Лекарства для лечения почек: список таблеток, на травах, антибиотики


Обновление: Ноябрь 2018

Заболевания мочевыделительной системы значительно ухудшают привычный образ жизни: появляются боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащение походов в туалет либо, напротив, затруднения при попытке помочиться.

Их лечением активно занимаются терапевты, урологи, нефрологи, специалисты отделений диализа. Все они назначают лекарственные препараты для почек и мочевого пузыря в зависимости от причины того или иного заболевания. Спектр таких лекарств достаточно широкий.

Спазмолитики

При болях в пояснице, сопровождающих почечную колику, эффективны миотропные спазмолитики. Это препараты, расслабляющие стенки почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, сфинктеры мочевых путей. Благодаря их действию мочевой камень перестает быть «зажатым» в стенках органа и меньше раздражает нервные окончания в слизистой оболочке.

Белладонна (красавка) – лекарство растительного происхождения, она не относится к миотропным средствам, однако обладает подобным расслабляющим эффектом.

Таким образом, основным показанием для выписки спазмолитиков является мочекаменная болезнь, проявляющая себя выраженной болью в поясничной области. Расслабление стенок лоханки может потребоваться при пиелите – воспалении слизистой оболочки лоханок.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Листья белладонны Красавки экстракт Ректальные свечи: освободить свечку от упаковки; вводить в прямую кишку в положении лежа на боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами по 1 свечке х 2-3 раза в сутки. 30-50
Красавки настойка Настойка во флаконах: по 5-10 капель х 3-4 раза в сутки, максимум 70 капель в сутки. 25-60
Дротаверин Но-шпа Таблетки: 0,04-0,08 гр. (1-2 таблетки) х 2-3 раза в день; максимум 6 таблеток (0,24 гр.) в сутки. 60-250
Раствор для инъекций: 0,04-0,24 гр. в сутки, разделенные на 1-3 внутримышечных инъекции; при острой боли по 0,04-0,08 гр. внутривенно медленно в течение 30 секунд. 100-450
Дротаверин Таблетки: режим дозирования аналогичен. 20-80
Но-шпа форте Таблетки: 0,12-0,24 гр. в день, разделив прием на 2-3 раза. 140-200
Спазмол Таблетки: 0,04-0,08 гр. (1-2 таблетки) х 2-3 раза в день. 80-110
Раствор для инъекций: 0,04-0,08 гр. х 1-3 раза в день внутримышечно/подкожно/внутривенно; при острой боли по 0,04-0,08 гр. внутривенно медленно. 120-550
Папаверин Папаверин Таблетки: по 0,04-0,06 гр. х 3-5 раз в день. 10-50
Раствор для инъекций: 0,01-0,02 гр. внутримышечно/подкожно/внутривенно за 1 введение. 10-50
Ректальные свечи: по 0,02-0,04 гр. (1-2 свечки) х 2-3 раза в день в прямую кишку. 40-80
Теофиллин Теопэк Таблетки: по 0,4 гр. в сутки. 200-380
Теотард Капсулы: 0,35 гр. х 1 раз в день в вечернее время после приема пищи, не разжевывая; поддерживающая доза – 0,35 гр. х 2 раза в день. 120-250
Теофиллин Таблетки: по 0,4 гр. в сутки. 150-220
Аминофиллин Эуфиллин Таблетки: 0,15 гр. х 1-3 раза в сутки после приема пищи. 10-30
Раствор для инфузий: 0,12-0,24 гр. (5-10 мл) развести в 10-20 мл физиологического раствора хлорида натрия; введение внутривенно медленно в течение 5 минут). 30-70
Мебеверин Спарекс Капсулы: по 0,2 гр. (1 капсула) дважды в день (утро, вечер) за 20 минут до приема пищи, запивать водой, не разжевывать. 250-410

Если болят почки, врач поможет сделать выбор, чем лечить эту боль. Многие начинают принимать не спазмолитики, а НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). В данном случае их назначение не обосновано самими заболеваниями, ведь воспаление в почках имеет либо инфекционную, либо аутоиммунную природу. В первом случае показаны антибиотики, во втором – глюкокортикоиды и цитостатики. Именно поэтому выбор таблеток от боли в почках обязательно должен быть согласован с лечащим врачом.

Антибактериальные препараты

Антибиотики являются главными средствами при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит). В каждом из случаев первичный выбор препарата зависит от того, какую бактерию врач посчитает виновной в заболевании. Это «эмпирическая» терапия, а именно – лечение до точной установки микроорганизма. Изначально врач выбирает антибиотик широкого спектра активности как лекарство для почек, который влияет сразу на несколько видов бактерий.

