Причины появления крови в моче у женщин и мужчин


Гематурия или примеси крови в выделяемой моче, является ярким симптомом многих заболеваний, особенно это присуще для патологий мочеполовой системы. Данное явление может возникать у взрослых женщин и мужчин и у детей, и является серьезным основанием для врачебной консультации.

Другое название симптома – эритроцитурия. Это означает, что в мочу в определенном количестве попадает кровь, красный цвет которой обеспечивается эритроцитами. С мочой ежесуточно выделяется около 2 млн. эритроцитов, поэтому при исследовании осадка урины в норме в поле зрения обнаруживается до 3 эритроцитов у женщин и 1 эритроцит у мужчин.

Обнаруженное выше указанного количество эритроцитов – это гематурия. Диагностически гематурия подразделяется на макрогематурию, когда моча имеет выраженный коричневый, красный или даже черный цвет, и микрогематурию, обнаружить которую можно только в условиях лаборатории путем:

  • микроскопии осадка мочи (в поле зрения более 5)
  • пробы Каковского – Аддиса (суточное количество эритроцитов в моче более 1 млн.)
  • пробы Ничипоренко (более 100 красных клеток крови в 1 мл мочи)

По происхождению кровь в моче классифицируется на гематурию из почек или из мочевыводящих путей.

Ложная гематурия может быть связана:

  • с попаданием в урину менструальной крови у женщин
  • с окрашиванием мочи пигментами или веществами
    • употребление свеклы, ежевики, красных соков
    • с приемом некоторых лекарств – рифампицин, амидопирин, аспирин, феназопиридин, сенадексин
    • применением контрастных веществ при исследовании почек
  • также с попаданием в мочу гемоглобина – обязательного продукта распада красных клеток крови

Как понять, какое происхождение имеет кровь в моче?

  • Кровь из уретры: капельки крови в начале мочеиспускания и вне его;
  • Кровь из мочевого пузыря: выделяется в конце мочеиспускания и постепенно оседает на дно емкости;
  • Кровь из почек: равномерно распределяется в порции мочи, может присутствовать в виде тонких сгустков, окрашивает мочу в цвет мясных помоев.

Какие симптомы могут беспокоить человека помимо крови в моче?

Гематурия очень редко протекает самостоятельно. Причем, обнаружение длительной гематурии на фоне полного здоровья – практически всегда неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий об онкологической патологии.

Причины крови в моче – это около ста различных патологий, для каждой из которой характерна своя клиника. Наиболее часто гематурию сопровождают:

  • Болезненность при мочеиспускании Причины крови в моче у женщин и мужчин
  • Жжение при мочеиспускании, а также до и после освобождения мочевого пузыря
  • Частые позывы к освобождению мочевого пузыря
  • Неполное освобождение мочевого пузыря
  • Боль в области малого таза
  • Боль в спине
  • Гипертермия
  • Бледность кожи
  • Слабость, снижение работоспособности

Общие причины наличия крови в моче

Причины появления крови в моче многообразны и не всегда свидетельствуют о болезнях органов мочевыделительной или половой системы:

Заболевания почек
  • мочекаменная болезнь – наиболее вероятная причина крови в моче, при которой конгломераты, локализующиеся на тканях почек либо мигрирующие по мочевыводящему тракту, травмируют его и приводят к микрокровотечениям
  • киста, поликистоз почек
  • опухоли почек
  • опущение почки
  • острый пиелонефрит
  • гломерулонефрит
  • бактериальные и вирусные инфекции почек
  • травма почек
  • разрыв почек
  • туберкулез почек
  • почечная эмболия
  • болезнь Бергера
  • папиллярный некроз
  • хроническая почечная недостаточность
Другие заболевания
  • коагулопатии
  • коллагенозы
  • цинга
  • тромбопении
  • лейкемия
  • гемофилия
  • серповидно-клеточная анемия
  • аппендицит
  • системная красная волчанка
  • артериальная гипертензия
  • инфекционные ЗППП
Заболевания мочеточников
  • опухоли мочеточников
  • восходящая инфекция
  • камни в мочеточнике
  • травма мочеточников
Другие причины
  • интенсивная физическая нагрузка (бег, тяжелые виды спорта)- применение цифклофосфамида
  • длительный прием 4 и более лекарств одновременно- прием антикоагулянтов (гепарин, фенилин)
  • прием гормональных препаратов- отравление змеиным ядом, производными бензола и анилина, ядовитыми грибами
  • доброкачественная гематурия
  • последствия катетеризации
  • лучевая терапия
Заболевания мочевого пузыря
  • острый цистит
  • опухоль мочевого пузыря
  • травма мочевого пузыря
  • шистосомоз
  • туберкулез мочевого пузыря
Заболевания уретры
  • острый уретрит
  • инородное тело в уретре
  • стриктура уретры
  • травма уретры
  • опухоль уретры

