Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.
- Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
- А также носители микробов в холодное время года
- Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.
На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.
Симптомы фолликулярной ангины
- Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
- Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
- Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
- Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
- Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
- У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
- У взрослых возможна задержка стула, запор.
- Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
- Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.
Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).
Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:
- Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
- Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
- Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
- Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
- Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.
Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.
Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками
В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:
- Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
- То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.
Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:
- Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
- Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.
При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.
Симптоматическая терапия
Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.
- Жаропонижающие и антигистаминные средства
Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).
- Питьевой режим
Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.
- Питание
Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.
- Местные процедуры
Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.
Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.
Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.
Фолликулярная ангина — осложнения
Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:
- усиливающиеся боли в горле
- повышенная температура тела
- затрудненное глотание
- внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
- болезненность лимфатических узлов
Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:
- на первом месте паратонзиллярный абсцесс
- Синдром Лемьера
- инфекционно-токсический шок
- стрептококковый менингит
- ревматизм
- гломерулонефрит
Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.
Ангина и хронический тонзиллит это одно и тоже я так понимаю?
Нет. Хронический тонзиллит появляется в последствии перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания
сам болею этой ангиной, а ангина эта пошла из за обострения хронического тонзиллита.температуру тяжело сбить, вечером t39-40, помогает обтирание водкой либо разведенным уксусом, причем t у меня сбилась только с 6-7 обтирания.
Впервые за 28 лет перенесла фол.ангину, судорогами свело все конечности при t40. Очень испугалась. всем желаю скорейшего выздоровления!
Такие же судорги и у меня были. А как быстро она прошла у вас
Болею уже на протяжении года гнойной ангиной с перерывами 25-28 дней! Уже болят суставы и жжение в области сердца начались, я уже совсем забыла что такое жить здоровой, вне острого периода темп все равно поднимается до 37, сейчас когда болею поясница болит так, что я даже встать не могу! Договорилась с врачом чтоб удалить, прошла курс антибиотиков ровно неделю назад, сейчас лежу и. о. Потому что темп опять 40, на этот раз всего неделя прошла!!! Скажите кто был с подобными симптомами, кто удалил миндалины? И стало ли вам лучше? Катя 23 года
Катя, у меня миндалины удалены, но ангина меня преследовала так же , как и вас. Года два я не жил нормальной жизнью, болел ею постоянно, и никак не мог излечиться, и в больнице лежал, но уже по выходу на следующий день почувствовал боль в горле. А однажды вдруг все прекратилось и лет 10 я ни разу ангиной не болел. А на днях опять эта участь меня постигла.
Екатерина, добрый день. Работаю в стоматологии, поэтому болела каждые 2 нед.с t 40, обмороками, как осложнение,- боли в сердце и суставах.это очень токсичности для организма.10 лет назад я обманула врача( сказав что не болела 2 мес).проколола по схеме Циклоферон для иммунитета, витамины и пребиотики.и удалила гланды.операция для пациента и врача не сложная, если врачу не мешать во время удаления( операцию проводят только пол местным наркозом, вколов в миндалины Ультракаин.). Это стоит того.тем более когда миндалины уже не служат защитой организму, а отравляют. В прошлой году ещё выровняли перегородку в носу.так теперь ещё и нос дышит;) .тьфу- тьфу. Будьте здоровы!
есть аппарат Тонзилор в лор клиниках После него 3 года вообще не болеешь, иногда и дольше.
Не знаю на щет лучше, но мне врач сказал что не стоит.
Когда начинаются признаки, сразу валют в аптеку и беру 5 цыфтриаксонов, 5демидролов и 5 воды. На 4 день всегда уже все в норме.
