Причины онемения губ и языка


Обновление: Октябрь 2018

Онемение губ и языка – внешние признаки внутреннего неблагополучия. Эти симптомы почти сразу становятся заметны больному, так как снижается тактильная и вкусовая чувствительность. Онемение может наступать одномоментно или нарастать постепенно, почти всегда сопровождая другие субъективные проявления основного заболевания.

Причиной отсутствия или снижения чувствительности является нарушение иннервации губ  и языка. К этому могут приводить механические, сосудистые, инфекционные и другие факторы. Поэтому основная задача врача – выяснить,  какое конкретно заболевание привело к подобным изменениям.

Сводная таблица состояний, проявляющихся онемением губ и языка

Головная боль Другие нарушения чувствительности Изменения в анализе крови Дополнительные методы исследования
Мигрень с аурой Через час после онемения Онемение  рук  Обычно отсутствуют  Пробный прием триптанов с контролем результата
Инсульт Часто предшествует онемению, интенсивная и длительная Часто нарушена чувствительность в половине тела  Изменение  показателей свертывающей системы. Может быть увеличение числа тромбоцитов  КТ, МРТ
Паралич Белла Обычно отсутствует Часто нарушена чувствительность половины лица  Редко – появление маркеров воспаления  КТ, МРТ
Гипогликемия Обычно отсутствует  Диабетическая полинейропатия  Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.  КТ и МРТ для исключения инсулиномы
Анемия (при дефиците В-12) Обычно отсутствует  Периферическая полинейропатия  Снижение количества эритроцитов, гемоглобина, иногда лейко- и тромбопения.  Пункция костного мозга
Тревожные расстройства Обычно отсутствует. Характерно головокружение. Могут случаться кратковременные нарушения чувствительности разных частей тела, есть связь с переживаниями и стрессовыми ситуациями Обычно отсутствуют Консультация психотерапевта, тесты для определения тревожности и депрессии
Ангионевротический отек Обычно отсутствует. При обширном отеке могут быть неприятные ощущения в области головы. Чувствительность нарушена в области отека Могут появляться маркеры воспаления При аллергическом отеке – тесты с аллергенами, при наследственном – исследование на дефекты системы комплемента
Злокачественные и доброкачественные новообразования Локальная боль в районе опухоли или разлитая боль в связи с вовлеченной в процесс менингеальной оболочкой. Плохо купируется обезболивающими. Часто, но не при всех опухолях При злокачественном процессе – снижение всех показателей крови, при доброкачественном – обычно без изменений КТ, МРТ головы, шеи, головного мозга

Почему немеет язык и губы?

Все болезни, проявляющиеся онемением губ и языка, можно разделить на группы:

Заболевания нервной системы

Болезни центральных отделов

Болезни периферических нервов

  • Идиопатический неврит лицевого нерва
  • Воспалительные невралгии лицевого, тройничного и других нервов в области лица

Заболевания, не связанные с нервной системой, но косвенно на нее влияющие

  • Сосудистые патологии — острые нарушения кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака)
  • Болезни кровеносной системы — анемии, связанные с дефицитом витамина В12
  • Инфекционно-аллергические процессы — изменения, связанные с вирусом простого герпеса, аллергические реакции

Механические повреждения

  • Травмы лица и головы
  • Последствия стоматологических процедур

Чтобы определить конкретную причину потери чувствительности, специалист назначит необходимые исследования: общий анализ крови, допплерографию сосудов, КТ и МРТ. Лечение зависит от основного заболевания.

Потеря чувствительности после стоматологических процедур

Зачастую вызвавшей  онемение губ и языка причиной  служит  манипуляция  с «зубами мудрости». Оперативное удаление восьмых зубов, особенно при их горизонтальном положении, проходит тяжело и долго, требует анестезии. И именно после регионарного обезболивания пациенты на время теряют чувствительность с одной стороны ротовой полости. Явление это безобидное, но может приносить дискомфорт до полугода. Специфического лечения не требуется.


Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень серьезной при онемении языка причиной является «сосудистая катастрофа».  Инсульты и другие ишемические эпизоды стоят на первом месте по смертности населения (см. первые признаки инсульта). Поэтому важно знать главные признаки болезни.

  • Онемение и парализация части лица, обычно одной половины (закрыт глаз, уголок рта опущен)
  • Речь больного невнятна или отсутствует
  • Движения рукой и ногой с одной стороны затруднены или невозможны
  • Координация нарушена (см. тест на риск развития инсульта)
  • Сознание может быть угнетено

Для оказания помощи такому пациенту необходимо уложиться в «терапевтическое окно», обычно до 6 часов с момента первых признаков (см. ишемический инсульт: лечение, последствия). В этом случае возможно применение хирургических методов  лечения и  полное восстановление  речи и функции мышц.  Консервативное лечение инсульта сводится к восстановлению в реабилитационных центрах после инсульта, а также:

  • Поддержание нормального артериального давления, уровня  <140/90. Препаратом  выбора считают ингибитор АПФ
  • Контроль потребления жидкости.  Среднесуточный уровень  - 1,5-2 литра.
  • Контроль питания (баланс белков, жиров, углеводов)
  • Контроль уровня глюкозы (при уровне больше 11-12 мМ/л реабилитация затруднена)
  • Профилактика образования тромбов
  • Седативная терапия для достижения психоэмоционального комфорта

Идиопатическай нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)

В 1-2 процентах случаев медицинское обследование не помогает  выявить причины онемения нижней губы и языка. Такие больные жалуются на частичную или полную парализацию половины лица, снижение или исчезновение чувствительности на этой половине.  Часто такому состоянию предшествуют простудные заболевания, грипп,ОРВИ, иногда удается установить связь с вирусом простого герпеса.

Большинство пациентов с параличом Белла выздоравливают самостоятельно, без последствий для нервов лица.  В стационаре нейропатию лечат кортикостероидными гормонами в течение 7-14 дней (преднизолон) в сочетании с противовирусной терапией (ацикловир).  Показана гимнастика мышц лица. Восстановительный период может растягиваться до года. Рецидивы паралича Белла встречаются редко и требуют дополнительного обследования головного мозга на предмет объемных образований.

Мигрень с аурой

Больные мигренью с аурой перед приступом головной боли чувствуют изменения зрения, слуха, обоняния и кожной чувствительности.  Это могут быть вспышки и линии перед глазами, ощущение посторонних запахов, онемение  или покалывание лица и тела с одной стороны.  Аура возникает за час до приступа и бесследно проходит после нормализации самочувствия.

Для лечения мигрени используют триптаны, форму и дозировку которых подбирает терапевт (см. триптаны от мигрени). Профилактика приступов включает в себя отказ от продуктов, провоцирующих мигрень (шоколад, сыр, вино, консерванты), нормализацию образа жизни и снижению стресса.

Гипогликемия

Больные сахарным диабетом часто ощущают онемение верхней губы  при нарушении приема  препаратов инсулина. Причиной тому служит сниженное содержание в крови глюкозы менее 3 ммоль/л. Симптомы гипогликемии:

  • холодный липкий пот
  • слабость
  • онемение частей тела и лица
  • приступ голода
  • дрожь в руках

Снижение глюкозы – неприятное, но быстро купируемое явление. При первых признаках гипогликемии нужно измерить уровень глюкозы в крови, затем съесть 20 г продуктов, повышающих этот уровень. Можно использовать  сахар, карамель, мед, соки из фруктов. Продукты с медленно высвобождающимися углеводами в данной ситуации не подходят.

При часто повторяющихся симптомах гипогликемии необходимо обсудить с врачом дозировку препаратов, коррекция которой поможет устранить проблему.

