Фурункул – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Фурункулы возникают только на коже, имеющей волосы, они никогда не бывают на ладонях и стопах, а также на губах (красной кайме губ).
Возбудителями инфекции чаще всего являются стафилококки (Staphyllococcus albus и aureus), которые в большом количестве присутствуют на коже человека, а в частности, под ногтями, откуда они и проникают в места воспаления. Иногда единственная небольшая царапина, оставленная ногтем, способна привести к развитию тяжелого воспалительного заболевания.
Факторы, способствующие развитию фурункулеза на любом участке тела
Основными провоцирующими факторами развития воспалительного процесса в волосяном фолликуле являются:
- Травма корня волоса, например, при выщипывании или повреждении ногтем, ссадины, царапины – основная причина проникновения инфекции
- Низкая активность иммунной системы — депрессивное состояние, стресс, сахарный диабет, изнурительная болезнь ослабляют иммунологическую защиту организма.
- Грязная кожа — проникновение инфекции в потовые железы (особенно под мышкой).
- Наличие хронической инфекции в организме, интоксикации
- Гиповитаминозы, голодание, диеты, погрешности в питании
Во многих частях тела гнойники образуются из-за недостаточного поступления питательных веществ к отдельным участкам кожи. К примеру:
- Фурункулы на ягодицах — часто возникают из-за нарушения кровообращения, вызванного длительным сдавлением тканей. Это результат долгого сидения в одной позе.
- Фурункул на спине может возникнуть по этой же причине. Это характерно, например, для шоферов-дальнобойщиков или пассажиров автобусов, совершающих переезды на дальние расстояния, а также для пассажиров авиалайнеров. Если можете, делайте периодические перерывы, вставайте, совершайте разминку.
- Фурункул под мышкой — дерматологами замечен такой факт: существует связь использования пациентами роликовых антиперсператов и частыми рецидивами фурункулеза под мышками, что говорит о загрязнении (закупорке) потовых и сальных желез этими «средствами гигиены».
- Фурункул в носу — чаще возникает в условиях сухого климата, когда слизистые выделения засыхают, образуя корочки, вызывая раздражение внутри носа. Такие корочки человек обычно стремится убрать подручными средствами, а чаще всего – с помощью пальца. Именно после такого вмешательства кожа в области убранной корочки воспаляется с развитием болевых ощущений и быстро распространяющегося отека.
Симптомы фурункулеза
У фурункулеза нет излюбленных мест для локализации, обычно он возникает на участках проблемной кожи, склонной к жирности, обычно это лицо, ягодицы, задняя поверхность шеи, предплечья. При единичном элементе самочувствие пациента не страдает, он не мешает вести обычный образ жизни, температура тела остается нормальной.
Элементы высыпаний при фурункулезе похожи на конусообразный застойно-гиперемированный узел, который возвышается над поверхностью кожи.
Правильно распознать заболевание можно по характерной последовательности его развития.
- Первый признак – это местная воспалительная реакция, которая развивается в ответ на попадание инфекции в ранку, образовавшуюся после удаления или повреждения волоска.
- Начальный признак воспаления — отек, из-за которого происходит закупорка лимфатических протоков, что приводит к нарастанию отека в других соседних областях.
- Образование инфильтрата — затем формируется гнойно-воспалительный инфильтрат маленького размера вокруг волосяного мешочка.
- Воспаление всего волосяного фолликула — через несколько дней весь волосяной фолликул вовлекается в воспалительный процесс.
- Нагноение — в инфицированной области развивается нагноение, нарастает отечность, боль дергающего, пульсирующего характера.
- Прорыв гнойника — впоследствии гной прорывается наружу, воспалительный процесс постепенно проходит, и больной выздоравливает.
Фурункул шеи или лица
Если фурункул возникает на лице или шее, то отек вокруг инфильтрата становится обширным. На 3-4 день в центре инфильтрата появляется зона флюктуации (пружинистое движение гноя при надавливании на фолликул), а вокруг волоска формируется свищ. 
