Что делать, если тошнит: понос, слабость, кружится голова, рвота

Состояний и болезней, сопровождаемых ощущением тошноты, очень много. Некоторые из них опасны для жизни, другие способны только сильно ухудшить ее качество, вызывая состояние, когда постоянно тошнит. Подробнее о причинах тошноты можно узнать из этой статьи.

Универсального рецепта для всех причин не изобрели. Конечно, есть препараты, применяемые для устранения данного симптома, но они не лечат вызвавшую его болезнь, а «отключают» это ощущение в мозге, в то время как болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому ниже мы опишем краткие алгоритмы действий, что делать, если тошнит в сочетании с тем или иным симптомом.

Тошнота по утрам без болей в животе

Если тошнота по утрам беспокоит длительное время обязательно нужно обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу, чтобы исключить патологию ЖКТ (гастрит, ГЭРБ-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Причина и дополнительные симптомы	Как определить	Что делать
Беременность Изменился вкус, чувствительность к запахам	Выполнить домашний тест, сдать кровь на хорионический гонадотропин, посетить гинеколога	Если тошнота сильная, нужно обращаться к гинекологу. Если приступы тошноты встречаются 3-5 раз в сутки, даже если они сопровождаются рвотой, потери веса нет: старайтесь есть почаще, малыми порциями; для перекуса берите орехи: грецкие, миндаль, кешью; приобретите мятные или кислые леденцы. Их можно рассасывать при приступе тошноты; на завтрак попробуйте есть печеную тыкву, печеный картофель; в течение дня пейте чай с небольшим количеством имбиря (если нет противопоказаний)
Лекарства Прием препаратов натощак или вследствие побочных действий препаратов Могут быть позывы на рвоту и другие симптомы, которые описаны  в инструкции к препарату	Пересмотреть принимаемые лекарства, очень многие могут вызывать тошноту	Принимать их по инструкции, в случае сильной тошноты – обсудить возможность их смены другими, подобными по действию лекарствами
Дискинезия желчевыводящих путей (функциональная диспепсия) ДЖП -этот диагноз уже упразднен, теперь это называется постпрандиальный дистресс синдром или эпигастральный болевой синдром или просто функциональная диспепсия. Она может быть и в сочетании с желчнокаменной болезнью. Может быть рвота, горечь, металлический привкус во рту, подташнивать может и во время еды. Может быть дискомфорт в правом подреберье.	УЗИ печени и желчевыводящих путей	До консультации у врача выполнять какие-то действия опасно тем, что камень сдвинется и перекроет желчевыводящие пути. Поэтому записывайтесь на УЗИ, прием гастроэнтеролога, а до этого: исключите из рациона «сковородку» (все блюда, которые готовятся на сковороде – с помощью жарки); ешьте 5-6 раз в день; пейте достаточное количество жидкости
Гидроцефалия Это скопление жидкости в полости черепа. Развивается после черепно-мозговой травмы или перенесенного заболевания головного мозга. Сопровождается головной болью, чувством давления на глаза, головокружением	МРТ или КТ головного мозга	До консультации с неврологом и нейрохирургом никаких активных действий предпринимать нельзя. Можно: спать с приподнятым на 30 градусов головным концом; принимать обезболивающие препараты, не превышая их дозировки

Тошнота по утрам и боли вверху живота

Симптом и предположительный диагноз	Как подтвердить	Что делать
Болит желудок и тошнит натощак Или когда хочется есть или через 30 минут после еды дуоденит (воспаление 12-перстной кишки) или язва 12-перстной кишки	Только с помощью ФЭГДС (фиброгастроэзофагоскопии, когда нужно «глотать зонд», оснащенный оптической системой). Заподозрить этот диагноз может гастроэнтеролог	До посещения врача можно только: питаться 5-6 раз в сутки; исключить лук, чеснок; супы, каши, картофель – только на 2 бульоне; мясо, рыбу, яйца – только вареные; специи, жареные блюда, газированные напитки, алкоголь, маринад – исключить. Если сильно тошнит, можно принять 1 таблетку препарата «Мосид» под язык, но через 15-30 минут нужно обязательно поесть
Боли и тошнота отмечаются после еды через 1,5-2 часа язва желудка; гастрит	Только с помощью ФЭГДС (фиброгастроэзофагоскопии, когда нужно «глотать зонд», оснащенный оптической системой). Заподозрить эти диагнозы может врач любой специальности, прощупав живот	Аналогично тому, что отмечается при болезнях 12-перстной кишки.

