Признаки и причины ДЦП у ребенка, методы лечения детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич – не отдельное заболевание, а множество синдромов, возникающих по разным причинам. Главной общей чертой у них является поражение мозга и, как следствие, нарушение способности двигаться. Важной особенностью ДЦП считают появление симптомов у детей первых лет жизни, когда основные функции мозга только формируются. Например, у подростка после травмы может возникнуть повреждение мозга и двигательные нарушения, но такое состояние не подойдет под критерии ДЦП.

Еще одним признаком  детского церебрального паралича считают его непрогрессирование. То есть поражение мозга с течением времени не усугубляется, а дефекты движений поддаются частичной коррекции. Но этот пункт является спорным, так как при отсутствии надлежащего ухода и методических занятий у детей могут появиться тяжелые осложнения.

Как формируется ДЦП?

Двигательные расстройства возникают при поражении мозга двух видов:

• Изменения в нервных клетках изначально нормального мозга
• Первичное нарушение строения мозга

При воздействии повреждающего фактора на нервные клетки возникают очень разнообразные дефекты.  Причиной служит особая уязвимость тех структур мозга, которые интенсивно развиваются именно в данный момент. Поэтому у одних детей с ДЦП больше нарушены движения рук, у других-ног, у третьих – координация.

Большая частота ДЦП у детей, родившихся преимущественно раньше 33 недели, объясняется незрелым мозгом и несовершенными артериями. У здоровых доношенных детей при малейшем кислородном голодании кровь распределяется так, чтобы головной мозг не пострадал. У маловесных детей, особенно находящихся на ИВЛ, такого механизма нет. Поэтому при гипоксии некоторые участки мозга отмирают, оставляя вместо себя полости.

Причины развития ДЦП

• По статистике большинство детей с ДЦП были рождены вовремя, в ходе нормальных родов, а нарушения произошли во время беременности.
• Только у 10 % больных детей была отмечена асфиксия в родах или родовая травма
• Параллельно с двигательными расстройствами дети с ДЦП часто страдают от нарушения слуха, нарушение зрения,  речевых дефектов и психических нарушений.

Факторы, действующие во время беременности

• Фетоплацетарная недостаточность, ведущая к хроническому кислородному голоданию плода
• Инфекционное поражение нервной системы плода (например, вирусом краснухи)
• Тяжелый резус-конфликт матери и плода
• Хромосомные мутации и наследственные заболевания плода

Факторы, влияющие на ребенка в родах

• Асфиксия плода (полное отсутствие кислорода при обвитии пуповиной, отслойке плаценты, длительном пережатии пуповины костями таза)
• Травма во время родов (при стремительных родах, неправильном положении плода, узком тазе у матери)

Факторы, возникшие после рождения ребенка

• Травмы головы
• Инфекции (как передавшиеся в момент родов, так и полученные в первые дни жизни)
• Отравление лекарственными препаратами и токсическими веществами

Виды ДЦП

Из-за многообразия проявлений ДЦП существует множество различных классификаций. Главным принципом разделения симптомов служит степень поражения  и количество конечностей, в которых затруднены движения:

Синдром	Изменения в мозге	Частые причины
Спастическая диплегия	Очаги отмирания кисты (перивентрикулярная лейкомаляция)	Недоношенность и маловесность Кислородное голодание (гипоксия) Инфекция Дисфункция щитовидной железы
Спастическая тетраплегия	Перивентрикулярная лейкомаляция Множественные очаги отмирания Пороки развития	Кислородное голодание Инфекция Дисфункция щитовидной железы Нарушение развития эмбриона
Гемиплегия	Чаще – кровоизлияние в мозг	Нарушение свертываемости крови Наследственные болезни и пороки развития Инфекция
Экстрапирамидная форма	Поражение определенного участка мозга (базального)	Асфиксия Поражение билирубином (при тяжелой желтухе) Митохондриальные заболевания

 Спастическая диплегия

Это двустороннее нарушение функции одноименных конечностей, чаще – ног.  Руки полностью или почти полностью сохраняют свои функции. Такая форма паралича встречается чаще всего.

Хотя незначительные нарушения можно заметить уже у новорожденного, самые яркие проявления начинаются с периодом ползанья ребенка.

• Ползая, ребенок равномерно двигает руками, но подтягивает ноги. В тяжелых случаях ползанье затруднено
• В нижних конечностях повышен тонус,  усилены сухожильные рефлексы (выявляются на приеме у невролога)
• При поддержке под мышки возможно скрещивание конечностей
• Начало ходьбы запаздывает, ребенок ходит на цыпочках
• В тяжелых случаях – отставание нижних конечностей в росте

Интеллект в большинстве случаев сохранен, речь может незначительно нарушаться. Судорожный синдром возникает реже, чем при других видах ДЦП.  В легких случаях дети способны обслуживать себя и осваивать новые навыки.

Спастическая тетраплегия

Это паралич четырех конечностей — самая тяжелая и плохо корректируемая форма ДЦП. Возникает она вследствие обширных повреждений мозга, часто сопровождается умственной отсталостью и эпилептическими приступами.

• С самого рождения у детей может нарушаться глотание
• Тонус повышен во всех четырех конечностях, часто – с одной стороны в большей степени
• Невозможны или затруднены ползание, хождение и другие навыки
• Часто – эпилепсия, нарушение речи, интеллекта, зрения
• Частое сочетание с микроцефалией (уменьшенным размером головы) и другими пороками развития

Прогноз для психического развития ребенка также неблагоприятный: большинство имеют умственную отсталость средней или тяжелой степени.

Гемиплегия

Это нарушение функции одноименных руки и ноги, чаще – справа. Рука  страдает в большей степени. При рождении все рефлекс сохранены, но с развитием ребенка становится заметным снижение функции руки на пораженной стороне.

• тонус в руке высокий, она может быть согнута во всех суставах и прижата к телу
• равновесие и позы сидя и стоя формируются почти вовремя
• интеллект чаще всего не страдает
• возможно возникновение судорог

Экстрапирамидная (гиперкинетическая) форма

Это особый вид ДЦП. Поражение происходит вследствие несовместимости крови матери и плода либо при тяжелой недоношенности.

• тонус чаще бывает снижен
• дети плохо держат головку
• позже возникают эпизоды гипертонуса, насильственных движений
• самостоятельная ходьба становится возможной после 4-6 лет
• могут быть нарушены глотание, произношение слов и звуков
• интеллект остается сохранным в большинстве случаев

Насильственные движения при ДЦП бывают следующих видов:

• Хореиформные движения —  резкие быстрые движения бедер и плечевых отделов
• Атетоидные движения – червеобразные, медленные, извивающиеся движения кистей и стоп
• Смешанная форма – атетоз и хорея одновременно

Все насильственные движения усиливаются при стрессах и эмоциональных реакциях, уменьшаются в спокойном состоянии и полностью исчезают в период сна.

Тяжесть детского церебрального паралича

Все вышеперечисленные симптомы  ДЦП могут проявляться в разной степени. Тяжесть чаще всего зависит от размера поражения мозга. Большое влияние играет время начала занятий лечебной физкультурой и коррекцией речи.

• Легкая степень.  Ребенок может без посторонней помощи двигаться, выполнять задания по дому, посещать обычную школу и осваивать большинство профессий.
• Средняя степень.  Ребенку необходима помощь посторонних, но социализация возможна.
• Тяжелая степень. Ребенок абсолютно зависим от окружающих, не способен обслуживать себя.

