детей?

Выбор тактики и методов лечения повышенного внутричерепного давления у ребенка зависит от заболевания, вызвавшего подъем внутричерепного давления. Наиболее распространенными методами являются:

  • Нормализация режима сна, бодрствования, кормления ребенка.
  • Длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Умеренные физические нагрузки, очень благотворно влияет плавание.
  • Назначение диуретических средств -  Диакарб, Триампур и пр.
  • Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, ноотропные лекарственные средства - Пирацетам, Пантогам, Кавинтон, никотиновая кислота.
  • Нейропротекторы (глицин).
  • Препараты, обладающие легким седативным (успокаивающим) действием.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • При опухолях, анатомических аномалиях применяют оперативное лечение.
  • При гидроцефалии часто делают вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Устанавливается шунт между желудочками головного мозга и брюшной полостью. Лишний ликвор оттекает по нему в брюшную полость, где быстро всасывается.
Какие могут быть осложнения у детей?
При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может приводить к следующим последствиям:
  • возникновение эпилептического синдрома
  • ухудшение зрение
  • нарушение психики
  • инсульты - геморрагический, ишемический
  • в случае ущемления мозжечка, может быть расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях
Что следует знать родителям ребенка с таким диагнозом?
  • Существует несколько заблуждений у родителей относительно повышенного внутричерепного давления - к примеру, то, что это неизлечимое состояние. Однако при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление ребенка. Сегодня широкий спектр различных лекарственных средств, а также возможности хирургического лечения помогает справиться с подобной патологией.
  • Главное, что необходимо делать – это следовать указаниям врача.
  • Помнить, что при повышенном внутричерепном давлении у детей, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем врача.
  • Следует знать, что у грудничков внутричерепная гипертензия не имеет наследственной причины возникновения, а в основном обусловлено патологическим течением беременности и родов.

29 комментариев

  1. Моему ребенку 10 лет. Головные боли мучают уже год как, причем обследования не указывают на повышение внутричерепного давления — все в норме. В заключении только -ВСД. Головные боли сопровождаются и тошнотой и рвотой, болями за глазными яблоками, что похоже на ВЧД, но врачи его не диагностируют. Головные боли могут не прекращаться до 18 часов. Причем я замечаю что в основном они возникают на изменения погоды.Чем снять эти боли не знаю. Практически ничего не помогает.Колю анальгин и то это не всегда эффективно. Препараты, которые назначались врачами проблему так и не решили. Уже не знаю что делать. Страдает и ребенок и я вместе с ним.

  2. У моей внучки ей 3 месяца, при УЗИ обнаружили внутричерепное давление, на приеме врач — невролог сказала, что нет ничего страшного а нужно принимать пихтовые ванны. И такие люди считают себя врачами и лечат наших детей.

  3. Елена, а как ваш ребёнок держит голову? Нет ли сутулости, в рез-те чего может быть защемление в шейном позвонке, от этого нескончаемых головные боли…

  4. Спасибо вам огромное за этот сайт, очень рада, что сюда зашла, сразу же добавила его в закладки. Здесь я нашла подробный ответ на интересующий меня вопрос про ВЧД, моему малышу 2 месяца, и нам поставили этот диагноз, а точнее симптом, он явился последствием родовой травмы, сынок родился крупный 4,5 кг., и на голове у него, в затылочной части, образовалась большая кефалогематома, наш педиатр сказала, что с этим ничего делать не нужно, мол само рассосётся….Исходя из этого У меня к вам вам такой ВОПРОС: Есть ли у вас статья про кефалогематому у младенца? Хочется подробней об этом узнать, так как невролог нам сказала, что ее надо было сразу откачивать, а теперь поздно, она стала твердая, как кость и вряд ли до конца рассосется(… Заранее спасибо.

    • Алена, статья про кефалогематому у новорожденных в разработке, в ближайшее время опубликуем.

    • Интересно у моего сына тоже была эта гематома при родах, но нам в роддоме ее через 2 или 3 дня убирали, уже не помню 9лет назад было.. А если она затвердела, то наверно ничего не сделаешь. А может и не надо делать? Моему убрали сразу получается, а внутричерепное давление то осталось.. и теперь на погоду реагирует головными болями

    • У нас тоже кефалогематома и она не рассосалась, окостенела.

    • Алена, к сожалению, с этим уже ничего нельзя поделать. Вам необходимо было откачать лишнюю кровь на 13 ый день. У нас было 2 кефалогематомы. Достаточно большие. Процедура заняла 5 минут. С рождения наблюдаемся у невролога. Сейчас нам 1.4. Сон у ребёнка через раз, то крепко спит, но просыпается по 3-4 и больше раз. Бывает плаксивый. А педиатра срочно меняйте! Он неквалифицирован.