Если тошнота сопровождается болью в средних отделах живота

Здесь может быть несколько вариантов. Заподозрить их можно исходя из того, что вы ели накануне:

Тошнота после употребления жирной пищи

Это может быть желчная колика, которая развивается как при остром холецистите (его лечат в хирургическом стационаре), так и при обострении хронического воспаления желчного пузыря (его лечат терапевты). Чаще всего, при этом в желчном пузыре есть камни.

Приступ желчной колики – это боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую половину шеи, спины. Кроме тошноты, появляется рвота много раз,  с примесью желчи.

Если при этом нет повышения температуры, а боль не становится нестерпимой и не разливается по всему правому подреберью, не светлеет кал и не темнеет моча, помощь заключается в следующем (в противном случае – срочно в «Скорую»):

• выпить таблетку «Но-шпы» или «Спазмалгона»;
• пить больше жидкости;
• исключить из рациона жирную пищу, жирные сорта мяса и рыбы, сладости, копченые и острые продукты;
• сходить в аптеку и купить любой препарат домперидона: «Домрид», «Мотилиум» или «Моторикум», а также «Рабепразол» или «Пантопразол». Запив по 1 таблетке двух разных препаратов, нужно подождать 30 минут, потом немного поесть, хотя бы корочку хлеба, несмотря на тошноту;
• есть нужно 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, чтобы кишечник и желудок начали двигаться в правильном направлении – от рта, а не к нему, и вместе с кишечником начал правильно двигаться желчный пузырь, который и послужил причиной тошноты.

Боль в животе и тошнота появились после застолья с алкоголем, острой и мясной пищей

Если болит живот и тошнит, при этом боль отмечается в левом подреберье или опоясывает, при этом вскоре появляется и рвота, и понос, это говорит в пользу панкреатита. После такой погрешности в диете панкреатит может развиваться без боли, но он не становится менее опасным.

• Все, что можно сделать в домашних условиях, до приезда врачей «Скорой» — выпить таблетку «Но-шпы» или «Спазмалгона».
• А также блокатор протонной помпы (эзомепразол, рабепразол). Возможно антацид на алюминии (алмагель, гастал, фосфалюгель), можно церукал или мотилиум (см. препараты от изжоги).

Отсутствие экстренной медицинской помощи при остром панкреатите может привести к смерти.

Если тошнота с болью в животе или без, появились после употребления продуктов с кремом, молочных продуктов, готовой еды в сомнительном общепите или в жаркую погоду

Здесь, скорее всего, имеет место, пищевая токсикоинфекция (отравление), которая неотличима для от кишечной инфекции. Оба этих заболевания имеют общие симптомы: тошнит и понос, слабость, при кишечной инфекции (типа сальмонеллеза, дизентерии, инфекция, вызванная кишечной палочкой) – повышение температуры. Обратите внимание: оба этих заболеваний похожи на панкреатит, отличие заключается в отсутствии боли в животе, рвота редко принимает неукротимый характер, стул не всегда кашицеобразный – в нем может присутствовать слизь, зелень, прожилки крови.

Что в этом случае можно делать в домашних условиях см. лечение пищевого отравления:

• выпить сорбент (активированный уголь, Белый уголь, Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель);
• пить как можно больше воды;
• принять таблетку Энтерофурил, Стопдиар (Нифуроксазида).

Обратите внимание: препараты типа Лоперамид или Имодиум при пищевом отравлении принимать нельзя.

Тошнота и боль в нижних отделах живота

Это может быть:

• Острый аппендицит. В этом случае на первом плане – боль. Она может спускаться из подложечной области в область ниже пупка и справа, а может обнаруживаться сразу ниже пупка и справа. Тошнота – непостоянная, может быть 1-2 кратная рвота, одно-двукратное послабление стула;
• У женщин: воспаление придатков матки, апоплексия яичника, внематочная беременность. На первый план также выходит боль внизу живота, которая локализуется с одной стороны.

Что делать, чтоб не тошнило в этих случаях? Тут помочь может только вмешательство врача: при аппендиците – общего (абдоминального) хирурга, при заболеваниях женских половых органов – гинеколога.

Тошнота и разлитая боль в животе

Так проявляется или кишечная непроходимость, или воспаление брюшины, развившееся как осложнение острого воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря, придатков матки. В этом плане на первый план выходит не то, что тошнит неделю, а боль в животе, которая занимает все большую площадь.

Ничего, кроме вызова «Скорой помощи» и обращения в профильный стационар, в этих случаях ничего сделать нельзя.

Лечение укачивания

Если укачало в машине и тошнит, рекомендуется:

• не садиться в транспорт голодными или сразу после еды;
• садиться в транспорте рядом с водителем или так, чтобы ехать лицом по ходу движения;
• не смотреть в боковое окно;
• наклоняться в сторону поворота;
• не читать во время движения;
• если вы на корабле – выходить чаще на палубу, если в машине – чаще открывать окна для проветривания (или включить холодный обдув, направив его на себя);
• сосать мятные или кислые леденцы;
• делать дыхательную гимнастику;
• можно выпить таблетку Драмина или Авиа-море если нет противопоказаний (см. аптечка в дорогу).

Если уже укачало и тошнит, постарайтесь выйти, подышать свежим воздухом, в это время можно пожевать кусочек имбиря, слегка покачать головой из стороны в сторону.

Если укачивает все время, нужно обследоваться у невролога, спросить у него, какую гимнастику для вестибулярного аппарата можно использовать в вашем случае, какие препараты принимать. Не покупайте без совета с врачом препараты «от укачивания», которые продаются без рецепта: у каждого из них имеются серьезные побочные эффекты, способные навредить человеку с хроническими или врожденными заболеваниями.

Тошнота после алкоголя

Когда тошнит после возлияний:

• примите сорбент (Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, Полисорб, Энтеросгель, Атоксил или подобные препараты);
• пейте больше воды;
• через 1-1,5 часа выпейте аскорбиновой кислоты 500 мг, выпейте чай с лимоном, отвар шиповника или съешьте апельсин или грейпфрут – витамин C частично нейтрализует действие алкоголя;
• еще минимум через 1 час выпейте еще сорбент;
• все это время постарайтесь больше спать и пить, но при этом следить, чтобы мочи выделялось достаточное количество – увеличение объема крови в этом состоянии опасно, так как еще больше увеличивает нагрузку на сердце, которое тоже страдает от алкоголя;
• не нужно налегать на минералку: газы, растворенные в воде, будут вызывать увеличение объема желудка, от чего еще больше будет тошнить;
• сорбент употребляйте минимум 4 раза в сутки;
• не пренебрегайте водными процедурами – он помогут облегчить состояние.

Тошнота после употребления грибов

Что делать, если тошнит после того, как вы поели собранные самостоятельные или купленные на базаре? Только 2 вещи:

• принять сорбент («Активированный уголь», «Белый уголь», «Полисорб» и другие);
• вызвать «Скорую помощь».

Тошнота и боль в пояснице

Так может проявляться почечная колика – состояние, когда передавливается (обычно камнем или опухолью) или раздражается (при воспалении) мочеточник. Проявляется сильной болью в пояснице, отдающей в гениталии и бедро, на фоне которой появляется тошнота, обязательно сопровождающаяся рвотой.

Помощь: выпить Но-шпу, Спазмалгон, Баралгин вместе с Анальгином, Диклофенаком или Ибупрофеном, приложить к пояснице теплую грелку. Если симптомы сохраняются в течение 30 минут или нарастают – вызвать «Скорую помощь», чтобы закупорка мочеточника не закончилась гибелью почки.

Когда тошнота сопровождается повышением температуры

Если тошнит и температура, это может быть любое заболевание, вызванное микробной причиной: ангиной, отравлением, осложненным воспалением органа брюшной полости. Но тогда обычно на первый план выходит боль в пораженном органе.

Если тошнит, но не рвет при температуре, и это – основные симптомы, которые вас беспокоят, это могут быть или воспаление почек (пиелонефрит), или воспаление легких.

Что делать? Обращаться к врачу, пока воспаление не перешло в заражение крови, и не возникли опасные для жизни осложнения.

Когда тошнота сопровождается слабостью или головокружением

Когда человек жалуется, что его тошнит и беспокоит слабость, это могут быть:

• Снижение гемоглобина, когда также отмечается изменение вкуса, кожа и слизистые становятся бледными, а в углах рта появляются заеды. Здесь поможет устранение причины анемии и прием тех препаратов, которые помогут образовываться нормальному количеству гемоглобина (см. препараты железа при анемии);
• Снижение уровня в крови глюкозы (это характерно для беременности или сахарного диабета, когда был введен инсулин, а потом принято недостаточное количество пищи). В этом случае нужно выпить сладкого чая, съесть сахара, меда или конфет, см. симптомы гипогликемии;
• Снижение уровня артериального давления. При этом часто тошнит и кружится голова, отмечается слабость. Попробуйте отдохнуть, выпить сладкого крепкого чая или кофе. Если не поможет, нужно вызывать «Скорую помощь»: возможно, давление снижено не вследствие вегето-сосудистой дистонии (ВСД), а по причине выраженного воспаления, которое пока ничем другим не проявилось
• Истощение. Тогда человек сам может сказать, что он питается недостаточно или употребляет ограниченный список продуктов. Помощь: при помощи врача выяснить, каких веществ в организме не хватает, и восполнить их дефицит.

Если болит голова и тошнит, это может быть:

• Мигрень: болит половина головы, тошнит, но не рвет, температура нормальная, движения, речь, глотание, дыхание не нарушаются. Лечение – «Номигрен» или подобные препараты, которые должен назначить врач после исключения инсульта и микроинсульта;
• Менингит. Он проявляется также повышением температуры, светобоязнью. Лечение – только в инфекционной больнице, так как это состояние – опасное для жизни;
• Высокое давление. В этом случае голова болит в области затылка, перед глазами появляются «мушки», а тонометр покажет давление выше 140/100 мм рт.ст. Помощь: прием препарата, снижающего давление. Это может быть «Каптопресс», принятый под язык, «Но-шпа» или «Спазмалгон», запитые водой. При давлении выше 160/100 мм рт.ст., лучше вызвать «Скорую помощь», пока не развился инсульт или кровоизлияние;
• Инсульт, при котором на первый план выходит головная боль, после чего появляются нарушение речи, онемение конечностей, ухудшение в них чувствительности и резкое ограничение движений. Лечение – только в неврологическом стационаре. Чем раньше обратитесь, тем выше шанс выжить и остаться с меньшими повреждениями;
• Транзиторная ишемическая атака — это преходящее полностью обратимое нарушение мозгового кровообращения (типа спазма сосуда, питающего голову). Может пройти, а может затем трансформироваться в инсульт;
• Энцефалит. Проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры, на фоне которых нарушается или речь, или движения, или чувствительность туловища и конечностей;
• Опухоль мозга. При этом также отмечаются и нарушения чувствительности, речи, движений, глотания, но развиваются эти симптомы постепенно, повышением температуры не сопровождаются. Лечение – только в стационаре. Первой помощи дома больной себе оказать не сможет.

Если кружится голова и тошнит, так проявляются заболевания, которые лечатся только устранением вызвавшей их причины. Все они не допускают самолечения. Это:

• болезнь Меньера;
• лабиринтит;
• отосклероз;
• неврит вестибулярного нерва.

Тошнота у ребенка

Что делать, если тошнит ребенка:

1. Постарайтесь его успокоить.
2. Не отходите от него, пока его беспокоит тошнота: маленькие дети не знают, как нужно поступать при рвоте, и могут захлебнуться собственными рвотными массами. Поэтому рядом должна быть кто-то из родственников, который или повернет голову набок лежащему ребенку, или наклонит его вперед, если разовьется рвота.
3. Помните: рвота – это защитный механизм, ее, как и тошноту, не надо просто останавливать, не поняв причины. Поэтому не пытайтесь дать малышу взрослые таблетки или препараты от тошноты. Лучше устройте «водно-чайную» паузу, минимум 2 часа не давая ребенку есть, а только выпаивая его водой и чаем, не очень сладким, можно – с добавлением мяты и ромашки (если на них нет аллергии).
4. Если вы уверены, что имело место отравление несвежими продуктами или ребенок мог съесть несъедобную вещь, дайте ему Смекту, Полисорб или Атоксил в возрастной дозировке. Если ребенок маленький (до года), этого делать нельзя до исключения инвагинации кишечника.
5. Нужно срочно вызывать врача, если тошнит ребенка без температуры и:
   • тошнота продолжается более 2 часов;
   • нарастает вялость ребенка;
   • была рвота зеленью, рвотные массы были коричневыми или в них были прожилки крови;
   • была рвота «фонтаном» или «полным ртом»;
   • от ребенка ощутимо пахнет ацетоном;
   • есть жалобы на боль в животе, головную боль или головокружение;
   • тошнота (позывы на рвоту) или сама рвота имеют место у ребенка до года;
   • повысилась температура тела;
   • кроме тошноты «льет» понос;
   • накануне употреблялись грибы.