После вскрытия фурункула выделяется немного густого гноя, он скапливается на поверхности, формируя небольшую язву. Дно язвочки содержит некротический зеленоватого цвета стержень — это является явным симптомом фурункулеза. Спустя несколько дней этот стержень отторгается с гнойными массами и небольшим количеством крови.
После того, как стержень будет удален, воспалительный процесс затихает, отек спадает, боль уменьшается. На месте фурункула образуется достаточно глубокая кратерообразная язва с небольшим количеством некротических масс и гноя, которые также должны отторгаться, в противном случае формируется хронический фурункулез. Постепенно на месте язвы формируется втянутый рубец, размеры и глубина которого зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.
Фурункул в носу
Если поражается область крыльев носа, слухового прохода, зона носогубного треугольника даже при единственном элементе у больного появляются следующие симптомы:
- Высокая температура тела
- Головные боли, симптомы интоксикации
- Боль и уплотнение в области носа или уха
- Отек кончика и боковой стенки носа
- Кожа становится багровой, напряженной
- Попытки самостоятельно выдавить элемент, травмирование при умывании или бритье, работа мимических мышц — увеличивают риск распространения стафилококковой инфекции во внутренние органы, возникновения тромбофлебита вен лица
По мере развития отек нарастает и распространяется на одну или обе ноздри, щеки, верхнюю губу. Из-за сильного отека у больного может отмечаться затрудненное дыхание. Когда гнойник нарывает, из носа появляются обильные гнойные выделения, обычно красного цвета, так как слизистая носа хорошо снабжается кровью, и происходит травмирование сосудов. После прорыва гнойника состояние пациента существенно улучшается, температура снижается, боль утихает (если не развивается какое-либо осложнение).
Тяжелое течение фурункулеза
В тяжелых случаях (у ослабленных пациентов или при развитии осложнений) могут отмечаться более выраженные симптомы:
- Увеличение регионарных лимфоузлов
- Уплотнение по ходу пораженных вен (тромбофлебитные тяжи)
- Отечность век, покраснение глаз
- Кровоизлияния в конъюнктиву
- Нарушение движения глаз (поражение 3, 4 и 6 пар черепно-мозговых нервов)
- Размытость зрения или полная его потеря (из-за отека сетчатки)
- Лихорадка с ознобом (особенно при тромбозе кавернозного синуса)
Любой из перечисленных симптомов может стать фатальным для пациента, поэтому лечение фурункула необходимо начать как можно раньше.
Когда следует обязательно обратиться к врачу?
Не занимайтесь самолечением, для установления диагноза и проведения лечения обязательно следует обращаться к дерматологу. Особенно нельзя лечится самостоятельно и только народными средствами, если:
- Фурункул возникает повторно на том же месте. Для лечения может понадобиться удаление потовых желез, являющихся причиной развития рецидивирующего воспаления.
- Ослабленный пациент — у пациента имеется тяжелое сопутствующее заболевание (онкология, сахарный диабет и пр.) или он принимает препараты, подавляющие иммунитет.
- Тяжелое течение — в случаях, когда фурункул причиняет серьезные болевые ощущения и сопровождается лихорадкой, выраженным отеком, головной болью и другими симптомами тяжелого инфекционного заболевания.
Что нельзя делать при фурункулезе?
- Нельзя выдавливать фурункул
По мере наполнения фурункула его поверхность начинает истончаться, и для более быстрого выздоровления больной может попытаться проткнуть его иглой или другим острым предметом, чтобы выпустить гной. Этого делать нельзя, потому что при неаккуратном или более глубоком проколе инфицированный гной может проникнуть в соседние ткани или в кровеносное русло, распространяясь по всему организму. Также возможно, что стержень частично останется внутри, что приводить к хроническому процессу и частым рецидивам фурункулеза. Фурункул должен наполниться и прорваться самостоятельно. Обычно это происходит в течение 1 — 2 недель.
