Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза


На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Читайте также по теме:

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики  при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.


Наименование препарата Схема лечения хламидиоза

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

0,1 дважды в сутки 7 дней.

Макролиды

Эритромицин (Эритроцин) - разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7  суток
Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

Фторхинолоны

Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

В практике предпочтение отдается:

  • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
  • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
  • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

  • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
  • Второй ряд:
    • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7  суток
    • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
    • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
    • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
  • Для беременных:
    • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
    • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики - список препаратов с ценами и составом).

Пробиотики
Наименование препарата Схема лечения хламидиоза
Бификол 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Лактобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Бифидобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

 

41 комментарий

  1. Большое спасибо автору за статью.Подробно и понятно написано.Осталось только найти на практике такого же грамотного дерматовенеролога и в этом проблема.

  2. Здравствуйте.Сдавала анализы ImА-отрицательный,ImG-положительный 0.506,прошла курс лечения.через полтора месяца после последнего приема лекарств был защищеный секс,и минет без презерватива,когда партнер сдал анализы ImA был у него был положительный.Скажите мог ли он заразиться от меня через минет?И почему у него ImA положительный если у меня он был отрицательным?Получается мне нужно сдавать повторные анализы и провести повторное лечение?

    • У вас присутствует боли или жжение в горле?

    • Здравствуйте, нет, автор не занимается лечением хламидиоза.

  3. Здравствуйте у меня IgG +,igM отрицательно, что это может означать,врач прописал полимик 10 дней по 2 таб/день,гексикон,и никаких иммуностимулирующих препаратов,это правильно? Боюсь что если принять неправильное лечение,возбудители станут резистентными ?

  4. Здравствуйте. А если врач при обнаружении хламидиоза назначил только вагинальные таблетки клотримазол на 6 дней это нормально или лучше обратиться к другому специалисту?

    • Лучше обратиться к другому специалисту. Так как лечение хламидиоза обычно комплексное. Назначают системный антибиотик, местный, антивирусный препарат. Например суммамед + циклоферон + свечи генферон. По усмотрению врача могут быть добавлены ещё противогрибковые препараты.

    • Клотримазол — не от хламидиоза , а от грибковой инфекции.

    • Не всегда. Если у партнёра есть другая инфекция, например микоплазмоз, то хламидиоз не "сядет", так как среда уже занята.

  5. здравствуйте! Сдавала анализы в результате хламидиоз,вирус герпеса ,цитамегалавирус положительно ,назначили антибиотики как офлоксин 400 3недели улкарил400 2нед орнисид 500 5дней и свечи биферон бетадин и флунол правильно ли я лечусь

  6. Здравствуйте, мне назначили при хламидиозе спирамицин 1 *3 раза 10 д, пимафуцин 1*2 раза 6 д, свечи виферона 500 т.ед 10 д, свечи тержинан 1 _*10 д. Правильно ли назначена лечение ведь спирамицин это последнее что прописывают

  7. Добрый день! Нашли хламидиоз, назначили три антибиотика -юнидокс, вильпрафен, таривид все 10 дней, ну и вспомогательная терапия
    Я не уточнил, антибиотики пьются все сразу или по очереди, врач в отпуск ушел, некого спросить

    • По очереди, т.е. 3 этапа по 10 дней каждый. Если несколько таблеток в день, то лучше принимать в разное время, а не горстью.

    • Ни как!Дурында!Его и врачам то довольно нелегко обнаружить!Жди три недели после контакта,делай провокацию пирогеналом и дуй здавать кровь на ИФА

    • Пцр самый точный анализ , выдохните и будьте спокойны

    • Серьезно? Сдавали с мужем в двух разных лабораториях хламидии методом ПЦР — все чисто. Только по признакам было очевидно наличие инфекции. Пришлось делать анализ с провокацией, только так обнаруживаются хронические формы..

  8. Добрый день!Подскажите пож.от хламидиоза назначили доксициклин и витамины компливит.Стоит ли пить эти витамины.В анотации написано что они замедляют процесм антибиотика.Может эти витамины пропить после того как закончу пить антибиотики

  9. Врач назначила мне пить полимик, эсзол, пробиз фемина и свечи неотризол. Так как в полимике большая побочная реакция, то можно их заменить на азитромицин?

    • В Полимике два антибиотика — офлоксацин+орнидазол. В азитромицине соответственно — один. Есть мнения, что азитромицин используют при острой форме хламидиоза в качестве первой ударной дозы. В случае хронического течения заболевания он дает 100% результат. Т.е. полимик препарат более широкого спектра. Не занимайтесь самолечением.

    • Простите, опечаталась — Азитромицин НЕ ДАЕТ 100% результат при лечении хронического хламидиоза. Впрочем, в этой статье об этом и написано.

