Содержание:
Одним из важнейших показателей общеклинического анализа крови является подсчет лейкоцитарной формулы.
Лейкоциты – это иммунные клетки нашего организма, основная их функция – защита от чужеродных агентов (микробов, паразитов, ядов, аллергенов, инородных тел). Однако не все лейкоциты одинаковы, различают 5 типов этих клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Каждый из этих типов выполняет свою определенную роль в иммунном ответе.
Подсчет процентного соотношения различных видов лейкоцитов из общего их числа и называется лейкоцитарной формулой.
Что за клетки базофилы
Базофилы в общем количестве лейкоцитов занимают самую малочисленную позицию. В норме их число не превышает 1% от всех белых кровяных телец. Они относятся к гранулоцитам, то есть клеткам, имеющим в цитоплазме гранулы с различными биологически активными веществами.
Гранулы базофилов интенсивно окрашиваются основным анилиновым красителем, отсюда название этих клеток. Под микроскопом они выглядят как клетки с крупным слабосегментированным темно-синим или фиолетовым ядром (часто S-образной формы), цитоплазма их заполнена крупными гранулами, окрашенными в различные оттенки фиолетового, ядро за этими гранулами плохо просматривается.
Базофильные лейкоциты образуются в костном мозге, затем они поступают в кровяное русло, где циркулируют всего несколько часов. Далее они поступают в ткани, где и выполняют свою основную функцию.
Зачем нужны базофилы
Основная функция этих клеток – дезинтоксикационная. Они непосредственно участвуют в иммунных реакциях организма.
В гранулах базофилов содержатся гистамин, гепарин, серотонин, лейкотриены, а также факторы, привлекающие в очаг воспаления нейтрофилы и эозинофилы.
В тканях находятся тучные клетки – аналоги базофилов. Они очень схожи между собой по строению и функциям. Ученые до сих пор спорят об их происхождении. Долгое время считалось, что базофилы при переходе в ткани превращаются в тучные клетки. Сейчас более достоверна версия, что они дифференцируются намного раньше и, возможно, происходят из одного предшественника.
Базофилы, как и тучные клетки, имеют на своей мембране рецепторы к Ig E (это антитела, которые вырабатываются лимфоцитами в ответ на поступление аллергена). При поступлении чужеродного белка в организм, он связывается с Ig E, и запускается механизм дегрануляции базофилов и мастоцитов (тучных клеток).
Биологически активные вещества поступают из клетки в ткани, вызывают расширение, а также повышение проницаемости сосудов. Это и есть проявление аллергии: возникает отек тканей, который внешне может проявляться отеком слизистых дыхательных путей (приступ бронхиальной астмы), появлением волдырей на коже, зудом, покраснением, насморком, слезотечением.
Как считаются и обозначаются базофилы
По всем академическим канонам лейкоцитарная формула читается лаборантом в окрашенном мазке крови под микроскопом.
В последнее время в клиниках почти повсеместно используются гематологические анализаторы. Принцип их работы – дифференцировка клеток по их объему, светопреломлению, электрическому сопротивлению и другим параметрам. Преимущество гемоанализаторов в том, что они экономят время, а также способны оценить гораздо большее количество клеток, чем ручной подсчет.
Однако полную лейкоцитарную формулу способны выдать не все из них. Самый простой анализатор, поставляемый в поликлиники по Национальному проекту «Здоровье», различает лейкоциты только по их объему и выделяет 3 популяции: гранулоциты (GRN или GR), лимфоциты (LYM или LY), и средние клетки (MID), которые чаще всего ассоциируют с моноцитами.
Базофилы при таком анализе могут находиться как в группе GRN, так и в MID. В идеале, подсчет лейкоцитарной формулы после исследования таким анализатором должен дополняться обычной микроскопией мазка, однако это происходит не везде.