  5. Здравствуйте, не могу найти нужной статьи на Вашем сайте. Проблема заключается в том что ребёнок не спит нормально, дочери чуть больше 4 месяцев, ночью просыпается каждые 1,5/2 часа, иногда чаще, днем спит по 30-40 минут, если я лежу рядом то дольше, как только начинает просыпаться даю грудь и она засыпает снова. Мы на гв полностью, смесь есть не хочет, пробовали 7 смесей в том числе безлактозную, кисломочную, на козьем молоке, не нравятся ей смеси и все. С 2 до 3 месяцев она жутко кричала, бегали по врачам, были у нескольких неврологов, один поставил лактозную недостаточность (набор веса в норме рождение 2900, выписка 2650, 1 месяц 3600, 2 4800, 3 5450, 4 6150), второй поставил кучу диагнозов назначил фенибут, аспаркам, диакарб и ещё что-то, но ничего из этого не помогло, третий все отменил сказал ребенок здоров. Сходили к гастроэнтерологу все в норме. Сделали нейсонограмму все хорошо по узи, в итоге кричала из-за колик пришли к такому выводу, мои диеты не помогали, в особо буйные дни я просто не ела 5 дней, а крик продолжился, давали все семитиконы которые были в аптеке. Смесь пытаюсь запихнуть в неё с надеждой что она наестся и будет спать дольше, дочь в полне все устраивает, но я так больше не могу, 3 часа сна подряд для меня праздник, редкий праздник. Спим с ней вместе (читала на Вашем сайте что это небезопасно, но увы не могу по другому, каждый час вставать давать ей посасать и опять ложится а через час снова я просто не выдерживаю, пробовала) пустышки она не сосет, выплевывает. Голову держит уверенно с 3,5 месяцев, с 2,5 переворачивается на бочок и на спинку с бочка, с 3 начала попытки перевернуться на живот, с 4 пытается ползти, т.е. развитие нормальное. Что делать что бы ребенок спал дольше?

    • Юлия, цедите молоко и давайте из бутылки порциями. Может это поможет.

    • Вам к остеопату нужно, увы наши неврологи не компетентны в таких делах, можно все решить без медикаментозным способом!

    • Юличка, разузнайте есть ли в вашем районе или области в монастыре вычитывающий Батюшка и поедьте к нему, только пожалуйста НЕ К БАБКАМ. (Но и про врачей не забывайте)

    • Юлия, вы описали мою ситуацию. Нам тоже 4 месяца. Днем по полчаса спит, я не успеваю с ней заснуть и выспаться. Дальше если только укачивать. Ночи — когда как, обычно 5-6 часов с перерывами на еду — это для нас отличным сном считается. А бывает и полночи с ней на руках. У меня постоянные головные боли из-за недосыпа. Она крутит головой, машет руками, пробовали пеленать, несильно помогает. Нам на НСГ поставили диагноз — умеренные признаки наружной гидроцефалии, хотя форма и размер головы нормальные. Мамы говорят, что это сейчас сплошь и рядом, беспокоиться не стоит. В нашем городе просто нет грамотных неврологов, пойду к тому, кто есть (((( У вас не было с этим проблем? Ваш комментарий оставлен 3 месяца назад, нашли ли вы какое-то решение? Поделитесь, умоляю.

    • Юлия у нас такие же проблемы мы начали ходить к физиотерапевту нам 2 месяца сейчас только был 2 сеанс пока о результатах говорить рано.

    • Юлия, милая, ну что же вы мучаете и себя и малыша!? Не едите по 5 дней! Да вы что?? Ведь ему нужно питание, а у вас молоко "пустое". Уже давно доказано, что питание мамы не влияет на колики. Это просто период становления работы кишечника у деток и этот период криков нужно просто пережить. И зачем вы ребёнку смесь даете? Давайте лучше сисю как можно чаще и лактация наладится и молока малышке будет хватать. У меня сын наладил лактацию так, что молока хоть залейся и кормимся до сих пор( нам 1.4). Сын тоже спит со мной. А почему это небезопасно??))))) Типа некоторые пишут, что можно малыша прибавить??))) Это чушь несусветная! Мать никогда не придавит своё дитя, если она нормальная адекватная мать!

  6. Все те же симптомы перечислены выше и у нас , тоже днем спит по пол часа макс минут 40 где то раза 3 по 40 минут, раньше хоть гуляли в коляске спала по 4 часа а бывала и 5 часов а сейчас и на улице не спит макс минут 40 как и дома не в какую не укачивает ночью спит просыпается через 4,5 часа на кормление, ходили к невролог сказали отклонений нет, но по результатам узи есть жидкость в голове чуть больше нормы следующее узи только через 1,5 2 месяца раньше нет "нет записи" только у нас так может быть в стране! От этого порой кажется что в России так много больных детей потому что своевременно не оказывается врачебная помощь, все таки головной мозг это не шутки! Дорогие мамочки расскажите как вас лечили при таком заболевании p’s мы пили пантогам месяц незнаю помогло или нет увидим через 2 месяца но симптомы плохо сна, беспокойство при засыпании, плач без причин, чуткость во время сна остались

    • Яна, прямо как у нас.
      Нам невролог назначил такое лечение
      Через день чередовать уколы Мексидола и кортексина, одновременно массаж общий 15 сеансов, 3 недели кавинтон и триампур обязательно до 12 дня, 2 раза в неделю ванны с морской солью 10 сеансов.
      Результат заметила сразу же, после утреннего массажа спит 2,5 часа (а не по 30 минут).

    • Яна, у нас поначалу был ужасный сон и укачивали часами. Один раз с 21 часа до 5 утра!!! Невролог очень настаивала на Пантогаме. Сначала я давала от раза к разу и не полную дозировку. Невролог меня подарила и снова настояла на полной дозировке. Все сделали как надо. Пропилеи месяц и реально стал лучше засыпать! И режим стал почти четкий. И спокойнее ребеночек стал. Но вот ребенку знакомой не помог.

  7. Здравствуйте , мы еще к врачу не ходили. Внучке 19.05.исполнился 3 годика уже замечаю она начела заекатся до это во разговаривала нормально это отчего

  8. Добрый день вснм! У нас такая же проблема, нам уже годик,и мы 1 месяца так же плохо спим, особенно ночью, ходили по всем врачам, говорят все в норме, один невролог нам сказала что это последствия родов и отправила к остеопату( мы сходили к нему 2 раза) и реально появился результат положительный, мой малыш стал спать днем по 1- 1,5 часа и ночью меньше просыпаемся, мы на грудном, это уже привычка ночью титю пососать и дальше спим:) Остеопат, он методом надавливания на определенные точки, востанавливает работу всего организма и помогает при зашемлениях в шейном позвонке..нам очень помогло. Советую у кого есть такие же проблемы со сном, идти к этому врачу, т.к другие ничего хорошего и дельного не говорят а пичкают детей таблетками!

  9. Добрый день, я на 34 неделе беременности. Сегодня по узи показало внутричерепное давление у плода. Я так понимаю это изза инфекции, которая гуляет в моем организме изза стент-котетора в мочеточнике (у меня гидронефроз с 20 недели). Возможно ли вылечить ребенка до его рождения пока он у меня в животике и если да, то как??

  10. Добрый день ! Внуку 3мес плачет весь выгибается кусает ручки трет сильно гл аза очень сильно запрокидывает головку это происходит уже неделю как приступами Что это?

    • Все признаки внутричерепного давления! У нас было так же! Идите к невропатологу! Я не знаю лично про врача остеопата, как здесь девочки рекомендуют их. У нас нет такого врача вроде бы?! И как можно на ощупь всё вылечить? Если надо лечить то таблетками и уколами!

  11. Здравствуйте! Моему сыну 1.2 месяца, месяц назад на узи сказали умеренное вчд, выписали Аллеву и стугерон, пропили 3 недели, вроде стал лучше спать, но 2 недели назад все началось обратно,не знаю что делать я. в отчаянии

  12. Здравствуйте! Пж помогите моему племяннику 4- года а его брату 3- года. Две года назад врачи сказали у ребенка черепной давления , с тех пор мы делаем ему лечение но не помогает ничего они оба одновременно болеют. И у старшего и у младшего язык внутрь заходят и резкий подъем температуры причем внутренний.

  13. Здравствуйте,У меня такой вопрос. Две недели назад дочка стала жаловаться на боли в голове в лобной части ,ей 7 лет. В школе ее один раз рвало и после этого я в школу ее не водила. Пошли у педиатру с болью в животе и голове. Он решил что мы заболеваем гриппом ,якобы сейчас грипп с боли в голове начинается . Прописал Ремантадин,Цинепар,Амоксиклав 375мл ,Квамател и Креон. Это все от боли в голове и животе. Мы это пропили 5 дней . Но у нее участились боли в животе ,Голова просто невыносимо болела. Она не могла до 3 -4х утра уснуть. Пришли к врачу ,сдали кровь с вены и мочу. В крови вообще не обноружели вируса . Только сказал что у нее панкреатит. Почитала побочные Ремантадина тошнота ,рвота,сильные головные боли и боли в животе,деарея ,бесоница и еще куча всего . У нас было это все . Живот вроде перестал болеть но голова продолжает. Были у невролога сказал что с его стороны все нормально и отклонений нет. Я боюсь что у нее может быть внутречерепное давление.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *