Содержание:
Любое обследование крови не обходится без изучения эритроцитов. Отклонение от нормы эритроцитов в крови может снижать качество жизни, провоцировать возникновение инфекций и значительно ухудшать прогноз при хронических патологиях (особенно поражающих сердце). Следует контролировать этот показатель не реже 1 раза в год.
Что такое эритроциты?
Эритроциты (красные кровяные тельца) выполняют не только эстетическую функцию. Их приблизительно в 1000 раз больше, чем других клеток крови (лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и т.д.) и такое распределение не случайно. Меньшего количества было бы недостаточно для выполнения их основной задачи – транспорта кислорода ко всем тканям человека.
По своей структуре, это овальные клетки, вогнутые с двух сторон, по форме напоминающие обычный бублик. Практически все пространство внутри них заполнено гемоглобином – сложной белковой структурой, которая связывает кислород и углекислый газ. Циркулируя между легкими и всеми остальными тканями по току крови, эти образования позволяют каждой клетки полноценно «дышать», производя обмен перечисленных газов.
Создание эритроцитов происходит в «красном мозге», который находится внутри костей организма. Их средний срок жизни составляет практически полгода, после чего они разрушаются в селезенке, а остатки гемоглобина выводятся вместе с калом и мочой. Нарушение жизненного цикла эритроцитов может привести к различным нарушениям, из-за которых процесс клеточного дыхания становится неполноценным.
Количество эритроцитов в норме
Уровень эритроцитов у здорового человека зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей. До 18 лет, организм ребенка постоянно растет, у него изменяется объем крови, что влияет на содержание кровяных клеток. У женщин, после периода полового созревания, происходит ряд гормональных изменений. Одним из их результатов является меньшая норма эритроцитов в крови, чем у мужчин.
Для более точной оценки показателя, следует учитывать все эти нюансы. Ниже представлены показатели, взятые из научного журнала «Практическая медицина» и публикации фонда независимого мониторинга «Здоровье». Именно эти данные рекомендуют использовать врачи-клиницисты, при изучении анализа крови.
Следует помнить, что практически в каждой лаборатории существуют свои усредненные значения, которые указываются на бланке с анализами.
| Возраст/особенности организма | Показатель у женщины, *1012 клеток/л. | Показатель у мужчин, *1012 клеток/л. |
| До 3-х суток жизни | 4-5,3 | |
| 4-7 суток | 3,9-5,1 | |
| 8-14 сутки | 3,6-4,9 | |
| 1 месяц | 3,0-4,2 | |
| 2 месяца | 2,7-3,8 | |
| 3-6 месяц | 3,1-3,8 | |
| 6 месяцев – до двух лет | 3,7-4,5 | |
| 2-6 лет | 3,9-4,6 | |
| 7-12 лет | 4,0-4,6 | |
| 13-18 лет | 4,1-4,6 | 4,5-4,9 |
| Взрослые | 3,7-4,7 | 4,5-5,5 |
| Беременная женщина | 3,4-5,6 | |
Причины снижение уровня
- Острая или хроническая кровопотеря. Острые возникают во время и после операций, травмах. Хронические: при внутренних кровотечениях при язвенной болезни, заболеваниях ЖКТ, геморрое, раке кишечника;
- Дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты в продуктах питания или плохое их усвоение;
- Избыточное поступление в организм жидкости (внутривенные вливания), употребление жидкости в большом количестве;
- Быстрое разрушение эритроцитов из-за наследственных болезней (серповидно-клеточная анемия) или ошибок при переливании крови, у пациентов с искусственным клапаном сердца и при отравлении ядами, тяжелыми металлами;
- При злоупотреблении алкоголем, при опухолях в костном мозге или метастазах в нем снижается количество ретикулоцитов в крови.
Кожа при гемолитической анемии
Чаще всего снижение эритроцитов обусловлено анемией. Уменьшение показателя ниже нормы эритроцитов в крови у женщин или мужчин практически всегда является проявлением болезни. У здорового человека их количество не должно снижаться, даже при тяжелых физических или эмоциональных нагрузках.
Выделяют 4 вида анемий и 4 механизма нарушений, которые приводят к этому заболеванию. Для каждой из них разработаны специальные лечебные подходы, которые действуют только на один определенный вид патологии, и не оказывают влияния на остальные. Наиболее характерные причины снижения эритроцитов и механизмы их действия описаны ниже:
| Анемия, характерные причины | Как влияют на организм? |
Железодефицитная
|
Железо – важный компонент гемоглобина, без которого невозможен перенос кислорода. Его избыточные потери или недостаточное поступление неизбежно приводит к снижению количества эритроцитов. |
В12-дефицитная
|
Без этих двух витаминов невозможно создание клеток в организме. Поэтому их недостаток приводит к отклонению от нормы показателей эритроцитов. |
Фолиево-дефицитная
|
|
Гемолитическая
|
Гемолиз – это разрушение кровяных телец. Чем агрессивнее протекает этот процесс, тем больше симптомов беспокоит пациента. |
В редких случаях, найти отклонения от нормы анализа крови на эритроциты можно у пациентов с болезнями почек. Наибольшую опасность представляют различные гломерулонефриты, поражения органа при аутоиммунных болезнях (волчанке, склеродермии) и гломерулосклерозе. Это нарушение возникает из-за недостатка почечного гормона эритропоэтина, отвечающего за выработку красных кровяных клеток.
Симптомы
Недостаток кислорода в тканях практически всегда влияет на самочувствие пациента. К наиболее частым проявлениям анемий относят:
- Постоянную слабость;
- Утомляемость;
- Раздражительность;
- Приступы головокружения, головных болей или чувства сердцебиения;
- «Ломота» в мышцах.
При незначительном снижении уровня кислорода, человек может долгое время не обращать внимания на эти симптомы. Их выраженность увеличивается, по мере уменьшения эритроцитов. В тяжелых случаях, у больного могут возникать обмороки, появляться шумы в сердце и признаки кислородного голодания всех тканей.
Помимо перечисленных симптомов, которые могут сопровождать различные заболевания (ОРВИ, бактериальных инфекции, онкологические патологии и другие), существуют специфические проявления каждого вида анемий. Наличие перечисленных признаков позволяет не только с высокой долей вероятности определить снижение нормы эритроцитов у детей или взрослых, но и предположить возможную причину этого процесса.
| Характерные симптомы | Дополнительные изменения в анализах |
Железодефицитная
|
Биохимический анализ:
|
В12-дефицитнаяЧувство покалывания или «ползанья мурашек» по рукам или ногам. |
Крупные лаборатории могут измерить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, но эти исследование достаточно дорогие (около 1000 руб каждое). |
Фолиево-дефицитнаяСпецифических проявлений нет. |
|
Гемолитическая
|
Биохимический анализ:
|
Повышение уровня
Кожа при эритроцитозе
Увеличение эритроцитов (эритроцитоз) практически всегда является признаком болезни. Само по себе большое количество клеток не влияет на самочувствие пациента. Часто, единственным проявлением этого состояния является красный оттенок кожи (румянец на щеках) и слизистых. Все другие симптомы, которые могут беспокоить больного, вызваны основным заболеванием.
Обнаружение повышенной нормы эритроцитов – повод начать полноценное обследование организма, с целью выявления причины этого процесса. В первую очередь, доктор исключает следующие патологии, оказывающие влияние на уровень кровяных телец:
| Типичные проявления патологии | Как влияет на количество клеток крови? |
ОбезвоживаниеНаиболее распространенные причины этого состояния:
Симптомами обезвоживания являются сухость кожи и слизистых, жажда, стремительное снижение веса (из-за потерь жидкости) и общая слабость. |
Обезвоживание не влияет на количество клеток, но из-за потерь воды происходит «сгущение» крови. По этой причине клинический анализ может показать наличие эритроцитоза. |
Хронические заболевания легких(ХОБЛ, тяжелая бронхиальная астма, состояние после удаления легкого, профессиональные болезни и т.д.) Для каждого из этих состояний характерны свои специфические признаки, но часть симптомов могут возникать при каждом из них. К ним относятся одышка при нагрузке/в покое и приступы удушья. |
Так как поступление кислорода в организм снижено, из-за недостаточной работы легких, организм пытается увеличить газообмен за счет клеток-переносчиков. Чем их больше – тем лучше переносятся газы крови и быстрее происходит тканевое дыхание. |
Пиквикский синдромЭто нарушение работы дыхательного центра в головном мозге, которое возникает на фоне ожирения крайней степени. Для него очень характерна следующая клиника:
|
|
Врожденные пороки сердца(незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки, наличие крупного артериовенозного шунта) Эти заболевания могут обнаруживаться не только у детей, но и в старшем возрасте. Наиболее часто пациентов беспокоит:
|
Увеличение содержания эритроцитов – это попытка организма улучшить доставку кислорода к органам. Из-за постоянного сброса венозной крови в артериальную, этот процесс нарушается, что и вызывает развитие компенсаторных реакций. |
Болезнь/синдром Иценко-КушингаУвеличение гормона гидрокортизола – причина развития практически всех симптомов этой патологии. Это состояние может возникать при опухоли мозга (гипоталамуса) или поражении надпочечников. Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:
|
Одно из действий этого гормона – стимуляция работы костного мозга, что приводит к возникновению эритроцитоза у пациента. |
Онкологические болезникрови (эритремия, болезнь Вакеза), опухоли почек, желез внутренней секреции. В большинстве случаев, специфических симптомов нет. Больного может длительное время беспокоить слабость, небольшая лихорадка (до 38оС), снижение веса. |
Разрастание опухолевой ткани в костном мозге приводит к значительному (многократному) повышению количества эритроцитов. |
Генетическое заболеваниеКак правило, дополнительные признаки патологии отсутствуют. |
Причиной повышения пула клеток является врожденное нарушение в работе костного мозга. |
При назначении стероидных гормонов при некоторых заболеваниях также могут повышаться эритроциты в крови. Или в ситуациях, когда человек испытывает недостаток кислорода (высоко в горах).
