Сколиоз: лечение у детей и взрослых

Постоянно обостряется цистит? Часто развивается пиелонефрит? Вы пьете уже гору таблеток, а гипертония и стенокардия все никуда не уходят? Дело может быть в том s-образном сколиозе, который вам давным-давно диагностировали, и, может, даже пытались лечить, но затем посчитали «неважным» и оставили «как есть».

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости – той, которая делит тело на лицевую и спинную части. На данный момент он встречается у каждого второго ребенка, и у многих переходит и во взрослую жизнь. Заболевание имеет тенденцию к увеличению изгиба с течением времени, в результате чего сначала страдают органы в той полости, которая лежит напротив искривленного отдела, а затем и в двух соседних. Пока это не привело к печальным последствиям, нужно как можно раньше заняться лечением сколиоза позвоночника. Ниже мы расскажем, как это делать.

Осложнения нелеченного сколиоза

Еще раз напомним, на что вы обрекаете себя (или своего ребенка), если не начинаете заниматься лечением сколиоза:

1. Если искривление произошло в поясничном отделе, то последствиями становятся:
   • хронический пиелонефрит;
   • хронический цистит;
   • хронические запоры;
   • нарушение работы вен конечностей, из-за чего они начинают расширяться;
   • отеки ног – в результате сочетания проблем с почками и проблем с венами;
   • нарушение движений и чувствительности в нижних конечностях.
2. При грудном сколиозе последствия еще более тяжелы. Это:
   • стенокардия;
   • реберный горб;
   • аритмия;
   • гипертония;
   • воспалительные заболевания дыхательных путей – в результате уменьшения экскурсии легких;
   • итогом становится легочно-сердечная недостаточность.
3. Нарушение нормальной оси, по которой должны располагаться шейные позвонки, становится причиной:
   • частых головных болей;
   • ухудшения зрения;
   • головокружений;
   • повышение внутричерепного давления;
   • у детей – замедление приобретения навыков к чтению, письму, запоминанию слов иностранного языка, ухудшение аналитических способностей ребенка;
   • инсульт.

Чтобы избежать этих последствий, нужно обязательно лечить сколиоз. Терапевтическую программу должен подобрать врач травматолог-ортопед (в идеале – вертебролог), исходя из локализации и степени искривления, а также – из общего состояния здоровья.

Степени сколиоза

Существует 4 степени сколиоза. Диагноз устанавливается по данным рентгенограммы:

• 1 степень: угол искривления 1-10°. Он не заметен визуально и может быть довольно легко исправлен с помощью упражнений, плавания. Корсет ребенку носить еще не надо.
• 2 степень: угол искривления 11-25°. В этом случае уже заметно, что одна лопатка находится ниже другой, а таз несколько скошен. Эта стадия может очень быстро перейти в третью, если ее не лечить.
• 3 степень: угол искривления 26-50°. Здесь уже виден реберный горб и выраженная скошенность таза.
• 4 степень: угол искривления – более 50°. Деформация позвоночника видна в любой одежде. Одна лопатка сильно выступает, другая – западает, имеется горб.

Современная безлучевая диагностика опорно-двигательного аппарата DIERS — уникальный  абсолютно безопасный метод установления первопричины нарушений осанки у человека. С его помощью можно наблюдать в динамике воздействие определенных упражнений и методов лечения, создавать индивидуальную программу, корректируя ее со временем. Уникальность такой диагностики в том, что:

• происходит не статическое, а динамическое исследование опорно-двигательного аппарата
• наглядность результатов: пациент может видеть «со стороны» и оценить работу опорно-двигательного аппарата
• можно сопоставлять первоначальные и повторные данные обследований и прогнозировать результаты
• отсутствует прямой контакт с пациентом
• отсутствие какого-либо воздействия, излучения на пациента.

Принципы лечения сколиоза

Это заболевание, излечение которого возможно, но требует серьезного труда самого больного, а, в случае с детьми, еще и его родителей. Потребует изменения все: и образ жизни, и диета, и манера сидения за столом, и осанка при стоянии.

Сдадитесь, прекратите лечение сколиоза в домашних условиях – смотрите выше, что вас ожидает. Причем это разовьется не сразу, а будет «наползать» постепенно, и к этому времени вы, скорее всего, забудете, откуда «ноги растут». Не сдадитесь – уже через 3 недели этот образ жизни и упражнения перестанут казаться такими тяжелыми, а при правильной самомотивации – еще и будут вдохновлять.

