Иммуноглобулины Е (еще их называют «реагины») – это такие белки, которые ответственны за развитие аллергических реакций I типа или ГЧНТ (гиперчувствительности немедленного типа).
В несвязанном виде (то есть не будучи прикреплен к белку или другой молекуле) в плазме крови иммуноглобулин Е находится в малом количестве. Большая его часть прикреплена к оболочкам клеток, которые «отвечают» за развитие аллергии. Это базофилы и тучные клетки.
При повторном контакте со знакомым аллергеном антиген соединяется с антителом, в мембранах тучных клеток и базофилов «открываются ворота», откуда «выходят» и попадают в кровь гранулы с биологически активными веществами: серотонином, гистамином, гепарином, лейкотриенами. Так развивается анафилактическая реакция.
Помимо этого, ему принадлежит важная роль в развитии защитного иммунитета, направленного на гельминтов (глистов).
Содержание IgE в крови в сотни раз меньше, чем основного класса антител IgG. Большинство молекул IgE находится в тканях (легкие, кожа), а не в крови. При попадании на кожу шерсти, при вдыхании легкими пыльцы, поступлении с пищей пищевых белков эти антитела участвуют в развитии аллергических реакций. То есть уровень IgE повышается у детей и взрослых с аллергическими заболеваниями.
Результат этого анализа не является основанием ни для установления диагноза, ни для его снятия, это один из маркеров аллергического состояния, если он повышен, то потребуется дополнительное обследование пациента.
Норма
Норма иммуноглобулина Е у детей различается в зависимости от возраста. Возрастные колебания его содержания в крови представлены в таблице нормы.
| Возраст | Уровень Ig E, Ед/мл |
| 1-3 м | 0-2 |
| 3-6 м | 3-10 |
| 1 год | 8-20 |
| 5 лет | 10-50 |
| 15 лет | 15-60 |
| Взрослые | 20-100 |
Норма иммуноглобулина Е у взрослых составляет 0 – 100 Ед/мл.
Если в лаборатории используют международные единицы (IU/ml), то нормы будут отличаться от приведенных выше, у взрослого они будут в пределах от 3 — 423.
Поэтому сравнивать результаты следует с цифрами, указанными на бланке конкретной лаборатории.
| Возраст | Уровень IgE в крови, IU/ml, до |
| 0 до 5 мес | 14 |
| 6 до 11 мес | 35 |
| от 1 до 2 лет | 98 |
| 3 года | 200 |
| от 4 до 6 лет | 300 |
| от 7 до 8 лет | 400 |
| от 9 до 12 | 700 |
| от 13 до 15 | 630 |
| от 16 до 17 | 540 |
| 18 и > | 210 |
К возрасту 15-16 лет у детей концентрация общего IgE постепенно повышается, затем должна плавно снижаться.
Повышение общего иммуноглобулина Е
Вот неполный перечень состояний, проявляющихся повышением общего иммуноглобулина Е:
- аллергический ринит, риносинусит;
- бронхиальная астма атопической природы;
- аллергический дерматит;
- анафилактический шок;
- гельминтозы;
- отторжение трансплантата;
- снижение иммуноглобулина А;
- аплазия вилочковой железы;
- миелома Ig E;
- аспергиллез;
- синдром Вискотта – Олдрича.
| Состояния и заболевания | Причины |
Атопические заболевания:
Анафилактические болезни:
|
Аллергены:
|
|
IgE антитела, как защитная реакция иммунитета |
|
пока не известна |
|
Дефект Т-супрессоров |
| множественная IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
Наиболее высокие уровни иммуноглобулина Е наблюдаются у пациентов, страдающих сразу несколькими атопиями (например, бронхиальной астмой, дерматитом, аллергическим ринитом), а также при множественной аллергии.
Но даже при выявлении повышенной чувствительности к 1-2 аллергенам показатели общего иммуноглобулина Е могут оставаться в пределах нормы.
Специфические иммуноглобулины Е
Определение общего иммуноглобулина Е дает понять, есть ли в организме повышенная чувствительность, состояние сенсибилизации или нет. Даже при повышенном его уровне симптомов аллергии у человека может не быть, пока не будет контакта с аллергеном.
Увеличение уровня иммуноглобулина Е более 200 IU/ml чаще всего говорит о том, что у пациента есть аллергия. На какие именно вещества эта аллергия, можно выявлять только у детей с 3 лет, не раньше. Это будет уже исследование аллерген-специфического IgE.
Обнаружение в крови повышенного специфического IgE даст возможность предупредить приступ астмы или развитие поллиноза, так как можно узнать «виновника» и избегать контакт с ним.
Кожные пробы
Диагностика состоит в проведении кожных аллергопроб — это тесты, которые наносятся внтурикожно, аппликационно, но чаще всего путем скарификации. Это нанесение скарификатором «царапин» на предплечья, на каждую из которых капают определенный разведенный стерильный аллерген (их подписывают прямо на руке, сокращенно). Аллерген, который в течение 15 минут после нанесения вызвал покраснение более 0,8 см в диаметре, считают причиной аллергии.
Анализ крови специфического IgE
- ИФА — иммуноферментный анализ (ИФА);
- РАСТ — радиоаллергосорбентный тест.
Показания для анализа крови на специфический IgE:
- дети старше 3 лет;
- частые рецидивы заболевания;
- интенсивность аллергических проявлений, невозможно отменить гормональные препараты и антигистаминные средства;
- противопоказания к кожным пробам;
- ложно+ и ложно- результаты кожных проб;
- воспаление кожного покрова;
- крапивница — когда после механического раздражения на коже появляются рисунки из пупырышков.
Снижение нормы
Понижение уровня иммуноглобулина Е отмечают при дефекте Т-лимфоцитов. Это встречается при таком заболевании, как атаксия-телеангиэктазия.
В заключение хочется сказать, что определение уровня реагина – это еще не все, что нужно для постановки диагноза. Результат этого анализа сопоставляют с клинической картиной заболевания, осмотром, кожными пробами и другими данными обследования.