Вам обьязательно следует пройти курс промывания мендалин, только эта процедура делается когда вы здоровы. Если и это не поможет, то я бы на вашем месте удалила мендалины, потому что они должны защищать наш организм от бактерий, а не наоборот
Катя, у меня малыш в первые 2 года жизни раз 10 болел ангиной, антибиотики принимали, но она возвращалась. Потом в 2,5 с ним полетели пожить в Таиланд, и там я не уследила вечером в море чуть переохладился и опять ангина.. Приехали в госпиталь, а там врач ставит диагноз на основании анализа крови, который сразу же тут и берут первым делом, и он через 10 минут готов. Тут же аптека, с рецептом подходим и там при нас намешивают индивидуальное лекарство. И все это бесплатно по страховке, которая стоила всего 2000₽ на двоих на целых полгода! В общем, принимал малыш это лекарство — все прошло очень быстро и с тех пор ангин больше не было, уже 6 лет. Так что мой совет наверное необычный, но возможно практичный — поезжайте в Тай)) Только оформите медстраховку (мы делали в Энергогаранте, пока полгода там были, обращались в госпиталь частенько с всякой даже ерундой)) ни разу нам не отказали, и все приемы, процедуры и даже персональные лекарства из этой волшебной аптеки были бесплатны), не знаю что за волшебство, но там в госпиталях по анализу крови врачи вычисляют лихо кто там у вас хулиганит и прицельно его умеют обезвредить. Я если честно обалдела, мы дома всех врачей на уши ставили — ничего не помогало, а тут раз — и все!!
Катя, хочу поделиться своей историей из жизни, может это вам поможет. Мой сын в младшем возрасте болел ангиной, и когда он заболел в третий раз, я обратилась к врачу за советом, откуда эта зараза берется, ведь она страшна своими осложнениями!? На что мне врач ответила, что скорей всего, в вашем окружении есть переносчик, сам не болеет, а других заражает. Провели курс лечения антибиотиками старшего ребенка и все!!! мы забыли, что существует такая болезнь. Я думаю в вашем окружении тоже есть переносчик, найдите его!!!
Ну и как же мне искать этот источник?у старшей дочки в классе 31 человек а у младшей 20,и я постоянно с людьми общаюсь!!!!!ну допустим я найду этот источник и что дальше,залечить насмерть его,?????я сама ангиной часто болею уже устала,пролечиться никто не дает нормально,детям внимание нужно,да и лечение простое лежать и потеть под одеялом а кто мне даст???
Я болею ангиной с детства ……с каждым годом все тяжелее болею .осложнений пока нету ,надо ее удалить наверное .а ведь с тонзиллита и аллергия начинается давольно агрессивная и быстро развивается
От боли на стену лезу . Все тело вместе с горлом болит так , будто я в аду . Под одеялом колбасит , руки ледяные , хотя температура не маленькая .
Болею фол ангиной.темп бывает под 40 .озноб , жар , все тело болит. Лечюсь всегда раствором йода либо люголей( практический одно и тоже) помогает. Ставит на ноги за три дня. Только не спрейом , тщательно натираю ватной палочкой горло. Темп сбиваю только ибуфеном.
а как вы делаете раствор йодом для натирвания миндалин? вы берете разбавленный йод и в каких пропорциях?
А у меня эта ангина постоянно вылазит , чуть переохладился и пожалуйста — получите . Выходит сама в виде гнойных плотных кусочков разной величины . Количество бывает разное , сегодня утром например выплюнул около 20 штучек . Никакой температуры , только горло немного прибаливает .
Болею уже четвёртый день. Фолликулярная ангина. Муж в командировке а я с детьми маленькими одна. Это ужасно конечно ни какого постельного режима. Лечусь люголем, темп сбиваю парацетамол и горло полощу все что подрукой
ангина. Ночью не могу заснуть, из за слизи во рту, глотать её больно. От головы и температуры пью спазмалгон, подочкаю горло отваром осины с содой. Сейчас собираюсь колоть цефтриаксон, внутри мышечно. Мне кажется уколоться цефтриаксоном,не так больно, как глотать слюни. Мерзкая болезнь, хоть на стенку лезь. Но виноват я сам, пил после душа, воду из морозильника =)
спасибо за статью, очень пригодилась
лечитесь пиобактериофагами
а как ним лечится????