Более высокотехнологичный гемоанализатор способен различать все 5 типов лейкоцитов. Базофилы в расшифровке обозначаются BAS или BA. Если все автоматические показатели укладываются в норму, пересчет не производят. Если же анализатор показывает отклонения в лейкоцитарной формуле, врач может назначить повторный анализ с микроскопией мазка.
Почему повышаются базофилы
Содержание базофилов в формуле крови – не более 1%. Их может вообще не быть в мазке, это не считается патологией.
Повышение базофилов в крови (базофилия) встречается достаточно редко.
О чем говорят повышенные базофилы? Как уже было сказано, базофильные лейкоциты – это активные участники аллергических реакций как немедленного, так и замедленного типа. Поэтому основная причина – это аллергия.
При попадании аллергена в организм первыми на него реагируют тучные клетки, то есть тканевые базофилы. Формируется очаг аллергического воспаления. В этот очаг устремляются и базофилы из крови. В этот период и отмечается их повышение.
Вторая причина базофилии – это усиленное их образование в костном мозге. Такое состояние может быть при миелоидном лейкозе, эритремии и некоторых других заболеваниях кроветворной системы.
Основные состояния, при которых могут быть повышены базофилы
Если базофилы повышены у взрослого, то причин может быть несколько:
- Различные аллергические реакции (дерматит, крапивница, укус насекомого, обострение бронхиальной астмы и др). Чем острее протекает аллергия, тем резче повышаются базофилы
- Хронические аутоиммунные заболевания – сахарный диабет 1 типа, гипотиреоз, неспецифический язвенный колит, гепатит, нефроз.
- Хронический миелолейкоз.
- Лимфогранулематоз.
- Инвазия паразитами.
- Состояние после удаления селезенки.
- Лечение эстрогенами.
- У женщин содержание базофилов может повышаться в период менструации.
Базофилы у ребенка
Считается, что норма содержания базофилов у ребенка несколько ниже, чем у взрослых (не более 0,5%), но понятно, что эта разница очень условна. В любом случае, если лаборант увидит один базофил на 100 клеток, в анализе будет цифра 1%, и это не будет патологией.
Повышенные базофилы у ребенка чаще всего свидетельствуют об аллергии или о глистной инвазии. Намного реже причина будет в другом. Если анализ крови взят после прививки, также можно наблюдать базофилию.
Снижение или отсутствие базофилов в крови не имеет никакого диагностического значения.
Возможные вопросы по поводу базофилов
Стоит ли пугаться повышения в крови базофилов?
Чаще всего – нет. Если имеется явная аллергическая реакция или аутоиммунное заболевание в стадии обострения, то их повышение укладывается в клиническую картину. Причем повышаются при этом также и эозинофилы. Обычно это временное явление, и после начала лечения все приходит в норму.
Другое дело, если базофилия обнаруживается у человека, которого ничего не беспокоит. Возможно, потребуется дополнительное обследование. Но перед этим анализ крови рекомендуется повторить, желательно в другой лаборатории.
Повышение базофилов может быть признаком рака крови?
Да, может, но достаточно редко. И при этой патологии почти никогда не будут повышены изолированно одни базофилы. «Красными флажками» при этом должны стать резко повышенное или значительно сниженное общее количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, другие изменения в анализе крови.
Нужно ли лечить повышение базофилов в крови?
Базофилия – это симптом. А лечить нужно заболевание. Бессимптомное повышение базофилов лечить не нужно.
Врач назначает повторный анализ. Стоит ли доверять данному врачу и данной лаборатории?
По одному анализу крови никогда нельзя сделать какие-либо выводы. Врач может сомневаться в анализе, и это нормально. Может потребоваться пересчет формулы вручную после аппаратного анализа. И, наконец, в медицине довольно часто возникают ситуации, когда требуется некоторое выжидание и наблюдение вместо немедленного дорогостоящего обследования. Можно проявить инициативу и пересдать кровь в другой лаборатории.
Но если базофилия наблюдается в 2-3 последовательных анализах, это уже повод пройти более тщательное обследование.