Для тех, что страдает периодическими запорами, сегодня существует масса различных медикаментозных и народных средств по борьбе с застойными явлениями в кишечнике. Это и слабительные средства при запоре, и пребиотики, и растительные препараты со слабительным действием, а также диета и регулярный прием объемных наполнителей.
Но бывают ситуации, когда ни таблетки, ни свечи от запора не дают значительного эффекта и многие прибегают к последнему способу опорожнения кишечника — медицинской процедуре — клизме. Однако, при выполнении этой известной и популярной манипуляции следует придерживаться некоторых правил. Человек с проблемами не регулярного стула, должен знать как правильно делать клизму при запоре.
Вред и польза очистительных клизм
Классификация всех видов клизм на сегодня выглядит следующим образом: лекарственные, сифонные промывные, опорожняющие очистительные клизмы и субаквальные. В свою очередь клизмы следует подразделять на — очистительные, гипертонические и масляные. Стоит отметить, что существует 2 противоположных мнения по поводу пользы и вреда от такой манипуляции. Одни считают, что регулярное проведение подобной процедуры очень отрицательно сказывается на состоянии кишечника и показано только при отравлениях ядовитыми веществами, перед медицинскими обследованиями и хирургическими операциями:
- Слишком частое проведение очистительной клизмы провоцируют развитие дисбактериоза кишечника, поскольку нарушается естественная микрофлора
- Нарушается нормальный уровень рН в толстой кишке
- Растяжение стенок прямой кишки при регулярном очищении клизмой приводят в конечном итоге к слабости мышц, к ленивому кишечнику, что усугубляет ситуацию при хронических запорах.
- Более того, именно эта процедура может вызвать длительный запор после клизмы
Если не злоупотреблять такой медицинской процедурой, а использовать ее только в крайнем случае, то значительного вреда от клизмы многие врачи не видят. Более того, при паралитических послеоперационных состояниях кишечника, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, инфарктах миокарда, когда прием слабительных средств противопоказан, то использование этой процдуры оправдано и необходимо. Существует даже несколько методик интенсивного очищения организма с помощью очистительных клизм, и многие проводят такие процедуры в течение длительного времени, что по мнению многих специалистов очень вредно.
Когда клизма при запоре противопоказана?
Очистительная клизма является исключительной мерой при запоре, которую следует избегать, это экстренная помощь, которая не должна входить в привычку, поскольку то, с чем приходится бороться при злоупотреблении клизмой, только усугубляется. Абсолютным противопоказанием к проведению этой процедуры являются следующие состояния и заболевания:
- первые послеоперационные дни, при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости
- острые заболевания органов брюшной полости — перитонит, приступ аппендицита
- эрозивно- язвенные и воспалительные заболевания прямой кишки — проктит, сигмоидит, колит, при язвах, трещинах, эрозиях слизистой кишечника
- запор, вызванный геморроем, геморроидальные кровотечения
- маточные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения
- тяжелая сердечная недостаточность
- опухоли любого отдела кишечника (рак прямой кишки)
- выпадение прямой кишки
- при возникновении болей при запоре и подозрении на острую хирургическую патологию
Поскольку человек зачастую не всегда осведомлен о своем диагнозе, об истинной причине возникновения у него запора, особенно если запоры носят хронический характер, даже зная о противопоказаниях для проведения клизмы, не стоит заниматься самолечением, тем более таким экстренным. Следует обратиться за консультацией к колопроктологу и пройти полное обследование для выяснения возможной истинной причины запоров.
Какую клизму ставить в случае запора?
Любые клизмы по объему вливаемого раствора или воды делятся на микроклизмы, средние и большие. Микроклизмы называются так, потому что объем жидкости не превышает 100 мл., и чаще всего это лекарственные клизмы, при средних клизмах в прямую кишку вливают не более поллитра жидкости, а при больших 1,5 -2 литра. Когда у человека запор, клизма в домашних условиях может производиться в нескольких вариантах:
Очистительная клизма
В борьбе с запором чаще всего используют очистительную клизму, она не оказывает влияние ни на тонус мышц кишечника, ни на его рецепторы, а банально выводит каловые массы вместе с водой. Как правильно сделать клизму у взрослого обычным способом? Для проведения очистительной процедуры требуется не более 2 литров чистой воды, лучше кипяченой и кружка Эсмарха, которую можно приобрести в любой аптеке.
Кружка Эсмарха представляет собой резиновую грелку с длинным тонким шлангом и пластмассовым наконечником на конце, наконечник снабжен зажимом, своеобразным краником. Эту грелку следует наполнить жидкостью при закрытом шланге и подвесить на 1 метр от кровати. С помощью высоты расположения кружки можно контролировать скорость потока жидкости, чем выше, тем сильнее поток. Идеально, если производить процедуру будет не сам больной, а помощник, поскольку одному человеку сложно и контролировать процесс поступления воды, и контролировать собственный организм.
После того, как кружка опустеет, человек должен полежать хотя бы 10-15 минут, чтобы вода проникла глубже в кишечник, распределилась и смягчила каловые массы. Не выдержав это время, эффекта может не быть, поскольку при выходе воды, фекалии могут остаться в кишечнике. По желанию в воду можно добавить отвар ромашки или 1 ст. ложку 6% домашнего яблочного уксуса, ромашка обладает противовоспалительным действием, а уксус улучшает перистальтику кишечника.
Гипертоническая клизма
Гипертоническая клизма — это микроклизма, которая предназначена для того, чтобы спровоцировать рецепторы кишечника для самостоятельной очистки. Чтобы ее произвести необходимо сделать крепкий солевой раствор, для чего подойдет как обычная соль, так и специальные аптечные препараты, такие как гептагидрат сульфата магния (магнезия, горькая соль, эпсом соль, английская соль) — эффект от них будет идентичный.
Что происходит при такой процедуре? Слабительное действие возникает в двух направлениях — от солевого раствора в просвете кишки возникает повышение осмотического давления, концентрированный раствор как бы собирает жидкость из близлежащих тканей, размягчает испражнения, а также соль раздражает слизистую, ее рецепторы, стимулируя перистальтику. Через 20 минут после гипертонической мини клизмы кишечник опорожнится. Однако, нельзя делать гипертоническую клизму при запоре детям. Некоторые специалисты считают, что такие концентрированные растворы и для взрослых не лучший вариант, поскольку они оказывают сильное раздражающее действие.
Чтобы приготовить раствор для клизмы в домашних условиях следует 1 столовую (или 2 чайных) ложки обычной поваренной соли растворить в 100 мл. кипяченой воды. Если есть сухой порошок магнезии, то в 100 мл. воды растворяют 20-30 г. порошка. Для проведения процедуры используется резиновая груша с 50 мл. такого солевого раствора.
Масляная клизма
Это также считается микроклизмой, поскольку достаточно 50-100 мл. раствора, только он должен быть масленым. Для проведения масленой клизмы при запоре используют оливковое, или подсолнечное, или аптечное вазелиновое масло, его добавляют в количестве 2-3 столовых ложек на 100 мл. воды. С помощью резиновой груши 50-100 мл. масляного раствора вводят в прямую кишку. Чтобы масло подействовало расслабляюще на стенки и мышцы кишечника, оно должно быть теплым. Для этого его разогревают на водяной бане до температуры тела 37-38С, тогда оно снимет спазмы, обволакивающе подействует на каловые массы, и облегчит опорожнение. Однако, эффект от масленой клизмы может быть не быстрым, иногда требуется 8-12 часов, поэтому обычно такую клизму делают на ночь.
Микроклизма — Микролакс
Микролакс — это вязкий раствор для ректального введения, в состав такой микроклизмы входит натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола. Его основным преимуществам является быстрое начало действия (уже через 15 минут) и малый объем вводимого раствора – для достижения эффекта достаточно всего 5 мл (одного тюбика). Важно, что данные препараты не обладают системным действием и не виляют на работу кишечника в целом, не позволяя развиваться привыканию.