При цистите и уретрите в первую очередь подойдут синтетические противобактериальные лекарства:

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Фосфомицин Монурал
300-1000
Гранулы для изготовления раствора: 3,0 гр. (у пакетик) растворить в трети стакана теплой воды; выпить 1 раз перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь; а случае рецидивирующих инфекций повторить прием через 24 часа.
Урофосфабол
200-350
Порошок для инъекционного раствора: 2,0-4,0 гр. каждые 6-8 часов внутривенно струйно, предварительно разведя в 20 мл стерильной воды.
Фосфомицин Эспарма
350-610
Гранулы для изготовления раствора: 3,0 гр. (1 пакетик) растворить в 150-200 мл теплой воды; выпить 1 раз перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Фуразидин Фурамаг
450-750
Капсулы: 0,05-0,1 гр. (2-4 капсулы по 0,025 гр. либо 1-2 капсулы по 0,05 гр.) трижды в день после приема пищи; запить большим количеством воды; курс приема – 5 дней.
Фурагин
130-300
Таблетки: режим дозирования аналогичен.
Нитрофурантоин Фурадонин
60-200
Таблетки: 0,1-0,15 гр. х 3–4 раза в день; курс приема – неделя.
Фуразолидон Фуразолидон
60-130
Таблетки: 0,1-0,15 гр. х 4 раза в день; курс приема – 5-10 дней.
Нитроксолин 5 НОК
190-230
Таблетки: 0,1-0,2 гр. х 4 раза в сутки; курс приема – 2-3 недели.
Нитроксолин
40-170
Таблетки: 0,4-0,8 гр. в сутки за 3-4 приема; курс приема – 2-3 недели.

Фторхинолоны

Перед назначением антибактериальных препаратов (особенно фторхинолонов) стоит убедиться в отсутствии туберкулеза почек. Для этого осуществляют посев мочи на питательную среду и флюорографию. Туберкулез мочеполовой системы бывает и при отсутствии очагов в легких. Никакой специфической симптоматики поражения почек при этом нет.

Поэтому при хронических, плохо поддающихся лечению заболеваниях почек и мочевыводящих путей посев мочи обязателен. При наличии микобактерий туберкулеза в моче лечение осуществляется в противотуберкулезных диспансерах, где фтизиатры назначают определенные схемы противотуберкулезной терапии.

В качестве второй линии антибиотиков при неэффективности нитрофуранов предпочтительны именно фторхинолоны:

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Левофлоксацин

(таблетки)

Флорацид 0,5 гр. х 2 раза в сутки. 300-800
Таваник 0,25 гр. (2 таблетки) х 2 раза в сутки либо 0,5 гр. (1 таблетка) х 1 раз в сутки; запивать водой; курс приема — 14 дней. 450-1000

Моксифлоксацин

(таблетки)

Мофлаксия 0,4 гр. х 1 раз в сутки; не разжевывать; курс приема — 14 дней. 330-350
Авелокс 0,4 гр. х 1 раз в сутки; не разжевывать; курс приема — 14 дней. 220-350

Ципрофлоксацин

(таблетки)

Ципринол 0,25 гр. х 2 раза в сутки. 50-140
Цифран 0,25–0,5 гр. х 2 раза в сутки. 40-210
Офлоксацин Офлоксацин Таблетки: 0,2-0,8 гр. х 2 раза в сутки; курс приема – 7-10 дней. 55-70
Раствор для инфузий: 0,1 гр. х 1–2 раза в сутки внутривенно струйно либо 0,2 гр. одиножды внутривенно капельно в течение 30-60 минут. 50-1800
Норфлоксацин Нолицин Таблетки: 0,4 гр. х 2 раза в сутки; запивать водой, принимать за час до или спустя 2 часа после приема пищи. 150-340

Цефалоспорины 5-го поколения (пероральные)

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Цефтибутен Цедекс Капсулы: 0,4 гр. х 1 раз в сутки. 800-1000
Цефиксим Супракс Капсулы: 0,4 гр. х 1 раз в сутки. 700-780
Супракс Солютаб Растворимые таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки или 0,2 гр. х 2 раза в сутки, растворив в стакане воды. 850-1000
Панцеф Таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки или 0,2 гр. х 2 раза в сутки. 380-590
Цефдиторен Спектрацеф Таблетки: 0,2-0,4 гр. дважды в день. 1355-1440

«Защищенные» пенициллины

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Амоксициллин + клавулановая кислота Флемоклав Солютаб Таблетки: по 1-ой таблетке (0,5 гр. + 125 гр.) х 3 раза в день либо по 1-ой таблетке (0,875 гр. + 0,125 гр.) х 2 раза в день; в начале еды, не разжевывая; курс приема – 2 недели. 300-450
Амоксиклав Порошок для суспензии: для расчета дозы лекарства воспользоваться приложенными таблицами. 120-280
Таблетки: по 1-ой таблетке (0,25 гр. + 0,125 гр.) х 3 раза в день либо по 1-ой таблетке (0,5 гр. + 0,125 гр.) х 2 раза день; во время еды; курс приема – 2 недели. 230-380
Аугментин Порошок для суспензии: во флакон долить 60 мл теплой воды, подождать 5 минут, долить остаток объема воды до метки, перемешать. 150-450
Таблетки: по 1-ой таблетке (0,25 гр. + 0,125 гр.) х 3 раза в день; курс приема – 2 недели. 250-380
Ампициллин + сульбактам Амписид Таблетки: 0,375-0,75 гр. в день, разделенные на 2 приема. 100-180
Порошок для суспензии: 0,25 гр. в день; во флакон добавить теплую воду до метки, встряхнуть, дать настояться 5 минут. 200-350

При пиелонефрите лекарствами выбора выступают фторхинолоны. В случае их неэффективности подходят цефалоспорины и пенициллины. Коррекция противомикробной терапии реализуется после определения бактериального возбудителя и его чувствительности к определенным препаратам.

Мочегонные препараты (диуретики)

К мочегонным лекарствам для лечения почек относят несколько групп. См. список всех мочегонных препаратов, а также Растительные мочегонные средства.

Тиазидные

Чаще их применяют при наличии повышенного артериального давления в сочетании с гипотензивными препаратами. Это может встретиться при развитии симптоматической артериальной гипертензии вследствие острого или хронического гломерулонефрита, сахарного диабета, поликистоза почек. Бывают и «обратные» ситуации: тиазидные диуретики комбинируют с лекарствами, понижающими артериальное давление, чтобы, в том числе, предотвратить поражение почечных тканей.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Гидрохлортиазид

(таблетки)

Гипотиазид 0,025-0,1 гр. х 1 раз в сутки. 90-140
Гидрохлортиазид Режим дозирования аналогичен. 50-70
Циклопентиазид Циклопентиазид Таблетки: по 500 мкг с утра, при необходимости дозу можно поднять до 1,0-1,5 мг в день. 60-110

Тиазидоподобные

Сфера применения совпадает с таковой у тиазидных мочегонных.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Индапамид Индап Капсулы: 2,5 мг (1 капсула) х 1 раз в день; не разжевывать; запивать водой; прием предпочтительнее в утреннее время. 90-120
Арифон ретард Таблетки: 1,5 мг (1 таблетка) х 1 раз в день; не разжевывать; запивать водой; прием предпочтительнее в утреннее время. 320-370
Хлорталидон Оксодолин Таблетки: 0,1 гр. (2 таблетки по 0,05 гр.) через день; в качестве поддерживающей дозы 0,1-0,12 гр. х 1 раз в сутки х 3 раза в неделю. 20-130

Петлевые

Имеют мощное, но непродолжительное мочегонное действие. Поэтому лечение почек таблетками петлевых диуретиков оправдано при выраженных отеках (в том числе при асците), сопровождающих хроническую почечную недостаточность в исходе хронического гломерулонефрита, поликистоза почек, ХБП (хронической болезни почек), амилоидоза, сахарного диабета (диабетическая нефропатия).

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Фуросемид Лазикс Таблетки: 0,02-0,08 гр. х 1 раз в сутки натощак при невыраженных отеках; 0,04-0,1/0,06-0,12 гр. х 1 раз в сутки натощак при стойких отеках. 30-60
Раствор для инфузий: 0,02-0,04 гр. х 1 раз в день внутривенно медленно в течение 1-2 минут. 20-100

Торасемид

(таблетки)

Диувер 0,005 гр. х 1 раз в день; при стойких отеках доза постепенно увеличивается до 0,02-0,04 гр. х 1 раз в день. 320-1200
Бритомар 0,01-0,02 гр. х 1 раз в день; при стойких отеках доза постепенно увеличивается до 0,02-0,04 гр. х 1 раз в день. 360-450
Этакриновая кислота Урегит Таблетки: не применяются на территории РФ.

Калийсберегающие

Слабый мочегонный эффект не позволяет принимать данные лекарства при болезнях почек без подключения дополнительных препаратов. Они подходят для увеличения мочегонного влияния других групп, при этом предупреждая излишнюю потерю калия организмом. Назначение калийсберегающих диуретиков должно быть ограничено для людей с хронической почечной недостаточностью. Ведь риск гиперкалиемии (избытка задержанного в крови калия) грозит перебоями в работе сердца.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Амилорид Амилорид Таблетки: по 1-4 таблетки (по 0,005/0,01 гр.) в сутки. 200-230
Триамтерен Изобар Таблетки: не применяются на территории РФ.

Антагонисты альдостерона

Эффект похож на вышеописанное действие амилорида и триамтерена. Некоторые источники относят эти препараты и вовсе в единую группу. Сфера применения – лечение хронической сердечной недостаточности и вторичного гиперальдостеронизма (увеличения альдостерона крови при длительно существующем нефротическом синдроме).

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Спиронолактон Верошпирон Капсулы: по 0,01-0,02 гр. в сутки. 170-330
Таблетки: режим дозирования аналогичен. 70-100
Спиронолактон Таблетки: режим дозирования аналогичен. 40-60
Эплеренон Инспра Таблетки: начальная доза – 0,025 гр. в сутки; в дальнейшем коррекция дозы в зависимости от результатов анализов. 2400-3800

Осмотические

Могут быть назначены для однократного диуретического эффекта при острой почечной недостаточности при разрушении клеток канальцев почек.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Маннитол

(раствор для инфузий)

Маннит 1,0-1,5 гр. на 1 кг массы тела; вводить внутривенно медленно/струйно. 70-1700
Маннитол Режим дозирования аналогичен. 50-150

Ингибиторы карбоангидразы

Ацетазоламид – лекарство слабого действия на почечную динамику. Тем не менее, его можно добавлять в комплекс терапии отечного синдрома при гломерулонефрите, поликистозе.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Ацетазоламид Диакарб Таблетки: 0,25 гр. с утра х 1 раз в сутки через день либо 2 суток подряд с дальнейшим перерывом в 1 день. 230-280

Лекарства, растворяющие конкременты (уролитики)

В названии данной группы средств заложено их основное назначение: это лекарства для растворения камней в почках и профилактики их появления. Образование камней (уролитиаз) сопровождает мочекаменную болезнь (см. камни в почках, песок в почках). Камни по своей структуре могут быть:

  • мочекислые (уратные);
  • фосфатные;
  • кальциевые;
  • оксалатные;
  • цистеиновые.

Лекарства от камней в почках отличаются по своей эффективности при той или иной разновидности уролитиаза. Для фосфатных камней подойдет Блемарен, для уратов – Уралит-У, Уролесан, Аллопуринол, для кальцинатов – Роватинекс. Фитолизин и Цистон оказывают комплексный эффект на различные типы камней.

Уролитики также способствуют снятию спазма и воспаления мочевыводящих структур, легкому мочегонному эффекту.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Калия гидрокарбонат + натрия цитрат + лимонная кислота Блемарен Растворимые таблетки: по 2-6 таблеток в сутки за 3 равным приема; таблетку необходимо растворить в 200 мл воды/фруктового сока/чая/щелочной минеральной воды. 1000-1400
Калия натрия гидроцитрат Уралит-У Гранулы для приготовления раствора внутрь: по 10,0 гр. в сутки (4 мерные ложечки); содержимое пакетика растворить в стакане теплой воды; прием утром, днем - по 1 мерной ложечке, вечером – по 2 мерных ложечки. 900-1200
Эфирные масла, экстракты хвойных деревьев Роватинекс Капсулы: по 1-2 штуки х 3 раза в сутки перед приемом пищи. 1500-1750
Эфирные масла, экстракты хвойных деревьев Уролесан Раствор для приема внутрь: 8-10 капель х 3 раза в сутки; капли поместить на кусочек сахара и употреблять под язык. 260-410
Эфирные масла, экстракты трав Фитолизин Паста в тюбике для приготовления раствора внутрь: 1 чайную ложку пасты растворить в половине стакана с теплой подслащенной водой, принимать 3-4 раза в сутки после приема пищи. 390-450
Экстракты стеблей трав, семян, цветков Цистон Капсулы: 2 таблетки х 2-3 раза в сутки после приема пищи; курс приема – 4-6 месяцев либо до естественного выхода камней. 350-480
Таблетки: режим дозирования аналогичен. 370-500
Аллопуринол Аллопуринол Таблетки: 0,3 гр. в сутки; прием после еды, запивая водой. 80-130

Лекарства на травах

Пациенты особенно ценят препараты на травах, ведь их влияние на почки считается более мягким. Компоненты таких лекарств, как:

  • цистон для почек,
  • роватинекс,
  • фитолизин,
  • уролесан,

помимо вышеописанного уролитического эффекта обладают дополнительными свойствами:

  • противовоспалительным;
  • антибактериальным;
  • мочегонным;
  • болеутоляющим (за счет снятия спазма).

Благодаря этим свойствам указанные препараты для почек и мочевого пузыря назначаются в составе комплексного лечения при цистите, уретрите, пиелонефрите, тубулоинтерстициальном нефрите, мочекаменной болезни. Распространенными «травяными» средствами являются также:

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Экстракты трав Канефрон Таблетки: 2 таблетки х 3 раза в сутки; запивать водой, не разжевывая. 450-500
Раствор для приема внутрь: 50 капель х 3 раза в сутки; капли развести в воде/запить водой. 430-600
Экстракты трав Нефролептин Таблетки: по 1-2 таблетки х 3-4 раза в сутки во время приема пищи; курс приема - 2-4 недели. 650-1100

Настоятельно не рекомендуется принимать лекарства с травяными компонентами в качестве единственной меры борьбы с заболеванием.

Нефропротективная терапия

В ее основе заложен принцип поддержки функции почек при их хронических заболеваниях, ведущих к необратимой почечной недостаточности (хронический гломерулонефрит, поликистоз, амилоидоз, сахарный диабет). Препараты из групп ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и блокаторов рецепторов ангиотензина снижают давление в почечных клубочках, устраняя один из механизмов повреждения этого органа.

Суточная дозировка препаратов зависит от показателя «клиренс креатинина» и подробно указана в приложенной инструкции. Как правило, параллельно ухудшению клиренса дозы снижаются. Лекарства выпускаются в таблетках, что делает их удобными к приему пациентами.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Ингибиторы АПФ
Эналаприл Энап
50-200
0,005-0,01 гр. за 2 приема в сутки.
Берлиприл
90-300
Режим приема аналогичен.
Эналаприл
10-200
0,0025-0,005 гр. за 2 приема в сутки.
Ренитек
30-140
Режим приема аналогичен.
Фозиноприл Фозикард
170-300
0,01 гр. в сутки.
Моноприл
450-500
Режим приема аналогичен.
Лизиноприл Диротон
120-530
0,005-0,01 гр. в сутки.
Лизиноприл
20-130
Режим приема аналогичен.
Периндоприл Перинева
250-400
0,002-0,004 гр. в сутки.
Престариум
340-560
0,002 гр. в сутки.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
Лозартан Лориста
130-380
0,05 гр. х 1 раз в сутки.
Лозап
290-700
Режим приема аналогичен.
Валсартан Вальсакор
420-500
0,08 гр. х 1 раз в сутки.
Диован
1600-2000
Режим приема аналогичен.
Ирбесартан Апровель
320-800
0,15 гр. х 1 раз в сутки.

Гормональные препараты

При выборе того, какими лекарствами лечить почки при хроническом гломерулонефрите, первенство отдается глюкокортикостероидам в таблетированной форме. Это гормональные препараты, дозировку которых строго определяет врач. Курсы терапии преднизолоном или метилпреднизолоном не должны превышать 12-16 недель. Утреннее назначение препаратов объясняется наилучшим эффектом в эти часы совместно с выбросом естественных кортикостероидов надпочечниками.

После достижения эффекта от терапии суточные дозировки обязательно постепенно снижаются во избежание выраженных побочных реакций: ожирение, язвы и эрозии слизистой желудка, повышение артериального давления, остеопороз, нарушение обмена углеводов (стероидный сахарный диабет), снижение иммунитета.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения
Метилпреднизолон Метипред
180-220
По 0,6-0,8 мг на 1 кг массы тела в сутки во время приема пищи (либо сразу же после приема), запить водой; принимать лучше в утренние часы; максимальная доза – 64 мг в сутки.
Медрол
190-800
Режим приема аналогичен.
Преднизолон Преднизолон
50-150
По 0,5-1 мг на 1 кг массы тела в сутки внутримышечно; максимальная доза – 80 мг в сутки.

Терапия почечных заболеваний включает широкий спектр препаратов самого разного действия. Если болят почки, эффективными лекарствами являются миотропные спазмолитики. При почечных камнях помогают уролитики. Инфекционное поражение лечится антибактериальными препаратами. Все же, какое лекарство от почек лучшее, определить точно не удастся: каждая из групп хороша по-своему. Только комплексное лечение позволит получить максимальный целебный эффект.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.