Лакунарная ангина у взрослых и детей: симптомы, лечение

Среди прочих детских заболеваний ангина, а так же ее разновидность — лакунарная ангина, занимают не последнее место. Заболевание сопровождается воспалением и увеличением лимфаузлов (регионарных).

При лакунарной ангине поражаются глоточные, небные, язычные, трубные миндалины, в отличие от фолликулярной (когда образуются мелкие гнойные образования), лакуны полностью заполняются гноем. Основным возбудителем является стрептококк (90%), стафилококк, реже аденовирусы. Чаще всего такая ангина бывает у детей (75%), возникает при:

• первичном контакте со стафилококком, стрептококком
• переохлаждении горла — ледяная еда и питье
• снижении местного иммунитета
• в холодное время года у хронических носителей микробов

Стрептококковая ангина, возникшая у ребенка впервые, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, при наличие характерной сыпи называется скарлатиной (см. признаки скарлатины у детей).

Гнойная ангина считается заразной болезнью, передающейся воздушно-капельным путем, и при громком разговоре, чиханье, кашле с частичками слюны патогенные микроорганизмы могут попадать в организм, среди детей также не исключен контактный путь передачи, при общении с другими больными детьми, через их игрушки или прочие инфицированные предметы.

Бывают случаи заболевания и после различных манипуляций и хирургических вмешательств в области носоглотки. Повышает риск заболевания ангиной зубные болезни, в частности кариес. К развитию заболеванию предрасполагают и прочие  факторы: переохлаждение организма, переутомление, перепады температуры воздуха, сырость, общая загрязненность воздуха — пыль, газ, производственные отходы.

Симптомы лакунарной ангины

Ангина у детей обычно начинается достаточно резко, чем младше ребенок, тем выше температура и сильнее реакция организма. Сначала появляются только симптомы общей интоксикации и болезненность горла, а потом проявляется и другие признаки:

• Высокая температура тела, обычно 39-40С, озноб, слабость, ребенок становится плаксивым, капризным, вялым, отказывается от еды и питья
• Боль и першение в горле, болезненность при глотании
• Болезненное увеличение лимфоузлов
• У детей часто возникает расстройство пищеварения, понос, рвота, спазмы в кишечнике, боль в желудке.
• Специфические симптомы — это гнойный налет на миндалинах.
• На ранних стадиях заболевания появляются очаги с желтовато-белесым налетом, которые постепенно переходят в гнойный налет, у детей он может проявляться как отдельными очагами, так и сплошной гнойной пленкой, который достаточно легко удаляется, при этом поверхность не кровоточит.

Детский организм намного слабее организма взрослого человека, поэтому для малышей это заболевание представляет серьезную опасность. Это связано, в первую очередь с сильной интоксикацией, высокой температурой (возможно с фебрильными судорогами у детей) и серьезными осложнениями.

Своевременное обращение к педиатру, грамотная диагностика и квалифицированное лечение — главные условия выздоровления ребенка, не стоит рисковать и заниматься самолечением, использовать в терапии только народные средства, ангина лечится антибиотиками в течение 10 дней.

Лечение лакунарной ангины

Если говорить о лечении, то обязательной и неотъемлемой частью является постельный режим для больного и по возможности его изоляция от других членов семьи и детей.

Антибиотики

Из лекарственных препаратов основными являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их назначает только врач в дозировке и курсом согласно возраста больного и тяжести воспалительного процесса. При ангине лечение антибиотиками просто необходимо, среди самых эффективных в отношении стрептококка и стафилококка — это антибиотики пенициллинового ряда, если на них нет аллергических реакций.

• Препараты первого ряда полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при  резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой Амоксиклав (120-300 руб.), Аугментин (140 -250 руб), Экоклав (170-280 руб). Курс лечения 10 дней.
• Второй ряд –  макролиды. Курс лечения азитромицина (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид), ограничен 5 сутками, ввиду пролонгированного его действия, применяется также кларитромицин (Клацид), джозамицин, мидекамицин — Макропен в суспензии.

В течение 3 суток оценивается эффективность антибактериальной терапии — снижение температуры, боли и улучшение общего состояния больного. Поэтому обязательно в первые 3 суток пациента посещает врач. В случае отсутствия эффекта антибиотика его заменяют препаратом из другой группы.

Нельзя самостоятельно прекращать курс лечения антимикробными препаратами широкого спектра действия, поскольку в дальнейшем при повторном воспалении бактерии вырабатывают устойчивость к данному антибиотику, и он становится бессильным, что усложняет прогноз заболевания (см. как правильно пить антибиотики).

Жаропонижающие средства

При высокой температуре следует сбивать лихорадку жаропонижающими средствами — Нурофен, Парацетамол в таблетках, суспензии или в виде суппозиториев. Сбивать температуру следует не более 3 дней, при эффективной антимикробной терапии она к 3 дню снизится и необходимость в жаропонижающих отпадает.

Антигистаминные препараты

Также рекомендуются антигистаминные препараты — Супрастин, Цетрин и пр., они способствуют уменьшению отека миндалины, улучшая тем самым дыхание и смягчая боль при глотании.

Полоскание горла и использование спреев

Очень важно, особенно в первые 2 дня болезни ежечасное полоскание горла антисептическими растворами — Мирамистином, Хлорофилиптом, Йодинолом, фурацилином (2 табл. на стакан воды), слабым раствором марганцовки, отваром коры дуба или ромашки. Для местного лечения можно использовать различные спреи — Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде.

Полоскание горла при ангине является самым важным этапов в лечении, кроме антибиотиков, поскольку гнойные налеты следует как можно чаще удалять и выполаскивать из полости рта. Для более старших детей и взрослых в аптеках множество леденцов и рассасывающих таблеток для горла с дезинфицирующими свойствами.

Питание

Из-за болезненности в горле, высокой температуры, общей интоксикации, больной отказываются от приема пищи. Поэтому если ребенок не хочет, не стоит настаивать, не заставляйте его насильно, так требует его организм. Во время болезни нагрузка на органы пищеварения, печень и почки очень высокая, поэтому отказ от приема пищи продиктован не капризом, а физиологическим состоянием.

Следует исключить из рациона свежее молоко, поскольку молочные бактерии, задерживаются на слизистой оболочке и способствуют размножению болезнетворных микроорганизмов в полости рта, если ребенок очень любит молоко и не желает от него отказываться, то тогда после молока следует несколько раз тщательно полоскать горло.

Поскольку твердая пища усиливает боль при глотании, пища должна быть максимально однородной — бульоны, суп-пюре, каши. Как и при обычной ангине рекомендуется принимать много жидкости  — слабо заваренный чай, можно с добавками малины, меда, лимона, очень хорошо помогает витаминизированные настои шиповника, теплая минеральная вода без газов.

Пробиотики и прочее

Важно также после окончания острого периода заболевания пройти курс витаминотерапии и курс пробиотических препаратов, поскольку гнойные процессы, длительная интоксикация ослабляют иммунную систему, а лечение антибиотиками нарушает микрофлору кишечника (см. аналоги Линекса, список всех возможных пробиотиков).

Очень важно какой воздух в квартире у больного, при заболеваниях дыхательных путей желательно, чтобы воздух в помещении был влажным, теплым и чистым. Следует проводить ежедневную влажную уборку в комнате больного, оптимальнее всего, если есть очиститель и увлажнитель воздуха, это создаст наилучшие условия для скорейшего выздоровления ребенка или взрослого.

Лакунарная ангина у взрослых и у детей обычно лечится в течение 10 дней, при серьезных симптомах и осложнениях две недели и больше. Опять же, отступила болезнь или нет должен определять специалист, потому что отсутствие внешних признаков не означает полное выздоровление.

Осложнения

При тяжелом протекании болезни могут быть ранние осложнения:

• ларингит (лечение у ребенка), острый отит
• лимфаденит регионарных лифаузлов с абсцессом или флегмоной
• при попадание инфекции в кровь — сепсис, менингит
• вовлечение в воспалительный процесс органов средостения

Поздние осложнения:

• Сердечные патологии: миокардит, панкардит, перикардит
• Острая ревматическая лихорадка с переходом в хронический ревматизм (в дальнейшем пороки сердца и развитием сердечной недостаточност)
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит
• Ревматическое поражение ЦНС- энцефалит
• Геморрагический васкулит
• Тромбоцитопеническая пурпура

Во избежание нежелательных последствий исключите самолечение и вовремя обращайтесь к специалистам.