Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите


Обновление: Ноябрь 2018

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

  • Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
  • Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
  • У вас есть предыдущие рекомендации врача.
  • Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
  • В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.

Принципы лечения хронического панкреатита

  1. Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
  2. Отказ от алкоголя и курения.
  3. Уменьшение болей.
  4. Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
  5. Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
  6. Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
  7. Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
  8. Лекарства для восстановления кишечной флоры.
  9. Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.

См. Симптомы панкреатита, Что можно есть при панкреатите, Панкреонекроз поджелудочной железы, Причины развития панкреатита

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

  • Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
  • Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков –  Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней. 

  • Применяются также спазмолитикиНо-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
  • Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
  • Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
  • Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты  выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

  • Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
  • Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
  • Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
  • Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
  • Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

  • Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:

Торговое название Активность по липазе, МЕ

Цена за упаковку 20 капсул

(средняя)

Цена за 10 тыс Ед липазы
Креон 10000 300 р 15 р
Креон 25000 600 р 12 р
Эрмиталь 10000 175 р 8,75 р
Эрмиталь 25000 325 р 6.5 р
Панзинорм форте 10000 125 р 6,25 р
Микразим 10000 250 р 12.5 р
Микразим 25000 460 р 9,2 р

Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.

Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.

Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

  1. Диета при панкреатите. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Креон 25000 Х 3 раза в день на основной прием пищи, 10000 Х 3 раза на перекус 12 недель.
  3. Омепразол 20 мгХ2 раза в день 4 недели, далее 20 мг утром 2 недели.
  4. Мебеверин 200 мгХ2 раза в день 6 недель.
  5. При болях — Парацетамол 500 – 1000 мг Х3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.


Для устранения этого явления иногда назначаются:

  • Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
  • Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.

Лечение острого панкреатита

Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:

  • Внутривенные вливания физиологических растворов.
  • Обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
  • Блокаторы протеолитических ферментов – Гордокс, Контрикал.
  • Октреотид – лекарство для подавления секреции железы.
  • Антибиотики.
  • Противорвотные средства.
  • Операция, если консервативные меры окажутся неэффективными.

Фитотерапия панкреатита

Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.

Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.

Основные свойства лекарственных растений, необходимые в лечении панкреатита:

Пример наиболее универсального травяного сбора, применяемого в остром периоде:

  • Смешать в равных частях  ромашку, мяту, зверобой, репешок (трава), подорожник.
  • 1 столовую ложку смеси залить 0,5 литром кипятка, подержать на водяной бане.
  • Пить по 1/4 стакана каждый час в течение 2-х дней, затем – по 1/3 стакана 3 раза за 15 минут до еды. Курс – 10 дней.

При хроническом панкреатите:

  • Затем можно взять аир, бессмертник, зверобой, календулу, лист лопуха, тысячелистник, лист малины, мяты, подорожника. Настой готовят также, как и предыдущий. Принимать по полстакана три раза в день перед едой и на ночь.
  • 2 столовые ложки измельченной сухой травы цикория залить 500 мл воды, довести до кипения, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в день месяц.
  • Натуральный нетопленый мед содержит много природных ферментов. Полезно добавлять по чайной ложке меда в негорячий настой трав, так как в горячей воде (выше 40 градусов) ферменты инактивируются.
  • В период обострения полезно пить черничный или зеленый чай, настой шиповника, отвар створок фасоли.

12 комментариев

  1. прочитали статью? ребята вот так себя залечивают зазря не менее половины страдающих панкреатитом..года 4 с панкреатитом промучился и на курорте повезло встретил мануального терапевта! Так вот за несколько раз (дней) выправила позвонок и все НЕТ ПАНКРЕАТИТА! врубились….. удачи

    • На то сдаётся биохимия крови… При проблемах с позвоночником она не меняется…И никакая боль при проблемах с позвоночником, даже травматическая, не сравнится с болью при остром панкреатите… Хотя однозначно и вертебро-висцеральные, и висцеро-вертебральные связи никто не отменял…

    • Значит, это был не панкреатит. Панкреатит не зависит от позвонков, зависит от питания

  2. Хроническим панкриатином страдаю много лет. Перепробовал разные методы лечения, где помогало, где нет. По воле судьбы пришлось несколько лет поработать в Якутии. Так вот якутские охотники посоветовали попить медвежью желчь (спиртовая настойка). Эффект колосальный. При приступе панкриатина одна столовая ложка настойки через 10-20 мин. снимает полностью боль. Ежедневный 3-х разовый прием 1 столовой ложки настойки (за 30 мин. до приема пищи) в течении 15-20 дней полностью устраняет симптом. Далее желательно не нарушать режим.