Психические расстройства

Онемение кончика языка, сочетаясь  с сердцебиением, чувством нехватки воздуха, беспричинной тревогой, часто приводят пациента к терапевту.  В случаях, когда органической патологии не обнаруживается, больной получает в карточку запись:  ВСД  -  вегетососудистая дистония.  На самом деле такого диагноза не существует.  Это всего лишь набор симптомов, связанных с психологическими проблемами. Чаще всего ВСД – признак тревожного или депрессивного состояния, поэтому лечение должен проводить психотерапевт.  Для вегетативных нарушений психогенного происхождения характерны:

  • учащенное сердцебиение
  • тремор
  • повышенная потливость
  • частые покраснения лица
  • покалывания и онемения лица и конечностей
  • жалобы на дискомфорт в каком-либо органе (без подтверждения патологии)
  • высокая озабоченность своим здоровьем

Диагноз можно поставить с уверенностью только после исключения всех возможных заболеваний со схожими симптомами. Лечение обычно сводится к беседам у психолога и назначением антидепрессантов.

 Аллергические реакции

Всем известная крапивница, которой страдают много людей, иногда сочетается с поражением более глубоких слоев кожи. Тогда к красноватым выпуклым высыпаниям прибавляется отечность разных частей тела, снижение или потеря чувствительности, покалывания и другие неприятные ощущения. Такое явление называют ангионевротическим отеком или отеком Квинке.  Опухают обычно руки и ноги, уши, губы и гениталии. При отеке гортани заболевание становится опасным, так как нормальное дыхание резко затрудняется вплоть до асфиксии.

Причины развития ангионевротического отека носят аутоиммунный характер, пусковым механизмом служит встреча с аллергеном. Определить непосредственно вещество, вызвавшее такую аллергическую реакцию, часто не удается. Исследуется реакция на 5 компонентов:

  • лекарства и пищевые продукты
  • пыль, пыльца растений
  • укусы кровососущих и медикаменты, введенные парентерально
  • инфекции
  • хронические заболевания, в том числе и аутоиммунные

После выявления причины отека Квинке врач назначает лечение (противовоспалительное, гормональное, мочегонное, антигистаминное).  Но и без терапии ангионевротические отеки держаться несколько дней, а затем исчезают вместе со всеми неприятными ощущениями. Обычно болезнь рецидивирует в течение 2-3 лет, а потом наступает самоизлечение.

Всем пациентам, у которых хоть раз диагностировали отек Квинке, необходимо иметь в домашней аптечке антигистаминные средства,  кортикостероидные препараты и эпинефрин, способные купировать распространение отечности на гортань.

Другие заболевания со снижением чувствительности губ и языка

Механическое сдавление тканей и нервных путей опухолью может приводить к онемению языка и губ. Очаг может находиться и в головном мозге, тогда повреждаются нервные центры, отвечающие за чувствительность определенной части тела. В любом случае при подобных симптомах должна присутствовать онкологическая настороженность, и при обследовании врач обязан исключить объемные образования головы и шеи.

К реже встречающимся причинам онемения языка относят болезнь Лайма, опухоли ротоглотки,  саркоидоз,  рассеянный склероз, преэклампсию и множество других состояний. Дифференциальная диагностика таких болезней возможна только в медицинских учреждениях. Поэтому  снижение чувствительности губ и языка –  не повод для тревоги, но несомненный повод для обращения к специалисту.

Автор:

7 комментариев

  1. Интересная статья, спасибо. Но ребят, посудите сами, начало статьи, какой врач? К какому специалисту необходимо обратиться на первых стадиях, стоматолог, терапевт и т.д. Я например с болью в боку полтора года мучаюсь, у всех врачей все хорошо, назначат курс лечения, денег в платных клиниках отберут, анализы лекарства, а итог, с чем был с тем ушел. Сейчас тоже, как онемении губ в полости рта, как бы истончилась кожица губ изнутри, край языка, как печет. И куда идти ??? Ну прочитал человек о еще одной стопке болезней и симптомов, что теперь выбирать? Пойми те людей то же, им как быть.