Итак, какие существуют методы лечения сколиоза. Это:

1. физические упражнения: для каждого отдела они будут отличаться;
2. массаж: лечебный и баночный;
3. плавание;
4. мануальная терапия – в тот период, когда спина не болит, и человек чувствует себя нормально;
5. физиотерапия и водолечение;
6. корсетирование. Для взрослых оно применяется для снижения статической нагрузки на позвоночник и предупреждения прогрессирования заболевания. У детей до 14 лет разработаны специальные корсеты, способные исправить искривление позвоночника;
7. двигательная реабилитация;
8. оздоровительные методики;
9. изменение образа жизни:
   • соблюдение правила «спина при сидении и стоянии должна быть ровной»;
   • сон – только на ортопедическом матрасе;
   • в диете – больше кисломолочных продуктов, сыра, мяса и всего, что содержит кальций;
   • достаточное время прогулок на улице, чтобы обеспечить организм, в том числе и ленивые мышцы спины кислородом. На улице также есть солнечные лучи, которые весной и летом дарят коже, не защищенной солнцезащитными кремами, бесплатный витамин Д. А он нужен, чтобы кальций хорошо усваивался и помогал увеличивать силу мышц и крепость костей.

Есть также хирургические методы коррекции искривленного позвоночника. Они применяются, в основном, для лечения сколиоза у подростков и у взрослых, реже – в возрасте до 10 лет. Их выполняют только при тяжелых степенях заболевания, а суть их заключается в том, чтобы с помощью металлических винтов и пластин зафиксировать область искривления.

Поскольку операции выполняются на позвоночнике, хоть их сейчас стараются выполнять минимально инвазивными способами, существуют определенные риски повреждения спинного мозга или спинномозговых нервов. Поэтому, если вы не готовы оперироваться, но хотите победить сколиоз, нужно использовать все вышеперечисленные методы. Только массаж или только ЛФК, если остальное время вы (или ребенок) сидите, сгорбившись, за компьютерным столом, абсолютно ничего не изменят. Только дадут ощущение денег (или времени), потраченных впустую.

Основные методы терапии искривления позвоночника у взрослых и детей одинаковы, но сам подход – в рамках некоторых из них – будет несколько отличаться. Эти отличия мы укажем отдельно. Поговорим подробнее о каждом из пунктов безоперационного лечения.

Корсетирование

У взрослых применяются:

• мягкий корсет: используется при 1-2 степени сколиоза;
• жесткий корсет с реклинирующими костыликами: нужен при прогрессирующем сколиозе;
• гипсовая «кроватка»: применяется при тяжелых степенях сколиоза.

Мягкий корсет нужно будет надевать при длительных прогулках. Жесткие корсеты являются активными ортопедическими изделиями, которые должны воспрепятствовать дальнейшему прогрессированию сколиоза.

Корригирующие корсеты для детей

У детей и подростков – при продолжающемся их росте (до 13,3-15,4 лет) применяются корригирующие корсеты. Это – основной научно обоснованный метод лечения сколиоза 2-3 степени, с углом искривления от 20 до 60 градусов (по переднезадней рентгенограмме позвоночника). Корригирующие корсеты используются также при лечении диспластического вида сколиоза.

При первой степени сколиоза корсет ребенку не назначается.

Используются такие виды корригирующих корсетов:

1. Корсет Милуоки. Он стабилизирует позвоночник, но не исправляет искривление. Состоит из двух вертикальных металлических пластин на спине, скрепленных тремя горизонтальными перекладинами. На шее есть кольцо, которое соединено с тазовым корсетом через переднюю штангу и две металлические спинные пластины.
2. Бостонский корсет. Он состоит из жесткой пластмассы, которая оборачивается вокруг живота и таза человека; сзади устанавливаются вертикальные и горизонтальные металлические штанги. Изготавливается корсет по модулю здорового человека.
3. Корсет Лион/Стагнара. Он применяется для коррекции поясничного и грудного сколиоза. На передней и задней вертикальных шинах прикрепляется разъемная тазовая гильза с брюшными пелотами. На шины прикрепляются или поясничный, или грудной, или оба пелота.
4. Корсет Шено – это жесткая пластмассовая пластина, которая обернута вокруг тела и захватывает спину от крестца до верхних грудных позвонков. Пластина крепится спереди ремнями. Сзади она является неравномерной – с зонами пустоты со стороны, противоположной искривлению. В результате увеличения зон пустоты давление на позвоночник усиливается, при этом оно не одностороннее, а по оси, разворачивающее позвоночник в нормальное положение. Создатель корсета Жак Шено пишет: «Позвоночник стремится вернуться в естественное положение не только за счет давления корсета, но и за счет собственного дыхания пациента, то есть наиболее естественным для человека путем».
5. Корсет Шено-лайт (облегченная версия) состоит из меньшего количества пластмассы на спине, в результате чего корсет можно носить под одеждой.
6. Модификации корсета Шено: Шено-Мюнстер-Тулуза, Риго-Шено, Рамуни.

Корригирующие корсеты назначаются только врачом-ортопедом. В выборе он должен руководствоваться не только углом искривления, но и:

• интенсивностью прогрессирования сколиоза;
• степенью костной зрелости;
• моментом появления менструации у девочек;
• тем, есть ли поворот позвоночника вокруг своей оси или отклонение его от вертикальной оси.

Только взвесив все эти параметры, врач может не только подобрать вид корсета, но и рассчитать его необходимость: хоть метод корсетирования является для детей основным лечебным, есть вероятность, что корсет будет или назначен напрасно, или даже приведет к ухудшению состояния. Так бывает, что вероятность прогрессирования заболевания может составить около 60%, а риск напрасного назначения корсета – 40%. В этом случае корсет назначаться не должен.

Если вероятность ухудшения расценивается как 50:50, то есть имеется:

• сколиоз у родителей;
• позвоночник сильно развернут вокруг своей оси;
• угол увеличивается более, чем на 5 градусов в течение полугода,

то корсет назначается.

Корригирующие корсеты могут изготавливаться двумя способами: по гипсовому слепку фигуры или при помощи компьютерного моделирования тела ребенка. Если корсет делается вручную, то сначала изготавливается гипсовая скульптура ребенка, потом с помощью термоформовки на скульптуре отливается полимерный материал, после этого корсет подгоняется к ребенку.

Корсетотерапия проходит 3 периода:

1. Начальная коррекция (первые 3-6 месяцев). Ребенку нужно носить корсет 21-22 часа (то есть спать в нем). Если угол не изменяется менее, чем на треть (оптимально – до 40% или более), проверяют качество корсета.
2. Сохранение коррекции. Носить изделие надо 16-20 ч в сутки.
3. Отмена корсета. Надевать корсет нужно будет только на ночь, но при этом должна выполняться усиленная программа ЛФК (до 6 месяцев). ЛФК, которая выполняется при ношении корсета – это Шрот-гимнастика, не менее 1 ч в день.

Пациент с корсетом не исчезает из поля зрения врачей детских ортопедов. Они должны замерять угол сколиоза, подгонять, моделировать или заменять корсет. Рентген делается каждые 6 месяцев при ношении конструкции, при его снятии (в первые 2-3 суток), а потом – через год после отмены.

После полного излечения сколиоза, дети и подростки носят мягкие корсеты. Это необходимо в течение 3 лет, но только на учебу и при длительных прогулках. Спать в мягком корсете не нужно.

Плавание при сколиозе

При искривлении позвоночника плавание подразумевает не заплыв на время и даже не синхронное плавание. Чтобы уменьшить воздействие на позвоночник силы тяжести и одновременно помочь позвонкам занять правильные позиции, нужно лечебное плавание.

Оно лечит тело с помощью воздействия нескольких компонентов:

• эмоционального: вода приносит радость;
• оздоровительно-гигиенического:
  • вода стимулирует нервные рецепторы, находящиеся в коже, таким способом оказывает благоприятное действие на нервную систему;
  • давление воды на грудную клетку увеличивает работу дыхательной системы – возрастают функциональные объемы легких;
  • улучшается также работа сердечно-сосудистой системы;
  • увеличивается насыщенность крови кислородом;
• лечебного: сила тяжести уменьшается – позвоночник разгружается, мышцы по обеим сторонам позвоночника работают одинаково. Прием положения, необходимого для того, чтобы поплыть, дополнительно разгружает зоны роста, что важно для лечения сколиоза у детей.

Лечебное плавание должно проводиться с тренером. Все упражнения выполняются по грудь в воде. Тренер показывает различные движения в воде:

• махи ногами при фиксации руками за перекладину,
• упражнения, при которых нужно висеть на перекладине,
• скольжение на груди после отталкивания ногами о стенку бассейна,
• ходьба в воде,
• дыхательные упражнения: погружение в воду на вдохе, на выдохе, плавание на спине с задержкой дыхания, плавание на груди на вдохе,
• занятия с гимнастической палкой, мячами, пенопластовыми досками и другие.

Набор упражнений в воде зависит от степени сколиоза.

Основное время занятия уделяется плаванию брассом на груди: плечи при этом расположены параллельно водной глади, движения рук и ног выполняются симметрично, в плоскости, перпендикулярной воде. Через несколько движений обязательно делается пауза на скольжение по воде, без движений рук и ног, чтобы позвоночник мог максимально вытянуться, а мышцы – статически напрячься.

Занятия лечебным плаванием не включают в себя только плавание. 35 минут занятия должно проводиться на суше (это подготовительные и общеукрепляющие упражнения, корригирующая гимнастика), потом следует душ, затем проводится непосредственно занятие в бассейне.

Плавание противопоказано при:

• сердечных заболеваниях;
• воспалительных заболеваниях кожи;
• эпилепсии;
• трофических язвах;
• открытых ранах;
• венерических заболеваниях;
• ЛОР-патологиях;
• венерических болезнях;
• туберкулезе;
• желчнокаменной болезни;
• мочекаменной болезни.

Физиотерапия

Дополняется лечение сколиоза у детей и взрослых такими методами физиотерапии:

• Озокеритовыми или парафинами аппликациями, задача которых улучшить крово- и лимфообращение в зоне сколиоза. Лечение применяется, когда врач убедится в том, что сколиоз не прогрессирует.
• Электромиостимуляцией. Суть метода заключается в тренировке мышц позвоночника с помощью электрического тока.
• Электрофорез. В этом случае с помощью электрического тока в ткани вводятся лекарства.
• Ультразвуковая терапия. Она оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие.
• Грязелечение (пелоидотерапия). Под воздействием лечебных грязей происходит улучшение питания мягких тканей спины, грязи стимулируют кожные рецепторы, импульсы от которых идут в нервную систему. Пелоиды улучшают метаболизм в тканях спины, из них под кожу всасываются некоторые полезные вещества.

Водолечение

В терапии сколиоза показаны:

• хлоридно-натриевые минеральные ванны. Они оказывают лучшее прогревающее действие, чем ванны с пресной водой, снижают интенсивность боли в спине, разжижают кровь;
• подводный душ-массаж. Он заключается в проработке тканей спины струями воды, при этом основная часть тела человека находится в расслабленном состоянии (то есть с расслабленными мышцами), под водой.

Массаж

Это воздействие рук специалиста должно расслабить зажатые мышцы и, наоборот, привести в тонус мышцы с противоположной стороны. Эффект от массажа может быть заметен не сразу, и даже не после первого курса из 10 сеансов, но его нужно продолжать делать, обязательно в сочетании с другими методами лечения сколиоза.

При сколиозе применяются:

• лечебный массаж;
• точечный массаж точек в проекции поперечных отростков позвоночника параллельно с массажем точек на ушных раковинах;
• вакуумный (баночный) массаж;
• подводный массаж.

ЛФК при сколиозе

Упражнения при сколиозе служат для решения 4 задач:

1. Сформировать и закрепить привычку правильной осанки.
2. Остановить прогрессирование искривления позвоночника.
3. Укрепить мышечный корсет.
4. Отработать стереотип правильного дыхания

При любой локализации сколиоза нельзя применять:

• акробатику;
• висы;
• кувырки.

Бег и прыжки нужно ограничить.

Упражнения при грудном сколиозе

Исходное положение	Выполнение упражнения
Лежа на спине, рука на стороне вогнутости  выпрямлена вверх, другая рука – выпрямлена и направлена в сторону	В таком же положении рук приподнимайтесь до угла в 45 градусов, 4-6 раз
Лежа на спине, рука на стороне вогнутости согнута в локте и находится за головой, противоположная рука согнута в локте и лежит ладонью на груди	В таком же положении рук делайте ногами «ножницы»
Лежа на стуле, ноги фиксированы за гимнастическую стенку	Выполняйте движения, имитирующие движения плавания брассом, по 6 раз каждой рукой
Лежа на спине, рука на стороне вогнутости – за головой, вторая рука – параллельно туловищу. Нужна гантель	Поднимайте рукой на стороне выпуклости (той, которая лежала прямая) гантель через сторону
Лежа на спине. Нога на стороне выпуклости согнута в колене	4-6 раз приподнимайте руку на стороне вогнутости и голову
Коленно-локтевое	4-6 раз поднимайте руку на стороне вогнутости
Лежа на спине. Рука на стороне выпуклости согнута в локте и лежит на груди, вторая рука согнута в локте и лежит за головой	В таком положении рук подтягивайте к груди согнутые в коленях ноги

Упражнения при шейном сколиозе

Комплекс упражнений – следующий:

Исходное положение	Упражнение
Лежа на спине, руки вдоль туловища	Выполняйте вращения головой
То же	Выполняйте наклоны головы
То же	Выполняйте подъем и опускание плечевых суставов
Лежа на спине, руки в «замке» лежат за головой	Вдох – локти сводим. Выдох – локти разводим
Как в упражнении №4	Согните ноги в коленях, плотно прижав стопы к полу. Вдох – приподнимите таз, плавно вытягивая позвоночник, выдох – в ИП
Лежа на животе, руки вдоль туловищу, ладонями на пол	На вдохе приподнимите верхнюю половину туловища и выгните шею, на выдохе – вернитесь в ИП
Коленно-локтевое, позвоночник – параллельно полу	Вдох – прогните позвоночник вниз, выдох – вернитесь в ИП

Упражнение при S-образном сколиозе

При этом виде заболевания нельзя наклоняться. Вся гимнастика выполняется или лежа на полу, или на наклонных тренажерах. Это такие упражнения:

Исходное положение	Выполнение упражнения
Лежа на спине	Тяните стопы на себя, поясницу прижимайте к полу. Удерживайте позу несколько секунд, затем расслабьтесь
Лежа на спине, руки – вдоль туловища. Рука на стороне грудной вогнутости направлена вниз, другая рука – вверх. Нога со стороны поясничной выпуклости подтянута к животу	В этой позе делайте вдох, на выдохе опустите руку и ногу
То же, только нога со стороны выпуклости направлена под углом	В этой позе – вдох, на выдохе — расслабляйтесь
Перевернитесь на живот. Руки и ноги лежат так же, как в упражнении №3	На вдохе лежите в такой позе, на выдохе приподнимите руку, ногу и верхнюю половину туловища
На спине. Рука со стороны грудной вогнутости вытянута вверх, со стороны выпуклости – согнута в локте и направлена на грудь. Противоположная согнутой руке нога согнута в колене	В этой позе – вдох. На выдохе – приподнимите руки, плечевой пояс и голову. Вдох – вернитесь в ИП
Лежа на животе на стуле. Положение рук и ног – как в упражнении №5.	Той рукой, что была согнута, делайте такие движения, будто плывете

Как с помощью ЛФК исправить поясничный сколиоз

Исходное положение	Выполнение упражнения
Лежа на животе на наклонной доске (ноги – внизу, закреплены). При правостороннем сколиозе левая нога выше, при левостороннем – правая нога выше. В руках – гимнастическая палка	Гимнастическая палка держится согнутыми в локтях руками, широким хватом. Активно выпрямляйте руки, 4-6 раз
Лежа на спине, при правостороннем сколиозе – правая нога выше. Руки лежат вдоль туловища	Сядьте, потом сделайте глубокий наклон, не отклоняя туловище в сторону. Повтор 4-6 раз
Стоя спиной к гимнастической стенке, симметрично ухватившись за нее.	Выполните полувис на 10 секунд, отведя правую (при правостороннем сколиозе) ногу в сторону. Повторить 4-6 раз
Стоя лицом к гимнастической стенке	Выполните полувис, отведя левую ногу (при правостороннем сколиозе) назад и заведя ее за правую. Повтор 4-6 раз
Коленно-локтевое	Отводите то левую, то правую ногу назад. По 4-6 раз
Лежа на правом боку, согните левую ногу на 90 градусов	Отводите левую ногу назад, повторите 4-6 раз
Лежа на левом боку, правая нога согнута на 90 градусов	Отводите правую ногу в сторону, 4-6 раз
Лежа на спине, руки вдоль туловища	Сгибайте левую ногу (если сколиоз правосторонний) до угла 90 градусов
Лежа на стуле, ноги закреплены так, чтобы левая нога (при правостороннем сколиозе) была выше. Руки согните в локтях	Выполняйте «брасс» руками
Сидя на гимнастической скамейки, ноги поставьте на массажеры для стоп	Делайте массаж стоп с отведением рук вперед-вниз (руки в «замке»). Повтор 4-5 раз

