Ноотропы: список препаратов по эффективности, классификация, для детей, для взрослых


Обновление: Март 2021

Ноотропы (нейрометаболические церебропротекторы) представляют собой класс психотропных препаратов, повышающих тонус и обменные процессы в ЦНС (центральной нервной системе). Изучение благоприятных и неблагоприятных эффектов данной группы длится порядка 40-ка лет, при этом до сих пор не существует однозначного мнения об их применении. Тем не менее, уже сегодня выделен список ноотропов с доказанной эффективностью, курсовой прием которых показал лучшие результаты в клинических исследованиях.

Механизм действия

Стимулирующее действие ноотропов в отношении клеток нервной системы осуществляется на молекулярном уровне. Препараты улучшают передачу нервных импульсов от нейрона к нейрону не только в пределах одного полушария головного мозга, но и между полушариями, активируют «нейрональную пластичность» — способность нейронов образовывать новые связи между собой, запускают образование белковых молекул.

Также прием ноотропных средств ведет к улучшению процессов запоминания, мышления, концентрации внимания, обучения, одновременно не снижая работоспособности и не приводя к седации. Некоторые из ноотропов нового поколения (церебролизин) имеют доказанный защитный эффект, ограничивая нейроны от пагубного воздействия гипоксии и, как следствие, повышенного уровня лактата.

Показания к назначению

Спектр заболеваний и патологических состояний, при которых показано пить ноотропы, отличается своей широтой. Практически каждый случай назначения этой группы лекарств – метод дополнительной поддерживающей терапии на фоне основных средств. В целом ноотропные препараты предназначены для улучшения работы мозга при функциональном или органическом его поражении. Назначение ноотропов в уколах или пероралньных формах для взрослых целесообразно при:

  1. Интеллектуально-мнестических нарушениях, в т.ч. деменции (для улучшения памяти и внимания).
  2. Кортикальной миоклонии (пирацетам).
  3. Выздоровлении после перенесенных черепно-мозговых травм.
  4. Астении, депрессии.
  5. Дополнительный компонент в рамках терапии алкогольно-абстинентного синдрома (психиатрическая практика).
  6. Последствиях нарушения мозгового кровообращения.
  7. Стрессе с нервной напряженностью, тревогой, вегетативными реакциями.
  8. Эмоциональной лабильности.

Для детей ноотропные лекарства применимы в случае задержки психического развития, олигофрении, детского церебрального паралича, стрессорных реакций, заикания, нарушения режима сна-бодрствования.

Список противопоказаний

Даже самые эффективные ноотропы имеют ряд ограничений к применению из-за особенностей фармакодинамического действия в организме, а именно:

  1. Гиперчувствительность.
  2. Хроническая болезнь почек 5 стадии.
  3. Выраженная печеночная недостаточность.
  4. Психомоторное возбуждение (для парентеральных растворов).
  5. Кормление грудью.
  6. Беременность.

Ограничение нарушениями функции печени и почек обусловлено обменом препаратов в этих органах. Психостимулирующий эффект препаратов исключает их назначение пациентам в психомоторном возбуждении. Почти во всех случаях следует отказаться от приема ноотропов у беременных и кормящих женщин, т.к. они способны проникать через гемато-плацентарный барьер и попадать в молоко.

Классификация ноотропов

В основу классификации ноотропов заложено химическое строение веществ, составляющих их действующее вещество. Родоначальниками фармакологической группы являются рацетамы, а именно пирацетам, изучению его свойств посвящено не одно десятилетие. До сих пор препараты пирацетама остаются востребованы на аптечном рынке. Ноотропы последнего поколения (кортексин, церебролизин, церебрамин) востребованы в сосудистой неврологии, нейротравме при лечении последствий ишемического поражения нервной системы.

1. Производные пирролидина (рацетамы)

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Пирацетам

Особенность: противопоказан пациентам с болезнью Гентингтона, геморрагическим инсультом, детям до 3-х лет.

Ноотропил Капсулы (400 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 190-250
Раствор для в/в и в/м введения: 2,4-4,8 гр. в сутки, прежде требуется разведение в 5%-ном растворе декстрозы или 0,9%-ном физиологическом растворе; предпочтение отдается внутривенному введению. 270-330
Раствор для приема внутрь: 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 3 приема. 310-370
Таблетки (800, 1200 мг): 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 3 приема. 230-300
Луцетам Таблетки (400, 800, 1200 мг): 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 2-4 приема. 70-110
Раствор для в/в и в/м введения: 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 220-290
Пирацетам Капсулы (200, 400 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 100-120
Таблетки (200, 400, 800 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 50-74
Фонтурацетам Фенотропил Таблетки (50, 100 мг): принимать в средней суточной дозе 200-300 мг, максимум – 750 мг в сутки; курс – 0,5-3 месяца (30 дней). 400-1200

Необходимо быть внимательными при назначении пирацетама пациентам, принимающим антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, апиксабан) и антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил), а также имеющим нарушения свертывающей системы крови или перенесшим недавнее оперативное вмешательство (в т.ч. стоматологические операции).

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина)

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Деанола ацеглумат

Особенность: противопоказан пациентам с инфекциями ЦНС, лихорадкой, детям до 10-ти лет.

Нооклерин Раствор для приема внутрь: принимать внутрь по 1 мерной ложке (объем 5 мл = 1,0 гр.) х 2-3 раза в сутки; последнее употребление не более, чем за 4 часа до сна; максимум – 10 ложек в сутки; курс 1,5-2 месяца, возможен повтор курсов до 3 раз в год. 390-430

Холина альфосцерат

Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет.

Церетон
Глиатилин
Капсулы (400 мг): по 0,4 гр. х 3 раза в сутки после приема пищи; курс 3-6 месяцев. 900-1300
Раствор для в/в и в/м введения: по 1,0 гр. в сутки. 330-470

Глиатилин — это оригинальный ноотропный препарат центрального действия, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Благодаря фосфатной форме, он быстро проникает в головной мозг и лучше усваивается. Препарат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений.

Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов. Он помогает замедлить старение и деградацию мозга, которые чаще всего являются причиной развития всевозможных расстройств и нарушений: расстройство личности и поведения, нарушения развития учебных навыков, расстройство интеллектуально-мнестическое, нарушение ориентировки в пространстве, деменция, делирий, снижение памяти и др.

Глиатилин подходит пожилым людям; людям с черепно-мозговыми травмами любой степени, включая нарушение сознания и коматозное состояние; людям перенесшим инсульт или малый инсульт; людям страдающим дисциркуляторной энцефалопатией, а также людям испытывающим умственные перегрузки, которые хотят повысить работоспособность. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

3. Производные пиридоксина

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Пиритинол

Особенность: противопоказан пациентам с миастенией, эпилепсией, детям до 10-ти лет.

Энцефабол Таблетки (100 мг): по 2 таблетки х 3 раза в день. 800-1000
Суспензия для приема внутрь: по 2 чайные ложки х 3 раза в день. 900-1200

4. Производные и аналоги ГАМК

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) Аминалон Таблетки (250 мг): по 4-5 таблеток в сутки, курс 2-24 недель. 130-210
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилон Таблетки (20, 50 мг): по 0,02-0,05 гр. х 2-3 раза в сутки; курс 1-2 месяца. 70-120
Гопантеновая кислота Гопантам Таблетки (250, 500 мг): по 0,5-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-6 месяцев; при клинической необходимости возможен повтор курса через 3-6 месяцев. 240-290
Пантогам Таблетки (250, 500 мг): по 0,25-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-6 месяцев. 380-630
Пантокальцин Таблетки (250, 500 мг): по 0,5-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-4-6 месяцев; при клинической необходимости возможен повтор курса через 3-6 месяцев. 430-700

5. Цереброваскулярные средства

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Гинкго билоба

Особенность: противопоказан больным с язвенным поражением ЖКТ, детям до 18-ти лет

Гинкго Билоба

 

Капсулы (40, 80, 292 мг): по 1-2 капсулы х 3 раза в сутки (для 40 мг), по 1 капсуле х 2 раза в сутки (для 80 мг); курс 8 недель. 150-390
Таблетки (40 мг): по 1 таблетке х 3 раза в сутки; курс 8 недель. 180-660

6. Нейропептиды

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил-пролин

Особенность: противопоказан детям до 5-ти лет

Семакс Назальные капли (0,1%-ные): закапывать не более 2-3 капель в носовые ходы каждый день, курс 3-5 дней; при клинической необходимости можно продлить курс до 2-х недель. 330-1700

7. Аминокислоты

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Глицин Глицин Таблетки (100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки, курс 0,5-1 месяц; таблетку помещать под язык или за щеку до полного рассасывания. 30-70
Глицин форте Таблетки (250, 600 мг): 100-200 мг х 2-3 раза в сутки, курс 0,5-1 месяц; таблетку помещать под язык или за щеку до полного рассасывания. 60-240

Пиридоксин + треонин

Особенность: противопоказан пациентам с аллергической реакцией на витамин B6

Биотредин Таблетки (5 мг + 100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки, курс 3-10 дней; повтор курсов 3-5 раз в год при клинической необходимости. 80-130

8. Витаминоподобные

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Идебенон

Особенность: возможно применение при беременности и лактации (с осторожностью).

Идебенон, Нобен, Нейромет Капсулы 30, 45 мг: по 30 мг х 2-3 раза в сутки после еды, последний прием препарата не позднее 17:00; курс 1,5-2 месяца, возможен повтор курса 2-3 раза в год. 480-1000

9. Полипептиды, органические композиты

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Полипептиды коры головного мозга скота Кортексин Раствор для в/м введения (порошок): по 10 мг в течение 10-ти дней, перед введением содержимое флакона развести в 1-2 мл 0,5%-го раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций, 0,9%-го физиологического раствора. 700-1300
Церебролизин Церебролизин Раствор для инъекций: вводить внутримышечно до 5 мл, внутривенно до 10 мл, внутривенно медленной инфузией 10-50 мл; курс 10-20 дней. 1000-1500

Полипептиды коры головного мозга скота

Особенность: не имеет противопоказаний.

Церебрамин Таблетки (155, 355 мг): по 0,01-0,02 гр. х 2-3 раза в сутки за 10-15 мин до еды; курс 10-15 дней, возможет повторный курс через 3-6 месяцев. 470-500

 10. Другие

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 очищенные

Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет.

Тенотен Таблетки для рассасывания: по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 2-4 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости. 240-270

Для детей

Не все ноотропы подходят для детей, ведь их нервная система находится в стадии развития и имеет индивидуальные особенности в каждом отдельном возрасте. Кроме того, нужно обязательно отличать детские дозировки от взрослых: чаще расчет дозы делают с учетом массы тела ребенка. Не рекомендуется применение ноотропных средств у детей без рецепта от специалиста и без четких выставленных показаний к приему. Ориентировочные дозы и сроки терапии разрешенными ноотропами представлены в таблице:

Торговое название Способ применения
Нооклерин Раствор для приема внутрь:

  • Детям 10-12 лет 0,5-1 ложки в сутки (0,5-1 гр.).
  • Детям старше 12 лет 1-2 ложки в сутки (1-2 гр.).
Энцефабол Таблетки (100 мг), суспензия для приема внутрь:

  • Новорожденным с 3 дня жизни по 1 мл суспензии утром, курс 1 месяц; далее (со 2 месяца жизни) увеличение дозы на 1 мл каждую неделю до суточной дозы 5 мл (1 чайная ложка).
  • Дети старше 1 года по 0,5-1 ложки х 1-3 раза в день.
  • Дети старше 7 лет по 1 таблетке или 0,5-2 ложки х 1-3 раза в день.
Кортексин Раствор для в/м введения:

  • Детям массой выше 20 кг 10 мг в сутки; курс 10 дней.
  • Детям массой ниже 20 кг по 0,5 мг на кг массы тела; курс 10 дней.
Семакс Назальные капли (0,1%-ные): по 1-2 капли х 2 раза в день (суточная доза 200-400 мкг); курс 1 месяц.
Тенотен детский Таблетки для рассасывания: по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 1-3 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости; возможно растворение таблетки в небольшом количестве теплой кипяченой воды.
Церебролизин Раствор для инъекций: вводить внутримышечно/внутривенно по 0,1-0,2 мл на 1 кг массы тела; курс 10-20 дней.
Аминалон Таблетки (250 мг): по 0,5-3 гр. в сутки, курс 2-24 недель.
Гопантам Таблетки (250, 500 мг): разовая дозировка 250-500 мг, суточная – в зависимости от возраста:

  • Детям младше 1 года по 0,5-1,0 гр. в сутки.
  • Детям 1-3 лет по 1,5-2,0 гр. в сутки.
  • Детям 3-15 лет по 2,5-3,0 гр. в сутки.

Лучшие ноотропные препараты

К ноотропам, входящим в список лучших препаратов по своей эффективности, можно отнести Церетон, различные торговые марки пирацетама, ГАМК и гопантеновой кислоты. Безоговорочно в список лучших попадают «новые» ноотропы – Церебролизин и Кортексин, оказывающие доказанное нейропротективное и нейротрофическое действие. Именно в их случае весы «цена-качество» несомненно падают на качество. На то, какие ноотропы лучше принимать, в каждом случае влияет не только реальная эффективность, но и плацебо. Кому-то помогают доказавшие свое место на рынке Церебролизин или Пирацетам, а кому-то – препараты Гинкго билобы.

Ноотропные лекарства являются лучшими препаратами для стимуляции высших психических функции головного мозга человека. В качестве симптоматической терапии они назначаются часто, но требуют осторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психических отклонениях и беременности. Лишь только после комплексного опроса пациента, его осмотра и выполнения диагностических исследований для оценки общего состояния организма возможно проведение курса любого из вышеуказанных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Правила комментирования. Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.