Диагностика ДЦП

Для прогноза заболевания важен принцип: чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поэтому очень важно обследование ребенка еще в родильном доме. Особенно тщательно нужно наблюдать детей из групп риска:

• недоношенные дети
• маловесные
• с врожденными пороками развития (даже незначительными)
• заразившиеся инфекционным заболеванием от матери во время беременности
• дети, чье появление на свет сопровождалось применением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и других приспособлений
• находящиеся по тем или иным причинам на искусственной вентиляции легких
• дети, получившие низкую оценку по шкале Апгар (от 0 до 5 баллов)
• дети с тяжелой желтухой новорожденных

Врач, обследуя новорожденного, проверяет все рефлексы и тонус мышц. При подозрении на поражение мозга требуются специальные методы:

• УЗИ головного мозга (имеет диагностическую ценность только в сочетании с жалобами и симптомами у ребенка)
• ЭЭГ (электроэнцефалография) – при возникновении судорог
• КТ и МРТ при необходимости. Этими методами можно обнаружить гидроцефалию, кисты, очаги кровоизлияний или опухоли в головном мозге.

В результате врач может поставить диагноз: энцефалопатия, то есть патология мозга. Именно она является предпосылкой для развития ДЦП. Но, к сожалению, термин энцефалопатия очень часто применяется необоснованно. Нельзя забывать, что у детей первых 6 месяцев жизни возможна повышенная возбудимость, легкий тремор подбородка и ручек, повышенный тонус конечностей. Все это является индивидуальной особенностью, не требует лечения и проходит с появлением у малыша ползанья и ходьбы. Поэтому важно найти квалифицированного педиатра, способного отличить физиологический тонус мышц от первых признаков детского церебрального паралича.

Дифференциальная диагностика

	Течение беременности и родов	Состояние новорожденного	Первые месяцы жизни	Диагностика
ДЦП	Осложненная беременность Стремительные или затяжные роды Слабость родовой деятельности	Маловесность Недоношенность Необходимость ИВЛ Желтуха новорожденных Низкие баллы по шкале Апгар	Часто – повышенная возбудимость или заторможенность. Высокий тонус мышц, длительно существующие «детские» рефлексы. Иногда – гидроцефалия, судороги	Осмотр неврологом. УЗИ, ЭЭГ, КТ, МРТ.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот	Часто – без особенностей	Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы	Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы	Биохимические анализы
Мукополисахаридоз	Часто – без особенностей	Характерные черты:  крупный череп, нависающий лоб, запавшая переносица, большой язык, деформация грудной клетки и позвоночника. Короткие пальцы, большой живот	Сниженный тонус мышц	Специальный анализ мочи и крови на ферменты
Нейрофиброматоз	Часто – без особенностей	Часто – без особенностей	Сниженный тонус мышц.	Характерные внешние признаки
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна	Часто – без особенностей	Выраженный гипотонус с характерной расслабленной позой при врожденной форме. Без особенностей – при ранней форме	Выраженный гипотонус мышц при врожденной форме.	Электромиография
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	Часто – нарушение функции щитовидной железы  у матери	Большая масса тела, отеки голеней, выраженный гипотонус	Сонливость, склонность к запорам, вялость	Исследование гормонального статуса

продолжение таблицы — ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

	Двигательные расстройства	Интеллект, речь	Дополнительные синдромы	Возможность приобретения новых навыков
ДЦП	При спастических формах: высокий тонус, патологические мышечные рефлексы. При гипотонических формах: снижение и неравномерность мышечного тонуса, насильственные движения	Снижение интеллекта различной степени или норма. Речь часто затруднена или невозможна.	Гидроцефалия Микроцефалия Судороги	Во многих случаях навыки формируются, хотя и с большим отставанием.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот	Повышение сухожильных рефлексов.	Появление к концу первого года жизни. Заторможенность. Расстройство речи.	Появление косоглазия, дрожания глазных яблок Судороги Гидроцефалия Микроцефалия	Нарастание дефицита всех функций, утрата приобретенных навыков
Мукополисахаридоз	Гипотонус мышц.	Снижение интеллекта различной степени.	Поражение сердца, глаз Низкий рост	Резко снижена
Нейрофиброматоз	Гипотонус мышц.	Замедление психомоторного развития. Интеллект часто не страдает.	Опухолевидные образования на коже, в спинном и головном мозге. Пятна цвета кофе с молоком на коже.	Сохранена
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна	При врожденной форме состояние постепенно ухудшается, присоединяется пневмония, смерть наступает от остановки дыхания. При ранней форме после года – гипотонус мышц.	При ранней форме – не страдает или незначительно снижен.	—	Чаще всего – ухудшение состояния и потеря навыков вплоть до обездвиженности.
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	Гипотонус мышц	Без лечения интеллект у детей снижен в разной степени.	Характерный вид ребенка: маленький рост, большой живот, тусклые волосы, широкая переносица, узкие глаза, полуоткрытый рот, сухая кожа.	Сохраняется при вовремя начатом лечении