После выполнения комплекса ЛФК обязателен теплый душ. После этого нужно надеть мягкий корсет.

Для лечения сколиоза применяется методика Катарины Шрот (Schroth). Она основана на сочетании гимнастики и дыхательных упражнений с неравномерным дыханием. Автор сравнила спину человека со сколиозом с мячом, имеющим вмятину. «Если, — сказала она. – В мяч правильно вдуть воздух, он расправится. То же произойдет и с телом человека». Методика доказала свою эффективность и заслужила даже название «трехмерной терапии сколиоза».

При методике Шрот нужно:

• выполнять определенные упражнения;
• дышать так, чтобы расправлялась только сторона на стороне вогнутости.

Упражнения нужно делать под контролем вначале тренера, а потом – обязательно глядя в зеркало. При занятиях можно надевать обтягивающие майки и подкладывать под вогнутую сторону мячик или другой предмет, при дыхании стараясь вытолкнуть именно его.

Правильно дышать начинается в положении на животе, выдох делается через полусжатые губы. Врач (или помощник, если вы решили рискнуть это сделать в домашних условиях) вначале делает легкий массаж той половины спины, где имеется вогнутость, затем кладет на эту половину руку. Больному нужно дышать так, чтобы рука врача или помощника поднималась и опускалась больше на пораженной стороне.

Упражнения выполняются по такой схеме:

1. Сначала научитесь правильно дышать в положении лежа на спине, на животе, сидя на фитболе.
2. Станьте к стене тем боком, с какой стороны выпуклость (то есть это условно «здоровая сторона»). Тянитесь рукой с больной стороны к стене и упритесь на нее. Рукой, которая находится возле стены, тянитесь в противоположную сторону, не поднимая ее. Таким образом вы делаете движение на скручивание. Третье действие в этом упражнении – глубокие вдохи и выдохи грудной клеткой (больная сторона дышит интенсивнее). Чтобы помочь себе дышать глубже, поднимайте и опускайте голову. Четвертым действием является выполнение этих всех действий с подставкой. Это может быть несколько журналов или тонкая, толщиной около 5 см, книга.

Вначале по методу Шрот нужно делать не менее 30 повторений в день, пока не сформируется условный дыхательный рефлекс.

Гимнастика Шрот противопоказана при:

• аритмиях;
• инфекционных заболеваниях;
• онкологических патологиях;
• обострениях хронических заболеваний;
• нарушении работы головного мозга;
• сердечной недостаточности;
• остеопорозе;
• дыхательной недостаточности;
• осложнениях сколиоза.

Двигательная реабилитация у детей

Кроме упражнений, для лечения сколиоза у детей применяются и элементы спортивных игр, таких как:

• волейбол;
• баскетбол;
• ходьба на лыжах;
• стрельба из лука;
• игры с применением фитбола.

В идеале, должны применяться также и занятия на тренажерах (нужный тип подбирается индивидуально), тренировка подвздошно-поясничной мышцы по Кону, музыкально-ритмичные занятия. Подобные тренировки редко может посоветовать врач-ортопед. Если вы хотите вылечить сколиоз 2-3 степени у своего ребенка, обращайтесь к кинезитерапевту.

Оздоровительные методики

В комплексном лечении сколиоза применяются также:

• оздоровительные упражнения йоги;
• у-шу;
• самоконтролируемая энерго-нейроадаптивная регуляция.