  10. здравствуйте! назначилициклоферон или виферон,азитромицин,юнидокс-салютаб….на 11 день микомакс,полижинакс…..с 12 дня бифидумбактерин,хилак форте

  11. Ротомокс 1таблетка /1раз в день, до еды. (10 дней) На 11 день Азитрокс 2таблетки однократно, за 2 часа до или после еды. 17 день Азитрокс так же. 24 день Азитрокс так же. Для лучшей эффективности уколы Деринат 5мл 5уколов через день. Прием Ротомокса тогда начинать со 2 иньекции. Для печени Эсслиал Форте или Карсил 2т/3раза в день во время еды. Для желудка Омез или Омепрозол по утрам 1 таблеку. Бифиформ 1т/2 раза в день во время еды. Соблюдать диету, больше воды, исключить половые связи, исключить физ нагрузки, исключить алкоголь.

  12. Здравствуйте, как пить антибиотики и употреблять свячи одновременно или же сначала пропить курс антибиотиков (вильпрафен)10 дней, а затем ставить свечи одни 3 дня (клиндацин) зптем после 7 дней(лактожиналь)? подскажите пожалуйста, что то не уточнила у врача. Спасибо.

  13. Фторхинолоны — это резервные препараты? Я вас умоляю)) Вторую группу фторхинолонов 25 лет применяют все подряд… Резистентность к ним хламидий уже близка к 100%. Та же картина и с макролидами, особенно азтромицином. Нечем хламидию нынче гонять, нечем. Надо было об этом написать честно, а вводить тут за нос людей далеких от медицины.

  14. Напишу курс, который прошел. Назначил врач с платной клиники. Побочек не было. Результат еще не знаю. Симптомы все пропали. Цена курса. Лекарства 5000р. Физиопроцедуры еще 5000 но второе по желанию. Юнидокс 0,1 (20 таблеток курс) по 1 2 раза в день. 10 дней. Вильпрофен (500мг. 30 таблеток) по 1 3 раза в день. После курса Юнидокс еще 10 дней. Имунофан(защитит печень и ударит по хламидии дополнительно) 0,005 — 1,0 5иньекций через 2 дня. Флуконозол(150мг) через каждые 4 дня, чтоб грибок и молочница не образовалась из за антибиотиков. Бион 3 (в составе витамины, минералы и пробиотики для кишечника) Свечи простотилен (30 мг) Для простаты, чтоб снять воспаление. первые 10 дней по 1 свече. Потом 5 свечейчерез день.

  15. Помогите пожалуйста! 3й месяц лечу реактивный артрит.наконец то нашли причину-хламидии трахоматис!Только в крови. Только буква А. Острая форма.Врачи футболят меня к др другу,а лечения нет! Одни издевательства, направления к травматологам! Они все в один голос-нет травмы. Есть инфекция. Но никто не лечит! Дали направление в стационар,в любую больницу. Сказали прежде чем ехать,позвонить туда, а то «вдруг мест нет и не положат». Колено сильно болит по ночам. Второе колено начало болеть. Врачи бездействуют! Помогите пожалуйста

    • С лечением тянуть нельзя, ухудшения прогрессируют ежедневно. Хламидии лечатся тяжело, а если на суставы перешло, то и ещё и суставы восстанавливать нужно. Самое главное правильное лечение. От боли и воспаления в суставах: "НИМЕСУЛИД (НАЙЗ) ИНДИЯ 100мг"- 1 таб. в день во время еды и запивать большим стаканом воды, их можно принимать не более 14 дней подряд, они очень хорошо помогают, но не очень хорошо влияют на почки и печень. От хламидий: "ЮНИДОКС СОЛЮТАБ 100мг"- по 1 таб. два раза в день во время еды и запивать большим стаканом воды, во время лечения не употреблять лимонную кислоту, молочные продукты и беречь кожу от воздействия солнечных лучей, ультрафиолета. Для защиты кишечника, через 2 часа после первого приёма "Юнидокса", принимать "БИОН 3" по 1 таб. в день во время еды и запивать большим стаканом воды. "Юнидокс" принимать 10 дней, сделать 2 недели перерыв и повторно проверить анализы, если хламидии остались, то начать принимать "ТАРИВИД 200мг" по 1 таб. два раза в день с интервалом в 12 часов, во во время еды и запивать большим стаканом воды. Для защиты кишечника, через 2 часа после первого приёма "Таривида", принимать "БИОН 3" по 1 таб. в день во время еды и запивать большим стаканом воды. "Таривид" принимать 10 дней, сделать 2 недели перерыв и опять проверить анализы, если хламидий больше нет, то отлично, а если остались, то опять менять антибиотик. Если суставы сильно поражены, то можно пропить "Артра МСМ Форте" в течении 3-х месяцев. ВСЕ ВЫШЕУКАЗАННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЁМУ ПРЕПАРАТОВ В СЛУЧАЕ ПОРАЖЕНИИ СУСТАВОВ ХЛАДИМИЯМИ, УКАЗАНЫ С УЧЁТОМ НОРМАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ОРГАНОВ (СЕРДЦЕ, ПЕЧЕНЬ, ПОЧКИ, ЖЕЛУДОК И Т.Д.). Во время лечения держать под контролем функции органов, сдавать анализы, делать УЗИ. Всем здоровья!

  16. Здравствуйте. Обнаружили хламидиоз трахоматис. Выписали пить доксициклин 2 раза в день по 100мг на 14 дней и трихопол 7 дней 3 раза по 250. Можно ли ещё после этого курса добавить офлоксацин на 7 дней по 400мг два раза в день?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.