Ноотропы: список препаратов по эффективности, классификация, для детей, для взрослых


Обновление: Август 2019
реклама

Ноотропы (нейрометаболические церебропротекторы) представляют собой класс психотропных препаратов, повышающих тонус и обменные процессы в ЦНС (центральной нервной системе). Изучение благоприятных и неблагоприятных эффектов данной группы длится порядка 40-ка лет, при этом до сих пор не существует однозначного мнения об их применении. Тем не менее, уже сегодня выделен список ноотропов с доказанной эффективностью, курсовой прием которых показал лучшие результаты в клинических исследованиях.

Механизм действия

Стимулирующее действие ноотропов в отношении клеток нервной системы осуществляется на молекулярном уровне. Препараты улучшают передачу нервных импульсов от нейрона к нейрону не только в пределах одного полушария головного мозга, но и между полушариями, активируют «нейрональную пластичность» — способность нейронов образовывать новые связи между собой, запускают образование белковых молекул.

Также прием ноотропных средств ведет к улучшению процессов запоминания, мышления, концентрации внимания, обучения, одновременно не снижая работоспособности и не приводя к седации. Некоторые из ноотропов нового поколения (церебролизин) имеют доказанный защитный эффект, ограничивая нейроны от пагубного воздействия гипоксии и, как следствие, повышенного уровня лактата.

Показания к назначению

Спектр заболеваний и патологических состояний, при которых показано пить ноотропы, отличается своей широтой. Практически каждый случай назначения этой группы лекарств – метод дополнительной поддерживающей терапии на фоне основных средств. В целом ноотропные препараты предназначены для улучшения работы мозга при функциональном или органическом его поражении. Назначение ноотропов в уколах или пероралньных формах для взрослых целесообразно при:

  1. Интеллектуально-мнестических нарушениях, в т.ч. деменции (для улучшения памяти и внимания).
  2. Кортикальной миоклонии (пирацетам).
  3. Выздоровлении после перенесенных черепно-мозговых травм.
  4. Астении, депрессии.
  5. Дополнительный компонент в рамках терапии алкогольно-абстинентного синдрома (психиатрическая практика).
  6. Последствиях нарушения мозгового кровообращения.
  7. Стрессе с нервной напряженностью, тревогой, вегетативными реакциями.
  8. Эмоциональной лабильности.

Для детей ноотропные лекарства применимы в случае задержки психического развития, олигофрении, детского церебрального паралича, стрессорных реакций, заикания, нарушения режима сна-бодрствования.

Список противопоказаний

Даже самые эффективные ноотропы имеют ряд ограничений к применению из-за особенностей фармакодинамического действия в организме, а именно:

  1. Гиперчувствительность.
  2. Хроническая болезнь почек 5 стадии.
  3. Выраженная печеночная недостаточность.
  4. Психомоторное возбуждение (для парентеральных растворов).
  5. Кормление грудью.
  6. Беременность.

Ограничение нарушениями функции печени и почек обусловлено обменом препаратов в этих органах. Психостимулирующий эффект препаратов исключает их назначение пациентам в психомоторном возбуждении. Почти во всех случаях следует отказаться от приема ноотропов у беременных и кормящих женщин, т.к. они способны проникать через гемато-плацентарный барьер и попадать в молоко.

реклама

Классификация ноотропов

В основу классификации ноотропов заложено химическое строение веществ, составляющих их действующее вещество. Родоначальниками фармакологической группы являются рацетамы, а именно пирацетам, изучению его свойств посвящено не одно десятилетие. До сих пор препараты пирацетама остаются востребованы на аптечном рынке. Ноотропы последнего поколения (кортексин, церебролизин, церебрамин) востребованы в сосудистой неврологии, нейротравме при лечении последствий ишемического поражения нервной системы.

1. Производные пирролидина (рацетамы)

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Пирацетам

Особенность: противопоказан пациентам с болезнью Гентингтона, геморрагическим инсультом, детям до 3-х лет.

