Причины коричневого, желтого налета на языке

Язык – зеркало пищеварительного тракта. На внешнем виде его слизистой отражается работа всех отделов желудочно-кишечной системы. Состояние любого органа, участвующего в переваривании пищи, могут изменить цвет и структуру поверхности языка.

У здорового человека вполне нормальным явлением считается образование легкого, полупрозрачного налета на языке, поскольку на сосочках языка легко задерживаются частички пищи, в которых бактерии активно размножаются.

Но если цвет такого налета становится отличным от белесоватого (кроме случаев окрашивания пищей, пищевыми красителями), к примеру появляется желтый налет на языке, причины могут быть весьма серьезными и требуют обращения к врачу.

Почему возникает налет на языке?

Покровный слой языка – это слизистая оболочка, покрытая вкусовыми сосочками. Эпителий слизистой может разрастаться, утолщаться и обильно слущиваться, образуя налет. Этому способствуют:

• воспалительные изменения языка
• воспаление нижележащих отделов желудочно-кишечной системы
• раздражение языка высокими температурами, химическими или механическими факторами

Желтый налет на языке

Определить, что причиной окрашивания языка служили пищевые продукты очень легко — налет появляется после еды, легко счищается щеткой и больше не образуется.

Патологии печени

Чаще всего, желтый налет языка обусловлен патологиями печени и внутрипеченочных желчных протоков. В этом случае страдает обмен желчных пигментов ( билирубина). Из-за этого слизистая языка, наряду с другими мягкими тканями окрашивается в желтоватый цвет. Это состояние называется печеночной или паренхиматозной желтухой. Его вызывают следующие заболевания:

• Гепатит – воспаление печени вирусной, токсической или алкогольной природы

При этом повреждаются клетки печени, и нарушается связывание прямого билирубина, который токсичен для организма. Желчный пигмент проникает в кровь, окрашивает мочу в цвет пива. Пациента беспокоят слабость, разбитость, снижение работоспособности. Появляется боль в правой подреберной области, связанная с растяжением капсулы увеличенной печени. Также появляется желтуха: окрашиваются белки глаз, язык и его уздечка, кожа. Оттенок желтухи ближе к лимонному.

• Цирроз печени характеризуется смертью печеночных клеток и перестройкой печени с образованием узлов

При этом структура печеночной ткани восстанавливается неправильно, узлы сдавливают печеночные желчные протоки, нарушается выработка и отток желчи. Нарушается и дезинтоксикационная функция печени. Продукты белкового обмена напрямую всасываются в кровь, отравляют нервную систему. Помимо увеличенной, а на поздних стадиях уменьшенной печени, желтухи с темно-желтым окрашиванием кожи и языка, тупых болей в правом подреберье пациента беспокоят кожный зуд, расстройства сна, нарушения памяти.

• Первичный печеночноклеточный рак встречается не очень часто. Чаще печень поражают метастазы опухолей молочной и поджелудочной желез, легких, прямой кишки.

Поражения путей, выводящих желчь

Это воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, опухоли общего желчевыводящего протока и Фатерова соска могут вызывать механический вариант желтухи. При этом отток желчи затрудняется из-за сужения просвета путей, по которым она транспортируется. Кожа, слизистые, склеры приобретают желтый цвет с зеленоватым оттенком. Также и налет на языке желто-зеленый.

Пациенты жалуются на постоянную или периодическую боль, горечь во рту, приступы тошноты и рвоты желчью. Также может подниматься температура тела. Часто подобные состояния провоцируются жирной пищей, тряской ездой или физической работой.

Надпеченочная желтуха

Желтый язык бывает и при надпеченочной желтухе, причина которой – избыточное образование билирубина, который не успевает вывести организм.

• Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле (гемолиз) при приобретенных или врожденных гемолитических анемиях (микросфероцитарной, талассемии, серповидноклеточной анемии).
• При неполноценном синтезе эритроцитов (В-12 дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии).
• В результате обширных наружных или внутренних синяков, при инфарктах внутренних органов (легких).
• При отравлениях углеводородами, тринитротолуолом, фосфором, мышьяком, сероводородом.
• При приеме и передозировках сульфаниламидов (см. Бисептол -антибиотик или нет).

Прочие причины желтого налета

• Заболевания желудка

При язвенной болезни желудка и 12-персной кишки или хроническом гастрите (см. поверхностный гастрит: лечение, симптомы, что можно есть при гастрите), сочетающихся с забросом желчи в желудок язык обложен желтым налетом. Пациентов беспокоят натощаковые сосущие боли в надчревной области, в том числе, ночные и ранние утренние, тошнота, эпизоды рвоты, изжоги и отрыжки кислым, неприятный запах изо рта.

• Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей

при которой вялые желчеотводящие пути или пузырь не обеспечивают надлежащую скорость эвакуацию желчи, также чревата желтизной языка. Ярко этот симптом начинает проявляться в случаях, когда нарушается диета, и пациентом принимаются продукты, усиливающие выработку желчи печенью (жирное мясо, алкоголь, животные жиры).

• Дуодено-гастральным рефлюксом

то есть забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок при недостаточности запирательной мышцы выходного отдела желудка, также провоцируется желтый язык. Такому состоянию способствуют: воспаления 12-перстной кишки (хронический дуоденит), травмы, грыжи, опухоли из-за механического сдавления, давление плода во время беременности, применения спазмолитиков или миорелаксантов (из-за снижения тонуса запирательной мышцы), рассечение привратника желудка во время оперативного вмешательства. Желтый налет будет сочетаться с тошнотой, изжогой, эпизодами рвоты желчью, тупыми болями в правой половине эпигастральной области.

• Острый панкреатит

или обострения хронического воспаления поджелудочной железы могут запускать реактивный процесс в желчных путях или первично связаны с нарушением оттока желчи. При этом помимо опоясывающих болей в надчревье. Которые отдают в спину. Будут наблюдаться тошнота, рвота. Соответственно, и язык отреагирует образованием налета (см. панкреатит: симптомы, лечение).

• Острые кишечные инфекции

Сальмонеллезный, иерсиниозный, паратифозный, дизентерийный, энтеровирусный гастроэнтероколиты сопровождаются болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом (см. все о сальмонеллезе, симптомы дизентерии, кишечный грипп, симптомы пищевого отравления). Чем чаще рвота и диарея, тем больше обезвоживание, тем суше язык и толще желтоватый налет на нем. Стафилококковые токсикоинфекции также сопровождаются аналогичной симптоматикой и обязательным подъемом температуры в ответ на действие токсинов стафилококка.

• Любое острое респираторное заболевание

Даже простая респираторная инфекция с высокой температурой может вызвать симптомы обезвоживания и налет на языке. Чем выше температура при инфекции или воспалительном процессе, тем гуще и темнее налет.

• Прием некоторых лекарственных средств

При приеме таких лекарств, как акрихин, фуразолидон, энтерофурил или препараты наперстянки (сердечные гликозиды), язык также может окрашиваться в желтоватый оттенок. Кстати, сердечные гликозиды также меняют и цветовосприятие. Именно с их использованием связывают обилие желтого в картинах Ван Гога, принимавшего наперстянку по поводу эпилепсии в чудовищных дозировках.

• Воспаления языка

Воспаление языка — глосситы, бактериальной (стафилококковой) или грибковой (кандидозной) природы также могут сопровождаться изменениями цвета языка. При этом есть выраженный бело-желтый налет на языке. Он может сочетаться с язвами (афтозный стоматит), эрозированием или обильным слущиванием эпителия (десквамационный глоссит).

• Паразитарные инфекции печени (эхинококкоз) или двенадцатиперстной кишки и желчных путей (см. лямблиоз, симптомы у взрослых) также могут затруднять пассаж желчи и приводить к обложенности языка.

Желтый налет
Желто-зеленый налет	Бело-желтый налет	Бело-желтый налет
Коричневый налет на языке

Коричневый налет на языке

Нередко у пациентов возникает также вопрос, почему язык обложен коричневым налетом. Причины такого состояния также кроются в усиленном слущивании эпителия языка, окрашенного различными пигментами.

• Язык курильщика часто приобретает коричневый оттенок. Эпидермис такого языка часто просто пропитывается смолами, содержащимися в сигаретах. Кроме того, существует такой вид гипертрофического глоссита, как “волосатый язык”. Он также встречается в основном у курильщиков. При этом вкусовые сосочки задней трети языковой поверхности разрастаются до размеров ворсин, при этом наблюдается желто-коричневый налет.
• Причины коричневого налета утром могут крыться и в пристрастии к кофе или крепкому чаю, танин которых окрашивает эпителий языка. Кола, черный шоколад также могут привести к аналогичному окрашиванию.
• Йодсодержащие препараты (Йодинол, Фарингосепт, раствор Люголя), перманганат калия, малавит, некоторые антибиотики и цитостатики также становятся причиной коричневого налета.
• Тяжелое обезвоживание, выраженные интоксикации (инфекционные заболевания, отравления), а также при дисбактериозе кишечника возникает гиперплазия нитевидных сосочков, что придает языку коричневый или даже черный цвет.
• Диабетическая кома, пеллагра могут стать виновниками подобной ситуации.
• Коричневый налет на зубах и языке может быть при Аддисоническом кризе вследствие дефицита железа и развития гемолиза.

Желтый налет на языке у ребенка

Дети, как правило, подвержены тем же проблемам с желудочно-кишечным трактом, системой кроветворения и обменным нарушениям, что и взрослые. Однако, при наличии у ребенка желтого налета на языке, сперва стоит исключить простые пищевые или бытовые причины:

• При введении овощного прикорма или каш у ребенка до года тонкий слой желтого налета может оставаться на языке после еды (см. как вводить прикорм ребенку).
• В рационе ребенка может быть слишком много моркови, в которой содержится каротин, окрашивающий кожу, склеры и язык, а также абрикосы, хурма, тыква, приправа карри.
• Ребенок мог облизать фломастер или желтую акварельную краску, поле чего налет остался не только на языке.
• Пристрастие к карамелькам, жвачке или газировке, содержащим красители, также становится причиной того, что язык покрывается желтым налетом.

Если рассматривать патологические причины, то для малышей первого месяца жизни наиболее актуальной причиной становится гемолитическая болезнь новорожденных. Это следствие самопроизвольного распада эритроцитов в кровеносном русле младенца, которое может начаться еще внутриутробно в результате резусного или группового конфликта с кровью матери.

При этом у младенца появляется желтуха, увеличение печени, рост уровня билирубина крови. Так как несвязанный билирубин токсичен для нервной системы, могут появиться повреждения коры (ядерная желтуха). Важно своевременно обратиться к педиатру, который сможет отличить физиологическую желтуху новорожденного от гемолитической болезни. В случае любой желтухи (повышенного билирубина) у новорожденного целесообразно чаще прикладывать его к груди и допаивать растворами глюкозы.

Для более старших возрастных групп на первое место выступают различные гипомоторные дискинезии желчевыводящих путей. Важно своевременно обследовать ребенка у гастроэнтеролога, отрегулировать его диету и питьевые нагрузки. Важно помнить о высоких рисках лямблиоза среди маленьких детей, которые часто играют с песком, пользуются общими игрушками и часто кладут в рот немытые руки. При массированном заражением лямблиями возможна закупорка ими желчных протоков (см. симптомы лямблиоза у детей)

Третьей по частоте причиной желтого языка у детей являются обезвоживание при инфекционных процессах, гематологические проблемы и применение лекарственных препаратов. В любом случае появление желтого налета на языке у ребенка – это повод посетить педиатра.

Лечение

Грамотно ответить на вопросы, почему утром на языке желтый налет, почему желтый налет не смывается в течение дня или почему язык приобрел коричневый оттенок, может врач. Любой случай требует индивидуального подхода, некоторого количества информации о том, что предшествовало появлению налета, очного осмотра пациента. Также могут потребоваться клинические или биохимические исследования крови, мочи и кала, УЗИ органов брюшной полости.

При выборе тактики лечения исходят из основного диагноза, который привел к появлению на языке желтого или коричневого налета.

Стоит рассказать о ведущих группах препаратов, которые применяются для лечения основных состояний, вызывающих пожелтение языка.

• Желчегонные средства используются при патологиях, сопровождающихся замедлением выделения и оттока желчи:
  • Холеретики увеличивают ток желчи, предотвращают выпадение в осадок солей холестерина и камнеобразование — холензим, аллохол, вигератин, хологон, лиобил, дехолин, кукурузные рыльца, берберин, флакумин, никодин, оксафенамид, одестон.
  • Холекинетики повышают сократимость желчного пузыря  — холецистокинин, магнезия, холеретин, маннитол, сорбитол. Или работают как спазмолитики — дротаверин, атропин, но-шпа, дюспаталин.

• Гепатопротекторы восстанавливают печеночные клетки на химическом или клеточном уровнях. Силимарин (расторопша), карсил, легалон, силимар, лив-52, сирепар, гепатосан, эсливер, эссенциале, фосфоглив, оксоглурат орнитина, гептрал, урсосан, урсофальк (см. подробно об эффективности всех гепатопротектров, лекарств для печени)
• Противовирусные, эффективные при вирусных гепатитах: велферон, роферонА, реаферон, интрон.
• Антибиотики групп тетрациклинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов используют при обострениях хронических холециститов, при воспалениях желчевыводящих путей и стоматитах бактериальной природы (см. лечение стоматита у взрослых).
• Противогрибковые препараты — микосист, гризеофульвин, флуконазол используются при лечении кандидоза языка.
• Центральные дофаминовые блокаторы (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализуют моторику ЖКТ, применяются при дуодено-гастральном забросе.
• Растворы электролитов и глюкозы используются при обезвоживании и для снятия интоксикации при инфекционных заболеваниях или отравлениях.
• Адсорбенты (активированный уголь, Полифепан, Фильтрум сти, Энтеросгель, Полисорб) используются для связывания и выведения ядов, лекарств, желчных кислот.
• Препараты витамина В12, эритропоэтины, кровезаменители используются для купирования проявления анемий.