Почему мерзну постоянно: причины, лечение

«У меня постоянно холодные руки» или «Да я постоянно мерзну». Как часто мы слышим эти фразы от близких или знакомых нам людей? Официальной статистики по данному вопросу нет, но если судить по личному опыту – достаточно часто. При этом многие люди не знают, что похолодание рук, ног или кончика носа при комфортной температуре может быть признаком скрыто текущего заболевания или его дебютом. Для того чтобы его выявить, следует обратиться за медицинской помощью к квалифицированному терапевту и, при необходимости, пройти полное обследование.

Что обеспечивает нормальную температуру?

Организм представляет собой единую сложную систему, которая сама по себе поддерживает свою работу. Регуляция температуры – одно из важнейших ее свойств, которое не только играет защитную роль при инфекционных заболеваниях, но и обеспечивает нормальное течение химических процессов внутри и между клетками. За поддержание постоянной температуры в различных частях тела отвечает мозг, а точнее его терморегуляторный центр.

Отдавая команду на периферию, то есть к органам и тканям, головной мозг регулирует работу артериальных сосудов и скорость обменных процессов (метаболизма). Осуществляет свою «командную» функцию он с помощью нервных окончаний и биологически-активных веществ. Расширение артерий и ускорение метаболизма приводит к повышению температуры или лихорадке. Сужение и замедление обмена веществ – к чувству холода.

Процесс регуляции температуры имеет интересную особенность. Терморегуляторный центр не воспринимает информацию от отдельных частей тела – он определяет только общее состояние человека. Поэтому если у человека постоянно мерзнут ноги, руки или нос, головной мозг не может это опознать и скорректировать скорость кровотока на определенном участке тела.

Если человека беспокоит общий озноб или он чувствует, как замерзает все тело – причину следует искать в работе центра регуляции температуры. Возможно, у человека есть постоянная небольшая лихорадка, которая сигнализирует о скрытой инфекции, аутоиммунном или онкологическом процессе. Также возможно возникновение расстройства непосредственно терморегуляторного отдела мозга.

Наличие жалоб на постоянно холодные ноги, руки или другие отдельные части тела – повод тщательно изучить работу сердца, артерий, капилляров и нервов, которые отвечают за сужение/расширение сосудов. Современные методы диагностики позволяют это сделать любому человеку. Все они доступны и широко распространены в регионах России, хотя и не всегда доступны по полису ОМС (не всегда бесплатные).

Механизмы постоянного замерзания

Существует четыре основных механизма воздействия на организм, посредством которых болезни делают различные «отдаленные» части тела постоянно холодными. К ним относятся:

1. Поражение крупных и мелких артериальных сосудов. При закрытии или сужении их просвета, к тканям поступает меньшее количество крови и питательных веществ. Закрываться артерии могут жировыми бляшками, которые медленно растут на внутренней поверхности сосудистой стенки или эмболами – чаще всего это тромбы, которые образуются в сердце и, мигрируя по кровотоку, закупоривают артерии.

В первом случае, симптомы будут возникать постепенно, в течение многих лет. При миграции эмбола признаки болезни развиваются стремительно, в течение нескольких часов.

2. Нарушение работы нервов, которые отвечают за сокращение (спазм) и расслабление сосудистой стенки. «Отдавать» тепло органам может только артерия с нормальным или несколько расширенным просветом. Если артериальный сосуд сужен – теплообмена не происходит, кожа и окружающие ее ткани остаются холодными и мерзнут. Существуют заболевания, нарушающие работу нервов и вызывающие спазм капилляров и мелких артерий;
3. Сердечная недостаточность. Если человек отмечает симметричное похолодание ног или рук, в первую очередь, необходимо исключать наличие болезней сердца. Если его сокращения становятся слабее или их количества недостаточно, к наиболее отдаленным частям тела поступает недостаточное количество крови;
4. Общее снижение адаптации организма. При недостаточном питании, тяжелых болезнях пищеварительного тракта, нарушении усвоения питательных веществ у ребенка может нарушиться адаптация к различным температурам. Из-за этого, отдельные части его тела или весь организм будут постоянно мерзнуть, постепенно снизится вес и присоединятся другие симптомы дезадаптации. У взрослых такое состояние возникает достаточно редко – как правило, после перенесенных операций на кишечнике или при хронических не вылеченных болезнях поджелудочной железы, печени, желчного пузыря или пилорического сфинктера желудка.

В большинстве случаев, причиной жалобы «постоянно мерзну» является поражение артерий или развитие недостаточности сердца. Однако заболевания из других групп также исключать нельзя, без осмотра и обследования у квалифицированного доктора.

Причины

Помимо механизма развития болезней, следует выделить еще два принципиально отличающихся варианта нарушений:

• Развивающиеся и сохраняющиеся долго – в течение нескольких месяцев и даже лет;
• Спонтанное и быстрое развитие симптомов – в течение нескольких минут, часов или дней.

В первом случае, причиной постоянного хода является хроническая болезнь, которая не требует неотложной медицинской помощи и может лечиться в амбулаторных условиях. Если часть тела изменила свою температуру достаточно быстро, появилась боль или дискомфортные ощущения, возник отек – рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью в стационарную больницу хирургического профиля.

Причины постоянного чувства холода

Следует отметить, что у пожилых людей снижение температуры тела является нормальной реакцией организма на процесс старения. С возрастом замедляется скорость обменных процессов, ослабевает сердечная мышца и снижается скорость кровотока. Все эти изменения могут происходить не из-за болезни, они являются вариантом нормы у людей старше 65-70 лет. Это еще одна причина, почему могут мерзнуть ноги и руки.

Причины внезапно возникшего чувства холода

Помимо тех случаев, когда чувство холода возникает постепенно и незначительно влияет на качество жизни человека, неприятные ощущения могут развиться в течение нескольких дней и даже часов. Такие состояния, как правило, требуют срочной медицинской помощи и нередко хирургической. К ним относятся:

• Острая артериальная недостаточность (острая ишемия). Сосуды могут закупориваться не только жировыми бляшками, которые постепенно растут в течение многих лет. Причиной внезапно возникшего нарушения кровотока может стать тромб или эмбол, образовавшийся в левых отделах сердца. Такая ситуация может развиться при повышенной свертываемости крови, после любых операций, родов и абортов (в т.ч. с помощью таблеток), на фоне аритмий. Нередко, острая ишемия возникает после переломов, из-за выхода содержимого костей в кровь. Очень редко причиной является спазм артерии;
• Шок – жизнеугрожающее состояние, при котором происходит резкое снижение давления и нарушение питания всех органов. Существует огромное количество причин, приводящих к развитию шокового состояния. Это может быть сильная аллергическая реакция, тяжелая инфекция, непереносимая боль, нарушение работы сердца и т.д. Несмотря на яркую клиническую картину в разгар шока, обнаружить его на начальных стадиях бывает совсем непросто.

Для его дебюта характерно снижение давления меньше чем 90/60 мм.рт.ст. (для людей с «верхним» рабочим давлением 110-120 мм.рт.ст.), стремительное похолодание рук и ног, может появляться холодный пот по всему телу. При этом человек может оставаться в сознании и не подозревать о развитии этого состояния. Поэтому при появлении первых признаков данной патологии, особенно при наличии возможных причин шока, рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь;

• «Бледная лихорадка». В большинстве случаев, высокая температура протекает с выраженной потливостью, покраснением лица и чередованием чувств озноба и жара. Однако при сильной лихорадке и ослабленном организме (часто встречается у детей), лихорадка становиться «бледной». Кожа перестает краснеть, на ощупь становиться холодной. Человек чувствует сильный холод во всем теле, снять который не помогают одеяла и сухое тепло. При этом при измерении температуры по-прежнему определяется сильная лихорадка.

У нетренированных людей, такая реакция может возникнуть после посещения бани или сауны, при неправильном начале закаливания, во время контрастного душа и других процедур, связанных с сильным перепадом температуры. При отсутствии заболеваний, чувство озноба проходит самостоятельно в течение часа.

Как определить причину?

Чтобы выяснить, почему постоянно холодно человеку, рекомендуется пройти комплексное обследование у терапевта, для исключения всех вышеперечисленных причин. Начинается такое обследование со сбора жалоб, при этом большее внимание уделяется «второстепенным» симптомам, которые беспокоят пациента. Именно они позволят заподозрить болезнь даже на ранних стадиях, после чего назначается дополнительная диагностика, для подтверждения/исключения диагноза.

Ниже перечислены заболевания, симптомы которых не были описаны выше, и наиболее характерные для них жалобы, позволяющие заподозрить конкретную патологию:

• Гипертоническая болезнь – стойкое повышение давления больше чем 140/90 мм.рт.ст.; постепенное ухудшение зрения; периодически возникающее сердцебиение, головные боли;
• Атеросклероз – появление давящих болей за грудиной, возникающих при нагрузке; импотенция/отсутствие чувствительности клитора; наличие в прошлом сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак), избыточная масса тела;
• Сахарный диабет – постоянная жажда и голод, частые мочеиспускания, сухость кожи и слизистых, спонтанное ухудшение зрения, частые инфекционные заболевания;
• Хронические облитерирующие заболевания – как правило, единственным проявлением этих болезней является похолодание и побледнение конечностей, отсутствие роста волос на пораженной области и снижение тонуса мышц. Чаще возникают у молодых людей (после 20-ти лет);
• Вегето-сосудистая дистония – существует большое количество вариантов данной патологии. Чаще всего, симптомами ВСД являются: чувство головокружения при резком подъеме, эпизоды частого сердцебиения, слабость, повышенная утомляемость. Заболевание наиболее характерно для людей с ипохондричным складом личности. Следует помнить, что ВСД это диагноз исключения, который можно установить только при исключении всех остальных причин у женщин и мужчин;
• Болезнь Рейно – внезапно возникающее чувство холода, побледнение с последующим посинением кожи. Приступы заканчиваются покраснением пораженной области и исчезновением симптомов, могут длиться от нескольких минут до 3-4 часов. Существует атипичный вариант, при котором единственной жалобой является постоянное замерзание рук при любой температуре. Поражаются при болезни Рейно только кисти рук;
• Пороки сердца, кардиомиопатии – одышка, усиливающаяся при нагрузках и стрессе; плотные отеки, нарастающие к концу дня, часто на ногах; постоянная слабость;
• Ишемическое заболевание сердца – давящая боль за грудиной, может возникать в покое или после нагрузок, проходит после приема нитроглицерина или нифедипина (в зависимости от формы);
• Гипотиреоз – отечность всего тела, одутловатость лица, сильная слабость, замедление сердцебиения (менее 60 уд/мин), рассеянность, снижение или повышение артериального давления;
• Гипотрофия – снижение индекса массы тела менее 18 (рассчитывается как вес/рост²), снижение тонуса мышц, усиленное выпадение волос и разрушение ногтей, сухость кожи;
• Острая артериальная недостаточность – сильная боль на пораженном участке, его побледнение, нарушение работы или выраженная утомляемость конечности (ногу/руку невозможно долго удерживать поднятой).

Помимо изучения жалоб, существуют методы диагностики, позволяющие выявить пораженный орган и причину развития патологии. С этой целью назначаются как лабораторные методы исследования крови и мочи, так и ряд инструментальных обследований.

Перечень необходимых диагностических методик для конкретного пациента определяет лечащий врач, в зависимости от клиники и истории развития заболевания. Мы же перечислим наиболее информативные из них и определим их диагностическое значение.

Лабораторные методы обследования

Инструментальные методы диагностики

Исследование	Цель
Регулярный контроль давления с ведением дневника	Наиболее простой метод обнаружения артериальной гипертензии и эффективности проводимого лечения.
УЗИ сосудов в пораженной области	Данные методики позволяют оценить состояние крупных сосудов, однако не позволяют сделать вывод о функции капилляров и артериол. Наибольшей информативностью обладает контрастная ангиография, однако она требует введения контрастного вещества с помощью укола. После этого доктор оценивает проходимость вещества по артериям с помощью одного из методов визуализации: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
УЗДГ с измерением лодыжечно-плечевого индекса
Контрастная ангиография
Реовазография	Способы обнаружения патологий микроциркуляторного русла: капилляров, артериол.
Сцинтиграфия сосудов
УЗИ щитовидной железы, сердца	Используются для выявления причины заболевания.

Принципы лечения

Терапия преследует две основные цели – устранить причину болезни или компенсировать функцию пораженного органа, и восстановить нормальное состояние тканей. Для того чтобы достичь первой цели, необходимо выявить конкретное заболевание и провести специфическое лечение. Это может сделать только лечащий доктор, поэтому в статье мы не будем касаться данной проблемы. Однако мы подробно опишем принципы терапии, направленной на улучшение питания пораженных тканей.

Для получения оптимального эффекта, необходимо комплексное лечение, включающее в себя:

• Диету;
• Коррекцию образа жизни;
• Фармакотерапию;
• При тяжелых нарушениях – хирургическую операцию.

Диета

Целью изменения питания является замедление/полное прекращение роста жировых бляшек в стенке сосуда, нормализация массы тела и улучшение состояния сосудов. Даже если причиной болезни стал не атеросклероз или болезни сердечнососудистой системы, профилактика его развития позволяет значительно улучшить самочувствие пациента и продолжительность жизни. Следует отметить, что описанные ниже рекомендации применимы всем группам пациентов, кроме тех, кто болен сахарным диабетом. Для них необходима особая диета, со сниженным количеством быстрых углеводов.

В первую очередь, необходимо придерживаться правильной культурой питания. Приемы пищи могут быть 4-5 раз в день, но объем порции не должен превышать индивидуальной нормы. Ориентировочно ее можно определить следующим образом – размер одного блюда не должен превышать двух ладоней человека. Непосредственно после еды необходимо посидеть или походить прогулочным шагом в течение 10-15 минут.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна. Не рекомендуется ужинать после 24:00, так как ночью происходи активная выработка гормона-соматотропина, отвечающего за увеличение массы человека и депонирование жиров и белков. В результате происходит усиленное отложение «вредных» жиров в стенках органов и сосудах.

Определенные изменения необходимо внести в рацион и методы приготовления пищи. Предотвратить дополнительное повреждение сосудов и преждевременную смерть от атеросклероза поможет отказ от следующих продуктов:

• Большого количества мучного, хлебобулочных изделий, выпечки – допустимым является ежедневное употребление 2-3 кусочков хлеба, одного изделия из теста;
• Жирных сортов мясных продуктов – определенных видов колбас, карбоната, копченого мяса, свинины, баранины; мясных блюд, приготовленных с использованием большого количества масла или его аналогов;
• Фаст-фуда;
• Вкусовых добавок с высоким содержанием жиров: майонез, сметана, магазинные соусы;
• Большого количества соли – пища готовиться с обычным количеством соли, однако во время употребления еду не следует досаливать.

При этом в диету необходимо включать фрукты, овощи (следует ограничить количество картофеля), мясо курицы и рыбы. Наибольшую пользу из продуктов позволяют извлечь следующие способы готовки: запекание в духовке, варка, приготовление на паровой бане, тушение продуктов.

Коррекция образа жизни

Табак, алкоголь и недостаточная физическая активность – три главных врага здоровью сосудов. Именно эти факторы провоцируют возникновение различных заболеваний, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Их устранение является основной задачей человека, который хочет жить дольше и чувствовать себя лучше. Почему эти привычки так вредны? Читайте далее.

Состав табака можно условно разделить на две группы компонентов:

1. Никотин – вещество, вызывающее зависимость у человека. Помимо приятных ощущений для курильщика, имеет ряд побочных эффектов. Никотин сужает сосуды, вызывая кратковременное повышение давления. Регулярное курение приводит к регулярным перепадам давления и является доказанным фактором риска гипертонической болезни. Данное вещество оказывает негативное действие на головной мозг, часто приводя к перепадам настроения и лабильности психики. Никотин ухудшает течение хронических болезней пищеварения, почек, сердца;
2. Примеси: окись и двуокись углерода, фенолформальдегидные смолы, альдегид и т.д. Разрушают внутреннюю стенку артерий, оказывают токсическое воздействие на бронхи, легкие и мочевыделительные пути. Примеси табака являются доказанным фактором развития рака практически любого органа, но чаще легких и мочевого пузыря.

Ни один из компонентов сигарет жизнь не продлевают – напротив, стремительно ее сокращают, ухудшают самочувствие человека, требуют постоянных материальных затрат (на покупку пачки и лечение хронических болезней курильщиков).

Алкоголь не оказывает такого выраженного воздействия, в умеренных дозах. Допустимым считается употребление 20-30 г. чистого алкоголя в день, 1-2 раза в неделю. В противном случае, избыточное количество этанола также приводит к поражению сосудов и ряда внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, сердца, головного мозга. Регулярный прием больших доз может самостоятельно вызвать алкогольный гепатит, отмирание тканей поджелудочной железы с развитием сахарного диабета, снижению умственных способностей, повышенному риску инсультов и инфарктов.

Ожирение и низкая физическая активность – важнейшая проблема 21-го века. Большинство патологий сердечнососудистой системы, остеоартрит, сахарный диабет 2 типа, жировая болезнь печени, эректильная дисфункция, бесплодие. Это наиболее распространенные последствия этих двух факторов, но далеко не единственные. Их исключение, наряду с отказом от курения и алкоголя, являются наиболее простым и безопасным способом улучшения качества и продолжительности жизни.

Рекомендации при постоянном замерзании, вследствие любой возможной причины:

1. Отказаться от курения;
2. Употреблять алкоголь в пределах допустимой дозы;
3. Соблюдение диеты, описанной выше;
4. Ежедневная физическая активность. Предпочтение следует отдавать кислородонасыщающим занятиям физкультурой: ходьбе, плаванию, легкому бегу, велосипеду. Плаванием допустимо заниматься 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа. Ходьба требуется ежедневно, стандартная рекомендация – 10 тыс. шагов в день или 1,5-2 часа пешей прогулки (включая передвижение по дому, до магазина, по делам на работе и т.д.). Легко отследить свою физическую активность можно с помощью любого смартфона или фитнес-браслета, оборудованного гироскопом.

Фармакотерапия

Существует специальная группа препаратов, предназначенная для улучшения кровотока в тканях, ускорения обмена веществ и восстановления различных органов. Все эти эффекты помогают бороться с замерзанием конечностей и всего тела, независимо от причины. При этом следует помнить, что данная группа лекарств не позволяет полностью избавиться от заболеваний, а только уменьшает выраженность их проявлений.

К ним относятся следующие фармакопрепараты:

• Актовегин;
• Пентоксифиллин;
• Никотиновая кислота;
• Алпростадил;
• Винкамин;
• Ницерголин.

В зависимости от выраженности симптомов, лекарства могут назначаться на длительный, короткий курс или постоянный прием. Схема приема определяется индивидуально лечащим доктором, с учетом сопутствующих болезней, возраста и диагноза пациента.

Помимо сосудистой терапии положительную роль в лечении может сыграть прием мультивитаминных комплексов, включающих витамины группы В, С, РР и Е. Эти вещества выполняют в организме большое количество функций, включая восстановление сосудистой стенки, поддержание нормального состояния крови, препятствование образования тромбов и жировых бляшек. Минимальный курс приема витаминов составляет 3 месяца, при необходимости – его возможно продолжить на неопределенно долгий срок.

Хирургическое лечение

Операция является крайней мерой, когда у пациента возникают какие-либо осложнения (присоединение инфекции, омертвение тканей при синдроме Рейно и т.д.) или проводимая терапия оказывается практически неэффективной. На данный момент, широко распространены различные хирургические методики, позволяющие восстановить проходимость крупных сосудов:

• Эндоваскулярная хирургия – высокоточная группа методов, при которых доктор через прокол в сосуде производит операцию внутри артерии. В ходе данных вмешательств, хирург может расширить просвет сосуда и восстановить его проходимость;
• Классические операции – подразумевают наличие обычного доступа к пораженной области, через широкий разрез на коже. С помощью этого способа возможно пустить кровоток в обход «закупоренному» участку артерии, заменить данный участок на новый сосуд (искусственный или взятый у пациента с нижней конечности), попытаться восстановить проходимость;
• Радикальные операции – используются при омертвении тканей. Подразумевают их иссечение и удаление нежизнеспособных участков.

В большинстве случаев, правильная диагностика и полноценная терапия позволяют избавиться любому человеку от неприятного чувства постоянного замерзания. Главное – своевременно обратиться за медицинской помощью к грамотному специалисту и провести лечение, направленное не только на устранение симптомов, но и на избавление от основной причины болезни. Немаловажную роль при этом играют немедикаментозные мероприятия: диета, отказ от вредных привычек и адекватная физическая нагрузка.

Частые вопросы

Нос – это также «отдаленная» часть тела, которая может замерзать при всех причинах, которые были описаны выше. Чаще всего, основной причиной является недостаточность функции сердца и гипотиреоз.

Нет, также к замерзанию не приводят болезни легких и крови. При всех этих заболеваниях не происходит нарушений кровообращения, несмотря на снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Поэтому, несмотря на бледность конечностей, они остаются теплыми.

В 2017 году было проведено большое медицинское исследование в Европе, в ходе которого было установлено, что ежедневное употребление кофе в объеме до 3-х чашек в день, снижает риск развития заболеваний сердца и сосудов, увеличивает продолжительность жизни. Однако следует помнить, что кофе может оказывать неблагоприятное влияние на желудочно-кишечный тракт, при наличии его хронических болезней.