    • Валерий, при любом симптоме, недомогании в первую очередь обращайтесь к терапевту, он определит направление дальнейшего обследования и направит к узкому специалисту. Так же стоматолог — к нему нужно обращаться вообще 1 раз в полгода, для профилактики и своевременного выявления и лечения заболеваний полости рта и зубов. В вашем случае очень велика вероятность заболеваний желудочно-кишечного тракта, не исключены атрофические изменения полости рта, желудка и кишечника, может быть дисбактериоз, может быть даже онкология — может быть все, что угодно. Идите к терапевту, сделайте ФГДС (фиброгастродуденоскопию), колоноскопию, сдайте анализы на онкомаркеры, прочие анализы, что он назначит. Если курите — бросьте курить.

  2. все что написано выше, как бы уже в стадии болезни, а у меня кончик языка немного онемевший и правая сторона губ, немного напоминает легкое действие уколы при посещении стоматолога….. аллергия у меня есть, иногда высыпает, но я несмогла выяснить причину от чего она. как мне узнать отчего у меня такое чувство на языке и губах?

  3. У меня онемел язык и левая половина лица после шума в ушах, до этого пол года каждый день болела голова и спина. Я сидела на ветреной стороне, постоянно сквозило. У меня увеличились слюнные железы, боль невыносимая была. Был герпес на губах (но герпес часто бывал). 4 месяца ничего не болело, я только удивлялась, а действительно у меня онемел язык, пока не пришла сильная боль. Головная боль, боли в языке. Какие то гематомы на со стороны пораженной стороны языка выскакивали. Я не стала трудно понимать текст, вижу только буквы, а смысла не понимаю. 8 раз лежала в больнице, низкий поклон нашим докторам, боль уняли. Только вот 2 год как язык онемевший и лицо, но только кончик и левая половина языка, левая десна и губа и слегка лицо. Пью актовегин вроде лучше становится. Вот так застудила свой тройничный нерв (не думала, что так на долго заболею)

  4. Здравствуйте!
    Все мои проблемы начались год назад, в октябре 2016 года. Мне удалили 8 зуб (мудрости), так как нужно было поставить бракеты. У меня была не хватка места зубов,а зуб мудрости рос в сторону других зубов, и корни расположены ниже нерва, пришлось резать, пилить… и в итоге выдернули.. И вот началось… пришла домой, неприятное ощущение но не болит… странно… и вот к вечеру смотрю еще немое…Жду утро, просыпаюсь немое и губа и язык и борода с право…Иду к врачу посмотрел… дал попить витамины группы B, говорит зуб был очень глубоко нерв проходил мимо него…говорит пройдет..Жди месяц… Но при этом начало тянуть как бы всё правую сторону… Я пью витамины и жду, проходит потихоньку, уже через месяц не прикусывала губу при жевания, но все равно немое(губа на половинку, и под ней борода на половину) тело вроде прошло… и вот я все жду… а потом через почти год, в сентябре 2017 года у меня начала неметь вся правая часть тела…То есть зубы с правой стороны внизу вдруг немые(когда жую как будто не мои зубы,могу прикусить язык с право… ) Рука и нога как будто потеряли чувствительность по сравнению с левой стороной и болит иногда рука или нога, незначительно дрожат пальчики на руке, на правой ноге рефлексы очень выраженные судорожные…Начала ходить по неврологам… он когда колол меня иголочкой, проверяя на чувствительность, с право менее выраженные покалывания, до этого не было такого при осмотре невролога. Думала какое то нервное заболевание…сделала мрт головы без изменений, при Доплере шеи сказали что при выходе кровообращение замедленное, головокружение, болит голова с право, часто не могу повернуть голову в право, болит шея а потом проходит через два дня само по себе. Здала анализы на антитела Лайму, Бурчела, CMV, Эпштеин Бар, все отрицательно. Скажите пожалуйста может быть связано это потеря чувствительность тела с право и дрожь в руке, онемение нижних зубов с право, с удалением зуба? Возможно что то сделать, я уже не знаю что предпринять…Спасибо вам огромное.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.