Если перед сдачей анализа у человека было кровотечение или проводилось лечение анемии, то ретикулоцитоз является положительным признаком, он указывает на восстановлении запасов эритроцитов в крови. Если причин для возрастания ретикулоцитов нет, то следует обратиться к гематологу, т.к. это может указывать на наличие опухоли или наследственном заболевании крови.
Если после полноценной диагностики не удается выявить причину увеличения показателя, скорее всего, такое состояние является индивидуальной особенностью человека. Такие случаи встречаются крайне редко, поэтому перед постановкой соответствующего диагноза (идиопатический эритроцитоз) требуется проведение тщательного обследования.
Другие характеристики эритроцитов
Классическая методика изучения крови (с помощью микроскопа) позволяет определить только количество эритроцитов и скорость их оседания (СОЭ). Современные автоматические анализаторы дополнительно способны оценить состояние эритроцитов и их способность переносить гемоглобин. Эти характеристики также очень важны, для оценки состояния человека, поэтому их необходимо учитывать при расшифровке анализа.
Как правило, бланк с результатом исследований (он похож на обычный кассовый чек) включает в себя следующие показатели:
| Что показывает? | Какая норма эритроцитов? |
СОЭЭто признак любого воспалительного процесса, который активно протекает в организме. Скорость оседания эритроцитов ускоряется при любых инфекциях, аутоиммунных болезнях, травмах и обострениях хронических патологий. |
До 15 мм/час |
MCV(Средний размер эритроцитов в крови). Показывает насколько меньше/больше объем эритроцитов, в сравнении с нормой. Позволяет определить вид анемии и причину ее развития:
|
80-96 мкм3 (или 86-99*10-15/л) |
MCH(Усредненное количество гемоглобина). Еще один показатель, позволяющий диагностировать причину недостатка эритроцитов:
|
27-32 пикограмма |
RDW(Насколько отличаются эритроциты по размеру). Неспецифическая характеристика, увеличение которой свидетельствует об усиленной выработке кровяных телец. |
11,5-14,5% |
HCT(Гематокрит). Это соотношение количества эритроцитов и жидкой части крови (плазмы). Гематокрит позволяет достоверно подтвердить наличие эритроцитоза или анемии. |
|
Оценив все перечисленные характеристики, учтя при этом количество клеток в крови, можно сделать вывод о состоянии организма. Несмотря на банальность этой процедуры – не стоит ей пренебрегать. Наличие большинства заболеваний отражается на этих показателях, поэтому в минимальный стандарт обследования обязательно включается анализ крови.
Частые вопросы
Могут ли увеличиваться эритроциты при неправильной подготовке к анализу?
Нет. Согласно современным исследованиям, колебания эритроцитов крайне незначительно у здорового человека в течение дня.
Требуется ли подготовка к сдаче анализов?
Для наибольшей точности, процедуру следует проводить утром, натощак, предварительно исключив курение, алкоголь, сахаро- и кофеинсодержащие напитки. Эти факторы могут оказать влияние на скорость СОЭ.
Насколько опасно повышение уровня кровяных клеток? Может ли это провести к каким-либо осложнениям?
В большинстве случаев, повышенные эритроциты это признак только другого заболевания. Он возникает в том случае, когда организм не может справиться с патологией другими способами. Появление этого состояния – повод оценить работу различных органов для выявления причины.
Как лучше сдавать кровь – из вены или из пальца?
В настоящее время, доктора-клиницисты рекомендуют брать венозную кровь для общего анализа. На эмпирическом опыте доказано, что результаты исследования получаются более объективными и точными.