- Использовать мазь Вишневского следует только после вскрытия гнойника
Самолечение этой мазью в начале процесса опасно риском распространения процесса и к флегмоне, поэтому мазь Вишневского применяется уже на этапе грануляции.
- До обращения к врачу не обрабатывайте очаг красящими растворами — йодом, зеленкой, фукарцином
Это смазывает клиническую картину и врачу сложно установить истинные размеры уплотнения – инфильтрата. То есть повышается риск поздней диагностики, запущенности процесса, развитием осложнений.
- Когда фурункул вскрылся и производятся перевязки — купаться и мочить рану нельзя
Следует либо полностью исключить либо ограничить водные процедуры, лучше протирать здоровую кожу не агрессивными антисептиками, такими как раствор фурацилина или салициловый спирт.
Что может сделать врач
- Пока созревает фурункул — обязательная обработка антисептиками, врач может проводить обкалывание пораженной области раствором антибиотика и новокаина.
- Физиотерапия — врач может назначить электрофорез с антимикробными средствами, чтобы предотвратить осложнения — абсцессы и флегмоны. УФО и УВЧ-терпия применяется на всех этапах фурункулеза.
- Для повышения иммунного ответа врач может назначить — гамма-глобулин, озонотерапию, аутогемотрансфузии и общеукрепляющие препараты.
- При образовании зоны флюктуации — врач накладывает аппликацию с кристаллическим салициловым натрием в центр элементов фурункулеза, фиксирует его сухой повязкой, это способствует быстрому отторжению стержня.
- После вскрытия как хирургического, так и самостоятельного рану промывают 3% перекисью водорода, затем накладываются повязки (меняют через день) с Левомиколем, мазью Вишневскгого, Ихтиоловой, Синтомициновой или Эритромициновой мазью.
- При абсцессе — под местной анестезией производится вскрытие фурункула, удаляются гнойно-некротические массы.
- Прием антибиотиков внутрь — назначается только врачом. Их применение обязательно при множественном фурункулезе, при абсцессе, при хроническом фурункулезе. При сниженном иммунном статусе, ослабленным больным антибиотики назначают внутримышечно.
Как лечить фурункул
Хотя фурункул причиняет сильную боль и неприятно выглядит, его лечение не вызывает серьезных проблем и может проводиться в домашних условиях, при этом следует строго выполнять рекомендации врача и соблюдать следующие рекомендации:
Главное правило – соблюдение правил личной гигиены
- Во время лечения умывайтесь и мойте руки антибактериальным мылом.
- Скопление пота и других потенциально опасных жидкостей вокруг волосяных фолликулов можно убрать, используя специальную щетку или губку для умывания.
- Частая смена постельного и нательного белья.
- Любые порезы и раны необходимо промывать и обрабатывать «зеленкой», бактерии могут проникать в организм через открытые раны и впоследствии скапливаться вокруг волосяных фолликулов, вызывая развитие фурункула. Поэтому необходимо тщательно обрабатывать порезы антисептиком с наложением чистой повязки для предотвращения развития осложнений.
Нельзя пользоваться предметами личной гигиены больного
Хотя фурункул не является заразным заболеванием, бактерии, которые его вызвали, могут распространяться на окружающие предметы. Поэтому необходимо проявлять осторожность и не пользоваться полотенцами, постельным бельем и одеждой, которыми пользовался больной. Перед использованием их необходимо тщательно помыть или постирать.
Питание
Обогащение рациона белковыми продуктами, натуральной витаминизированной пищей (см. мифы о синтетических витаминах), исключить острую, жирную, жареную пищу — это помогает улучшить регенерацию тканей.
Лечение антибиотиками
Если у больного возник фурункул, лечение антибиотиками – это основной этап на пути к излечению от инфекции:
- Макролиды — Сумамед, Рулид, Клацид
- Пенициллины — Амоксиклав, Ампициллин
- Цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин
- Активными препаратами в отношении возбудителя стафилококка являются также Ванкомицин (1 флак. 260 руб), Линезолид, Метациллин и другие производные пенициллина. Эти препараты применяются в виде инъекций и оказывают системное воздействие, предотвращая появление новых очагов, но эти антибиотики достаточно дорогие.
- Во избежание осложнений антибактериальная терапия должна проводиться с первых дней появления симптомов фурункула.
Если вы получаете антибактериальное лечение, но не отмечаете улучшения состояния, или фурункул появился снова на том же месте, обязательно сообщите врачу. Возможно, заболевание вызвано микроорганизмом, устойчивым к стандартным антибактериальным препаратам.
Одним из таких возбудителей является внебольничный метициллин-резистентный стафилококк S. Aureus. Для лечения данной инфекции врачу необходимо провести анализ, чтобы выяснить, какой антибиотик наиболее эффективно воздействует на этот тип бактерий.
Местная терапия
После установления диагноза, врач может назначить следующие местные процедуры:
- Обработка антисептиком — регулярное смазывание фурункула раствором анилинового красителя (фукорцина, бриллиантовой зелени, раствором фурацилина, салициловым спиртом или настойкой календулы). Этот метод достаточно эффективен на самых ранних стадиях незначительного воспалительного процесса.
- На стадии инфильтрации (нарастания покраснения и отечности окружающих тканей) можно использовать домашние приборы УФО для облучения ультрафиолетовыми лучами или загорать под солнцем.
- Обезболивание — если человек испытывает сильные боли, то назначаются обезболивающие препараты: местные повязки с 1%-ным раствором азотнокислого серебра, внутрь НПВС — Парацетамол, Ибупрофен.
- Для ускорения вскрытия гнойника 2 раза в день можно использовать Ихтиоловую мазь, которой смазывается фурункул и покрывается ватой. Высыхая, образуется как бы ихтиоловая лепешка, которая легко смывается водой. Также можно пользоваться присыпкой Ксероформ.
- После вскрытия гнойника рану обрабатывают 3%-ным раствором перекиси водорода.
- На стадии заживления ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором (например, хлорида натрия) или в народной медицине для этих целей используются мед, а также прокипяченный и охлажденный до комнатной температуры раствор поваренной соли.
- Повязки после вскрытия — накладывают с мазью Вишневского, Левомеколем, а когда появляются грануляции – с жиросодержащими мазями (синтомициновая эмульсия, стерильное вазелиновое масло и т.п.).
Мазь Левомиколь
Высокую эффективность демонстрирует лечение фурункула Левомеколем. Это мазь, в составе которой содержится антибиотик левомицетин, активный в отношении многих возбудителей, в том числе и стафилококков. Кроме того, вторым активным компонентом мази является метилурацил, стимулирующий регенерацию тканей и способствует развитию более выраженного местного иммунного ответа на внедрение бактерий.
Всасывание антибиотика в кровоток минимальное, поэтому его можно применять даже детям и беременным женщинам, избегая возможного развития тяжелых побочных эффектов (дисбактериоз, выраженные аллергические реакции, нарушение слуха и т.д.).
Мазь Вишневского
Лечение фурункула мазью Вишневского позволяет значительно ускорить выздоровление за счет мощного противовоспалительного действия, которое помогает уменьшить отек и уплотнение в области фурункула. Касторовое масло, входящее в состав мази, используется даже в составе химиотерапии при лечении рака.
Фурункул в носу — нанесите мазь на марлевую салфетку и поместите в ноздрю на больной стороне. Из-за неприятного запаха турунду с мазью Вишневского очень сложно терпеть, но для достижения эффекта салфетку необходимо оставить на несколько часов. Этот метод больше подходит для гнойных инфекций другой локализации.
Фурункул в ухе — мазь Вишневского или Ихтиоловая мазь не вызовут неприятных ощущений из-за запаха, и прикладывать лечебные компрессы можно в течение длительного времени, обеспечивая стойкий противовоспалительный и противоотечный эффект.