Мануальная терапия

Ее можно применять при отсутствии прогрессирования сколиоза, а также на этапе подготовки к хирургическому лечению. Суть методики заключается в применении специалистом ручных приемов, которые должны вначале расслабить мышцы спины, а затем постепенно возвращать позвонкам правильное расположение.

Однозначного мнения о мануальной терапии при сколиозе нет. Одни врачи не советуют рисковать, ибо неграмотный мануальный терапевт способен навредить позвоночнику, другие, напротив, считают мануальную терапию одним из основных методов лечения.

Ясно одно: если и пробовать пойти к мануальному терапевту, то только к квалифицированному и – имея на руках рентгеновский снимок. Если специалист готов приступить к лечению, не взглянув на снимок, не нужно ему доверять лечение грудного сколиоза и других локализаций искривления позвоночника. Особенно опасны неосторожные действия в области шейного отдела.

Лечение сколиоза в зависимости от его степени

Рассмотрим безоперационную терапию искривления позвоночника, в зависимости от степени его изгиба.

1 степень

Лечение сколиоза 1 степени заключается в комплексном подходе, который состоит из всех указанных воздействий.

Плавание

Оно должно соответствовать такому принципу: все упражнения в воде выполняются так, что позвоночник находится по срединной линии (это называется «симметричные» упражнения). Тогда мышцы по обе стороны позвоночного столба будут напрягаться по-разному, чтобы сохранить тело в стабильном положении: со стороны выпуклости мускулы будут напрягаться более интенсивно, а со стороны вогнутости – растягиваться. Нужно достичь такого эффекта, чтобы мышечная тяга с двух сторон выровнялась, а спазмированные мышцы на стороне вогнутости расслабились.

Применяются:

• кроль на груди;
• брасс на груди;
• недлительное скоростное плавание.

Упражнения

Приведем наиболее распространенный при любой локализации сколиоза комплекс упражнений:

Упражнение — исходное положение — лежа на животе
Голова упирается подбородком в пол, руки согнуты в локтях, приведены к туловищу. Ладони опираются о пол. Приподнимите голову, соедините лопатки, задержитесь в таком положении на 5-7 секунд, вернитесь в ИП. Повторите 6-8 раз
Руки на поясе. Приподнимите голову, не запрокидывая ее, удержите ее на 5-7 секунд, вернитесь в ИП. Повторите 6-8 раз
Руки на затылок. Приподнимите голову, не запрокидывая ее, удержите ее на 5-7 секунд, вернитесь в ИП. Повторите 6-8 раз
Руки согнуты в локтях, ладони прижаты к полу. Приподнимите голову и плечи, не запрокидывая ее, медленно поднимите руки вверх, в стороны и к плечам. Повторите 6-8 раз
Поднимите голову и плечи, руки разведите в стороны. Сжимайте и разжимайте кисти в кулак – 10 раз за 1 подход. Подходов – 6-8
Руки разведите в стороны, делайте круговые движения в плечевых суставах по направлению назад. Вернитесь в ИП
Упритесь подбородком в пол, согните руки в локтях, ладони приставьте к полу. По очереди поднимайте прямые ноги, не отрывая при этом таз от пола. Повтор – 6-8 раз
Приподнимите правую прямую ногу на угол 10-15 градусов, удерживайте ее в этом положении 3-5 секунд. Положите ногу. Повторите то же с левой ногой Повтор – 6-8 раз
Поднимите правую ногу на угол 10-15 градусов, через секунду присоедините к ней левую ногу. На счет 1-2 удержите обе поднятые ноги, на счет 3 опустите правую ногу, на счет 4 – опустите левую ногу. Повтор 4-6 раз

2 степень

Лечение сколиоза 2 степени заключается все в тех же мероприятиях, как и при первой стадии. Но все упражнения – в воде и на суше – применяются уже несколько другие.

Плавание

Плавание брассом на груди должно занимать 40-50% времени занятия, причем тренер должен следить за тем, чтобы движения руками выполнялись асимметрично. Так, если это – грудной сколиоз, и его вершина приходится на 8-9 грудные позвонки, то с вогнутой стороны рука должна выноситься не вбок, а вперед. Такое же движение нужно совершать руками, если сколиоз – S-образный: одна дуга расположена в области поясницы, вторая – в области груди.

Если лечится поясничный сколиоз, чья вершина приходится на 2-3 позвонки, или это искривление с вершиной в области 12 грудного и 1 поясничного позвонков, то асимметрично должны двигаться ноги в то время, как таз зафиксирован на доске. Асимметрично – то есть нога с той стороны, где имеется выпуклость, должна отводиться в сторону.

Асимметричные упражнения позволяют сконцентрироваться на одной стороне спины. Так, если отводится нога в сторону выпуклости, положение таза изменяется и дуга уменьшается. Такие упражнения обязательно должен подбирать грамотный инструктор ЛФК, или их должен расписать врач: если их применять неправильно, дуга сколиоза увеличится, увеличится или возникнет и противоискривление.

Упражнения

Комплекс упражнений – как и при 1 степени сколиоза.

3 степень

Лечение сколиоза третьей степени практически не отличается от терапии, проводимой во второй стадии болезни. Упражнения – на воде и на суше – отличаются ассиметричностью движений (рука и нога со стороны выпуклости выполняют больший объем движений). Сами упражнения описаны в предыдущем разделе.

4 степень

Задача лечения в этой стадии – уже не исправить искривление позвоночника, а уменьшить сдавление сердца, крупных сосудов, легких и органов брюшной полости. Поэтому все упражнения выполняются симметрично.

Основные при 4 степени сколиоза – дыхательные упражнения: ныряние на вдохе и выдохе, плавание на животе на вдохе, плавание на спине после задержки дыхания.

Образ жизни при сколиозе

При лечении сколиоза у взрослых и детей – какой бы он ни был степени – нужно помнить:

• Самое вредная поза – это сидение, особенно если сидеть, подавшись вперед. В таком положении передние края позвонков сближаются и сдавливают межпозвонковый диск (это давление при сидении в 11 раз выше, чем при стоянии). Значит, сидеть при сколиозе нужно как можно меньше. При этом нужно следить, чтобы спина была ровная (оптимально – надевать магнитный корректор или бандаж), а каждые 30-40 минут был сделан перерыв.
• Спать на мягких матрасах или перинах, а также на высоких подушках – прямой вред спине. Необходим будет ортопедический матрас высокой жесткости и небольшая подушка.
• Девушкам и женщинам со сколиозом обязательно нужно пересмотреть свою обувь: каблук может быть не более 5 см, толстый и устойчивый. Более высокие каблуки или обувь на плоской подошве носить нельзя.
• Комплекс упражнений нужно выполнять каждый день, по 30 минут.
• Детям обязателен отдых лежа, 2-3 раза в день.

Как нужно правильно сидеть

Спина должна быть прямой, поясница и грудь опираются о спинку стула. Ноги должны стоять на подставочке. Грудная клетка не упирается в стол, между столом и туловищем проходит рука. От стола до уровня глаз – такое же расстояние, как и от локтя до кончиков пальцев.

Для закрепления привычки ровно сидеть, можно использовать «Мастер осанки», датчик на отклонение положения тела от правильно заданного. Его прикрепляют к телу и при отклонении и искривлении спины датчик подает вибросигнал.

Магнитный корректор осанки

Так называется бандаж, похожий на маечку-топ, в составе которого имеются магниты. Таким образом он осуществляет 2 действия: фиксирует спину в ровном положении и воздействует магнитным полем на позвоночный столб. Магнитное поле активирует кровообращение, уменьшает боль в спине.

Магнитный корректор осанки применяется для детей и для взрослых, при начальных степенях сколиоза, а также при начале прогрессирования сколиоза, пока не подобран жесткий корсет. Каких-то обширных исследований по поводу эффективности этих устройств не проводилось, так что результат их действия – непредсказуем. К тому же любой корсет (или корректор осанки) нельзя носить долго, не более 1 — 2 часов в день.

Немного об операции при сколиозе

Вмешательство применяется при тяжелых и быстро прогрессирующих формах этого заболевания. Наиболее современная операция – это установка системы Venus nano, при котором делается разрез на спине. Далее через него, под контролем аппарата Педигард (оптимально) или флюороскопа устанавливается конструкция с многоуровневой установкой винтов. Если нужно стабилизировать позвоночник с особо сложной анатомией, то в область поперечных отростков позвонков устанавливаются дополнительные крючки, которые корректируют разворот позвоночника.