Причины онемения губ и языка


Онемение губ и языка – внешние признаки внутреннего неблагополучия. Эти симптомы почти сразу становятся заметны больному, так как снижается тактильная и вкусовая чувствительность. Онемение может наступать одномоментно или нарастать постепенно, почти всегда сопровождая другие субъективные проявления основного заболевания.

Причиной отсутствия или снижения чувствительности является нарушение иннервации губ  и языка. К этому могут приводить механические, сосудистые, инфекционные и другие факторы. Поэтому основная задача врача – выяснить,  какое конкретно заболевание привело к подобным изменениям.

Сводная таблица состояний, проявляющихся онемением губ и языка

Головная боль Другие нарушения чувствительности Изменения в анализе крови Дополнительные методы исследования
Мигрень с аурой Через час после онемения Онемение  рук  Обычно отсутствуют  Пробный прием триптанов с контролем результата
Инсульт Часто предшествует онемению, интенсивная и длительная Часто нарушена чувствительность в половине тела  Изменение  показателей свертывающей системы. Может быть увеличение числа тромбоцитов  КТ, МРТ
Паралич Белла Обычно отсутствует Часто нарушена чувствительность половины лица  Редко – появление маркеров воспаления  КТ, МРТ
Гипогликемия Обычно отсутствует  Диабетическая полинейропатия  Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.  КТ и МРТ для исключения инсулиномы
Анемия (при дефиците В-12) Обычно отсутствует  Периферическая полинейропатия  Снижение количества эритроцитов, гемоглобина, иногда лейко- и тромбопения.  Пункция костного мозга
Тревожные расстройства Обычно отсутствует. Характерно головокружение. Могут случаться кратковременные нарушения чувствительности разных частей тела, есть связь с переживаниями и стрессовыми ситуациями Обычно отсутствуют Консультация психотерапевта, тесты для определения тревожности и депрессии
Ангионевротический отек Обычно отсутствует. При обширном отеке могут быть неприятные ощущения в области головы. Чувствительность нарушена в области отека Могут появляться маркеры воспаления При аллергическом отеке – тесты с аллергенами, при наследственном – исследование на дефекты системы комплемента
Злокачественные и доброкачественные новообразования Локальная боль в районе опухоли или разлитая боль в связи с вовлеченной в процесс менингеальной оболочкой. Плохо купируется обезболивающими. Часто, но не при всех опухолях При злокачественном процессе – снижение всех показателей крови, при доброкачественном – обычно без изменений КТ, МРТ головы, шеи, головного мозга

Почему немеет язык и губы?

Все болезни, проявляющиеся онемением губ и языка, можно разделить на группы:

Заболевания нервной системы

Болезни центральных отделов

Болезни периферических нервов

  • Идиопатический неврит лицевого нерва
  • Воспалительные невралгии лицевого, тройничного и других нервов в области лица

Заболевания, не связанные с нервной системой, но косвенно на нее влияющие

  • Сосудистые патологии — острые нарушения кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака)
  • Болезни кровеносной системы — анемии, связанные с дефицитом витамина В12
  • Инфекционно-аллергические процессы — изменения, связанные с вирусом простого герпеса, аллергические реакции

Механические повреждения

  • Травмы лица и головы
  • Последствия стоматологических процедур

Чтобы определить конкретную причину потери чувствительности, специалист назначит необходимые исследования: общий анализ крови, допплерографию сосудов, КТ и МРТ. Лечение зависит от основного заболевания.

Потеря чувствительности после стоматологических процедур

Зачастую вызвавшей  онемение губ и языка причиной  служит  манипуляция  с «зубами мудрости». Оперативное удаление восьмых зубов, особенно при их горизонтальном положении, проходит тяжело и долго, требует анестезии. И именно после регионарного обезболивания пациенты на время теряют чувствительность с одной стороны ротовой полости. Явление это безобидное, но может приносить дискомфорт до полугода. Специфического лечения не требуется.


Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень серьезной при онемении языка причиной является «сосудистая катастрофа».  Инсульты и другие ишемические эпизоды стоят на первом месте по смертности населения (см. первые признаки инсульта). Поэтому важно знать главные признаки болезни.

  • Онемение и парализация части лица, обычно одной половины (закрыт глаз, уголок рта опущен)
  • Речь больного невнятна или отсутствует
  • Движения рукой и ногой с одной стороны затруднены или невозможны
  • Координация нарушена (см. тест на риск развития инсульта)
  • Сознание может быть угнетено

Для оказания помощи такому пациенту необходимо уложиться в «терапевтическое окно», обычно до 6 часов с момента первых признаков (см. ишемический инсульт: лечение, последствия). В этом случае возможно применение хирургических методов  лечения и  полное восстановление  речи и функции мышц.  Консервативное лечение инсульта сводится к восстановлению в реабилитационных центрах после инсульта, а также:

  • Поддержание нормального артериального давления, уровня  <140/90. Препаратом  выбора считают ингибитор АПФ
  • Контроль потребления жидкости.  Среднесуточный уровень  - 1,5-2 литра.
  • Контроль питания (баланс белков, жиров, углеводов)
  • Контроль уровня глюкозы (при уровне больше 11-12 мМ/л реабилитация затруднена)
  • Профилактика образования тромбов
  • Седативная терапия для достижения психоэмоционального комфорта

Идиопатическай нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)

В 1-2 процентах случаев медицинское обследование не помогает  выявить причины онемения нижней губы и языка. Такие больные жалуются на частичную или полную парализацию половины лица, снижение или исчезновение чувствительности на этой половине.  Часто такому состоянию предшествуют простудные заболевания, грипп,ОРВИ, иногда удается установить связь с вирусом простого герпеса.

Большинство пациентов с параличом Белла выздоравливают самостоятельно, без последствий для нервов лица.  В стационаре нейропатию лечат кортикостероидными гормонами в течение 7-14 дней (преднизолон) в сочетании с противовирусной терапией (ацикловир).  Показана гимнастика мышц лица. Восстановительный период может растягиваться до года. Рецидивы паралича Белла встречаются редко и требуют дополнительного обследования головного мозга на предмет объемных образований.

Мигрень с аурой

Больные мигренью с аурой перед приступом головной боли чувствуют изменения зрения, слуха, обоняния и кожной чувствительности.  Это могут быть вспышки и линии перед глазами, ощущение посторонних запахов, онемение  или покалывание лица и тела с одной стороны.  Аура возникает за час до приступа и бесследно проходит после нормализации самочувствия.

Для лечения мигрени используют триптаны, форму и дозировку которых подбирает терапевт (см. триптаны от мигрени). Профилактика приступов включает в себя отказ от продуктов, провоцирующих мигрень (шоколад, сыр, вино, консерванты), нормализацию образа жизни и снижению стресса.

Гипогликемия

Больные сахарным диабетом часто ощущают онемение верхней губы  при нарушении приема  препаратов инсулина. Причиной тому служит сниженное содержание в крови глюкозы менее 3 ммоль/л. Симптомы гипогликемии:

  • холодный липкий пот
  • слабость
  • онемение частей тела и лица
  • приступ голода
  • дрожь в руках

Снижение глюкозы – неприятное, но быстро купируемое явление. При первых признаках гипогликемии нужно измерить уровень глюкозы в крови, затем съесть 20 г продуктов, повышающих этот уровень. Можно использовать  сахар, карамель, мед, соки из фруктов. Продукты с медленно высвобождающимися углеводами в данной ситуации не подходят.

При часто повторяющихся симптомах гипогликемии необходимо обсудить с врачом дозировку препаратов, коррекция которой поможет устранить проблему.

Психические расстройства

Онемение кончика языка, сочетаясь  с сердцебиением, чувством нехватки воздуха, беспричинной тревогой, часто приводят пациента к терапевту.  В случаях, когда органической патологии не обнаруживается, больной получает в карточку запись:  ВСД  -  вегетососудистая дистония.  На самом деле такого диагноза не существует.  Это всего лишь набор симптомов, связанных с психологическими проблемами. Чаще всего ВСД – признак тревожного или депрессивного состояния, поэтому лечение должен проводить психотерапевт.  Для вегетативных нарушений психогенного происхождения характерны:

  • учащенное сердцебиение
  • тремор
  • повышенная потливость
  • частые покраснения лица
  • покалывания и онемения лица и конечностей
  • жалобы на дискомфорт в каком-либо органе (без подтверждения патологии)
  • высокая озабоченность своим здоровьем

Диагноз можно поставить с уверенностью только после исключения всех возможных заболеваний со схожими симптомами. Лечение обычно сводится к беседам у психолога и назначением антидепрессантов.

 Аллергические реакции

Всем известная крапивница, которой страдают много людей, иногда сочетается с поражением более глубоких слоев кожи. Тогда к красноватым выпуклым высыпаниям прибавляется отечность разных частей тела, снижение или потеря чувствительности, покалывания и другие неприятные ощущения. Такое явление называют ангионевротическим отеком или отеком Квинке.  Опухают обычно руки и ноги, уши, губы и гениталии. При отеке гортани заболевание становится опасным, так как нормальное дыхание резко затрудняется вплоть до асфиксии.

Причины развития ангионевротического отека носят аутоиммунный характер, пусковым механизмом служит встреча с аллергеном. Определить непосредственно вещество, вызвавшее такую аллергическую реакцию, часто не удается. Исследуется реакция на 5 компонентов:

  • лекарства и пищевые продукты
  • пыль, пыльца растений
  • укусы кровососущих и медикаменты, введенные парентерально
  • инфекции
  • хронические заболевания, в том числе и аутоиммунные

После выявления причины отека Квинке врач назначает лечение (противовоспалительное, гормональное, мочегонное, антигистаминное).  Но и без терапии ангионевротические отеки держаться несколько дней, а затем исчезают вместе со всеми неприятными ощущениями. Обычно болезнь рецидивирует в течение 2-3 лет, а потом наступает самоизлечение.

Всем пациентам, у которых хоть раз диагностировали отек Квинке, необходимо иметь в домашней аптечке антигистаминные средства,  кортикостероидные препараты и эпинефрин, способные купировать распространение отечности на гортань.

Другие заболевания со снижением чувствительности губ и языка

Механическое сдавление тканей и нервных путей опухолью может приводить к онемению языка и губ. Очаг может находиться и в головном мозге, тогда повреждаются нервные центры, отвечающие за чувствительность определенной части тела. В любом случае при подобных симптомах должна присутствовать онкологическая настороженность, и при обследовании врач обязан исключить объемные образования головы и шеи.

К реже встречающимся причинам онемения языка относят болезнь Лайма, опухоли ротоглотки,  саркоидоз,  рассеянный склероз, преэклампсию и множество других состояний. Дифференциальная диагностика таких болезней возможна только в медицинских учреждениях. Поэтому  снижение чувствительности губ и языка –  не повод для тревоги, но несомненный повод для обращения к специалисту.

 

6 комментариев

  1. Интересная статья, спасибо. Но ребят, посудите сами, начало статьи, какой врач? К какому специалисту необходимо обратиться на первых стадиях, стоматолог, терапевт и т.д. Я например с болью в боку полтора года мучаюсь, у всех врачей все хорошо, назначат курс лечения, денег в платных клиниках отберут, анализы лекарства, а итог, с чем был с тем ушел. Сейчас тоже, как онемении губ в полости рта, как бы истончилась кожица губ изнутри, край языка, как печет. И куда идти ??? Ну прочитал человек о еще одной стопке болезней и симптомов, что теперь выбирать? Пойми те людей то же, им как быть.

    • Валерий, при любом симптоме, недомогании в первую очередь обращайтесь к терапевту, он определит направление дальнейшего обследования и направит к узкому специалисту. Так же стоматолог — к нему нужно обращаться вообще 1 раз в полгода, для профилактики и своевременного выявления и лечения заболеваний полости рта и зубов. В вашем случае очень велика вероятность заболеваний желудочно-кишечного тракта, не исключены атрофические изменения полости рта, желудка и кишечника, может быть дисбактериоз, может быть даже онкология — может быть все, что угодно. Идите к терапевту, сделайте ФГДС (фиброгастродуденоскопию), колоноскопию, сдайте анализы на онкомаркеры, прочие анализы, что он назначит. Если курите — бросьте курить.

  2. все что написано выше, как бы уже в стадии болезни, а у меня кончик языка немного онемевший и правая сторона губ, немного напоминает легкое действие уколы при посещении стоматолога….. аллергия у меня есть, иногда высыпает, но я несмогла выяснить причину от чего она. как мне узнать отчего у меня такое чувство на языке и губах?

  3. У меня онемел язык и левая половина лица после шума в ушах, до этого пол года каждый день болела голова и спина. Я сидела на ветреной стороне, постоянно сквозило. У меня увеличились слюнные железы, боль невыносимая была. Был герпес на губах (но герпес часто бывал). 4 месяца ничего не болело, я только удивлялась, а действительно у меня онемел язык, пока не пришла сильная боль. Головная боль, боли в языке. Какие то гематомы на со стороны пораженной стороны языка выскакивали. Я не стала трудно понимать текст, вижу только буквы, а смысла не понимаю. 8 раз лежала в больнице, низкий поклон нашим докторам, боль уняли. Только вот 2 год как язык онемевший и лицо, но только кончик и левая половина языка, левая десна и губа и слегка лицо. Пью актовегин вроде лучше становится. Вот так застудила свой тройничный нерв (не думала, что так на долго заболею)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.