Геморрой у женщин: признаки, симптомы, лечение

Геморрой – распространенное заболевание неинфекционной природы. Из всех изученных заболеваний прямой кишки геморрой самый известный. По статистике, двадцать процентов населения страдают этим недугом. По некоторым данным считается, что у 8 человек из 10 в возрасте от 25 до 60 имеются геморроидальные проблемы в той или иной степени. Заболевание с одинаковой частой поражает женщин и мужчин.

С чего начинается геморрой? При застое крови в малом тазу по различным причинам, она собирается в кавернозных телах. При переполнении кровью, вены растягиваются, формируется геморроидальный узел или шишка. Геморрой болезненное заболевание, но серьезной угрозы жизни и здоровью человека не представляет.

Симптомы геморроя

Существует два основных вида геморроя, различаются они расположением геморроидальных узлов — внутренний и наружный. Поэтому симптомы этих двух форм недуга различны и многообразны.  У каждой женщины заболевание протекает по-разному, у кого-то одни симптомы появляются раньше, другие позже.

Первые признаки геморроя у женщин — это самые начальные симптомы, при появлении которых следует обратиться за консультацией к специалисту. При первой стадии заболевания легче справиться с болезнью, не стоит доводить геморрой до запущенного состояния. Длится первый этап несколько месяцев или лет. Начальный геморрой — его симптомы:

• неприятные ощущения, дискомфорт в области заднего прохода
• жжение, легкий зуд
• небольшое затруднение при испражнениях

Признаки наружного геморроя:

Когда геморроидальные узлы располагаются низко в прямой кишке, симптомы такого геморроя очень характерны. Узлы выходят наружу вокруг ануса, поодиночке или образуя группы, это сопровождается:

• Жжение, зуд – воспаление при этом заболевании провоцирует образование излишней слизи, которая выделяясь из прямой кишки приводит к раздражению, зуду в заднем проходе.
• Дискомфорт в области ануса – ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство тяжести, после стула остается ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Боль в прямой кишке – различной интенсивности от периодического покалывания, тяжести до сильных дергающих болей.
• Кровотечение – очень характерный признак геморроя, это кровь на кале или на туалетной бумаге после опорожнения. Это происходит от травмирования узлов каловыми массами. Если кровотечение значительное, то после дефекации кровь может выделяться каплями, струйкой.
• Выпадение геморроидальных узлов – сначала такое происходит только при натуживании, после дефекации узлы самостоятельно вправляться, но когда заболевание прогрессирует, больному приходится вправлять геморроидальные узлы самому. В запущенных случаях, когда силен отек и воспаление, сделать это становится не возможно.

Признаки внутреннего геморроя:

Симптомы внутреннего геморроя сходны с наружным, также женщины испытывают дискомфорт, жжение, зуд, боль в прямой кишке и анусе, кровотечения, особенно если бывают запоры. Но увидеть геморроидальные узлы невозможно, поскольку при внутреннем геморрое они наружу не выпадают. Это затрудняет диагностику, поэтому врачу приходится использовать дополнительные инструментальные методы обследования.

Признаки острого геморроя:

Так может протекать впервые диагностируемый геморрой и обострится хронический процесс:

• Внезапная резкая боль даже при малейшем движении, покалывающая, дергающая, невозможно сидеть, ходить. Опорожнение резко ее усиливает.
• Узел становится синюшным, отечным, напряженным
• Повышается температура, когда в ущемленный узел попадает инфекция.

Хронический геморрой протекает волнообразно:  периоды ремиссии, благополучия  — сменяются  периодами обострений, рецидивов. Во время рецидивов появляются подобные симптомы геморроя у женщин.

Причины возникновения геморроя у женщин — отличительные особенности

Физиологические особенности организма женщины таковы, что в дополнение к общим причинам, по которым возникает такое неприятное заболевание как геморрой:

• Подъем тяжестей
• Тяжелая физическая работа
• Нарушение стула
• Малоподвижный образ жизни
• Неправильное питание

добавляются еще несколько:

• В период менструации у женщин могут впервые появиться симптомы геморроя, затем рецидивировать в период месячных. Предпосылками к этому является переполнение кровеносных сосудов, усиленный приток крови к области малого таза перед месячными.
• Некоторые  заболевания женских половых органов тоже провоцирует застой крови в области малого таза, особенно если они носят хронический характер.
• Психологические причины — женщины более эмоциональные в сравнении с мужчинами, хуже переносят стрессы, иногда зацикливаются на проблеме. Психологические причины геморроя у женщин сильнее срабатывают, чем у мужчин.
• Женщины чаще мужчин ведут малоподвижный образ жизни, основные женские профессии – парикмахеры, продавцы, бухгалтеры, офисные работники — это малоподвижная, сидячая работа. Ведь недостаток движения приводит к застойным явлениям в области малого таза, что провоцирует развитие признаков геморроя у женщин.
• Женщины чаще мужчин увлекаются диетами, которые в большинстве случаев нарушают стул, приводят к запорам, самым явным причинам геморроя.
• Сейчас ходьба заменяется вождением автомобиля, ограничивая двигательную активность. Женщины в этом не отстают от мужчин.
• Беременность и роды – еще один фактор, способствующий застою крови. Во время беременности матка сдавливает сосуды малого таза, повышается кровенаполнение вен таза.

Диагностика

• Пальцевое обследование — самый информативный, простой метод.
• Аноскопия — прибор вводится на 13–14 см в прямую кишку, оценивается размеры узлов, количество, осложнения.
• Ректоскопия — самый информативный метод. Вводится инструмент на глубину до 30 см, исследуется прямая и сигмовидная кишка.
• Ирригоскопия — рентенологическое исследование. Выполняется не только для выявления геморроя, а для общей клинической картины в кишечнике.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы геморроя характерны для других патологий:

• Анальная трещина
• Полипы
• Травмы прямой кишки
• Рак прямой кишки и анального канала
• Болезнь Крона
• Гельминтозы
• Парапроктит

Лечение геморроя

Лечение геморроя проводится врачом-проктологом или хирургом, включает 3 направления:

• консервативное, с применением лекарственных средств;
• малое хирургическое (проведение малых инвазивных вмешательств);
• оперативное.

Упражнения

Больным с геморроем необходима умеренная физическая нагрузка, которая укрепляет мышцы перианальной области и прямокишечного хода. Рекомендуется следующие физические занятия:

• регулярные прогулки;
• ходьба на лыжах;
• шведская ходьба;
• занятия йогой;
• бег трусцой;
• фитнес;
• плавание.

Категорически запрещаются такие виды спорта, как:

• тяжелая атлетика;
• конный спорт;
• езда на велосипеде;
• бодибилдинг;
• экстремальные виды спорта.

Пациенткам с данным заболеванием рекомендуется регулярное выполнение следующего комплекса физических упражнений:

Ножницы В горизонтальном положении ноги поднимаются под острым углом, периодически разводятся и скрещиваются (до 30 – 40 раз);

Вертикальные ножницы Находясь лежа, приподнять ноги, но не разводить их в стороны, но поочередно одну опускать, другую поднимать. Выполняется 30 – 40 раз.

Стригущие ножницы Ноги приподнять на 45 градусов из положения лежа и разводить их в стороны максимально широко. Выполняется до 20 раз.

Березка В горизонтальном положении поднять ноги вместе с тазом так, чтобы они находились перпендикулярно горизонтальной поверхности. Таз поддерживается со спины руками.

Передвижение ягодицами Сесть на пол, вытянуть ноги вперед, затем совершать «шаги» ягодицами. Для этого поочередно приподнимается одна ягодица, делается «шаг» вперед, затем другая. Ноги «в ходьбе» не участвуют.

Утюг В горизонтальном положении приподнять выпрямленные ноги на 45 градусов, задержать их в таком виде на 30 секунд. После отдыха снова повторить упражнение, удлиняя время фиксации положения до 45, 60 и т.д.

Небольшой мостик Лечь на спину, вытянув руки вдоль тела. Затем приподнять таз, зафиксировать себя в этом состоянии, одновременно сжимая ягодицы. Вернутся в исходную позицию. Повторяется до 50 – 60 раз.

Кошка В положении на четвереньках не спеша прогнуть спину дугой, затем так же медленно прогнуть ее вниз. Выполнить 50 повторов.

Марш В положении стоя шагать на месте, высоко поднимая колени, которые должны быть выше бедер. Затем упражнение усложняется: одна поднятая нога опускается, перекрещивается с другой, выпрямленной.

Диетическое питание

В принципы диетического питания должны соблюдаться при обострении и для профилактики:

• Обработка пищи

Все блюда должны быть отварными, приготовленными на пару или запеченными (без корочки).

• Температурный режим

Избегать приема слишком горячей, чересчур холодной пищи. Оптимальный режим еды должен быть от 15 до 60 градусов.

• Дробность питания

Весь суточный рацион должен быть разделен на 5 – 6 приемов пищи небольшими порциями, что уменьшит нагрузку на пищеварительный тракт, на кишечник (прямую кишку).

• Питьевой режим

За сутки следует потреблять не менее 1,5 литра свободной жидкости (негазированная минеральная вода, чаи, компоты, травяные отвары). Достаточное количество жидкости разжижает каловые массы, что предупреждает развитие запоров.

Диета должна включать следующие продукты:

• большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола);
• крупы: гречка, перловка, овсянка, пшено;
• кисломолочные продукты;
• любые орехи и сухофрукты;
• зелень любая;
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• ливер;

Категорически запрещается употребление:

• жареных, вареных вкрутую яиц;
• риса, манки;
• бобовых, капусты (усиливают метеоризм);
• макаронных изделий;
• свежего хлеба и выпечки;
• соленья, маринады;
• копчености;
• консервы заводского происхождения;
• полуфабрикатов;
• пряностей, специй, горчицы, хрена, чеснока;
• крепких напитков: чая, кофе
• шоколада, кондитерских изделий;
• алкоголя;
• крепких бульонов, грибов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится комплексно, включая наружное применение лекарственных средств и прием их внутрь. Системное лечение включает применение следующих препаратов:

• Слабительные средства

Назначаются с целью стимуляции перистальтики кишечника и при продолжительных запорах. Самый эффективный, безопасный это лактулоза (дюфалак). Возможно принимать форлакс (лавакол), экспортал, слабилакс (на основе растительного сырья), мукофальк. Также при запорах рекомендуется использовать глицериновые свечи, которые разрешены при беременности. Данные суппозитории вводятся в прямую кишку, вызывают раздражение ее нервных рецепторов, размягчение каловых масс.

• Венопротекторы

Данная группа препаратов снижают хрупкость сосудов за счет укрепления их стенки, нормализуют микроциркуляцию в аноректальной области, снижают отек в пораженном месте, что уменьшает воспаление. Рекомендуемые средства для приема внутрь: венарус, флебодиа, эскузан, детралекс, детравен, троксевазин, троксерутин, доппельгерц (в состав входят только натуральные компоненты). Также рекомендованы для приема внутрь с целью профилактики развития кровотечения из геморроидальных вед хлористый кальций, викасол, аскорутин.

Препараты для местного лечения заболевания:

Релиф Адванс Релиф адванс 450 руб (суппозитории, мазь) Бензокаин – основное действующее средство, остальные вспомогательные: парафин, масло печени акулы, пропиленгликоль. Действие: Обезболивающее, ранозаживляющее, антибактериальное, противоотечное, сосудосуживающие – оказывает гемостатический эффект. Вводится дважды в день в задний проход (суппозиторий или мазь в аппликаторе).

Ультрапрокт Ультрапрокт 660 руб. (суппозитории, мазь) Состав: флуокортолона гексонат, флуокортолона пивалат и цинхокаина гидрохлорида. Действие: Купирует зуд, воспаление, купирует боль, оказывает антигистаминное действие. Мазь вводят специальным колпачком в задний проход или выдавливают на салфетку для прикладывания к анальной области, свечи вводятся ректально 1 раз в день.

Прокто-Гливенол Прокто-Гливенол 400 руб. Основные составляющие: трибенозид + лидокаин. Действие: Лидокаин быстро купирует боль, зуд, стянутость кожи. Трибенозид снижает проницаемость сосудистой стенки, повышает тонус сосудов, уменьшает отек, воспаление.

Проктозан Проктозан 370-400 руб. Основные ингредиенты: буфексамак, висмут и лидокаин. Действи: Буфексамак действует противовоспалительно за счет подавления производства простагландинов (вызывают боль). Лидокаин оказывает местное анестезирующее действие, висмут обеспечивает вяжущий и подсушивающий эффекты. Мазь (суппозиторий) наносится (вводится) на аноректальную область (в заднепроходное отверстие) один раз в сутки.

Троксевазин Троксевазин гель — 200 руб. Троксевазин нео — 300 руб. Основное действующее вещество — троксерутин. В троксевазин Нео + гепарин + витамин В5 Действие: Венотонизирующее, венопротекторное действие, снимает отек, воспаление, предотвращает свертывание крови, обладает антиоксидантным эффектом. Снижает ломкость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, повышает тонус сосудов. На салфетке гель/мазь дважды в день прикладывается к пораженной области.

Ауробин Ауробин 300 руб. Основные компоненты: преднизолон, декспантенол, триклозан и лидокаин. Действие: Преднизолон относится к глюкокортикоидам, снимает аллергическую, воспалительную реакции. Кроме того, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, повышает ее тонус. Лидокаин купирует боль и жжение, декспантенол обладает регенерирующим эффектом. Триклозан — антисептик, предупреждает микробное и грибковое инфицирование. Используется раз в день.

Гепатромбин  Гепатромбин свечи 160 руб. Гепатромбин гель 160 -250 руб. Составляющие: Гель — гепарин, аллантоин, декспантенол. Свечи — гепарин, полидоканол, преднизолон. Действие: Гепарин блокирует тромбообразование, улучшает микроциркуляцию, ликвидирует отек и воспаление. Аллантоин обладает противовоспалительным эффектом, улучшает метаболизм в тканях, клеточную пролиферацию. Декспантенол ускоряет всасывание гепарина и регенерацию тканей (грануляция, эпителизация). Преднизолон — гормональный компонент, оказывает противовспалительное действие. Наносится мазь однократно в сутки (суппозитории в прямую кишку один раз в день).

Натальсид Натальсид 480 руб. Основной компонент — альгинат. Действие: Оказывает местное гемостатическое действие, обладает регенерирующим и противовоспалительным свойствами. Суппозитории вводятся дважды в день.

Малые хирургические вмешательства

Около 80% больных проходят лечение геморроя с применением малоинвазивных вмешательств. Показания для назначения щадящего хирургического лечения:

• внутренний геморрой, сопровождающийся выпадением узлов и/или их быстрым «ростом»;
• частые иди обильные кровянистые выделения из заднего прохода;
• ущемление узлов;
• тромбоз узлов;
• хронические запоры без эффекта от консервативного лечения.

Противопоказания:

• острое воспаление вульвы, влагалища, перианальной области;
• тяжелая экстрагенитальная патология;
• старческий возраст.

Обзор малых инвазивных вмешательств:

• Дезартеризация

Эффективна при наличии множественных геморроидальных узлов 2 – 3 стадии, анальных трещин, доброкачественных опухолей прямой кишки. Суть операции заключается в перевязке артерий, которые питают узлы. С этой целью в задний проход вводится ректоаноскоп с датчиком, под видеоконтролем врач проводит перевязку артерий. В результате геморроидальные шишки, не получая питания, некротизируются и отторгаются.

• Криодеструкция

В основе метода лежит воздействие на пораженные узлы охлажденным до -200 градусов жидким азотом. «Замораживается» только очаг поражения, здоровые ткани не затрагиваются. В результате узел некротизируется и безболезненно отделяется. Помимо узлов геморроя данным способом возможно удаление кондилом, папиллом и прочих доброкачественных образований. Эффективна при лечении сочетанного внутренней и наружной формы заболевания.

• Склеротерапия

В основе метода лежит введение склерозирующего вещества в геморроидальные узлы, что приводит к склеиванию кровеносных сосудов, зарастанию их соединительной тканью. Это безболезненно, приводит к быстрому уменьшению узла.

• Лигирование латексными кольцами

Проводится в случае выпадения узлов. Суть метода – зажатие ножки узла специальным латексным кольцом, что приводит к нарушению питания узла и его некрозу. В дальнейшем узел отпадает. Данная процедура не доставляет боли, единственный минус – ощущение инородного тела в прямой кишке.

• Фотокоагуляция

Её проведение эффективно при 1 – 2 стадиях заболевания. Суть манипуляции заключается в воздействии на сосуды, питающие геморроидальный узел, инфракрасного луча, в результате чего они зарастают соединительной тканью, что приводит к нарушению питания узла. Коагулятор, излучающий инфракрасные лучи прикладывается к очагу в 4 — 5 точках, что вызывает ожог и свертывание белков – коагуляцию. Впоследствии узел отмирает, отделяется.

Преимущества малоинвазивного лечения

• низкая травматичность;
• отсутствие рубцов;
• быстрота проведения процедуры;
• низкий риск развития кровотечения;
• не накладываются швы;
• короткий период выздоровления;
• без анестезии.

Хирургическое лечение

В его основе лежит не только удаление геморроидального узла, но и ликвидация расположенных под ним венозных сплетений, что предупреждает развитие рецидивов болезни. Показания к проведению радикальной операции:

• отсутствие эффекта после проведения малоинвазивного способа лечения, 3 стадия болезни;
• четвертая стадия геморроя;
• частые осложнения (парапроктит, кровотечение) в любой стадии болезни;
• наружный геморрой;
• узлы значительных размеров, препятствующие дефекации.

Наиболее часто проводится 2 вида радикальных операций: геморроидэктомия (удаление наружных и внутренних узлов), операция Лонго (удаление геморроидальных узлов одновременно со слизистой прямой кишки).