Практически каждая женщина испытывала на себе проявления молочницы, и чаще всего они возникают в период вынашивания ребенка. Это очень неприятно, когда счастливое время вынашивания плода омрачается симптомами болезни. Лечение молочницы во время беременности восстанавливает душевное равновесие, улучшает комфорт жизни и предотвращает серьезные осложнения.
Молочницу вызывает грибок-сапрофит Candida, который имеется у всех людей, поэтому медицинское название болезни — кандидоз. Этот микроорганизм у человека можно обнаружить в складки кожи, ротовой полости, кишечнике, влагалище. В некоторых ситуациях при определенных условиях он начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу. О том, чем лечить молочницу при беременности, наша статья.
Почему при беременности часто возникает кандидоз?
Изменение гормонального фона
Выраженная перестройка эндокринного статуса необходима для нормального вынашивания ребенка. В гормональном балансе преобладают гестагены, которые способствуют размножению кандидозных грибков. 
Физиологическое снижение иммунитета
Плод для женского организма наполовину генетически чужероден. Иммунитет у человека создан и работает так, чтобы не допустить внутрь чужой генетический материал. Чтобы не произошло отторжения плода, природой создан механизм подавления иммунной защиты во время беременности. Любое снижение защитных сил организма приводит к появлению кандидоза.
Предрасполагающие факторы
Кроме основных причин, к молочнице во время беременности могут привести следующие факторы:
- недостаточное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
- общие болезни — частые ОРВИ, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни кишечника
- хроническое воспаление во влагалище (см. лечение кольпита при беременности)
- частое и необоснованное использование антибиотиков (см. правила приема антибиотиков)
Пример из практики: у женщины 22 лет, планирующей беременность, при обследовании обнаружен хламидиоз. Обоим (ей и мужу) назначена антибактериальная терапия. Через месяц после контроля излеченности паре разрешено беременеть. Женщина, решив перестраховаться, самостоятельно провела ещё один курс антибиотиков. В результате, начиная с 1 триместра, из-за постоянных рецидивов молочницы за всю беременность пришлось провести 4 курса противогрибковой терапии.
Симптомы молочницы
Основными симптомами кандидоза являются следующие признаки:
- обильные бели из влагалища (см. белые выделения у женщин)
- творожистая или сливкообразная консистенция белей
- усиливающиеся к вечеру жжение и зуд в промежности разной степени выраженности,
- зуд и жжение во влагалище при сидении нога на ногу
- неприятные ощущения, зуд или даже боли при половом акте
- кроме этих наиболее ярко выраженных проявлений, может появиться жжение, боль при мочеиспускании, неприятный запах кислым.
Врач при осмотре обнаружит воспалительный процесс в виде красноты и отечности слизистых оболочек влагалища. В наиболее тяжёлых случаях будут микротрещины, эрозированные участки на стенках вагины, расчесы на коже промежности.
Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.
Как лечить кандидоз во время беременности?
Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.
Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.
Препараты для лечения молочницы по триместрам беременности:
| 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
|
|
|
Особенности терапии молочницы в период вынашивания ребенка
- используются только местно мази и свечи от молочницы
- таблетки внутрь применяются только по назначению врача, по строгим показаниям, во 2 и 3 триместре беременности
- при беременности нельзя использовать спринцевания с какими-либо видами агрессивных средств (сода, марганец, хлоргексидин, см. можно ли делать спринцевание)
- наиболее безопасны для лечения свечи Пимафуцин, поэтому их применяют на первых неделях беременности и в послеродовом периоде во время кормления грудью
- как правило, уже на 2-3 свече все симптомы молочницы исчезают, но курс лечения надо в любом случае довести до конца
- иногда в начале лечения возникает жжение в области вульвы после введения свечи, но это быстро проходит и не надо прекращать терапию
- если при вынашивании плода был хотя бы один эпизод молочницы, то необходимо перед родами провести курс лечения, даже при отсутствии типичных жалоб
Пример из практики: у женщины было 2 курса противогрибковой терапии (в 28 и 34 недели). В 38 недель женщина, решив, что её ничего не беспокоит, проигнорировала рекомендацию доктора и не провела профилактический курс. В результате у малыша на первой неделе после рождения возникла молочница полости рта.
- даже если у полового партнёра нет никаких проявлений воспалительного процесса, ему также следует пройти курс лечения, иначе будет эффект «пинг-понга»
- при назначении антибиотиков на фоне беременности надо использовать профилактическое лечение препаратами против молочницы
- для контроля надо сделать посев из влагалища через 10-14 дней после курсового лечения.
Клотримазол и миконазол — предпочтительные препараты (свечи) при любом сроке беременности.
Пимафуцин — это все таки антибиотик широкого спектра действия, обладающий противогрибковыми свойствами. Какие исследования подтверждают его предпочтительное применение на ранних сроках беременности?
Здравствуйте, Екатерина.
Во-первых, антибиотик в переводе с латыни означает «против жизни». Следовательно, все препараты, подавляющие рост и размножение, а также вызывающие гибель микроорганизмов, называются антибиотиками. Но микроорганизмов много. Это и бактерии, и вирусы, и простейшие и грибы. Соответственно, антибиотики, в широком понимании этого слова могут быть против бактерий (тот же пенициллин), грибов (фунгициды или противогрибковые/антимикотические препараты) и противовирусные. Но мы (и врачи, и пациенты) называем антибиотиками те препараты, которые эффективны против бактерий, а остальные лекарства носят соответствующие названия (противогрибковые или противовирусные препараты). Пимафуцин, как вы утверждаете, является антибиотиком широкого спектра. Да, он обладает широким спектром, но против грибов! В его состав входит натамицин, который оказывает фунгицидное действие и несколько эффективен он против трихомонад (это простейшие). Но натамицин (пимафуцин) не действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии, значит, считать его антибиотиком широкого спектра, как мы привыкли называть (то есть и против бактерий, и против грибов) неверно. Его спектр действия широк именно в отношении грибов: дрожжеподобные грибы, дерматомицеты, дрожжи и другие грибы. Пимафуцин может применять на любом сроке беременности и во время лактации, а какие исследования это подтверждают – клинические, но основании которых беременность и лактация в инструкции к данному препарату не являются противопоказаниями для лечения пимафуцином.
Другое дело клотримазол. Этот препарат эффективен не только против грибов, но и против ряда грамотрицательных бактерий. В проведенных исследованиях установлено, что он неблагоприятен для приема во время беременности, особенно не рекомендован в 1 триместре. Тогда как во 2 и 3 триместрах и при лактации его применение возможно, но с осторожностью (оговорка: если польза от лечения выше возможного риска для ребенка).
Миконазол вообще противопоказан при беременности и лактации.
Екатерина, КАК можно с такой уверенностью писать такую чушь?
В инструкции к Гинофорт указано, что крем противопоказан во время беременности. Он реально опасен или просто исследования не проводились?
Не вредят ли свечи метромикон нео при двух недельном сроке беременности
1. Пенициллин — это не бактерия, а одноклеточный гриб, живущий колониями. 2. Ваша латынь тут не в помощь. В фармакологии существуют отдельные группы препаратов: противовирусные (вирусы — особая неклеточная форма жизни), антибиотики (уничтожают одноклеточные бактерии), противопротозойные (от простейших), противогрибковые (уничтожают грибковые клетки). Так что противогрибковые — совсем не антибиотики, как бы логично это не казалось вам.
От комментариев по прочим пунктам воздержусь, так как проверять данные клинических исследований слишком долго. Для себя идеального способа лечения молочницы в 3 триместре я пока не нашла.
пимафуцин безопасен, но от него никакого толка. от него нет эффекта. проверяла на себе. это мнение не только моё , но и моих знакомых. а можно ливарол на 1 триместре?
Не помогает вообще ничего! 12-ая неделя беременности. Это просто катастрофа. Ни личной жизни, ни хорошего настроения, сплошной дискомфорт.
Наталия, у вас сейчас какой срок? И избавились вы от молочницы, если да то ответьте каким способом пожалуйста
Добрый вечер, у меня молочница беременность 11 недель и 2 дня, назначили свечи Тержинан но я переживаю что они навредят малышу поставила две и переживаю, мне сказали что он лучше и безопаснее Пимафуцина. Ответьте пожалуйста можно ли на моем сроке этот препарат?) Заранее спасибо
Здравствуйте! Подскажите на счет безопасности для малыша таких свечей как кетоконазол? Беременность 21 неделя, молочница беспокоит еще с давнего времени, постоянно возвращается.