Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний современности. Частота встречаемости данной патологии на популяцию человечества очень высока, каждый четвертый житель планеты страдает от повышенного артериального давления. В пожилом возрасте эта проблема встречается у каждого второго.
В последние десятилетия отмечается стойкое увеличение заболеваемости абсолютно во всех возрастных категориях, но при этом все больший вклад в статистику заболевания вносят молодые люди до 30 лет и дети. Вот почему актуальность проблемы высока, так же, как и постоянно идущая разработка новых усовершенствованных препаратов для лечения этой опасной патологии.
Причины повышения артериального давления
Первый орган, регулирующий кровяное давление – это сердце. Систолическое или сердечное давление повышается с увеличением силы сокращения сердечной мышцы.
Ускорение сокращения сердца может быть спровоцировано:
- стрессами, волнением
- сильными физическими нагрузками, спортивными занятиями
- употреблением крепкого чая и кофе, энергетических и других напитков, содержащих кофеин
- употреблением алкоголя
- избытком соли в рационе
- лишним весом
- курением
Таким образом, чем сильнее сокращается сердце, тем выше будут показатели систолического давления (первая цифра до дроби).
Сокращение мышечного слоя артерий приводит к сужению их просвета и повышению давления. Основной виновник сужения просвета артерий – отек их стенки в результате реализации наследственной предрасположенности к задержке натрия, который тянет за собой воду. Сопутствующие механизмы для сужения просвета:
- возрастных изменений мышечной ткани и потери ее эластичности;
- различных заболеваний (почки – поликистоз, гломерулонефрит; железы внутренней секреции – синдром Иценко-Кушинга, токсический зоб, дисфункция половых желез, опухоль надпочечников);
- избытка жидкой субстанции крови;
- закупорки просвета атеросклеротическими бляшками;
- нейрогенных причин (стрессы, эмоциональные перегрузки, энцефалит, опухоль мозга).
Первая помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – это опаснейшее состояние, которое может привести к тяжелым последствиям, таким как инфаркт сердечной мышцы и острая ишемия мозга. При гипертоническом кризе происходит резкий скачок показателей АД выше 140 на 90.
Состояние опасно тем, что человек не всегда может адекватно оценить сложность ситуации. Некоторые люди переносят чрезвычайно высокое давление без какой-либо симптоматики. Некоторые, столкнувшись с проявлениями гипертонического криза впервые, воспринимают их как усталость, предобморочное состояние и не принимают необходимых мер. Особенно опасно, если гипертонический криз застал человека одного, вдали от больниц.
Причины возникновения гипертонического криза:
- Тяжелый эмоциональный стресс, нервное перенапряжение.
- Смена климата, изменение погоды (особенно высокая температура наружного воздуха).
- Злоупотребление спиртным, кофе.
- Курение.
- Пропуск или отказ от приема гипотензивного препарата, который назначен врачом для пожизненного приема.
- Хронические заболевания (сахарный диабет, узелковый полиартериит, нефроптоз, болезни щитовидной железы, нефропатия беременных, артериальная гипертензия, красная системная волчанка, артериосклеротическое поражение аорты, болезни сосудов).
- Переизбыток соли в рационе.
- Гормональные нарушения, особенно климакс у женщин.
- Перегрузки физического плана.
Симптомы гипертонического криза
- Главный симптом – это резкое увеличение показателей АД с нарастающими цифрами с увеличением иди уменьшением пульсового давления.
- Отмечается резкая головная боль с тенденцией к усилению, постоянного или приступообразного характера, локализованная в основном в затылке, но может быть и в области лба с пульсацией в висках.
- Вероятно возникновение дезориентации на местности, дискоординации, головокружения, расплывчивости в глазах и шума в ушах.
- Развивается ухудшение зрения вплоть до полной его потери.
- Боли давящие или колющие в обл сердца или за грудиной.
- На теле возникают красные пятна.
