Лактостаз у кормящей женщины: симптомы, лечение, профилактика, как кормить при застое молока

Недостаток молока у кормящей женщины – это существенная проблема. Но его обилие тоже может приводить к ситуации, когда женщина начинает испытывать дискомфорт. Как правило, это часто приводит к застою молока в груди, который называется лактостазом.

Механизм развития

Когда в дольках молочной железы начинается продукция полноценного молока (ко вторым- третьим суткам от рождения малыша), в идеале оно должно беспрепятственно проходить по млечным протокам и выделяться из соска. Этому способствует сосание ребенком груди или сцеживание, то есть механическая и рефлекторная стимуляция груди. Если протоки пережимаются или закупориваются молочной пробкой, молоко застаивается в них — возникает лактостаз.

Причины застоя молока

• Неполное освобождение груди от молока. К этому ведут: кормление из одной груди в течение нескольких кормлений, слишком редкое прикладывание младенца, отказ от ночных кормлений, укороченное время одного сосания (меньше 20 минут)
• Неправильное прикладывание ребенка, когда он не захватывает сосок вместе с ареолой и не все доли молочной железы отдают молоко (см. как правильно прикладывать ребенка к груди)
• Придерживание груди во время кормления двумя пальцами наподобие ножниц, при этом могут передавливаться молочные протоки.
• Неправильно подобранный бюстгальтер, давящий на боковые и верхние квадранты груди.
• Привычка спать на животе
• Обильная лактация и пренебрежение сцеживанием после кормления малыша
• Патологии развития молочных желез: узкие молочные протоки, втянутый сосок, обвисание нижних частей железы
• Переохлаждение
• Трещины сосков (что делать)
• Обезвоживание
• Отказ от грудного вскармливании при сохраняющейся лактации
• Бинтование груди с целью прекращения лактации
• Травмы молочных желез.

Симптомы лактостаза у кормящей матери

• Асимметричное увеличение груди
• Уплотнение молочной железы
• Бугристость и неравномерная плотность груди
• Боли и чувство распирания
• Неравномерное разбрызгивание молока из соска: неодинаковые струйки, капельное выделение или отсутствие молока из отдельных ходов.

Если ничего не делать, то в течение одних-двух суток лактостаз может перейти в воспаление груди (см. мастит у кормящей женщины), который потребует уже полноценных лечебных мероприятий с назначением физиопроцедур или антибиотиков, что часто приводит к вынужденному отказу от грудного вскармливания. Когда подозревается лактостаз, симптомы и лечение придется дифференцировать с застойным или инфекционным маститом.

Различия лактостаза и мастита

Лактостаз: лечение в домашних условиях

Застой молока требует в первую очередь, правильного и регулярного опорожнения груди. В домашних условиях это сделать вполне по силам любой женщине.

• Грудь с застоем нужно для начала разогреть. Для этого можно воспользоваться горячим душем, с его помощью можно сделать и мягкий циркулярный массаж молочной железы. Можно воспользоваться и сухим теплом: грелкой или мешком с солью минут на 15. Спиртовые и водочные компрессы на сегодня ставить не рекомендуют, так как считается, что спирт будет снижать выработку окситоцина и тормозить лактацию, хотя сильно сомнительно, что много того спирта попадет через кожу в кровь.
• Дальше нужно приступить к сцеживанию (см. как правильно сцеживать молоко руками). Грубая сила и агрессивный массаж не рекомендуются из-за рисков дальнейшего сдавления других протоков железы. Массаж проводится аккуратно и мягко, при этом движения направлены от основания железы к соску. Сцеживая молоко, надо четыре пальца руки положить на нижнюю часть груди, а большой палец – на область ареолы. Движения должны имитировать захват соска и ареолы младенцем. Еще лучше воспользоваться механическим, вакуумным или электрическим молокоотсосом (см. как выбрать молокоотсос).
• После сцеживания ребенка необходимо кормить в режиме “по требованию” или по графику с перерывами не больше, чем 3 часа, включая ночное время. Важно давать ребенку сосать столько времени, сколько нужно ему не только для насыщения. Но и для того, чтобы успокоиться. Не стоит искусственно укорачивать время сосания, так как при этом часть долек молочной железы не успеет опорожниться.
• Следует следить за правильностью прикладывания младенца к груди, давая захватывать ему сосок и ареолу. Голова и тело ребенка должны располагаться на одной линии. Грудь при этом лучше не одерживать или поддерживать четырьмя пальцами снизу, располагая большой сверху, не сдавливая грудь.
• Для того, чтобы уменьшить отек груди, после кормления к молочной железе можно прикладывать капустные листья, мазь арники, гель Троксевазин.
• Не стоит ограничивать питьевой режим, даже если молока много.
• Если признаки лактостаза не проходят в течение 1-2 суток, кожа над участками уплотнения начала краснеть, поднимается температура тела и страдает общее самочувствие, целесообразно обратиться к гинекологу.

Как правильно сцеживать

• Четыре пальца руки располагают снизу груди на границе между пигментированной ареолой и белой кожей. Большой палец кладут сверху на такую же границу. Пальцы должны оставаться неподвижными, не скользить по коже во избежание потертостей.
• Первое движение – это нажатие пальцами по направлению к грудной клетке, имитирующее захват протоков с молоком.
• Второе – прокатывание по протокам пальцами.
• Чтобы при гиперлактации не увеличивать еще больше выработку молока, сцеживаться стоит длительно, но не чаще трех за сутки.
• В ночные часы, примерно с 2 ночи до 8 утра (когда наступает пик выработки окситоцина) от сцеживаний лучше отказаться, а заменить их кормлением.

Как лучше кормить при лактостазе

Если существуют предпосылки для возникновения лактостаза, целесообразно в течение суток все время менять позиции для кормления младенца. Например, чередовать кормления лежа и сидя. Также стараются чередовать и грудь, давая в каждое следующее кормление другую.

• При застое в верхних внутренних квадрантах железы (ближе к грудине) кормят сидя, “из подмышки”, когда попка и ножки ребенка находятся за маминой спиной, а голова – у груди или “валетом”.
• При застое в подмышечных отделах – позиция “из подмышки”.
• Когда проблемы с передними дольками – кормят, нагибаясь над ребенком.

Лечение лактостаза у кормящих

Терапия лактостаза проводится в амбулаторных условиях. В стационар с этим никого не укладывают. Врач после осмотра молочных желез дает основные рекомендации по сцеживанию, кормлению и назначает ультразвук курсом в 3-7 дней. Проводят и ультразвуковое исследование железы. Из лекарственных препаратов назначают гомеопатический гель Траумель и спазмолитики, расширяющие протоки (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид) на 3- 5 дней.

В случае, если есть повышение температуры. Подозревается неинфекционный мастит, прибегают к антибиотикам, непротивопоказанным при кормлении (Амоксициллину, Аугментину).

Профилактика

• Постарайтесь наладить грудное вскармливание по требованию.
• В случае гиперлактации сцеживайте немного молока до кормления.
• Следите за правильным захватом ребенком груди.
• Не делайте долгие ночные перерывы.
• Не укорачивайте время одного кормления.
• Спите на спине или боку.
• Носите удобное белье для кормящих.
• Берегите грудь от охлаждений и травм.
• Своевременно лечите трещины на сосках.

Читайте также Что делать если не хватает грудного молока и как вводить прикорм ребенку.

Таким образом, лактостаз – ситуация, от которой трудно, но возможно уберечься, особенно в первые недели кормления грудью. Выполняя несложные правила, можно гарантированно разрешить эту ситуацию без рисков развития мастита и без отказа от грудного вскармливания.