В каком возрасте диагностируют ДЦП?

Хотя уже с первых дней часто присутствует ДЦП, у новорожденных симптомы болезни заметить бывает трудно.  Движения ребенка ограничены, а большую часть суток он проводит во сне. Только самые тяжелые формы болезни можно определить на столь раннем этапе.

В возрасте 3-4 месяцев у здоровых детей пропадают некоторые детские рефлексы, что дает им возможность развиваться и обретать новые навыки. У детей с ДЦП эти рефлексы сохраняются, препятствую дальнейшему двигательному развитию. На этом этапе можно предположить риск развития болезни с большей вероятностью.

• Ребенок чаще вялый, не глотает, не сосёт, нет спонтанных движений
• в 3-4 месяца у здоровых детей исчезают рефлексы:
  • Моро — раскидывание ручек при поднятии и резком опускании туловища вниз
  • Ползанья — ребенок пытается ползти при подпирании пяточек рукой
  • Рефлекторной ходьбы — при поддержке ребёнка в вертикальном чуть наклонном положении он перебирает ножками.

  Все эти рефлексы детские. в более старшем возрасте они мешают получению новых навыков, что и происходит при ДЦП.

Родителей должно насторожить, если после 4-6 месяцев малыш очень возбудим или вял, не укладывается по срокам приобретения навыков, сидит и стоит несимметрично, щадя половину тела или ноги. В возрасте от года родители могут заметить непроизвольные движения у ребёнка.

Более подробно о том, какие навыки должны появляться у малыша в каждом месяце и соответствует ли развитие ребенка нормам, можно узнать из «Дневника развития ребенка от рождения до трех лет», А.М.Казьмин, Л.В.Казьмина, 2001 год. Это очень понятный и подробный список навыков в определённом возрасте, в нем указаны самые поздние сроки их появления, если навыки запаздывают — это может быть признаком отставания в развитии, в том числе и признаками ДЦП.

При ДЦП симптомы до года дают о себе знать почти в 100% случаев. К этому возрасту могут присоединиться и спутники детского церебрального паралича.

Спутники детского церебрального паралича

• судороги
  

  Специальный поддерживающий костюм СПИРАЛЬ

• гидроцефалия (водянка головного мозга)
• нарушение зрения
• нарушение слуха
• расстройство координации и равновесия
• задержка речевого развития
  • Алалия (отсутствие речи)
  • Дизартрия (затруднение произношения звуков)
  • Дислексия (нарушение письменной речи)
  • Заикание

• дефекты в эмоционально-волевой сфере
• трудности письма, чтения, счета

Осложнения

Несмотря на то, что очаги поражения в мозге с возрастом не разрастаются, состояние больного ребенка может ухудшаться из-за формирования неправильных поз и способов передвижения. Отсутствие общения со сверстниками и педагогическая запущенность могут привести к усугублению речевых и эмоциональных расстройств:

• нарушение двигательного аппарата
  • Контрактуры (устойчивые сгибания рук и ног из-за длительного высокого тонуса).
  • Контрактуры могут быть настолько сильными, что приводят к вывихам суставов
  • Деформация по типу «конской стопы», когда ребенок ходит исключительно на носочках
  • Искривление позвоночника, грудной клетки, перекос таза из-за длительной неправильной позы при ходьбе и сидении

• нарушение речи
• психологические проблемы из-за общественной изоляции

Лечение ДЦП

Вылечить детский церебральный паралич полностью не представляется возможным. Но при своевременных мерах, правильном отношении родителей и педагогов ребенок способен достигать больших успехов в самообслуживании и приобретении навыков.

Задачи лечения:

• Стимулировать ребенка к появлению навыков самообслуживания, передвижения и правильных движений всего тела.
• Не допустить появление неправильных поз, контрактур и искривления позвоночника.
• Создать условия для полноценного развития речи и формирования психоэмоциональной деятельности.

Лечение детей с ДЦП определяет специалист, так как нужно учесть многие факторы: форму церебрального паралича, его тяжесть, сохранность других навыков, уровень интеллектуального развития, возраст ребенка и сопутствующие заболевания.

Методы лечения ДЦП

Медикаментозное

Главными препаратами при ДЦП являются:

• противосудорожные лекарства (при судорогах), назначаемые врачом-эпилептологом под строгим контролем дозировки.
• при выраженных болезненных спазмах мышц – расслабляющие препараты: диазепам, баклофен (также назначаются по строгим показаниям)

Из всех остальных медикаментов, назначаемых при ДЦП, большинство является пустышками. Важно помнить, что отмершие очаги в мозге уже ничем не восстановишь. Поэтому принимать ноотропы, кучу витаминов и препараты, якобы улучшающие кровоснабжение мозга, не следует. Препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью:

• якобы «сосудистые» лекарства (кавинтон, циннаризин)
• актовегин, кортексин, церебролизин (назначаемые повально, не только детям с ДЦП)
• «ноотропные» препараты (пирацетам, пантогам, фенибут)
• гомеопатические средства

Массаж и лечебная физкультура

Очень важный этап лечения, проводимый на протяжении всей жизни ребенка. Если здоровому малышу нужен только нежный массаж руками мамы, то при ДЦП в первое время необходима помощь специалиста. Он поможет подобрать упражнения и массаж для нужных групп мышц. Неправильный массаж и занятия могут усугубить состояние ребенка.

Коррекция неправильных поз

У детей с церебральным параличом из-за несбалансированного тонуса мышц могут появиться патологические позы. В будущем это затормозит их развитие и приведет к контрактурам и необратимым последствиям. Коррекцию таких поз осуществляют с помощью специальных приспособлений: лонгет, шин, валиков, щитов, бандажей, вертикализаторов.

Хирургическая коррекция сформировавшихся контрактур и искривлений

• операция на ахилловом сухожилии
• вмешательства на мышцах поясничной области (для уменьшения спазма)

Прочие методы

• Физиотерапия, направленная на снятие болезненных спазмов мышц
• Коррекция нарушений речи (индивидуальные и групповые занятия с логопедом)
• Снятие социальной изоляции – крайне важный пункт, без которого успехи в лечении не могут быть высокими.
• Иппо- и дельфинотерапия. Общение с животными позволяет детям улучшить речь, координацию и адаптировать к жизни в обществе (см. иппотерапия).

Родители особых малышей с церебральным параличом  должны понимать главный принцип: занятия и лечение будут пожизненными. ДЦП – мультисимптомная болезнь. Поэтому участие в лечении принимают невролог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, хирург, логопед и психолог. В большинстве крупных городов страны есть центры лечения ДЦП, где присутствует все необходимое для успешной реабилитации. Благодаря специалистам и семье больной ребенок может приобрести много навыков, обрести профессию, социализироваться и чувствовать себя равноправным членом общества. Клиники и санатории принимают больных как общих, так и на коммерческих условиях.

Рождение детей с ДЦП – всегда большой шок для родителей. Чтобы научиться жить с этим и любить своего малыша несмотря ни на что, порой требуется время. Поэтому рекомендуется воспользоваться помощью психолога для решения внутрисемейных проблем, принятия ситуации и обретения гармонии с собой и малышом.

Список некоторых реабилитационных центров для детей с ДЦП

	Название	Адрес, телефон
Польша	«Евромед»	http://www.euromed-rehabilitacja.pl/
г. Электросталь	Реабилитационный центр «Огонек»	г. Электросталь, ул. Тевосяна, д.27  тел.+7 (496) 573-54-44
г. Самара	Самарский терапевтический комплекс «Реацентра»	(846) 205-03-43 Ново-Вокзальный тупик 21″А»
г. Воронеж	Областной центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями  «Парус надежды»	г. Воронеж, ул. Плехановская, 10-а тел. 255-48-38 факс: 255-38-70
г. Тула	Тульский областной реабилитационный центр	г. Тула
г. Вологда	Вологодский областной центр
г. Санкт-Петербург	Институт «Турнера» —  ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА»	г. Санкт-Петербург, Пушкин, Парковая ул. дом 64-68
г. Белгород	Областной реабилитационный центр в Белгороде, руководитель Свергузов
г. Москва	НПЦ на Лодочной	г. Москва ул. Лодочная, д. 15, к. 2
г. Москва	НПЦ в Солнцево	г. Москва Солнцево  ул Авиаторов, д.38
г. Москва	Центр лечебной педагогики	г. Москва  Строителей, 17б
г. Москва	В СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38 Центр патологии речи	г. Москва В СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38Николоямская, 20

О реабилитационных центрах рассказывает Татьяна Нечай — член наблюдательного Совета Благотворительного фонда помощи детям-инвалидам с ДЦП «Адели»:

«Поскольку родители у нас со всех регионов России, мы перепробовали очень много центров. Клубная система фонда позволяет не только знать результаты, но и видеть их. Несмотря на то, что большинство центров оборудованы по самому высокому классу, результаты лечения разные и часто желают лучшего. Самым хорошим центром по лечению ДЦП, судя по результатам у детей, является ЭЛЕКТРОСТАЛЬСКИЙ ЦЕНТР «ОГОНЕК». Даже в поздней возрастной стадии, результаты там очень высокие.

Мы ведем статистику не только по родительским отзывам, но и по дальнейшему заключению специалистов, которые наблюдают ребенка с раннего возраста. Фиксируем фото-видео документы, участвуем в конференциях, в том числе международных.

Мы направляли на лечение детей в зарубежные центры. Пришли к выводу, что не все иностранные клиники так уж хороши. Например, об израильской медицине в области лечения ДЦП вообще говорить не стоит. ДЦП они лечить не умеют.

Однако, польский реабилитационный центр «Евромед», в котором лечение проводится по российской методике «Адели», автором которой является известный ученый, врач, профессор РАМН Ксения Александровна Семенова, является лучшим в мире по лечению ДЦП. Обучали польских специалистов российские врачи.

О чем это говорит? О том, что в России гениальные ученые! Их научные труды, методики и разработки высоко ценятся на мировом уровне.

Реабилитационный центр «Огонек» также работает по методикам Ксении Александровны Семеновой, имеет свой научно-практический центр, свои разработки в области лечения ДЦП, костюм-следующее поколение костюма «Адели», аппарат и методику лечения спинального дизрафизма (Спина Бифида).

Деятельность центра разрушают властные структуры, вместо того, чтобы помогать развивать. Амбулаторное отделение на ул. Ротерта отобрали и передали Морозовской детской больнице, которая не занимается лечением ДЦП, поэтому реабилитацию теперь можно пройти только в г. Электросталь Московской области. Помещение Научно-производственного и исследовательского центра «Огонек» по адресу Отрадный проезд дом 3-«Б», тоже отобрали, и разместили там ФГУП «Охрана». Теперь в этом помещении склад оружия и охранники.

Руководитель компании находится в недоумении от всего произошедшего и на фоне пережитого стресса, планирует перенести работу научно-практического и реабилитационного центра в Европу. А это значит, что нашим российским пациентам скоро придется ездить уже не в Электросталь, а, допустим, в Германию или в Швейцарию, за иностранную валюту- за российскими методиками и оборудованием.