- Часто отмечается тошнота и рвота, недостаток воздуха, озноб, тремор рук, покалывание в конечностях.
- Человек испытывает панический страх, которых сменяется сонливостью или нарастающим возбуждением.
Если у вас или ваших близких обнаружено высокое артериальное давление
- Первое – это вызвать скорую или обратиться к медикам. Медлить в данном случае нельзя.
- Пострадавшему следует принять полусидячее положение, поместив под голову подушку или подручный материал.
- Пуговицы нужно расстегнуть, а одежду, которая сжимает грудную клетку – снять.
- Укрыть ноги и приложить грелку на икроножную мышцу.
- Важно успокоить человека, не дать ему нервничать, постоянно разговаривать с ним спокойным тоном. Следует дать любое успокоительное (настойка валерианы, пустырника, сердечные капли или 6 табл. глицина под язык).
- При ощущении боли в области грудины следует принять таблетку нитроглицерина.
- Капотен под язык, Моксонидин 0,04 или Нифедипин 10 мг.
Как правило, соблюдение всех указанных рекомендаций позволит снизить показатели давления на несколько десятков. Дальнейшая помощь должна осуществляться врачами. Дело в том, что самостоятельное снижение высокого АД при помощи привычных гипотензивных препаратов может привести к резкому его снижению, что крайне нежелательно.
Как понизить артериальное давление дома?
Если давление повышается не до критических показателей, можно помочь себе самому.
- Исключение из рациона вредных продуктов и жидкостей. Крепкий чай, кофе, алкоголь и жирная пища должны войти в список запрещенных.
- Значительное ограничение соли в рационе. Суточное потребление соли следует снизить до половины чайной ложки, а лучше и вовсе ее исключить. Необходимое для жизнедеятельности количество соли человек получает с продуктами. Обогащение рациона шампиньонами также помогает вывести излишек соли из организма.
- Отказ от курения. Абсолютно все сигареты, даже легкие и супер легкие, противопоказаны гипертоникам.
- Нормализация состояния нервной системы. Если работа и жизнь полна стрессов и эмоциональных перегрузок, следует принимать успокаивающие как в виде натуральных однокомпонентных настоек валерианы, пиона, мелиссы, пустырника, так и в виде препаратов, таких как Новопассит, Персен, Барбовал. Что именно показано пациенту, подскажет врач, поскольку большинство успокоительных нельзя принимать при вождении авто или выполнении опасных и точных работ. В идеале следует отдохнуть в санатории или на море, но без резкой смены климата.
- Расширение стенки сосудов при помощи спазмолитиков (дротаверин, папаверин).
- Очищение сосудов от атеросклеротических отложений (см. как понизить холестерин без лекарств). Данное мероприятие проводится при помощи:
- медикаментов из группы статинов (Вазилип, Ловастатин, Правастатин, Церивастатин, препараты нового поколения при резистентности к другим статинам — Аторвастатин, Розувастатин), которые назначаются только врачом (см. статины при высоком холестерине -пить или не пить?);
- аэробной физической нагрузки (бег, аэробика, ходьба пешком);
- употребления по 1 зубчику чеснока каждый день в течение 6 месяцев;
- употребления 1 ст.л. льняного масла ежедневно в течение 3-6 месяцев;
- обогащения рациона продуктами, выводящими холестерин – сельдереем, свеклой, зеленью, яблоками, огурцами, сладким перцем, кукурузой, ячменем, нежирным молоком.
- Выведение излишка жидкости из организма. Мочегонные препараты без контроля и без назначения врача принимать нельзя. Настои из мочегонных трав: толокнянки обыкновенной, березовых почек, семян укропа, спорыша, а также мочегонные препараты нельзя сочетать с приемом препаратов солодки, поскольку вероятно развитие обезвоживание. Помогают и горячие ванны для ног (до колен) и рук (до локтя).
- Нормализация веса. Каждые лишние 10 кг на 10 мм.рт.ст. увеличивают АД.
- Достаточная ежедневная физическая нагрузка.
- Регулярный, без пропуска, прием медикаментов, назначенных врачом, для контроля АД и недопущения его подъема.
Итак, как снизить давление в домашних условиях? Необходимо придерживаться всех приведенных выше рекомендаций пожизненно и не позволять себе «расслабляться», поскольку малейшие погрешности в рационе или образе жизни сведут на нет все старания и достигнутые результаты.
Группы препаратов для лечения повышенного давления
Выбор необходимых медикаментов, их дозировки и комбинаций проводится врачом. На сегодня существует 6 основных групп препаратов, применяемых в терапии гипертонической болезни:
- Ингибиторы АПФ
(ангиотензин-превращающего фермента): эналаприл (Энап, Ренитек, Энам), рамиприл (Тритаце, Амприлан), лизиноприл (Диротон, Лизатар), фозиноприл (Моноприл, Фозикард) и другие. Противопоказания: высокий калий крови, беременность, стеноз сосудов почек, ангионевротический отек.
- Блокаторы БРА
Это блокаторы рецепторов к ангиотензину-1: валсартан (Вальсакор, Диован), ирбесартан (Апровел), лозартан (Лозап, Козаар, Лориста), кандесартан (Атаканд). Противопоказания – аналогичны ингибиторам АПФ.
- β-АБ (β-адреноблокаторы)
бисопролол (Конкор), небиволол (Небилет), метопролол (Эгилок, Беталок). Противопоказания: 2 и 3 ст. атриовентрикулярной блокады, бронхиальная астма.
- АК (антагонисты Ca)
Дигидропиридиновые: нифедипин (Кордафлекс, Кордипин, Нифекард), амлодипин (Амтолоп, Норваск, Нормодипин). Недигидропиридиновые: Дилтиазем, Верапамил. Противопоказания к приему недигидропиридиновых АК: хроническая сердечная недостаточность, 2 и 3 ст. атриовентрикулярной блокады.
- Диуретики или мочегонные
Тиазидные: индапамид (Индап, Арифон), гидрохлортиазид (Гипотиазид). Петлевые: спиронолактон (Верошпирон). Противопоказания к приему петлевых диуретиков: ХПН, высокий калий крови.
- Ингибиторы ренина: алискирен (Расилез).
Целесообразно сочетание следующих групп препаратов:
иАПФ+АК, иАПФ+диуретик;
БРА+диуретик, БРА+АК;
АК+диуретик, АК дигидропиридиновый)+ β-АБ;
β-АБ+диуретик, β-АБ+α-АБ.
Прежде чем принимать меры по снижению давления, нужно его измерить. Особенно важно знать свое давление, если Вы решили принимать лекарственные препараты. Обзаведитесь хорошим тонометром, который будет Вам удобен и который будет всегда под рукой. Например, у меня запястный тонометр, который можно всегда носить с собой.
Хорошо снимает сильный криз (у меня было в последний раз 120/230) — каптоприл и нифедипин одновременно — под язык. С этим пью дротаверин и ибупрофен. Фактически через минут 30 боль уходит и давление снижается Но не все выпуски каптоприла одинаковы. Есть таблетки — просто мел и, как мертвому припарка. Каптоприл особенно хороший "КАПТОПРИЛ-СТИ", он, по крайней мере для меня. бывшего инсультника, идеален.
Если говорить об эналаприле, то для чего его вообще выпускают — не знаю. Мел он и есть мел.
Касательно каптоприла и нифедипина, будьте осторожными с дозировкой, кому-то и 0,25 каптоприла хватает для снятия криза, а кому-то, типа меня и 100 мг. мало.
Берегите себя!
здр.пациент 7 лет назад перенес инфаркт. давление было нормальным.а уже месяц повышается практически через день до 200-210.таблетки не помогают-только укол магнезии в/м. нужно ли ежедневно принимать таблетки и какие,. ему 71 год