У меня была фол.ангина два раза
После второго раза удалила миндалины,больше ангина не беспокоит. Удалила 9 лет назад. А вот у дочки хр.тонзиллит,теперь из за этой заразы у неё осложнение в следствии болезнь системный гемморагический васкулит с поражением почек. Больше месяца уже лежит в больнице. Так по мне если ангина сильно мучает лучше удалить миндалины,чтобы потом не было таких осложнений.
Мне удалили гланды в возрасте 11-ти лет, сейчас мне 45. После этого болеть стала меньше, раньше думала: может зря удалили — ларингитом иногда болею, но прочитала, как вы здесь мучаетесь, и поняла, что мне всё вовремя и правильно сделали. Поэтому всем советую: удаляйте эти миндалины к чёртовой бабушке !!!
сегодня 4й день болею. Впервые. Ужасно…никогда при температуре так ноги не сводило. Две ночи не спала из-за болезненного глотания. Вчера выпила первую таблетку азитромицина,к вечеру полегчало. Сегодня вторую и прорвало одну миндалину. Думаю,после третьей я буду пархать))
Я болею ангиной в первый раз, но температуры сразу не было. Ночью не спала , горло и суставы болели. Когда забрала скорая в больницу, была температура уже под t39. Сейчас сделали капельницы и вкололи антибиотики, t 37. Чувствую себя хорошо, только горло болит. У меня был 1 месяц гайморит, который не виличила до конца. Мне интересно, сколько буду лисить эту ангину. Как вы думаете?
Читаю комменты и в шоке—ВЫ ПРИКАЛЫВАЕТЕСЬ? даже для неумных написано что лечить ангину надо АНТИБИОТИКАМИ!!С первого дня диагноза человек пьет антибиотики которые выписывает ВРАЧ! Да, нужно идти к врачу!! а то будете как из комментов самолечители каждые два месяца болеть и валяться с температурой 40!!!
Ангина- коварная болезнь,болела ею неоднократно.Были осложнения с сердцем. Самое главное- правильно поставленный диагноз, затем корректно подобранное лечение Грамотным! врачом и- упорное терпеливое лечение в постели.Обычно не хватает терпения долечиться,а важно!! Долечиться до конца.Ну а лечить ангины можно самыми разными схемами. ВСЕМ ЗДОРОВОГО ГОРЛА;-)
Достала меня эта ангина . Каждые два месяца болею , лечусь антибиотиками . Может удалить миндалины на фиг ?
Лечила ангину в инфекционной больнице, сменили 2 антибиотика ( Амоксиклав, Зиннат) результат 0. Выписали с налётами ещё хуже, чем при поступлении. Пошла сдавать Бак посев на пат.миклофлору, где медсестра посоветовала обрабатывать миндалины перекисью водорода и Люголем. По сомневалась немного, но решила попробовать и …о чудо! Через 4 дня все налеты ушли! И это на минуточку…мне стоило всего 8 гривен!!!! Я очень благодарна Богу за то, что послал мне эту женщину.. теперь чуть что начинает краснеть сразу пользуюсь этим средством.
Люголь и перекись водооода вместе обрабатывать сразу?
Богу….ага Богу….*рукалицо*
Друзья, подскажите, а что если нет температуры, а в гортани есть белые гнойнички. Чем лечить?
Это значит, что у вас тонзилит хронический, лечение -промывание миндалин с бетадином у лора, процедура ужасная) и не факт что поможет. Сейчас я мою, врач сказал посмотрим что получится, если нет, то удалять.
Третий день болею фоллекулярной ангиной: два дня просто першило горло и во рту был неприятный запах, на третий проснулась с ужасной болью в горле и … бегом только к ВРАЧУ!!! Выписали антибиотик Klacid.
Пишут очень много комментариев, что это лекарство пить не возможно, т.к горечь во рту и на желудок плохо влияет.
У меня таких побочных эффектов нет. Запиваю двумя стаканами воды и строго после еды, в промежутке пью обязательно пробиотик.
А я всегда при ангине фолликулярной пью Азитромицин,3 дня по таблетке и всё проходит.