Причины одышки при ходьбе или в покое, при сердечной недостаточности



Практически каждый здоровый человек сталкивался с возникновением одышки. Учащенное и поверхностное дыхание может появиться после длительного подъема по лестнице, спортивного забега или любой другой тяжелой физической нагрузки. Однако существуют заболевания, при которых нарушается нормальное дыхание даже при минимальных телодвижениях или в покое. К этому состоянию приводят повреждения легких, сердца и нарушения состава крови.

Возникновение этого симптома практически всегда является неблагоприятным признаком. Чем меньшая нагрузка провоцирует возникновение приступа – тем тяжелее состояние человека. Чтобы восстановить правильное дыхание необходимо своевременно обнаружить нарушение и выявить его наиболее вероятную причину. Адекватно провести все этапы диагностики и терапии может только врач, поэтому не следует медлить с обращением за медицинской помощью.

Что такое одышка

причины одышкиЭто такое нарушение, при котором человек ощущает нехватку воздуха и буквально «не может надышаться». Дыхание при этом может быть очень частым и поверхностным или наоборот – глубоким и редким. Со стороны данный симптом очень хорошо виден. Как правило, больной сидит или стоит, слегка наклонившись, грудь совершает интенсивные движения (сужается и расширяется), а рот приоткрыт. Если симптом сохраняется достаточно долго, кожа постепенно бледнеет или принимает бледно-синий оттенок.

Страдать от этого нарушения могут пациенты разного возраста. Причины его возникновения часто перекликаются между собой, но существуют заболевания, которые очень характерны для определенной возрастной группы. К примеру, у детей не встречается обструктивная хроническая болезнь легких (ХОБЛ), а у взрослого — RS-инфекция. Данный момент важно учитывать при диагностике. Ниже будут описаны наиболее частые причины для каждой группы больных.

Причины одышки у ребенка

Несмотря на то, что на юный организм могут воздействовать такие же вредные факторы, как и на взрослого человека, они не успевают вызвать стойкие нарушения. В подавляющем большинстве случаев, одышка у ребенка, возникающая при незначительных нагрузках, связана с возникновением инфекционных болезней — пневмонии или RS-инфекции.

Также провоцировать нарушение дыхания могут бронхиальная астма и аллергический отек легочной ткани, который развивается при контакте с большим количеством аллергена. В редких случаях,  к развитию одышки без явной причины могут приводить врожденные пороки в строении сердца. Чтобы отличить все эти состояния между собой, достаточно обратить внимание на сопутствующие симптомы и провести ряд диагностических мероприятий. Наиболее характерные их черты описаны ниже.

Пневмония

Это тяжелое, но полностью излечимое заболевание легких, при которых ткань органа уплотняется и теряет свою воздушность. Его вызывают различные микроорганизмы – бактерии, патогенные грибки и даже вирусы. Проникая через бронхи в ткань органа, они приводят к развитию активного воспаления и нарушению дыхательной функции. Часть возбудителя обязательно попадает в кровь, что вызывает сильную интоксикацию.

Проявляется эта болезнь, помимо одышки при нагрузке, следующими симптомами:

  • Высокой температурой. Как правило, она поднимается до 38оС и выше, сопровождается потрясающими ознобами и эпизодами сильной потливости;
  • Выраженной слабостью;
  • Отсутствием аппетита;
  • Сухим кашлем, который через несколько дней становиться влажным. Нередко при кашле происходит отделение мокроты зеленого или «ржавого» цвета;
  • Болью в груди. Возникает только при воспалении оболочки, покрывающей легкие (плевры). Неприятные ощущения могут быть тупого или режущего характера и усиливаться при глубоком вдохе/выдохе.

Отсутствие правильного лечения приводит к нарастанию дыхательных расстройств и ухудшению состояния больного. Поэтому очень важно обратиться к доктору при появлении даже «намека» на пневмонию.

Респираторно-синцитиальная (RS)инфекция

Наиболее опасно данное заболевание для детей раннего возраста. У них RS-вирус проникает по бронхам до микроскопических отделов дыхательной системы, где происходит обмен кислорода, и вызывает воспаление этих структур – бронхиолит. Именно это свойство делает вирус смертельно-опасным для малышей. Респираторно-синцитиальная инфекция у ребенка до 3-х лет может вызвать сильную одышку и кашель сухого характера, вплоть до удушья.

Помимо недостаточности дыхания, при этой болезни может отмечаться небольшая лихорадка (37-38оС), насморк, боль в горле и чихание. У детей старшего возраста и взрослых RS-инфекция протекает как обычное ОРВИ.

Бронхиальная астма

Хроническая болезнь, при которой происходит резкое сужение бронхов под действием аллергена – вещества, к которому у человека вырабатывается гиперчувствительность. Это может быть практически любая субстанция в окружающей обстановке: пыль, шерсть животных, выхлопные газы, пыльца и т.д. Первое появление бронхиальной астмы (сокращенно – БА) нередко вызывает трудности в диагностике, поэтому важно знать наиболее характерные признаки этой патологии.

Признак Характеристика
Типичные проявления БА Приступы одышки или удушья, сухого кашля. Вне приступа болезнь никак себя не проявляет (кроме запущенных стадий).
Связь симптомов с физической нагрузкой Как правило, не связана.
Что провоцирует возникновение симптомов? Контакт с аллергеном, стресс или эпизод ОРЗ.
Когда исчезают проявления болезни? Могут проходить самостоятельно, при исключении контакта с аллегеном.
Что улучшает состояние? Прием специфической терапии (бронхорасширяющих и гормональных ингаляций), антигистаминные препараты (Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Димедрол и другие), исключение контакта с причиной приступа.
Наличие дополнительных признаков аллергии Как правило, люди с БА это хронические «аллергики», у которых отмечались другие аллергические болезни: атопический дерматит или ринит, экзема и т.д.
Когда симптомы БА возникают чаще? Весной и летом.
Наличие в семье больных астмой В большинстве случаев, родственники также страдали БА.

Если в перечисленных ответах вы узнаете своего ребенка – существует высокая  вероятность наличия бронхиальной астмой. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к доктору и провести ряд дополнительных диагностических процедур: клинический анализ крови, аллергопробы и спирометрию с бронходилятационным тестом.

Пороки сердца

Распространенность этих болезней достаточно низкая – порок сердца обнаруживается менее чем у 1% детей (около 20000 в РФ/год), но они встречаются. Если изменения в органе выражены незначительно, их могут пропустить при первичном осмотре ребенка. Однако впоследствии, они начинают проявляться различными симптомами, которые свидетельствуют о нарушенном кровоснабжении.

Существует несколько видов врожденных пороков сердца – сохранение открытого сообщения между его камерами, наличие связи между артериями и венами, или сужение крупных сосудов (аорты или легочной артерии) и другие. Каждый из них имеет собственные специфические признаки, однако существуют симптомы, объединяющие все эти заболевания. К ним относят:

  • Одышка при физической нагрузке. Этот признак возникает из-за недостаточного поступления кислорода в ткани организма. Механизмы нарушения могут быть различными – смешение венозной и артериальной крови, недостаточное кровоснабжение легких или их отек. Однако независимо от вида порока, нарушение дыхания практически всегда будет наблюдаться у больного;
  • Быстрая утомляемость;
  • Боль в правом подреберье. Возникает из-за отека печени и растяжения ее капсулы. Как правило, неприятные ощущения носят тупой характер, сохраняются постоянно и быстро исчезают при правильном лечении;
  • Возникновение отеков, чаще на ногах, усиливающихся после физического труда;
  • Побледнение кожи при нагрузках (физических или эмоциональных);

Данную группу заболеваний, как причину возникновения нарушения дыхания, следует исключать в последнюю очередь. Однако при отсутствии явного вредного фактора и других болезней, способных вызвать одышку и слабость, следует заподозрить врожденный порок сердца.


Причины одышки у взрослого

Если у пожилого человека появился этот симптом, нельзя исключать сразу причины, характерные для детей (кроме RS-инфекции). Они во многом перекликаются между возрастами – взрослый или пожилой человек может также болеть различными дыхательными инфекциями, страдать бронхиальной астмой или жить с необнаруженным пороком сердца (крайне редко). Однако согласно статистике, для этих групп пациентов более характерны другие причины.

В возрастном периоде 25-60 лет чаще встречаются следующие заболевания, способные привести к сильной одышке:

  • Пневмония – проявления этого заболевания, аналогичны таковым у детей;
  • ХОБЛ;
  • Анемия;
  • Истерический припадок.

Следует отметить, что каждое из перечисленных заболеваний может привести к серьезным осложнениям, даже истерия. Поэтому при обнаружении их типичных проявлений необходимо обратиться к доктору.

ХОБЛ

Практически каждый десятый взрослый в РФ болен обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Она развивается постепенно и незаметно, из-за постоянного вдыхания каких-либо веществ, повреждающих орган. Формированию этой патологии способствуют:

  • Табачный дым (при пассивном/активном курении);
  • Профессиональные вредности;
  • Неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания;
  • Частые бронхиты;
  • Отягощенная наследственность (наличие у близких родственников данного заболевания).

Частая одышка и кашель являются основными проявлениями ХОБЛ. Когда можно предполагать наличие этого заболевания? Для этого существует два условия. В первую очередь, необходимо определить наличие вредного фактора в прошлом человека и продолжительность симптомов. О диагнозе можно с уверенностью говорить, если кашель с одышкой периодически наблюдаются у человека в течение 2-х лет. Других проявлений обструктивной болезни, вне обострения, практически нет.

Анемия

В медицине, данным термином обозначают снижение количества гемоглобина (ниже 120 г/л у взрослых) и эритроцитов (ниже 3,7*1012/л у взрослых) в кровеносном русле. Анемия может возникать из-за различных причин, но к наиболее частым относят:

  • Дефицит железа (при неправильном питании или кровотечении);
  • Недостаток фолиевой кислоты;
  • Нехватка витамина В12;
  • При избыточном разрушении эритроцитов – переносчиков гемоглобина.

Перечисленные состояния имеют свои специфические проявления, которые позволяют с высокой вероятностью определить вид анемии. Однако существуют «настораживающие» признаки, позволяющие заподозрить у себя дефицит гемоглобина/эритроцитов и своевременно обратиться к доктору. Особое внимание следует обращать на следующие симптомы:

  1. Необъяснимое чувство слабости, которое сохраняется постоянно в течение дня (даже после значительного отдыха);
  2. Бледный цвет кожи;
  3. Периодические приступы головокружения;
  4. Легкая одышка, возникающая после нагрузок или стресса;
  5. Излишняя сухость кожи, ломкость ногтей, избыточное выпадение волос.

Наличие данных изменений позволяет предположить наличие анемии доктору и назначить дополнительное обследование, после которого можно поставить диагноз и приступить к терапии.

Истерический припадок

Не только болезни тела, но психические расстройства могут вызвать одышку в покое или при минимальной нагрузке. Истерический припадок бывает очень сложно отличить от таких патологических состояний, как отек легких, инфаркт миокарда, эпилепсия и других. Чтобы это сделать, необходимо помнить о характерных признаках истерии.

Симптомы истерического припадка Отличительные черты истерики
  • Приступ одышки/удушья, различной степени выраженности;
  • Боль слева от грудины – там, где находится сердце, по мнению больного;
  • Судороги;
  • Покраснение/побледнение лица.
  • Человек всегда помнит о припадке;
  • Приступу предшествуют какие-либо сильные эмоциональные переживания, в большинстве случаев, негативного характера;
  • Истерический припадок развивается только у больных с определенным складом характера (гиперреактивным или ипохондричным);
  • Зрачки реагируют на свет, даже на фоне выраженных судорог;
  • Жесты часто носят «театральный» характер – разрывание одежды, вырывание волос, драматичные выкрики и т.д.

При развитии истерического припадка следует поступить точно так же, как и при любом другом остром состоянии – вызвать бригаду скорой. Необходимо помнить, что этот приступ может привести к травмам у больного и выраженным вегетативным нарушениям, поэтому истерию необходимо лечить, как любую другую болезнь.

Нарушения дыхания у пожилых

С возрастом, необратимо стареют все внутренние органы и ткани, что приводит к длительно-текущим хроническим заболеваниям. Также у пожилого человека снижается естественная защита организма от вирусов, грибков и бактерий. Результат – уязвимость к тяжелым легочным инфекциям. Учитывая все эти нюансы, можно сказать, что после 60 лет расстройство дыхания может быть вызвано большим количеством различных болезней, характерных для других возрастов:

  • Анемией;
  • Пневмонией;
  • ХОБЛ;
  • Стойкими изменениями в бронхах, при длительном течении бронхиальной астмы.

Однако перечисленные патологии отходят на второй план у пожилых людей. Значительно чаще у них возникает одышка при сердечной недостаточности. Нередкой причиной затруднения вдоха/выдоха является рак бронхов или легочной ткани.

см. новое исследование ученых о влиянии нагрузок на сердце.

Сердечная недостаточность

Большинство болезней сердца развиваются из-за дефицита его кровоснабжения. С течением времени, «голодание» тканей неизбежно приводит к ослаблению мышц, снижению тонуса и стойким нарушениям функций органа. В результате кровь начинает медленно двигаться по организму, а в наиболее удаленных отделах или некоторых органах может даже застаиваться. Такое состояние называется «сердечная недостаточность».

Дыхательные нарушения возникают при застое крови в легких и пропотевании ее жидкой части через стенки сосудов. В результате формируется отек, который препятствует нормальному обмену кислорода и углекислого газа. Именно он является основной причиной сердечной одышки. Она имеет следующие особенности:

  • Больному, как правило, труднее вдохнуть, чем выдохнуть;
  • Усиление симптома происходит после физического напряжения или в положении «лежа»;
  • Дыхательное нарушение не сопровождается повышением температуры, усиленной потливостью, апатией и другими признаками интоксикации;
  • Часто можно обнаружить другие типичные симптомы сердечной недостаточности – отеки на ногах/руках, бледность кожи, эпизоды головокружения.

Лечение одышки, вызванной нарушением работы сердца, достаточно сложное. Чтобы однократно снять этот симптом достаточно вывести избыточную жидкость из легких и стимулировать работу сердца. Однако окончательно избавиться от этой патологии практически невозможно. Больному требуется постоянная терапия, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

Злокачественные опухоли

Рак легких является самой частой онкологической болезнью в РФ, причем в основном это мужчины старше 60 лет. Это связно с большим количеством факторов, воздействующих на их организм, наибольшую значимость из которых имеют табак, профессиональные вредности и частые бронхиты.

Злокачественная опухоль бронха/легких – смертельно опасное заболевание, при котором клетки начинают бесконтрольно делиться и препятствовать нормальному дыханию. Рак может вырасти до значительных размеров и полностью закрыть просвет центрального бронха, что приведет к «отключению» целого легкого. Помимо этого, опухоль может «отсеиваться» по всему организму и повреждать практически все внутренние органы.

Распознать это заболевание бывает крайне трудно. Долгое время оно никак себя не проявляет – симптомы возникают только при значительных размерах рака. Первые настораживающие признаки патологии следующие:

  1. Появление кровохарканья, на фоне полного здоровья;
  2. Стойкая лихорадка (несколько месяцев) до 37,5-38оС;
  3. Резкое снижение массы тела, без специальной диеты или активных упражнений (более 3-х кг за месяц);
  4. Постоянная утомляемость, «разбитость», чувство недомогания.

Выраженные нарушения дыхания возникают после длительного течения болезни. Если оно сочетается с перечисленными симптомами – это повод  целенаправленно искать рак.

Одышка беременных

Практически каждую вторую женщину, начиная с 7-й недели беременности, беспокоит дыхательный дискомфорт, который является причиной одышки при ходьбе, после стресса или физического напряжения. Почему возникает данное состояние? Является ли это признаком болезни или нет?

В большинстве случаев, нарушение дыхания у беременной является вариантом нормы, а не симптомом заболевания. Так как у плода отсутствует собственная система газообмена, дополнительную нагрузку на себя берут легкие женщины. Именно они обеспечивают кислородом ребенка и его будущую маму. К сожалению, этот орган не способен быстро адаптироваться под возросшие нужды организма и может не успевать выводить углекислый газ в окружающую среду.

Повышение концентрации этого вещества в крови – основная причина одышки после еды или физической/эмоциональной нагрузки. Это состояние не является болезнью и не требует лечения. В медицине его обозначают, как «дисфункциональное дыхание беременных». Однако следует помнить, что организм женщины во время вынашивания плода очень уязвим к вредным факторам. Поэтому при диагностике, важно исключать патологические причины (пневмонию, анемию, бронхиальную астму и другие).

Диагностика

Так как существует большое количество заболеваний, которые вызывают одышку, а их проявления часто схожи между собой, доктору могут потребоваться дополнительные исследования для определения болезни. В зависимости от своих предположений, он может назначить следующие диагностические мероприятия:

Исследование Норма Изменения при патологиях

Лабораторные

Общий анализ крови (сокращенно – ОАК) Эритроциты (RBC)

  • Женщины 3,7-4,8*1012/л;
  • Мужчины 4,5-5,6*1012/л.

Гемоглобин (Hb)

  • Женщины 120-160 г/л;
  • Мужчины 130-180 г/л.

Лейкоциты (WBC) 4-9*109/л.

Эозинофилы (EO) – до 5% от всех лейкоцитов или не более 0,3*109/л.

СОЭ – менее 15 мм/час.

Анемия

  • Снижение уровня эритроцитов/гемоглобина ниже нормы.

Пневмония

  • Значительное увеличение количества лейкоцитов (более 15*109/л);
  • Ускорение СОЭ.

Бронхиальная астма

  • Повышение содержания эозинофилов в крови.

RS-инфекция

  • Возможно увеличение/снижение количества лейкоцитов;
  • Ускорение СОЭ.
Биохимическое исследование крови C-реактивный белок (СРБ) – не более 5 мг/л. Пневмония, RS-инфекция

  • Увеличение количества СРБ.
Исследование мокроты
  • Цвет – прозрачный;
  • Запах – отсутствует;
  • Характер – слизистый;
  • Отсутствие большого количества клеток крови и специфических признаков патологии (спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдига и т.д.).
Пневмония

  • Гнойный характер мокроты;
  • Появление неприятного запаха;
  • Изменение цвета на грязно-зеленый или темный;
  • Наличие лейкоцитов, бактерий при исследовании под микроскопом.

Бронхиальная астма

  • При микроскопии можно обнаружить клетки-эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдига.

Инструментальные

ЭКГ Правильный синусовый ритм с частотой сокращений сердца 60-90 уд/мин. Сердечная недостаточность

  • Возможны различные варианты нарушения работы или строения сердца. Наиболее часто доктора обнаруживают гипертрофии (увеличение размеров органа) и различные ишемические нарушения.
Рентгенография/флюорография легких Отсутствие каких-либо изменений. С помощью этого исследования можно достоверно подтвердить наличие пневмонии и предположить наличие рака легких.
Спирометрия с бронходилятационным тестом
  • Форсированная жизненная емкость легких (сокращенно ФЖЕЛ или FVC) – более 80%;
  • Объем выдоха за первую секунду (ОФВ1 или FEV1) – больше 75%;
  • Индекс Тиффно (FEV1/ FVC) – более 75%.
ХОБЛ

  • Отмечается снижение ОФВ1 и индекса Тиффно. После приема бронхолитического препарата показатели изменяются незначительно.

Бронхиальная астма

  • Снижаются ОФВ1 и индекс Тиффно. После приема бронхолитического препарата показатели изменяются более чем на 10%.
Компьютерная томография Отсутствие патологических изменений. Данное исследование является «золотым стандартом» для диагностики рака легких.

В зависимости от результатов исследований, доктор определяет причину дыхательных расстройств и назначает специальное лечение. Оно значительно отличается при различных патологиях, поэтому перед терапией следует точно диагностировать заболевание.

Частые вопросы

Вопрос:
Как избавиться от чувства «нехватки воздуха»?

Если это состояние возникло остро, то следует освободить грудь и обеспечить свободный доступ к свежему воздуху. При наличии ингаляторов с бронхорасширяющим препаратом (Сальбутамол, Фенотерол, Беродуал и т.д.) следует произвести 1-2 ингаляции. Это поможет временно снять приступ. Чтобы добиться постоянного улучшения необходимо провести правильное лечение болезни, вызвавшей этот симптом.

Вопрос:
Может ли возникать одышка при остеохондрозе?

При этой болезни нарушения дыхания возникают достаточно редко. Они могут быть связаны с ограничением движений грудной клетки при болях и проявляются прерыванием глубокого вдоха/выдоха.

Вопрос:
Насколько опасны приступы нехватки воздуха? Могут ли они перерасти в удушье?

Если дыхательный дискомфорт вызван заболеванием, он может спонтанно перерасти в приступ удушья и привести к тяжелому состоянию. Предотвратить такую ситуацию можно с помощью своевременно начатой терапии.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.