Клизма при запоре ребенку
Также как и взрослым, прежде, чем делать клизму детям при запоре, следует выяснить причину возникновения застоя в кишечнике. Возможно, причиной частых запоров служит дисбактериоз кишечника (лечение), вызванный приемом антибиотика или другими причинами. При приеме пребиотиков или пробиотиков, назначенных врачом, может улучшиться микрофлора кишечника и уйдет проблема с запорами (см. Аналоги Линекса — список препаратов пробиотиков).
Также можно попробовать изменить ситуацию более правильными способами — изменить питание ребенка, пусть он больше кушает капусты, свеклы, моркови, абрикоса и чернослива, а также грубых волокон, отрубей, овощных и свежевыжатых фруктовых соков, увеличить ежедневное потребление жидкости. По рекомендации врача можно использовать растительные травяные отвары, способствующие послаблению кишечника или очень популярный сегодня пребиотик — Лактулозу, которая является более приоритетной, нежели клизма.
Если ребенок плачет, капризничает от дискомфорта из-за невозможности опорожнится, в качестве экстренной меры можно использовать и клизму. Количество жидкости для проведения этой манипуляции зависит от возраста ребенка. Клизма новорожденному, грудничку при запоре по объему жидкости не должна превышать 30-50 мл, детям дошкольного возраста достаточно 100 — 300 мл, детям старше 10 лет можно доводить до 500 мл. Вводить воду лучше с помощью маленькой спринцовки с мягким наконечником, температура воды должна быть не холодной, а примерно 25-27С, комнатной температуры.
Клизму ребенку не желательно делать с концентрированными растворами — будь то поваренная соль, сода, или мыльный раствор, лучше всего использовать простую воду или смесь растительного масла с глицерином, если у ребенка нет аллергии на растительные травы, то можно сделать клизму из отвара ромашки. Обычно у детей эффект от такой процедуры наступает через 5-10 минут.
Как правильно ставить клизму?
Теперь, когда известно какую клизму лучше всего производить, следует также знать, как правильно делать клизму, чтобы был максимальный эффект. Чтобы не испачкать место, где будет производиться манипуляция, следует застелить его клеенкой. Раствор для клизмы следует приготовить заранее, если это масло, его следует подогреть чуть теплее, пока произойдет окончательная подготовка, оно может остыть.
Пациент должен лечь на левый бок, согнуть колени и подвести их немного к животу. Если это очистительная клизма, то сначала выпускают воздух из шланга, до появления жидкости, затем перекрывают краник. Наконечник спринцовки или кружки Эсмарха следует смазать маслом и аккуратными вращательными движениями ввести его в анальное отверстие. Если это мини клизма с маслом, то раствор медленно вводят в кишечник, если кружка, то открывают зажим. Если появляются сильные боли, следует перекрыть шланг зажимом и подождать, пока утихнет боль и жидкость продвинется глубже.
Существует очень важное правило — чтобы правильно сделать клизму в случае, когда она очистительная с 1,5-2 литрами — следует ввести сначала 500 мл и тут же опорожнится от пробок, закупоривших прямую кишку, только потом произвести ввод остальных 1,5 литров.
После введения жидкости при очистительной клизме, пациенту следует лежать еще 15-20 минут и только затем идти в туалет. Если сильных позывов нет, то можно помассировать живот плавными движениями вверх, или просто лечь на правый бок, чтобы жидкость дальше проникала по ободочной кишке.
Кто-то в качестве растворов использует соду и мыло, но большинство специалистов считают, что мыльный и содовой раствор достаточно вредны для слизистой кишечника. Эти вещества, особенно при сильной концентрации, оказывают значительное раздражающее действие на прямую кишку, что может вызывать язвы, тенезмы, поэтому лучше их не использовать.
Если клизма не помогает при запоре, среди аптечных препаратов для микроклизм можно выбрать Микролакс — это вязкий раствор для ректального введения, в состав такой микроклизмы входит натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола.