Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?
Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.
К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.
Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.
Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.
Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.
Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.
Риск — дело благородное?
При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:
Во-первых, цифры артериального давления
Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.
Стадии артериальной гипертензии распределяются так:
- АГ1 140/159 и/или 90-99
- АГ2 160-179 и/или 100-109
- АГ3 ≥ 180 и/или ≥110
- изолированная систолическая гипертензия ≥140 и <90.
Незамедлительное начало медикаментозной терапии предусмотрено для стадий АГ 2-3. При этом не важно, высокие или низкие риски у пациента. Нормализация АД должна быть достигнута не позднее, чем за 3 месяца от начала приема препаратов.
АГ 1 позволяет для начала только изменить образ жизни. Это должно включать:
- ограничение потребления поваренной соли до 5 грамм в сутки,
- снижение дозы алкоголя до 14 единиц для мужчин и 7 единиц для женщин в неделю (1 единица — 125 мл вина или 250 мл пива),
- отказ от обильного употребления алкоголя,
- рост потребления свежих овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла 9как источника ненасыщенных жирных кислот), предпочтение молочных продуктов с низким содержанием жира.,
- контроль массы тела,
- регулярные аэробные нагрузки (не менее получаса 5-7 раз в неделю),
- отказ от курения.
Если за три месяца такой тактики АГ1 без высоких рисков не позволяет достичь нормализации давления, переходят к медикаментозной поддержке.
АГ1 с высокими и очень высокими сердечно-сосудистыми рисками, у пациентов с ИБС, патологиями почек, признаками поражения органов-мишеней артериальной гипертензии лекарства назначаются сразу.
Возможна лекарственная терапия при высоком нормальном АД (130-139/85-89) в случаях высокого сердечно-сосудистого риска (например, на фоне ИБС).
Для сохранных пожилых пациентов не зависимо от возраста предполагается изменение образа жизни и начало медикаментозного лечения при АД ≥ 160. В случае хорошей переносимости препаратов они могут назначаться при АД 140-159 в возрастной категории >65≤80.
Вторым аспектом становятся целевые цифры АД
То есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.
На сегодня целевое АД должно быть ниже 140 и даже 130 мм.рт.ст. для всех, кроме:
- пожилых,
- пациентов с сахарным диабетом,
- лиц с ИБС,
- страдающих хронической болезнью почек (почечной недостаточностью).
Первичная цель изменения образа жизни или приема лекарств — АД< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.
Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом: 
- Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
- Уровень АД
- Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
- Курение
- Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
- Сахарный диабет
- Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца
Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:
- Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
- Микроальбуминурия
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)
Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:
- Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
- Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
- Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
- Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
- Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва
Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:
- артериальной гипертензии
- ожирения
- высокого холестерина
- и сахара крови
Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.
Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.
А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».
Препараты при гипертонии
- Для большинства пациентов медикаментозное лечение начинается с двух препаратов. Это снижает риски того, что пациент, начав с одного препарата, в дальнейшем откажется от присоединения второго и не сможет получить максимально эффективное снижение давления.
- Один препарат может быть использован на старте для лиц с АГ1 (если систолическое давление < 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
- Предпочтение отдается комбинациям двух препаратов в одной таблетке. Это удобно, и повышает приверженность пациентов к лечению.
Тиазидные мочегонные и сульфонамиды
Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.
Тиазиды
Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют. |
Сульфонамиды
Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов. |
Бета-адреноблокаторы
Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.
Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.
- Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
- Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).
При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.
Карведилол
блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы. |
|||
Бисопролол
Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД. |
|||
Метопролол
|
|||
Небиволол
|
|||
Атенолол
|
|||
Бетаксолол
|
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.
Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой
Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания). |
||
Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой
Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.
Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр. |
||
Периндоприл
|
||
Лизиноприл
|
||
С фосфинильной группой
|
Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.
Названия сартанов:
- лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
- эпросартан (Теветен 800-1200руб)
- кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
- телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)
Лозартан
|
Блокаторы кальциевых каналов
Они делятся на:
- дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
- фенилалкиламины (верапамил)
- бензодиазепины (дилтиазем)
Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.
Список препаратов:
- амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
- нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
- верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
- дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)
Амлодипин
|
Гипотензивные центрального действия
К ним относятся — клофелин и моксонидин:
- Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
- Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
- Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.
Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?
Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.
Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.
Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:
- Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
- Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.
Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:
- депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
- сонливость
- заложенность носа
- изъязвления ЖКТ
- аритмии, отеки
- импотенцию и бронхоспазм
Комбинированные формы раувольфии:
- адельфан (дигидралазин и резерпин),
- адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
- бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
- трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
- синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)
работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.
Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.
Купирование гипертонического криза
- При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
- На сегодня гипертонический криз купируется:
- рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
- или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
- Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.
Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.
Гипертензия у пожилых
- Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
- Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
- Третье место – у лизиноприла и сартанов.
- Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).
Комбинированная терапия
Стандартные комбинации предполагают:
- ИАПФ или сартаны вместе с тиазидным диуретиком или игибитором кальциевых каналов.
- Если двойная терапия не приносит ожидаемого результата, то применяется тройная схема: ИАПФ или сартан+тиазидный диурети+блоктор кальциевого канала.
- При недостаточном результате добавляются низкие дозы спиронолактона. А при его непереносимости эплеренон или амилорид.
На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.
- Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
- Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
- Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
- Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
- Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
- Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.
При сочетании гипертензии с хронической болезнью почек
- На 1 этапе рационально комбинировать ИАПФ или сартан с тиазидным (или петлевым) диуретиком или блокатором кальциевых каналов.
- 2 этап предполагает назначение 3 препаратов: ИАПФ или сартана + блокатора кальциевых каналов +тиазидного (петлевого) диуретика.
- 3 этап — ИАПФ илил сартан + блокатор кальциевых каналов + тиазидный (петлевой) диуретик + спиронолактон или альфа- илил бета-блокатор.
При сочетании гипертензии с ИБС
- Первым этапом идут комбинации ИАПФ или сартана с бета-блокатором или блокатором кальциевых каналов. Возможно комбинирование блокатора кальциевых каналов с тиазидным диуретиком или бета-блокатором. Также можно бета-блокатор дополнить тиазидным диуретиком.
- Второй этап — трехкомпонентная схема: ИАПФ или сартан + бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов+тиазидный диуретик.
- Третий этап — предыдущая комбинацию плюс низкие дозы спирпонолактона.
Лечение резистентной гипертнезии
Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.
На сегодня признаны целесообразными сочетания:
- ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
- также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
- ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.
Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).
Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.
Спасибо за статью.
Спасибо,очень полезная статья,написано доступно,понятно и дохотчиво. Мне очень помогла разобраться в особенностях этого заболевания. Спасибо.
Спасибо вам за статью -очень подробно и понятно всё написано. очень хорошо во всем разобралась !
Коротко и понятно
А есть лекарства не вызывающие побочных эффектов? А т гипертонию лечим а остальные органы убиваем? Почитаешь побочные эффекты и желание лечится "лекарствами" напрочь пропадает.
спасибо за статью,действительно все подробно и понятно. Сама проводила лечение длительный период, более 3-х лет, корведилол 50+индопамид 5+эналоприл 20, начались побочные эффекты = кашел,депрессия,головокружение. Отменила эналоприл некоторое время стало получше но потом началась анемия , стала принимать ферум лек, пока не очень помогает.состояние отвратительное,упадок сил гемоглобин доходит до 90.
нет, не бывает. За всё приходится платить
У меня мама умерла от всех этих таблеток,как начала их принимать.Постепенно,год за годом качество жизни резко ухудшилось.Умерла от аритмии,бычьего сердца и пневмонии.После её смерти,я выбросил коробку этих пузырьков,пропади они пропадом! Последнее,что она приняла и от чего загремела в реанимацию и умерла-эгилок,вызвавший аритмию,судороги.В свое время я вместе с мамой тестировала все таблетки,чтобы понять,ощущение от них.Это треш!Конкор-жуткое удушение,обкрадывание мозга ввиду блокирования сердечной мышцы,Амлодипин-невомозжно стоять вертикально,дурнота,слабость.Престариум-резкое уудшение деятельности почек,задержка воды,подъем давления до бешенных величин,дикая головная боль от всего этого.Неудивительно,что с мамой вечной происходили ЧП-она падала,судороги,изменения личности,помрачение сознания,утрата навыков,забывчивость,тахикардия ,несмотря на принимаемый конкор.Также перепробовали кучу других типов таблеток типа Физиотенза,,диуретиовИндапамида и пр.Чтобы вынести побочку,нужно быть здоровым,как конь! А давление и не особо снижается,наооборот повышается
Отличный сайт, отличный материал
Спасибо!
Самое главное написано русским языком и коротко !
25 лет принимала трирезид было все нормально теперь не могу подобрать адекватный препарат Врачом назначен бериприл 5 и индап помогают мало кризы снимаю нифедипином хотя на него тоже аллергия дожила до 72 приобрела стенокардию сахарный диабет от возраста или от лекарств не знаю!
Эка,хватил,брат! Без побочных эффектов лекарств не бывает,это всёравно,что безалкогольная водка.
5 лет принимал
эналаприил.Эффект ослаб. Сейчас назначили Лориста.Неделю пропил, эффекта 0, может действительно надо месяц принимать, чтобы толк был. А побочных действий море. Хоть бери да бросай употреблять
смени производителя (лозап+ например) мне помогло
Замечательная статья. Получила от нее много полезной информации.
Но только почему врачи при назначении лекарства от давления совсем не интересуются другими твоими болезнями? Мне уже два месяца не могут подобрать лекарство и поэтому (постоянно высокое давление) часто случаются гипертонические кризы.
Очень доходчивая статья, спасибо! Беда в побочных явлениях: а все ингибиторы АБ, которые я принимала, заканчивались отёком горла, языка и нижней части лица. Мне 68 лет, хронических заболеваний нет. авление поднимается до 170 на 110. Врач сам не знает, что выписать. Пока спасаюсь остатками Адельфама (его больше не закупают). Пожалуйста, посоветуйте, есть ли такие средства, которые не вызывают опасных побочных явлений.
Интересная статья. Только при приеме сартанов написано, что нет сухого кашля. У меня, к примеру, от Лористы есть!
А от Валза нет кашля. От Нолипрела был.
Ольга, так ведь Лориста — это дженерик, возможно менее качественный, вот и побочек больше.
Очень плохо, что лекарства от гипертонии имеют массу побочных эфектов, это не лекарства, а ядохимикаты. Мы с мамой так и не можем подобрать ей препарат, все плохо переносятся, такими таблетками даже здоровых можно инвалидами сделать. Что это такое, когда лекарство может привести к инфаркту, инсульту, а именно эти заболевания и надо лечить. Это что подобное лечить подобным, инфаркт инфарктом, кто это придумал. Мне от тахикардии выписали конкор, я принимала его по 1/8 и то не смогла принимать. ЭТО ВСЁ ПРОСТО УЖАС!
Уже давно принимаю от тахикардии Сотагексал- 80 мг или 160 мг. Выгодно купить 160 мг и есть риска — 80 мг утром и 80 мг вечером. ЧСС теперь в норме 60-65 ударов.А с давлением конечно труднее подобрать таблетки. Вот говорят- нельзя заниматься самолечением,а если приём у врача 10 минут,что он может посоветовать ,если сам меня спрашивает,ЧТО МНЕ ПОМОГАЕТ?? Вот и почти каждый больной гипертонией занимается самолечением. Для пожилых хорошее сочетание ПОЛ-ТАБЛЕТКИ ВЕРОШПИРОНА и ТАБЛЕТКА КАПОТЕНА с утра…а потом у каждого всё индивидуально…Всем здоровья!!
Спасибо вам за название таблеток бабушке помогло, такие таблетки имеются в наличии не знали только для чего помагают, узнали блогодаря вашей статье.
Статья-статьей! Но побочки не все указаны:как-кровотечения(носовые)-которые часто бывают при приеме-Лозап-это есть в инструкции,а от Б-блакаторов-(Кон кор,и др.-выпадение волос!-там написано-алопеция!!!!Так,что читайте внимательно побочные "явления"!А препараты эналаприла-это заболевания суставов!!!
Про выпадение волос и влияние на суставы написано здесь. Не бывает серьезных препаратов, к которым относятся лекарства от давления, без жутких побочек. Из 2 зол надо выбирать…
с сентября 15 постоянно принимаю таблетки престариум от давления, он прыгает,а последнее время вообще перестало помогать,при повышении АД падает зрение и тянет в шее с левой стороны, обратилась к терапевту,повысь дозу, куда же выше , у меня непереносимость лактозы, назначили на ночь + физиотенз, при кризах капотен, если кто знает помогите,большое спасибо
Попробуй из группы сартанов -Кардосал + . Доза 12,5+20.Один раз в день,примерно в час дня. Одну таблетку.Если в первое время не поможет(первые сутки-трое)выпей ещё половину таблетки.Когда устаканится можешь даже потом сидеть на 1 таблетке или 0,5,если сильно будет падать.Если в первые дни ещё будут кризы — кптоприл. Потом всё выравнивается. Но надо будет отслеживать Калий в крови,чтоб не упал, не стал ниже нормы.Мне ничего не помогало. Вот Кардосал помог. Но есть побочные явления.Ира,тёзка, если что узнаешь новое — пиши e-mail: orlenko_irina@mail.ru Сейчас я узнала о китайских пластырях ,нормализующих давление, буду пробивать.Успеха нам !
Огромное спасибо за статью-доступно все изложено и практически "разжевано".Мне 55 лет,давление на протяжеии последних 5 лет периодически повышается….уже 3 года "сижу"на ЛОЗАП-50,кризы снимаю КОРЕНФАРОМ,но начинает сильно болеть голова ,поэтому пью его параллельно с аналгином.Всем НЕ БОЛЕТЬ!!!!!!!!!!
Очень полезная информация. Но к большому сожалению врачи назначают схему лечения гипертонии без учета побочных действий при наличии имеющихся заболеваний. Например, активно рекомендуют для пожилых бета-блокаторы. Но не учитывают что в пожилом возрасте они могут обострить стойкую брадикардию, которая в конечном может привести к необходимости установки кардиостимулятора. Иногда встречаются взаимоисключающие рекомендации. Например, Амлодипин в п противопоказаниях пожилой возраст. В тоже время в рекомендациях для лечения гипертонии в пожилом возрасте эта группа препаратов считается эффективной. А для лечения резистентной гипертонии, а она в основном у пожилых, обязательное применение блокаторов кальциевых каналов.
Амлодипин дает жуткие отеки, самое страшное какие то внутренние. В больнице при кризе снимали давление капельницами с нитроглицерином и фурасемидом внутривенно 8 дней. Выписали пить дома Лористу по 100 мг. 2 раза вдень, но АД 170-160 держится. Не можем подобрать пока.
Спасибо за статью. но понимаю. что врачи не знают. как лечить давление. назначают по 4 лекарства в день. а давление . ведет себя. как хочет. Проблема сложная. а прием лекарств напоминает мне прием наркотиков. все больше и больше нужно….Я никак не подберу лекарство……….
А я пила целый год калину. Давление пришло в норму. И вообще люблю травки, пью с ними чаи.
Мне тоже уже надоели эти таблетки, так хочется слезть с них, но давление тут же поднимается и поднимается. Страх берёт верх и тут же кидаюсь к таблеткам. А ещё достал этот холестерин, стоит не выпить таблетку и он взлетает до 7,8 единиц. У меня камни в желчном. терапевт не обращает на этот факт никакого внимания. Недавно в своём медицинском справочнике прочитала, что камни в желчном образуются и от воспаления стенок желчного пузыря. Необходимо лечение противовирусными препаратами. Никто этим не озаботился из врачей. Для чего заполняла этот вопросник диспансеризации??? Может у врачей нет настроения нас лечить, ведь главврач меняет медперсонал каждый год. Тасует их тасует, кто-то не ждёт неизбежного, сам бежит от поликлиники. Оборудование прекрасное, вот только главврач с коллективом работать не умеет. Кажется, центробежная центрифуга от центра разгоняет всех ? Вот она и разгоняет, а тут бы наоборот, собрать хороший коллектив вокруг себя и блеснуть в округе, да и людям было бы здоровье и радость. Ведь посёлок наш экологически чистый, почти курорт: Черёмушки при СШ ГЭС, а лечить людей некому. Вот опять приглашает на работу теперь правда средний мед.персонал, но с зам. главврача во главе, лаборантов приглашает. Такими темпами будет увольнять, к ней никто не придёт работать. В позапрошлом году 6 врачей уволила, 2-ое сами убежали.
Моей маме 80+(в данный момент пьем амплодипин 5мг \сутки ,антистен мв утро\вечер,алзепил 5мг перед сном и нейролептики(тералиджен 5мг вечер,хлорпротексен 15мг перед сном))ну и валидол 2-4 таблетки в сутки это уже просто не отнять у мамы,последнюю неделю у нас появилась такая проблема,утреннее давление 150-160 на 80-90 при пульсе 60 и ниже(до 55).Посоветуйте лекарства от повышенного давления не понижающие пульс пожалуйста
Антистен снижает пульс.
Капотен очень хорошо нижает пульс.
Здравствуйте, скажите пожалуйста какой препарат для снижения и нормализации артериального давления не вызывает сухой кашель и мерцатиельную аритмию?
Здравствуйте, Елена Борисовна! У меня такая же проблема, если Вы нашли решение , ,подсказку, пожалуйста,поделитесь, особенно сухой кашель Спасибо.
А у меня кашель сухой c пол-года и утром . и днём, и после еды бывает..В любое время, без системы Думали, аллергия началась. Хотела к лору идти Терапевт на жалобы не отреагировал. Я принимаю ВАЛЗ и капотен\ при высоком АД\ Возможно, из-за таблеток мучаюсь…Да и давление держится к 200 Таблетки надо менять.. А на что?!
гипертония уже лет 10 наверное. А в последнее время стало нестабильное давление, даже на фоне принимаемых препаратов — небилет, престариум, и постоянно пульс 90-110. даже если давление невысокое. Что можно принимать?
Сама страдаю гипертонией и вот пришла к такому выводу….В России трагедия в медицине в плохих специалистах….И плюс в последнее время коммерция на первом плане у медиков…Недавно лежала в солидной клиннике в неврологии….также там была под наблюдением у кардиолога…Выписалась в состоянии таком же как и поступила…на это жалуется большое количество больных…И вот недавно раздался звонок подруги из Израиля….стала жаловаться на свое состояние….Она расспросила как и чем меня лечили….В это время к ней заехал друг семьи…он оказывается работает неврологом в Тель-Авиве….Так вот от того что он услышал…он просто не поверил…лекарства и капельницы,которые делали в клиннике оказывается были несовместимы…Он так и сказал…вот поэтому вы и вышли в таком же состоянии…Ну о чем тут говорить???Я позвонила доктору и весь разговор с израильским врачом пересказала…На что получила ответ===Что вы хотите..мы работаем по стандартам…свое ничего не можем предложить…СТАНДАРТ и все тут!!!У меня сложилось мнение….идет в медицине кем то хорошо спланированный геноцид против россиян!!!А как еще понимать???По стандарту нас и уничтожают…Вот такое мое мнение….
Здравствуйте! В таком случае,подскажите пожалуйста или вкратце расскажите чем и как лечат в Израиле подобные недуги.Может и нам будет полезно.Заранее Благодарю.
Для Оксаны….вы извините ….я передала разговор со знакомыми из Израиля…А вот как они лечат???Ну это неуместный вопрос….Потому что я во первых и не стала бы расспрашивать…а во вторых мне он не стал бы подробно обьяснять…Для чего???Доктор просто рассказал о несовместимости лечения…а зачем он будет мне обьяснять как они там лечат….
Здравствуйте! А Вы заметили, когда по телевизору идет рекламный ролик, призывающий нас помочь онкологически больным деткам, так там напрямую говорится: "Взялись помочь врачи из Израиля…" Получается, у нас врачи не разбираются ни в чем, если постоянно "Взялись помочь врачи из Израиля…".
А теперь о своем: может, знаете как снять почечное давление? Сначала помогал физиотенз, но со временем стала преследовать ужасная сонливость — побочка. Начала пить эналаприл+лозап. Сначала помогало, но сейчас и это не помогает. Буду благодарна за любую информацию.
Кем то спланированный говорите?Сами себя и уничтожаем.Как сказал пр.Преображенский разруха не в клозетах,а в головах!
Мне 66 лет. Принимала Валз полгода. Удобно, помогало хорошо. Но сейчас начали сильно болеть ноги и спина — побочные! Прекратила и все исчезло. Что теперь принимать, не знаю. От энапа — кашель, от лозапа — бронхит был, от тенокса — отек ног. Что делать?
врачи сейчас прочно занялись бизнесом.Им не важно-поможет лечение или нет.Им важно-сколько он с вас будет иметь денег.
Доброе время суток!!!!Очень познавательная статья для тех , кто не спешит к врачам обращаться. Я три года пила Лориста Н 25,а при кризах Капотен.Полгода назад кардиолог выписал утром Лориста 12,5 ,Карведилол 12,5 ,Верошпирон и до пяти вечера дуэт(лориста и карведелол по 12,5). Самочувствие нормалезовалось,только Верошпирон больше десяти дней пить не смогла( побочка проявилась).
Раньше доктора старались помочь…а сейчас оказывают услугу…Вот поэтому никому ничего не помогает…
Большое спасибо за статью много полезного и доступного
Отличный сайт !!! Всё понятно и доступно. Респект!
Статья хорошая, надо, чтобы врачи ее постоянно читали . Хороших врачей сейчас нет, молодое поколение лечить не хочет, а только видят в людях материальный капитал. Хорошие врачи давно уехали из страны. Вот и приходится сидеть в инете и все самой изучать. У мужа давление, ходим по врачам, каждый назначает свое лечение, а на сопутствующие болезни никто не смотрит. Жаль, что настало такое время……желаю всем огромного здоровья!
Начало скакать давление ,почитала отзывы, поняла, что врачи не ищут причину повышенного давления, а просто подавляют его,может сразу застрелиться, не мучиться.
За статью спасибо огромное! Информация вся понятная. Попробую опять методом проб и ошибок. Да — физиотенз и эналаприл принимала по назначению терапевта.
Спасибо всем за комментарии. Мне тоже не могут подобрать таблетки от повышенного давления. Которые помогают (Лозап, Перинева, Каптоприл, Лориста и др.прилы) вызывают кашель и очень сильно болят суставы. Врачи воспринимают кашель как побочку, а вот прием этих таблеток с суставами не связывают. И вот здесь, в комментариях, я узнала, что боль в суставах появляется именно от эналаприлов, спасибо за этот отзыв. Неплохой результат был от Вальсакора, но через три года приема помогать не стал (привыкание), опять надо подбирать…
Вот почему люди и занимаются самолечением ищут лекарство для себя в интернете,потому что,мы превозносим врачей а они не поморгают.Даже в этой статье пишут,что есть специалисты,а почему их нет у нас,все спецы сидят в крупных городах,и они не плохо стоят,чтоб к ним попасть.Но не все могут заплатить и за лекарство и за врача.А воз и ныне там,а давленим люди страдают миллионы.
в Тульской Обл. Больнице, что в Глушанках, ни то чтобы что-то спросить,уколы, выписанные врачом, делают за деньги, сами просят шоколад и конфеты, таблетки дают всем одинаковые.Муж лёг с высоким давлением. выписали с низким -100 на 60 или90 на 55.—63 года— Половинили таблетки…поднимается до 180.Почитала всё что пишут люди здесь, вот и не удержалась не написать—Крик Души. Всем Здоровья Счастья и Удачи!
принимала Лозап плюс, давление было относительно в норме, сейчас скачет- врач предложила поменять на Валз Н, через 3 дня приема аллергия, крапивница с жжением,зудом и отеком на лице,; на ингибиторы АПФ также аллергия, лозап помогал но видела хуже,даже очки выписала,пока 3 дня пила валз очки не нужны были- невероятно но это так,наверное сейчас придется опять пить лозап на него ярко выраженной аллергии нет.
Принимаю сотогексал .торвакард 20мг .Посоветуйте что пить от давления при наличие гиперкалемии.Может кто знает как от неё избавиться.Слова врача- не ешь бананы и картошку
надо с мочегонными таблетками чередовать,они выводят калий
Люди!Берегите себя.Молодое поколение врачей — безграмотно и бездушно,зато все взяточники.Вся медицина погрязла в коррупции вместе с министром!!!!!!!!!
Абсолютно согласна! Безграмотность убивает! Подобрать лекарства не могут,диагноз поставить не могут, а вот гонору огого!!! Не успеют получить диплом,знаний ноль,практики тоже, а у же на людей лают и бросаются! Самое обидное, что в платных. что в бесплатных клиниках сидят одни и те же врачи, с той лишь разницей, что в платную их устроили на работу как правило по блату, а в бесплатной сидят все остальные))) Каждое назyаначение врача надо проверять самим,рыться в интернете, смотреть отзывы, а потом уже покупать. Чтобы зря деньги не выбрасывать и здоровью не вредить.Мне уже полгода не могут подобрать лекарства,денег уже выбросила на ветер кучу, кроме вреда от этих лекарств ничего не получаю, становится не лучше, а хуже даже.
У меня гипертония и сердечная недостаточность 1 степени. Год принимала Зокардис 15 мг вечером, и Караксан 7,5 мг 2 раза в сутки , ночные скачки давления и приступы сердцебиения снимала Капотеном и Корвалолом. Вчера врач назначил Лозартан 50-100 мг и Беталок ЗОК утренний прием. Уже к вечеру у меня поднялось давление 140/100, "горит" в грудной клетке. Когда можно будет поднять дозу препаратов до 100 мг, и сколько нужно времени чтобы понять что её нужно вообще повышать и подходит ли мне этот Лозортан? Кто знает ответьте, пожалуйста.Спасибо кардиологу за такой подбор дозы препаратов, чувствую следующий визит будет платный, к полюсу ОМС четкие разъяснения для нас убогих не прилагаются
Один мой знакомый попал в больницу с сердечным приступом и давлением…Когда выписывали из больнице,дали ему бесконечный список лекарств,которые он должен был принимать… Он тут же его порвал и сакзал: я ничего из этого пить не буду… Сел на диету…Три месяца ел,вареную или тушеную капусту,тыкву,овощи и курицу… В итоге : снижение веса и никаких болячек, даже рассосалась попилома на лице над бровью…Чувствует себя замечательно,ему 60 лет. Я тоже сидела месяц на такой диете и чувствовала себя очень хорошо,правда у меня диабет второй степени и я боюсь отказаться от сахаропонижающих таблеток, а они тоже дают побочные эффекты…Вообщем,совсем без таблеток не получается…
Я тоже того же мнения.Любое лечение тянет за собой цепную реакцию.Лишний вес первопричина всех болезней.Здоровый образ жизни и питания -залог здоровья.Вопрос как войти в колею.Вот здесь и должны помочь лекарства подобранные грамотным врачом. а пока надо начать с самодисциплины. Наше здоровье в наших руках.Долгой и здоровой жизни.
Прочитала отзывы и ужаснулась.Думала только у меня такая проблема-не могу подобрать лекарства от давления, оказалось это проблема очень многих. Перепи ла все виды этих лекарств-побочные эффекты хуже чем само давление. Пила долго лозап-обрадовалась давление 120/70. Потом началось такое головокружение- не могла встать по дню-все вертелся как на карусели. И пока я поняла что это от него.Теперь перепробовала почти все виды тут описаны лекарств-от всех или сыпь, или отек, а одышка уж и тошнота точно от всех. Перешла опять на клофелин и небольшая доза атенолола. Это реально снижает давление, хоть клофелин постоянно ругают. Но хоть голова светлая от него и не кружится. Но тоже состояние тяжелое. Желаю вам всем избавиться от давления и здоровья
Давление 220 на 120 пульс 60. Лориста не помогает, капотен криз не снимает. Дикие боли в суставах и спине. Вес нормальный, возраст 57 лет. Совет врача — принимать лористу по 5 таблеток в день. На мое возражение о побочных реакциях — ответ замечательный: "Или выполняйте мои предписания, или идите и меняйте врача". Это в Москве, боюсь представить что в периферии. Вывод: вместо лекарств нам по безумным ценам продают пустышки. Поэтому никакого эффекта нет.
принимаю лозап плюс 5 лет -замучила бессонница появились боли в икроножных мышцах частые головные боли головокружение. боли в суставах… одно лечишь а много чего калечишь.. и не знаешь то ли о давления пить то ли побочку потом лечить
lдействительно подход врачей очень однобокий не вдаваясь в глубокий анализ показаний и противопоказаний назначение методом "тыка" .. поможет хорошо.. не поможет -другие лекарства пропишутся.. причем самые дорогие что очень даже не выгодно пенсионерам получающим копейки-"заслуженной" пенсии
может кто посоветует каким препаратом заменить лозап плюс чтоб забыть про БЕССОННИЦУ-сплю по 2-3 часа неспокойно .. 2 р в неделю стала принимать снотворные после которых утром лицо как у луны и состояние зомби после приема сомнолога результат-0
Забыть о бессоннице помогут препараты магния и давление немного снизит в комплексе с краталом (не знаю, есть ли такой в России). Это таурин с боярышником и пустырником. А ещё рыбий жир. Но пролечиться нужно не один день. Где-то с месяц, продолжая принимать свои препараты от гипертонии.
Отличная статья. Системное освещение вопроса. Все по делу, информативно.
Да, статья хорошая, но у всех одна и та же проблема…Лекарства которые рекомендуют врачи большинство не подходят или имеют побочный эффект или привыкание! Недавно прочитала стать профессора Неумывакина И.П., он рекомендует пить перекись водорода 3 раз в день по 10 капель за 30 м. до еды. Не сразу, но через некоторое время давление приходит в норму. Отзыв многих очень даже хорошие, АД нормализовалось. Пьем перекись! Всем здоровья!
Елена! По поводу Неумывакина : я давно видела фильм про него , где он рекомендует на все случаи жизни перекись водорода , ну , я решила по его рецепту чистить зубы перекисью ( мол лечит парадантоз и прочие болезни зубов и полости рта ! И ещё хорошо отбеливает зубы ! Ну , дешево и сердито ! ) Через три ! дня у меня начался страшный стоматит, зубы стали очень чувствительные , но правда немного побелели . Пришлось неделю! Вот вам Профессор ! У меня такое впечатление , что у Неумывакина уже не в порядке с головой — ведь не может же ОН не знать , что перекись водорода для наружного применения , а он рекомендует даже пить !
Небольшой опыт(20-25 лет )лечения семейной гипертонии в пожилом возрасте. Нелегкая это задача ,которая не может быть решена у пожилых имеющимися в настояще время препаратами.1.Забудьте о дженериках(мел можно купить дешевле) 2.Основным препаратом остается каптоприл(остальные- слабое подобие,по более высокой цене).3.Наиболее оправданная комбинация каптоприла с амлодипином(лучше корди-кор) и нормотенсом(в статье незаслуженно обижен резерпин и не упомянуты а-адреноблокаторы).Для купирования криза хорош фенигидин.Лечение ГБ у пожилых довольно трудное неблагодарное и хлопотное дело(особенно т.н."утренней гипертонии") и требует терпения,тщательного наблюдения и подбора медикаментов.К сожалению на современном уровне фармакологии и медицины "излечение " от ГБ невозможно,а только определенная коррекция АД в допустимых пределах!"Золотая таблетка" от ГБ еще не изобретена,так что надежда на будущие нано технологии.
Спасибо за статью. Приходится изучать эту тему, т.к. подобрать таблетки от давления сложно. То что предписывает врач, вызывает или кашель, или головную боль, или боли в суставах а давление не падает. Пробовали бисопролол — давление сбили, но падает и пульс. Тоже плохо. Вот, изучим статью подберем лекарство))))). Теперь хоть понятно что к чему. Еще раз спасибо. Всем — здоровья!!!
Перестаньте пить чай черный и зеленый и другие источники кофеина — кофе, какао, кола, мате, гуарана и тд. ешьте меньше калорий и больше клетчатки и давление снизится само.
Да вот не снижается! Какие все умные :-( Попробуйте повеситься — стабилность давления будет обеспечена
Здрвствуйте меня зовут Ильдар Моя мать страдает головокружением головного мозга. Консультируется Она со своим местным врачем невропотологом. По назначению врача Мать довно принимает препорат Бетогистин, у нее на него привыкание. что можно посаветовать из лекарственных трав.
И зачем пять лет на врача учиться. За десять минут научился давление побеждать. А если серьёзно, вполне толковая статья, побуждает пойти проконсультироваться с толковым доктором, самолечение не провоцирует, и рекламой не травмирует
Спасибо! Очень доступно написано!
Много медицинских терминов!а так не плохо!
Здравствуйте, мне 36 лет, вес в норме, последнее время часто просыпаюсь ночью от сильного сердцебиения, давление при этом поднимается до 140/90, пульс 80. ЭКГ И УЗИ сердца в норме. Прописали андипал.
Ильдар, твоей маме поможет настой(отвар) из клевера. Стакан такого настоя пить в течении дня небольшими глотками в течении 10-и дней.Затем 10-и дневный перерыв и повтор.