Снотворные средства: список эффективных


Обновление: Ноябрь 2019
реклама

Препараты, относящиеся к снотворным средствам, представляют собой психоактивные лекарства, облегчающие засыпание, а также нормализующие фазы физиологического сна. Они корректируют цикл «сон-бодрствование», основы которого заложены в работе лимбической системы и ретикулярной формации головного мозга. Одновременное использование снотворного и седативного эффекта этих средств позволяет комплексно подойти к проблеме инсомнии.

Механизм действия

Действие снотворных средств разных подгрупп основано на механизмах, происходящих на поверхности и внутри нейронов головного мозга. Различные поколения снотворных средств схожи в воздействии на ГАМК-рецептор, где имеются различные части и регулируется поток хлорных ионов:

Подгруппа Механизм
Барбитураты Усиливают поступление ионов хлора в нейроны благодаря стимуляции ГАМК-рецепторов (барбитуратной их части) на их поверхности. Данные рецепторы становятся более чувствительными к ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте), которая активирует тормозные процессы в нейронах, снижает скорость распространения нервных импульсов между клетками.
Бензодиазепины Усиливают поступление ионов хлора в нейроны благодаря стимуляции ГАМК-рецепторов (бензодиазепиновой их части) на их поверхности. Увеличивая тормозной эффект ГАМК, снижают возбудимость нейронов в лимбической системе, гипоталамусе, таламусе, мозжечке и пр. Угнетают активность ретикулярной формации в стволе головного мозга.
Небензодиазепины Усиливают поступление ионов хлора в нейроны благодаря стимуляции ГАМК-рецепторов (омега-1-бензодиазепиновой их части) на их поверхности рецепторов, благодаря чему увеличивается интенсивность тормозных процессов в ретикулярной формации ствола, таламуса, бледных шаров, черной субстанции и т.д.
Блокаторы гистаминовых рецепторов 1 типа За счет блока гистаминовых рецепторов 1 типа гистамин не осуществляет своих активирующих эффектов на нейроны.
Мелатонин Угнетает выделение гонадотропных и других (в меньшем количестве) гормонов передних отделов гипофиза. Повышает количество ГАМК в структурах нервной системы.

Исходя из вышесказанного, можно заметить следующие эффекты снотворных средств:

  • снотворный;
  • седативный (успокаивающий);
  • антиконвульсантный (противосудорожный);
  • миорелаксирующий (расслабление поперечно-полосатых мышц);
  • спазмолитический (расслабление гладкой мускулатуры).

Показания к применению

В показания к назначению снотворных лекарств входит нарушение сна разных причин и проявлений (пробуждения, трудности в засыпании, кошмары и т.д.), сомнабмулизм. Некоторые препараты назначаются в качестве компонента премедикации перед оперативным вмешательством. Снотворные вызывают нормализацию биологических ритмов организма при смене временных поясов в путешествиях.

Классификация

В классификации снотворных средств основную роль играет их химическое строение. Современные группы препаратов (небензодиазепины, препараты мелатонина и пр.) отличаются меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимостью, что первыми выводит их на аптечный рынок. Тем не менее, некоторые снотворные средства старых поколений, продающиеся по рецепту, до сих пор применимы неврологами и психотерапевтами в лечении расстройств сна.

1. Барбитураты и комбинации с их содержанием

Самый первый класс снотворных рецептурных средств. На данный момент препараты чистых барбитуратов оттеснены другими группами, в первую очередь, из-за риска выраженных побочных реакций. Возможно развитие психомоторного возбуждения вместо снотворного эффекта, чрезмерной сонливости и «разбитости», дискоординация движений. Сон, который получает пациент на фоне приема барбитуратных снотворных, не является физиологическим: человеку достаточно легко уснуть, но в течение ночи фазы сна меняются между собой по длительности, возможны кошмарные сновидения, просыпание. Это сильные снотворные, при длительном приеме которых формируется привыкание, а при резкой отмене – бессонница.

В данный момент популярны препараты, где барбитураты комбинируются с другими веществами, что позволяет снижать побочные явления. Такие лекарства отпускаются без врачебного рецепта.

реклама

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Масло листьев перечной мяты + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат

 

Особенность: осторожно у беременных и кормящих пациенток

Корвалол Таблетки: принимать внутрь по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки. 100-130
Капли внутрь: внутрь по 15-30 капель х 3 раза в сутки перед приемом пищи. 20-30
Корвалол Форте Таблетки: принимать по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки. 130-150

2. Бензодиазепины

Бензодиазепиновые снотворные лекарственные средства обладают лучшей переносимостью для пациентов, в отличие от барбитуратов. Но формирующийся на фоне их приема сон за счет седации также не физиологичен. Большим снотворным эффектом обладает нитразепам, флунитразепам, триазолам. Однако, ряд противопоказаний к бензодиазепинам широк:

  • аллергическая реакция;
  • выраженная печеночная и почечная дисфункция;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • эпилепсия (преимущественно височная);
  • миастения тяжелой степени;
  • закрытоугольная глаукома;
  • привычные интоксикации (алкоголь, табакокурение).
Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения

Нитразепам

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет

Нитразепам

50-100

Таблетки (5 мг): принимать внутрь примерно за полчаса до отхода ко сну:

  • для взрослых – по 5-10 мг;
  • для пожилых – по 2,5-5 мг;
  • для детей до 1 года – по 1,25-2,5 мг;
  • для детей 1-6 лет – по 2,5-5 мг;
  • для детей 6-14 лет – по 5 мг.

Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет

Феназепам

110-190

Таблетки (0,25; 0,5 мг; 1,0 гр.): принимать по 0,25-0,5 мг за полчаса до отхода ко сну; может вызывать лекарственную зависимость – курс приема не более 7 дней.

3. Блокаторы гистаминовых рецепторов Н1-типа

Подгруппа средств для лечения бессонницы, не вызывающих привыкания у пациентов. Свой эффект достигают, сокращая скорость засыпания, увеличивая длительность сна и не изменяя нормальный порядок и временное соотношение его фаз. Препараты противопоказаны к приему людьми с аллергией, закрытоугольной глаукомой, дисфункцией мочеиспускания (в том числе за своем увеличения размеров предстательной железы).

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения

Доксиламин

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 15-ти лет

Донормил

140-400

Таблетки (15 мг): принимать внутрь по 7,5-15 мг х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну, запивать небольшим количеством воды; курс 2-5 дней.

Реслип

250-280

Таблетки (15 мг): внутрь по 7,5-15 мг х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну, запивать небольшим количеством воды; курс 2-5 дней.

Дифенгидрамин

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, недоношенным детям и в период новорожденности

Димедрол

3-30

Таблетки (50 мг): принимать по 25-50 мг х 1-3 раза в сутки; курс приема до 15 дней.
реклама

4. Небензодиазепины

К эффективным снотворным средствам относятся и небензодиазепиновые препараты. Приобретение их регулируется рецептурной выпиской. Эти средства нового поколения значительно укорачивают время, отведенное на засыпание, не меняют местами фазы сна и сокращают пробуждения. Помимо основного эффекта, имеют седативную, анксиолитическую и противосудорожную активность. Список противопоказаний схож с бензодиазепиновым рядом.

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения

Залеплон

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет

Анданте

470-500

Капсулы (5, 10 мг): принимать внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед отходом ко сну, не повторяя приема в течение ночи; курс максимум 2 недели.

Соната Адамед

350-400

Капсулы (10 мг): принимать внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед отходом ко сну, не повторяя приема в течение ночи; курс максимум 2 недели.

Золпидем

Особенность: противопоказан кормящим пациенткам, детям до 15-ти лет, следует быть осторожными при назначении лактирующим женщинам

Ивадал

2500-3500

Таблетки (10 мг): внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней.

Золпидем

800-1000

Таблетки (10 мг): принимать внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней.

Нитрест

1000-1300

Таблетки (10 мг): по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней.

Зопиклон

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет

Сомнол

150-200

Таблетки (7,5 мг): принимать внутрь по 7,5 мг (взрослым) или по 3,75 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней.

Имован

130-210

Таблетки (7,5 мг): по 7,5 мг (взрослым) или по 3,75 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней.

5. Другие

К современным снотворным средствам, отпускаемым без рецептов, прежде всего, относится мелатонин. За счет его активности нормализуется биологический ритм «сон-бодрствование», темпы засыпания, самочувствие пациента после пробуждения. Сновидения становятся красочными и яркими. Лучшее снотворное средство для пациентов, путешествующих через несколько часовых поясов, - помогает адаптации организма и защите от стрессорного воздействия. Препараты мелатонина не рекомендованы к назначению при наличии аллергии, аутоиммунных и онкогематологических заболеваний, сахарного диабета, эпилепсии.

Безопасными снотворными можно с уверенностью назвать Ново-Пассит и Фитоседан. Состав, основанный на травяных сборах и их экстрактах, позволяет отнести их одновременно к успокоительным и снотворным средствам. Какие-либо побочные эффекты этих снотворных проявляются редко, препараты обычно переносятся хорошо.

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения

Мелатонин

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет

Мелаксен

510-670

Таблетки (3 мг): принимать внутрь по 1,5-3 мг х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну; максимально 2 таблетки (6 мг) в сутки.

Меларена

260-380

Таблетки (0,3; 3 мг): внутрь по 1 таблетке х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну; курс 6-8 недель; максимум по 6 мг в сутки (2 таблетки).

Меларитм

320-560

Таблетки (1,5; 3 мг): принимать внутрь по 1,5-3 мг (1/2-1 таблетка) х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну; максимум по 6 мг в сутки (4 или 2 таблетки соответственно).

Циркадин

700-750

Таблетки (2 мг): по 2 мг х 1 раз в сутки за час до отхода ко сну, проглатывая, после еды; максимальный курс до 13-ти недель.

Суворексант

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет

Белсомра

1100-1500

Таблетки (10, 15, 20 мг): принимать внутрь по 1-2 таблетки (10-20 мг) х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну либо примерно за 7 часов до будильника.

 

Экстракт Ново-Пассита растительного состава

Особенность: противопоказан кормящим пациенткам, детям до 12-ти лет

Ново-Пассит

210-700

Таблетки; раствор внутрь: принимать внутрь по 5 мл (1 таблетке) х 3 раза в сутки до приема пищи; в случае побочных реакций (утомляемость, подавленность) – снижение первых двух доз вдвое (по 2,5 мл / половине таблетки); при тошноте – прием совместно с пищей.

Лекарственный сбор из пустырника, хмеля, перечной мяты, валерианы, солодки

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 12-ти лет

Фитоседан

100-110

Пакетики (2,0 гр.): принимать по половине стакана теплого настоя х 2 раза в сутки до приема пищи; для приготовления настоя поместить 2 пакетика в 100 мл горячей воды на 15 минут, далее пакетики отжать; курс в течение 2-4 недель.
реклама

Народные рецепты

К снотворным народным рецептам относится в основном применение различных трав и листьев растений:

  1. Листья свежей мяты (чайная ложка) залить стаканом кипятка, настоять. В течение дня выпивать объем столовой ложки по 5-6 раз.
  2. Заварить ромашковые корзинки (1 столовая или 2 чайные ложки) в стакане кипятка, употребить за полчаса до сна.
  3. Листья мелиссы (5 чайных ложек) залить стаканом кипятка, выпивать перед отходом ко сну.
  4. Перед сном растворить в стакане подогретого молока чайную ложку меда.

Народные снотворные средства могут быть применены в дополнение к основной терапии медикаментами. Однако не стоит забывать о риске аллергических реакций и перекрестного лекарственного взаимодействия между компонентами терапии. Также не у всех пациентов методы народной медицины дают ожидаемый эффект: действие трав обычно во много раз меньше фармакологически протестированных веществ.

Седативные препараты без снотворного действия

В случае если потребуется прием успокоительных средств без снотворного действия, подойдут следующие безрецептурные препараты:

Представители Торговое название, цена (руб.) Способ применения

Экстракт мелиссы, валерианы и перечной мяты

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 12-ти лет

Персен

260-520

Таблетки: принимать внутрь по 2-3 таблетки х 2-3 раза в сутки; максимально 12 таблеток в сутки; курс не более 1,5-2 месяцев.

Персен Ночь

170-620

Таблетки: по 1-2 капсулы х 1 раз в сутки за час до отхода ко сну; курс 2-4 недели.
Корневища валерианы

Валерианы настойка

14-50

Настойка во флаконах: принимать внутрь по 20-30 капель х 3-4 раза в сутки.

Очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S-100

Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет.

Тенотен

240-270

Таблетки: принимать по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 2-4 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости.

Фабомотизол

Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет

Афобазол

360-380

Таблетки (5; 10 мг): принимать внутрь по 1 таблетке х 3 раза в сутки; курс не более 1 месяца.

Успокоительные средства без снотворного эффекта принимаются длительным непрерывным курсом с расчетом на накопительный эффект действующего вещества.

Старые и новые снотворные средства – выход для пациентов, страдающих проблемой бессонницы и нарушением структуры своего сна. Безусловно, новый рынок снотворных отличается меньшим количеством побочных влияний, что делает их более приемлемыми для лечения людей самых различных возрастов и половой принадлежности. Но до сих пор актуальны и некоторые «старые» рецептурные лекарства.

реклама

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Правила комментирования. Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.