Нашим врачам, которые работают в государственной системе здравоохранения, тоже не позавидуешь. Конечно, страдают от системы не все. Кому как повезет.

Давайте возьмем пример польского центра. С одним ребенком, только ЛФК, занимаются 2 терапевта в течение 2-х часов по комплексной программе. У этих специалистов всего три пациента в день. Соответственно, весь курс реабилитации они работают только с 3 пациентами. У них очень хорошие зарплаты, потому что курс реабилитации одного ребенка стоит 8000 Евро за 28 дней реабилитации. У пациентов отличная динамика результатов, которые видны уже через две недели занятий.

Теперь давайте возьмем пример в России : В феврале 2015 года Филиал №1 Морозовской больницы пригласил наших подопечных фонда мам и детей с ДЦП (москвичей) пройти курс реабилитации за бюджетное финансирование. В среднем получается 9000 рублей мама+ребенок. За 21 день стоимость лечения составляет 189 000.

Причем, реабилитацию должны были проходить и мамы, и дети. Радости не было предела.

С 12 по 14 февраля заехали 6 детей с родителями.

А теперь представьте картину: клиника филиала рассчитана на 160 мест. Массажистов там всего три, такое же количество терапевтов ЛФК. Могут ли три терапевта и три массажиста обслужить даже половину всего количества пациентов? Сколько по времени они могут заниматься с каждым ребенком, не говоря уже о родителях? О каких результатах можно говорить? Соответственно 9 детей и 9 родителей, которые должны были заехать туда 16 февраля, напрочь отказались от такой реабилитации, не взирая на то, что она бесплатная.

А медицинский персонал там замечательный. Врачи — профессионалы. И они не виноваты в том, что физически не могут объять необъятное. И получают зарплату эти люди в три раза меньше, чем специалист со средним медицинским образованием в Польше, который занимается только с тремя детьми и то, в паре с помощником.

Делаем вывод: Даже 20 реабилитаций в Российской государственной клинике с подобной системой реабилитации нельзя сравнить по динамике результатов с одной реабилитацией в Польше.

В реабилитационном центре «Огонек в Электростали, 26-ти-дневный курс стоит в два с половиной раза дешевле, чем в Польше 275 000 рублей или 3600 Евро. Там занятия проводятся также индивидуально. Единственный минус, в стационарном отделении всего 27 мест, а в амбулаторном на Ротерта, пока не отобрали, принимали порядка 50 пациентов в месяц. Поэтому, тем, кому не повезло — едут заграницу.

Сейчас в Китай многие рвутся, хотя в России рефлексотерапевтов много. Но там есть результаты.

А вот знаменитый профессор Козявкин, который успешно лечил в Трускавце всех пациентов 18-й детской клинической больницы г. Москвы и многих регионов России, вынуждено открыл клинику на Кипре и центр не оправдал надежд российских пациентов. Киприоты, по уверениям родителей, работают отвратительно.

Рассуждать можно сколько угодно, и также иметь свое мнение по поводу того, где лучше лечат и как. У нас есть государство, чиновники, Минздрав, которые обязаны выстроить систему так, чтобы люди не желали никуда ехать, а лечились в большей степени в России.

У нас центров, практикующих лечение пациентов с ДЦП много. Могу отметить Тульский областной реабилитационный центр. И оборудование, и специалисты, и результаты там хорошие.

В Москве есть центры, куда родители везут своих детей с радостью. Это НПЦ в Солнцево, Центр лечебной педагогики, Центр патологии речи, НПЦ на Лодочной (см. таблицу).

Есть центры в Вологде, в Воронеже в Белгороде, в Самаре и в других регионах.

Надеюсь, что когда-то в нашей стране будет все хорошо. Всем хорошо: и врачам, и пациентам!

И государству… если система здравоохранения будет работать, как положено!»