Ноотропил Капсулы (400 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 190-250
Раствор для в/в и в/м введения: 2,4-4,8 гр. в сутки, прежде требуется разведение в 5%-ном растворе декстрозы или 0,9%-ном физиологическом растворе; предпочтение отдается внутривенному введению. 270-330
Раствор для приема внутрь: 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 3 приема. 310-370
Таблетки (800, 1200 мг): 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 3 приема. 230-300
Луцетам Таблетки (400, 800, 1200 мг): 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 2-4 приема. 70-110
Раствор для в/в и в/м введения: 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 220-290
Пирацетам Капсулы (200, 400 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 100-120
Таблетки (200, 400, 800 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 50-74
Фонтурацетам Фенотропил Таблетки (50, 100 мг): принимать в средней суточной дозе 200-300 мг, максимум – 750 мг в сутки; курс – 0,5-3 месяца (30 дней). 400-1200

Необходимо быть внимательными при назначении пирацетама пациентам, принимающим антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, апиксабан) и антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил), а также имеющим нарушения свертывающей системы крови или перенесшим недавнее оперативное вмешательство (в т.ч. стоматологические операции).

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина)

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Деанола ацеглумат

Особенность: противопоказан пациентам с инфекциями ЦНС, лихорадкой, детям до 10-ти лет.

Нооклерин Раствор для приема внутрь: принимать внутрь по 1 мерной ложке (объем 5 мл = 1,0 гр.) х 2-3 раза в сутки; последнее употребление не более, чем за 4 часа до сна; максимум – 10 ложек в сутки; курс 1,5-2 месяца, возможен повтор курсов до 3 раз в год. 390-430

Холина альфосцерат

Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет.

Церетон Капсулы (400 мг): по 0,4 гр. х 3 раза в сутки после приема пищи; курс 3-6 месяцев. 900-1300
Раствор для в/в и в/м введения: по 1,0 гр. в сутки. 330-470

3. Производные пиридоксина

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Пиритинол

Особенность: противопоказан пациентам с миастенией, эпилепсией, детям до 10-ти лет.

Энцефабол Таблетки (100 мг): по 2 таблетки х 3 раза в день. 800-1000
Суспензия для приема внутрь: по 2 чайные ложки х 3 раза в день. 900-1200
реклама

4. Производные и аналоги ГАМК

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) Аминалон Таблетки (250 мг): по 4-5 таблеток в сутки, курс 2-24 недель. 130-210
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилон Таблетки (20, 50 мг): по 0,02-0,05 гр. х 2-3 раза в сутки; курс 1-2 месяца. 70-120
Гопантеновая кислота Гопантам Таблетки (250, 500 мг): по 0,5-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-6 месяцев; при клинической необходимости возможен повтор курса через 3-6 месяцев. 240-290
Пантогам Таблетки (250, 500 мг): по 0,25-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-6 месяцев. 380-630
Пантокальцин Таблетки (250, 500 мг): по 0,5-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-4-6 месяцев; при клинической необходимости возможен повтор курса через 3-6 месяцев. 430-700

5. Цереброваскулярные средства

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Гинкго билоба

Особенность: противопоказан больным с язвенным поражением ЖКТ, детям до 18-ти лет

Гинкго Билоба

 

Капсулы (40, 80, 292 мг): по 1-2 капсулы х 3 раза в сутки (для 40 мг), по 1 капсуле х 2 раза в сутки (для 80 мг); курс 8 недель. 150-390
Таблетки (40 мг): по 1 таблетке х 3 раза в сутки; курс 8 недель. 180-660

6. Нейропептиды

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил-пролин

Особенность: противопоказан детям до 5-ти лет

Семакс Назальные капли (0,1%-ные): закапывать не более 2-3 капель в носовые ходы каждый день, курс 3-5 дней; при клинической необходимости можно продлить курс до 2-х недель. 330-1700

7. Аминокислоты

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Глицин Глицин Таблетки (100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки, курс 0,5-1 месяц; таблетку помещать под язык или за щеку до полного рассасывания. 30-70
Глицин форте Таблетки (250, 600 мг): 100-200 мг х 2-3 раза в сутки, курс 0,5-1 месяц; таблетку помещать под язык или за щеку до полного рассасывания. 60-240

Пиридоксин + треонин

Особенность: противопоказан пациентам с аллергической реакцией на витамин B6

Биотредин Таблетки (5 мг + 100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки, курс 3-10 дней; повтор курсов 3-5 раз в год при клинической необходимости. 80-130

8. Витаминоподобные

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Идебенон

Особенность: возможно применение при беременности и лактации (с осторожностью).

Идебенон, Нобен, Нейромет Капсулы 30, 45 мг: по 30 мг х 2-3 раза в сутки после еды, последний прием препарата не позднее 17:00; курс 1,5-2 месяца, возможен повтор курса 2-3 раза в год. 480-1000
реклама

9. Полипептиды, органические композиты

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Полипептиды коры головного мозга скота Кортексин Раствор для в/м введения (порошок): по 10 мг в течение 10-ти дней, перед введением содержимое флакона развести в 1-2 мл 0,5%-го раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций, 0,9%-го физиологического раствора. 700-1300
Церебролизин Церебролизин Раствор для инъекций: вводить внутримышечно до 5 мл, внутривенно до 10 мл, внутривенно медленной инфузией 10-50 мл; курс 10-20 дней. 1000-1500

Полипептиды коры головного мозга скота

Особенность: не имеет противопоказаний.

Церебрамин Таблетки (155, 355 мг): по 0,01-0,02 гр. х 2-3 раза в сутки за 10-15 мин до еды; курс 10-15 дней, возможет повторный курс через 3-6 месяцев. 470-500

 10. Другие

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 очищенные

Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет.

Тенотен Таблетки для рассасывания: по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 2-4 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости. 240-270

Для детей

Не все ноотропы подходят для детей, ведь их нервная система находится в стадии развития и имеет индивидуальные особенности в каждом отдельном возрасте. Кроме того, нужно обязательно отличать детские дозировки от взрослых: чаще расчет дозы делают с учетом массы тела ребенка. Не рекомендуется применение ноотропных средств у детей без рецепта от специалиста и без четких выставленных показаний к приему. Ориентировочные дозы и сроки терапии разрешенными ноотропами представлены в таблице:

Торговое название Способ применения
Нооклерин Раствор для приема внутрь:

  • Детям 10-12 лет 0,5-1 ложки в сутки (0,5-1 гр.).
  • Детям старше 12 лет 1-2 ложки в сутки (1-2 гр.).
Энцефабол Таблетки (100 мг), суспензия для приема внутрь:

  • Новорожденным с 3 дня жизни по 1 мл суспензии утром, курс 1 месяц; далее (со 2 месяца жизни) увеличение дозы на 1 мл каждую неделю до суточной дозы 5 мл (1 чайная ложка).
  • Дети старше 1 года по 0,5-1 ложки х 1-3 раза в день.
  • Дети старше 7 лет по 1 таблетке или 0,5-2 ложки х 1-3 раза в день.
Кортексин Раствор для в/м введения:

  • Детям массой выше 20 кг 10 мг в сутки; курс 10 дней.
  • Детям массой ниже 20 кг по 0,5 мг на кг массы тела; курс 10 дней.
Семакс Назальные капли (0,1%-ные): по 1-2 капли х 2 раза в день (суточная доза 200-400 мкг); курс 1 месяц.
Тенотен детский Таблетки для рассасывания: по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 1-3 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости; возможно растворение таблетки в небольшом количестве теплой кипяченой воды.
Церебролизин Раствор для инъекций: вводить внутримышечно/внутривенно по 0,1-0,2 мл на 1 кг массы тела; курс 10-20 дней.
Аминалон Таблетки (250 мг): по 0,5-3 гр. в сутки, курс 2-24 недель.
Гопантам Таблетки (250, 500 мг): разовая дозировка 250-500 мг, суточная – в зависимости от возраста:

  • Детям младше 1 года по 0,5-1,0 гр. в сутки.
  • Детям 1-3 лет по 1,5-2,0 гр. в сутки.
  • Детям 3-15 лет по 2,5-3,0 гр. в сутки.

Лучшие ноотропные препараты

К ноотропам, входящим в список лучших препаратов по своей эффективности, можно отнести Церетон, различные торговые марки пирацетама, ГАМК и гопантеновой кислоты. Безоговорочно в список лучших попадают «новые» ноотропы – Церебролизин и Кортексин, оказывающие доказанное нейропротективное и нейротрофическое действие. Именно в их случае весы «цена-качество» несомненно падают на качество. На то, какие ноотропы лучше принимать, в каждом случае влияет не только реальная эффективность, но и плацебо. Кому-то помогают доказавшие свое место на рынке Церебролизин или Пирацетам, а кому-то – препараты Гинкго билобы.

Ноотропные лекарства являются лучшими препаратами для стимуляции высших психических функции головного мозга человека. В качестве симптоматической терапии они назначаются часто, но требуют осторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психических отклонениях и беременности. Лишь только после комплексного опроса пациента, его осмотра и выполнения диагностических исследований для оценки общего состояния организма возможно проведение курса любого из вышеуказанных препаратов.

реклама

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Правила комментирования. Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.