  3. когда лежал в хирургии по удалению желчного пузыря ,один старый доцент с группой студентов подошли-пощупали и доцент посоветовал не идти на операцию,а пить ежедневно утром на тощак стакан воды с несколькими каплями йода(точно не помню сколько капель и надо ли то же самое пить перед сном, но пью по пять капель). Вот уже несколько дней пробую этот рецепт. Рецепт похоже ещё из сталинских учебников(кстати переписанных и урезанных особо по профилактике заболеваний). Сейчас всё себе позволяю есть и даже пью и курю очень умеренно. Правда недавно стал разделять приём воды-чая-компотов и густой пищи-сразу стало легше-вздутость вспучивания живота исчезли.Раз в квартал меня мучают боли в печени.В новом 2019 году о результатах сообщу сюда .

    • Здравствуйте, я не врач, но только что перенесла операцию по удалению камня в желчном, камень появился давно, был сначала маленький, растила, растила и вырастила один но большой, мне тоже говорили, что бы я не удаляла его, так как он один и большой, вроде как не будет засорять протоки, боли до этого года были как с лева так и справа, ставили диагноз как панкриатин так и проблемы с печенью (кстати она говорят не болит), в этом году с августа месяца начались такие боли, что я забегала, а врачи в один голос, только полосная операция, поискала опытного врача, который взялся за операцию не полосную, операция длилась 3 часа, камень крошили и удалили за 7 раз, это я вам пишу для того что бы вы еще раз подумали об операции, к сожалению, профессора не всегда правы.

  4. Мой скромный опыт: попал в больницу с острой опоясывающей болю. Диагноз — пантеонекроз. Потерял 16% поджелудочно. Сняли боль. Голодал. Выписывая сказали: "Не пить, не курить, не… ". Словом, практически не жить. На работу вышел вялый, худой и т.д. Приходит наш главбух и, между прочим, успокаивает, что де у нее тоже был панкреатит в 18 лет, но све обошлось, а сейчас ей уже 76 лет. Я поглядел на не изумленно и спрашиваю: " Если у вас был когда-то панкреатит, вам нельзя пить ВООБЩЕ, так мне сказали. А вы на Новый год помните, выпили всю водку вокруг себя и мне говорите — а где-то у нас было шампанское?". Святая женщина. Все это было в 2003 году. Сейчас ее уже нет с нами. Ушла в возрасте 87 лет. Так вот она мне отвечает: " А, так я же овес пила…". Какой, говорю, к чертям овес! Рассказывайте. Теперь внимание. Мне, в всяком случае, помогло: Принцип простой 1Х1Х1 — 1 стакан овса залить 1 стаканом воды и варить на малом огне 1 час. Дать остыть, отцедить и пить. Мне сказали по 100 грамм, через час и проч. Я пил просто когда хотел и сколько хотелось. Хочется, скажем, поесть, выпил малыми глотками стакан, другой. Так пил года два. Одно удовольствие! Потом желание пропало. Перестал. Сейчас все тфу,тьфу,тьфу! И жаренное и паренное и жирное… и хорошенькое. И все такое 40-градусное. Так что не унывайте, попробуйте и помянем добрым словом нашего главбуха Косаргину Нину Порфирьевну, мир ее праху.

    • из такой пропорции, да при варке 1 час отцеживать будет нечего, не то что пить по 100гр через час.

    • Наверное опечатка, не стакан, а литр воды.

  5. 15-20 капель прополюса на спирту из аптеки на стакан молока на ночь и утром. Боль и её остатки проходят через день. Но советуют пропить так 5 дней. Пробовал. Реально всё проходит.

  6. Медвежья желчь О-О-чень эффективное средство для лечения внутренних органов.В Якутии я проработал 30 лет; поэтому знаю, что говорю. Но не обязательно спиртовый, даже наоборот. в крайнем случае- водочный, а лучше водный раствор. Но есть строгие правила.1) Желчь должна быть добыта или зимой (из берлоги), или Ранней весной,когда медведь ещё голодный и не начал линять; 2) Законсервирована должна быть строго по правилам. Либо высушена прямо в пузыре в тени,либо содержимое пузыря высушено в порошок на стенках сосуда из красной меди.В моё время в обмен за качественную медвежью желчь предлагали машины и даже квартиры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.