Особенности лечения фурункула в носу
До прорыва гнойника
Прикладывайте горячий компресс на 10 минут. Чем раньше начать лечение горячими компрессами, тем меньше вероятность развития осложнений. Просто промочите полотенце горячей водой, отожмите, убрав лишнюю жидкость, и приложите горячую ткань к больному месту на 10 минут. Повторите процедуру 3 — 4 раза в день.
Если лечение будет подкрепляться прикладыванием горячих компрессов, быстрее наполняется гноем и прорывается, следовательно, больной быстрее выздоравливает.
- Во-первых, тепло улучшает циркуляцию крови в области воздействия. За счет этого к месту воспаления поступает больше лейкоцитов и антител, способных препятствовать росту инфекции.
- Во-вторых, тепло притягивает гной к поверхности кожи, способствуя его прорыву.
- В-третьих, тепло помогает облегчить болевые ощущения.
Если фурункул находится на спине, на ягодицах, на любом участке тела, то вместо компресса можно использовать просто орошение теплой водой. Хорошей альтернативой является теплая ванна (только до вскрытия фурункула).
Что делать после прорыва гнойника
- Лечение фурункула после вскрытия — промойте область вокруг фурункула 3% раствором перекиси водорода. Промывайте пока не удалится весь гной. Обязательно мойте руки антибактериальным мылом перед и после любой манипуляции, чтобы предотвратить распространение инфекции.
- Затем можно обработать кожу антибактериальным кремом. В аптеке такие крема и мази отпускаются без рецепта.
- Продолжайте прикладывать горячие компрессы, пока фурункул не пройдет полностью.
- Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия или специфического препарата с учетом чувствительности возбудителя.
- Симптоматическое лечение (противовоспалительные и болеутоляющие НПВС — Ибупрофен, Парацетамол).
Осложнения фурункула в носу
Для фурункулеза в носу характерно частое развитие осложнений в виде деформаций кончика носа или его боковой стенки, а также проникновении инфекции в более глубокие слои кожи и распространение на соседние ткани. Область на лице выше верхней губы, а особенно в области носогубного треугольника, является опасной для инфекционных заболеваний, так как заражение из этой зоны легко проникает в головной мозг, вызывая тяжелые или даже смертельные осложнения.
Поэтому никогда не следует выдавливать фурункул, иначе больной может совершить своеобразное «самоубийство» — болезнетворные бактерии попадут в кровь и начнут размножаться, впоследствии вызвав тяжелые заболевания всех внутренних органов, и наступит смерть из-за полиорганной недостаточности.
К сожалению, в ряде случаев (ослабленный пациент, низкая сопротивляемость организма, диабет) существует высокий риск развития осложнений:
- Абсцесс носовой перегородки;
- Воспаление хрящевой ткани (перихондрит);
- Тромбофлебит (воспалительное заболевание вен);
- Тромбоз кавернозного синуса;
- Пиемия (попадание гноя в кровеносное русло);
- Распространение воспаления на другие участки лица (фурункул на щеках, около рта).
Лечение народными средствами
Если у пациента не отмечается каких-либо осложнений, то допускается проводить лечение фурункула в домашних условиях народными средствами. С этой целью допускается применение нескольких эффективных препаратов, доступных в аптеке или даже в обычном магазине:
- Масло чайного дерева — это натуральный антисептик, применяемый для лечения множества кожных инфекционных заболеваний, включая фурункулы.
- Компресс с Английской солью — просто растворите соль в теплой воде, промокните мягкую ткань в растворе и прикладывайте к месту воспаления. Это позволит вытянуть гной на поверхность и ускорит выздоровление.
- Куркума и яблочный уксус — для лечения гнойных заболеваний носа они не подойдут, но если у больного появился фурункул на ногах или других частях тела (не на слизистых оболочках), то эти вещества также могут оказаться весьма полезными.