Причины слизи и крови в моче

Причины слизи и крови в моче не обязательно сигнализируют о патологическом процессе, развивающемся в организме. Если это единичное явление и выпадает у женщин на период очередной менструации – не стоит паниковать. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей анализа также приводит к появлению слизи в моче, некоторое количество которой в норме может присутствовать в урине. Длительная задержка мочеиспускания также увеличивает количество слизи. Чаще всего слизь и кровь, выявленные в моче, являются поводом для дальнейшего диагностического поиска, поскольку много заболеваний приводит к таким симптомам:

Заболевания почек
  • мочекаменная болезнь
  • острый пиелонефрит
  • бактериальные и вирусные инфекции почек
Заболевания мочеточников восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря острый цистит (см. цистит у женщин: симптомы, лечение)
Заболевания уретры острый уретрит
Другие заболевания ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз)

Зачастую человек принимает за слизь гнойные примеси в моче. В лабораторных условиях дифференцировать эти явления очень легко: слизь представляет собой совокупность эпителиальных клеток, а гной – совокупность лейкоцитарных клеток. Заболевания, проявлениями которых является кровь в моче с примесями гноя, всегда серьезны и не должны отпускаться на самотек:

Заболевания почек
  • осложненная мочекаменная болезнь
  • хронический пиелит
  • острый и хронический пиелонефрит
  • гидронефроз
  • бактериальные инфекции почек
  • туберкулез почек
  • папиллярный некроз
Заболевания мочеточников восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря острый цистит (см. цистит у мужчин: симптомы, лечение)
Заболевания уретры острый уретрит
Другие заболевания
  • перфорация гнойного образования из близлежащих органов
  • ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея)

Причины крови в моче у мужчин

Кровь в моче у мужчин, помимо общих заболеваний, характерных для обоих полов, может свидетельствовать о специфических патологиях, таких как:

Аденома и абсцесс простаты могут также проявляться примесями гноя и слизи в моче, самостоятельно либо вкупе с кровянистым компонентом. Стоит отметить, что у 20 % старше 40 лет, обратившихся к врачу с гематурией, обнаруживается рак простаты, поэтому данный симптом однозначно требует немедленного обследования у медиков.

Причины крови в моче у мужчин не всегда ассоциированы с заболеванием. Иногда подобный симптом отмечается у мужчин после активной половой близости, особенно с использованием самодельных раздражителей уретры. Мочеиспускательный канал имеет тонкую и легко повреждаемую внутреннюю оболочку, поэтому любое механическое воздействие легко приводит к его травматизации. Изначальными последствиями таких действий является гематурия, а затем на поврежденную слизистую легко цепляется инфекция и развивается уретрит.

Именно для мужчин в большей мере характерна гематурия на фоне больших физических нагрузок. При этом слизистая стенок мочевого пузыря мацерируется при соприкосновении друг с другом и приводит к попаданию крови в урину. Вторая причина – повышение АД на фоне нагрузок, приводящее к увеличению нагрузки на почки и нарушению фильтрационных процессов. В данном случае симптом носит разовый характер и не беспокоит больного.

Причины крови в моче у женщин

Кровь в моче у женщины в превалирующем большинстве случаев свидетельствует о пиелонефрите или цистите – распространенных патологиях мочевыделительной системы.

Причины крови в моче у женщин могут крыться в эндометриозе мочевого пузыря, когда клетки, выстилающие внутренний слой матки, прорастают в стенки мочевого пузыря. В период менструации эти клетки начинают кровоточить, и кровь напрямую попадает в мочу.

Для женщин присущи так называемые доброкачественные гематурии, часто наблюдаемые в период беременности. Объяснения данному явлению пока нет – предполагается, что увеличение матки приводит к сдавлению органов мочеполового тракта и их микротравматизации.

 Какие диагностические мероприятия назначаются при гематурии?

В любом случае, когда обнаружена кровь в моче причины должны быть установлены четко и быстро. Если это не угрожающее жизни состояние, разрабатывается план лечения и поэтапно реализуется для устранения симптома и болезни, его вызвавшей. При экстренных случаях (травмы, онкология, разрыв кисты) проводится хирургическое лечение.

Пациенту с гематурией в анамнезе после опроса и осмотра доктора назначаются:

  • общие анализы мочи и крови
  • бактериологический анализ мочи (выявление или исключение микроорганизма, вызвавшего инфекцию)
  • посев на микобактерии туберкулеза, реакция Манту, Диаскинтест, рентген легких
  • урография
  • цитологический анализ мочи (обнаружение измененных клеток)
  • анализы мочи по Зимницкому, Каковскому-Аддису, Ничипоренко
  • исследование суточной мочи
  • цитоскопия
  • УЗИ, МРТ, КТ, рентгенологическое исследование органов брюшной полости и малого таза
  • при необходимости – забор материала для проведения биопсии тканей
  • гинекологическое обследование для женщин

Профилактика гематурии

Мероприятия, которые посильны каждому человеку, являются профилактикой инфекций вирусной и бактериальной этиологии и гематурии в том числе:

  • соблюдение правил личной гигиены
  • правильное использование средств гигиены после туалета – спереди назад
  • ношение удобного белья из натуральных материалов
  • своевременное освобождение мочевого пузыря
  • использование барьерной контрацепции
  • избегание переохлаждений
  • своевременное прохождение профилактических врачебных осмотров

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *