Диета при рефлюкс-эзофагите: список продуктов, меню

Рефлюкс-эзофагит — хроническое заболевание, осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), связанное с поражением нижнего отдела пищевода вследствие попадания в него желудочного содержимого. Помимо лекарственного лечения, пациентам с рефлюкс-эзофагитом необходимо соблюдать диету, на основании которой составляется еженедельное меню.

Диета при рефлюкс-эзофагите играет ключевую роль в хорошем самочувствии пациентов, помогает остановить прогрессирование болезни.

Беспокоит изжога после острой, жирной, кислой пищи, отрыжка содержимым желудка, стоит только прилечь после еды? Следует незамедлительно посетить гастроэнтеролога!

См. Лечение рефлюкс-эзофагита, Изжога после еды, Препараты от изжоги, Как избавиться от изжоги

Что можно: разрешенные продукты при рефлюкс-эзофагите

В период обострения рефлюкс-эзофагита, когда проглатывание пищи доставляет боль, назначается лечебный голод. По мере отступления симптомов в первые 5-10 дней вводят стол № 1 (жидкую, полужидкую пищу).

Диета при обострении рефлюкс-эзофагита:

• слизистые супы (овсяный, манный, рисовый) с молочно-яичной семью;
• слизистые супы из муки для детского питания;
• паровое суфле из диетических сортов мяса (индейка, кролик, курица, говядина, телятина) – 1 раз в день;
• паровое суфле из рыбы (трески, щуки, хека, минтая) или куском, на пару. Один раз в день, чередуя с мясным блюдом, т.е., день рыба, день мясо;
• соусы молочный и сметанный (к рыбным, мясным блюдам);
• блюда из протертых круп в виде жидкой каши с молоком (гречка, рис, овсянка);
• яйца всмятку (1 в день);
• паровые омлеты;
• молочные продукты (нежирные сливки 9 %, пастеризованное нежирное молоко, протертый творог некислый);
• сливочное масло;
• кисель;
• желе, пюре (вареное) из ягод;
• мед, сахар (как добавки);
• слабый чай (можно с молоком), настой шиповника, отвар отрубей, фруктовые, травяные чаи, компоты, соки сладких фруктов, разбавленные водой.

Все остальное в первые 5-10 дней обострения рефлюкс-эзофагита запрещено!

Это щадящее, несбалансированное меню, которое неполноценно в энергетическом плане и ослабляет моторную функцию ЖКТ. Поэтому с 5-10 дня обострения рефлюкс-эзофагита меню расширяют — переводят к нагрузочной диете № 1Б на 14 дней. Белок увеличивается до 100 гр. за счет молочных продуктов (белки повышают тонус нижнего сфинктера). Дополнительно разрешены:

• хлеб пшеничный несвежий (до 200 гр.);
• сыры нежирных сортов;
• супы овощные с протертыми овощами;
• мясо, рыба (нежирных сортов на пару + можно кнели, котлеты, тефетели);
• яйца всмятку, до 3 в день;
• фрукты, ягоды (некислые);
• консервы из фруктов и овощей (детское питание баночное);
• чернослив;
• крупы разваренные (дополнительно к разрешенным – ячневая, протертая);
• овощи (разваренные, пюре): свекла, картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста;
• молоко, до 4 раз в день.

В период ремиссии рефлюкс-эзофагита переходят на стол № 1 – умеренно щадящую, полноценную диету со сниженным количеством животных жиров (последние снижают тонус сфинктера пищевода).

Щелочные минеральные воды без газа рекомендованы в период ремиссии рефлюкс-эзофагита — снижают кислотность, воспаление слизистой и частоту рефлюкса.

Что нельзя: запрещенные продукты

Строжайший запрет при рефлюкс-эзофагите накладывается на блюда и продукты, стимулирующие выработку желудочного сока (заболевание обостряется при забрасывании кислого содержимого желудка в пищевод) и вызывающие метеоризм. 

Запрещены (в любой стадии заболевания):

• наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны (на первой воде);
• жареные блюда;
• острые блюда;
• тушеные в собственном соку мясо, рыба;
• пассированные овощи, в т.ч., как заправка в суп;
• грибы;
• консервы;
• копчености;
• вяленые продукты;
• маринованные продукты;
• квашеные овощи;
• соления, любые соленые блюда;
• пряности;
• томатные соусы;
• сваренные вкрутую яйца;
• ржаной хлеб;
• свежий пшеничный хлеб;
• выпечка;
• орехи, семечки;
• финики;
• хлеб с отрубями, цельнозерновой;
• сдобная выпечка;
• макароны;
• пшенная, перловая крупы;
• кисломолочные продукты (особенно кислые);
• сметана в чистом виде;
• сыворотка;
• обезжиренное молоко;
• крепкий чай, какао и кофе;
• шоколад, конфеты, халва;
• сырые овощи;
• овощи с грубой клетчаткой в любом виде (репа, редька, спаржа, бобовые;
• фрукты с грубой кожицей;
• сырые фрукты;
• кислые фрукты и ягоды + с грубой кожицей (виноград, крыжовник, финики, смородина);
• варенье;
• мороженое;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• пряности, приправы, острые соусы.

Исключаются продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера:

• жирные рыба, птица, мясо;
• кондитерские изделия (торты, пирожные, кремы);
• продукты, напитки с мятой перечной.

Запрещены продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода:

• лук, чеснок;
• цитрусовые, в т.ч., соки;
• томаты;
• огурцы.

Также под запретом слишком холодная и слишком горячая пища.

Правила питания

Разрешенные продукты нужно кушать правильно – только такое сочетание гарантирует лечебный эффект. Основные правила при рефлюкс-эзофагите:

• за полтора-два часа до еды нужно выпить 1-2 ст.л. растительного масла;
• за полчаса до еды следует принять ингибитор протонной помпы;
• ограничивается употребление воды до 1 л в день – напитки употребляют во время еды, а после еды нежелательно;
• пища должна иметь температуру от 15 до 60⁰С;
• еда малыми порциями, 5-6 раз в день;
• приготовление пищи — на пару, протертой, запеченной без корочки;
• большая часть калорийности – первая половина дня;
• ужин – малокалорийные блюда;
• после еды желательна прогулка по свежему воздуху;
• после еды нельзя лежать, излишне активничать, наклоняться, заниматься спортом – это спровоцирует обострение, поскольку содержимое желудка будет попадать в пищевод;
• последний прием пищи – за 4 часа до сна;
• спать рекомендуется на левом боку либо с приподнятым изголовьем кровати на 15 см;
• нужно отказаться от ношения поясов, ремней тугих корсетов.

Цель диеты — уменьшение частоты рефлюкса и формирование условий для заживления эрозий.

Меню на неделю

Пища должна быть химически, термически и механически щадящей. Подходящее меню разрабатывает гастроэнтеролог с учетом тяжести заболевания. Приведенное меню на неделю – примерное!

Понедельник

• Завтрак: Жидкая, хорошо разваренная (протертая) гречневая каша с молоком, настой шиповника
• 2-й завтрак: Яйцо всмятку
• Обед: Овощной суп-пюре, заливная рыба
• Полдник: Белковый омлет
• Ужин: Пюре из цветной капусты

Вторник:

• Завтрак: Манная каша, чай фруктовый
• 2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом и твердым сыром
• Обед: Овощной суп, тефтели из говядины на пару в сметанном соусе
• Полдник: Творог с измельченными сладкими отваренными фруктами и сливками
• Ужин: Пюре из картофеля и кабачка

Среда

• Завтрак: Рисовая каша с  банановым пюре (детское питание), чай травяной
• 2-й завтрак: Кисель молочный подслащенный
• Обед: Рисовый суп слизистый, суфле рыбное на пару
• Полдник: Салат из отварной свеклы, тертой
• Ужин: Пюре из моркови с творогом

Четверг

• Завтрак: Яйцо всмятку, молочный кисель
• 2-й завтрак: Ягодное желе
• Обед: Гречневый суп, филе индейки отварное
• Полдник: Творог со сливками
• Ужин: Овощной пудинг, суфле молочное

Пятница

• Завтрак: Каша ячневая протертая, отвар из отрубей
• 2-й завтрак: Фруктовое пюре из сладких спелых фруктов (термически обработанных)
• Обед: Слизистый овсяный суп, кнели куриные
• Полдник: Белковый омлет
• Ужин: Тыквенное пюре

Суббота

• Завтрак: Яичный омлет с молоком, шиповниковый чай
• 2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом сливочным и сыром
• Обед: Уха на 2 бульоне, рыбный пудинг
• Полдник: Творог, протертый с молоком
• Ужин: Жидкое картофельное пюре

Воскресенье

• Завтрак: Каша овсяная слизистая, чай со сливками
• 2-й завтрак: Кисель
• Обед: Суп из цветной капусты и картофеля протертых с телячьими фрикадельками
• Полдник: Фруктовый салат из груши, клубники, малины (приготовленных на пару) со сливками
• Ужин: Морковное пюре

Шестым приемом пищи разрешается 1 стакан теплого молока (на ночь) или стакан чая из ромашки аптечной.

Основы приготовления

Приведем простые технологии приготовления некоторых блюд:

• Паровое суфле из рыбы, мяса: отваренное мясо, рыбу несколько раз прокручивают на мясорубке либо взбивают в блендере, припускают на пару.
• Рыбный пудинг: отваренное филе рыбы измельчают блендером. Вводят немного сливочного масла, 1 яичный желток, перемешивают. Вводят 1 взбитый белок, аккуратно перемешивают, ставят в духовку на 10-15 мин.
• Протертая каша. Разваренную крупу протирают через сито или измельчают блендером. Добавляют немного масла, кипяченое пастеризованное молоко, ставят на водяную баню или на малый огонь на 10-15 мин.
• Шиповниковый чай: в термос заливают 1 л кипятка и 2 ст.л. сухих плодов шиповника. Настаивают пару часов.
• Белковый омлет. Белки свежих яиц взбивают миксером или вилкой, добавляют молоко, перемешивают, помещают в пароварку или на водяную баню на 10 мин.
• Тыквенное пюре. Небольшие кусочки тыквы, очищенные от кожи, внутренних волокон, готовят на пару до готовности. Измельчают в блендере с добавлением меда (если на гарнир, то чуточку соли).
• Рисовый слизистый суп. Промытый рис засыпают в кипяток, варят 3 минуты на сильном огне, затем уменьшают до минимума, доводят до готовности. Горячий рис процеживают – это слизистый суп. Процеженный рис можно ввести в блюдо, протерев через сито.

Соль, сахар – по вкусу, умеренно.

Рефлюкс-эзофагит нельзя вылечить полностью, но можно взять под контроль, не допускать обострений и осложнений (пищевод Барретта, кровотечения, стриктуры пищевода, рак пищевода). Диета играет такое же значение, как лекарственная терапия. Помимо срыва диеты, отказа от лекарств, обострение вызывают:

• спиртные напитки;
• курение;
• работы, спорт, связанные с перенапряжением брюшного пресса;
• ношение тесной одежды, поясов, ремней, корсетов;
• ожирение.