Шейный лордоз: симптомы, лечение, выпрямлен лордоз шейного отдела позвоночника


Обновление: Декабрь 2017


Позвоночник играет роль своеобразного «каркаса». Он не только позволяет удерживать тело в нужном положении, но и служит защитой для спинного мозга, проводником для артерий и вен, местом для крепления мышц и связок. Благодаря прямохождению, у человека сформировалась особая S-образная форма позвоночника, под которую адаптировались все органы. Ее изменение вызывает различные нарушения в организме, что может значительно снижать качество жизни.

Шейный отдел позвоночника (сокращенно – ШОП) имеет особое значение. Через него проходят все сосуды, питающие головной мозг. Поражение спинного мозга на этом уровне может привести к тяжелой инвалидности, а сдавление нервных корешков – к постоянным стреляющим болям, чувству онемения рук и другим неприятным симптомам. Поэтому изменение нормальной формы необходимо предотвращать, а при развитии заболевания – своевременно проводить лечение.

Шейный отдел позвоночника

Чтобы обнаружить болезнь, необходимо знать норму. У человека ШОП состоит  из 7-ми позвонков, пять из которых одинаковы по строению. Исключение составляют первый и второй позвонки. Первый обеспечивает тесное соприкосновение черепа с позвоночником, а второй – вращательные движения головы (влево и вправо). Все семь позвонков подвижно соединены между собой, что позволяет человеку совершать большой объем движений головой.

Докторами определены следующие нормы движений, которые должен производить человек при отсутствии заболеваний ШОП:

  • Наклон головы вправо и влево – около 45°;
  • Вращение головы в каждую сторону — 90°. Подбородок должен быть расположен параллельно плечам;
  • Сгибание (вперед, к грудине) — до 45°. Подбородок должен касаться грудной стенки;
  • Разгибание (назад, к спине) — 40°.

Ограничение или увеличение объема движения свидетельствует о наличии патологии ШОП. Как правило, эти заболевания также сопровождаются изменением его нормальной формы, то есть сглаживанием или увеличением шейного лордоза.

Что такое шейный лордоз

Нормальная форма позвоночника в шейном отделе обозначается термином «лордоз». Это небольшое дугообразное выпячивание кпереди, которое формируется 5-ю позвонками (оставшиеся два необходимы исключительно для обеспечения движений головы). На данный момент, отсутствуют общепринятые методики измерения шейного лордоза позвоночника и степени его выраженности. Как правило, доктора определяют его состояние по следующим критериям:

  • Изменение внешнего вида;
  • Рентгенологическое исследование.

Также, для обнаружения патологии можно использовать простой тест. Человек встает спиной к стене таким образом, чтобы его пятки, грудной отдел позвоночника и затылок соприкасались с поверхностью. В норме, между шеей и стеной должно находиться расстояние, соответствующее поперечнику ладони обследуемого человека. Если это расстояние больше или меньше, необходимо искать причину этого изменения.

Что означает термин, выпрямленный шейный лордоз? Как правило, речь идет об изменении нормальной формы изгиба, его сглаживании. Это состояние доктора обозначают, как гиполордоз. Гиперлордоз представляет собой обратную ситуацию,  когда происходит усиление дугообразного изгиба.

Причины сглаживания лордоза

Если шейный лордоз сглажен, что это за причина патологических изменений? Чаще всего причиной этих изменений являются два состояния – остеохондроз и травмы позвонков. Остеохондроз встречается у людей всех возрастов, кроме детей (до 15-18 лет). Именно это заболевание следует исключать в первую очередь, при обнаружении сглаженности шейного лордоза. К уменьшению выраженности шейной дуги может также приводить спондилолистез – заболевание, сопровождающееся смещением позвонка при отсутствии травмы.

Остеохондроз

Это заболевание, при котором происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков и изменение нормальной формы шеи. После 18-20 лет у большинства людей прекращается питание этих структур. Диски постепенно теряют эластичность, становятся хрупкими и могут легко травмироваться. Признаки остеохондроза возникают после повреждения межпозвоночного диска и уменьшения его высоты. Это приводит к сдавлению нервных корешков и появлению следующих симптомов:

  • Боль и дискомфорт в области шеи. Как правило, неприятные ощущения длительно сохраняются (в течение нескольких дней и даже недель), выражены слабо или умеренно, затрудняют движение. Боль может ослабевать после приема миорелаксирующих препаратов (Тизанидин, Толперизон), негормональных противовоспалительных таблеток или мазей (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и т.д.);
  • Стреляющие боли, «отдающие» в руку. Возникают чаще всего при активных движениях, сильных поворотах/наклонах головы;
  • Чувство «ползанья мурашек» по руке, чаще всего в области пальцев и кисти;
  • Онемение кончиков пальцев. При этом цвет кожи не изменяется, а неприятные ощущения, проходят в течение 5-10 минут.

Вышеперечисленные симптомы вместе со сглаженной формой шеи позволяют заподозрить наличие остеохондроза ШОП. Подтвердить диагноз можно с помощью дешевого и доступного метода исследования – рентгенографии. В сложных случаях, доктор может порекомендовать использовать дополнительные методы обследования. Наибольшей точностью и информативностью обладают магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Травмы шейного отдела

Удары, падения, большая нагрузка — это наиболее частые причины возникновения травм. При этом выпрямленный лордоз шейного отдела позвоночника возникнет только при смещении одного из позвонков кпереди. В медицине, такое состояние называется «антелистез». Оно неизменно сопровождается интенсивной болью, напряжением мышц и ограничением движений.

Как правило, данную причину изменения формы заподозрить достаточно легко. В пользу травматического антелистеза будет свидетельствовать факт травмы и наличие характерных симптомов. Однако следует помнить, что неприятные ощущения могут возникать не только сразу после падения или удара, но и в течение 3-7 дней после нее. Такие отсроченные симптомы появляются при следующих условиях:

  1. Травма привела не к полному вывиху межпозвонкового сустава или перелому суставных отростков позвонка, а частичному;
  2. В последующем, из-за возникшего напряжения мышц, травма может усугубляться и приводить к значительному смещению позвонка;
  3. Антелистез приводит к сглаживанию изгиба шеи и сдавлению нервных корешков.

Непосредственно после травмы необходимо обратиться в ближайший травмпункт или травматологический стационар. В медицинском учреждении доктора выполнят рентгенографическое исследование, окажут врачебную помощь и, при необходимости, направят человека на дообследование и стационарное лечение.

Нетравматический спондилолистез

Дословно, слово «спондилолистез» переводится как «смещение позвонка». К его возникновению приводит сочетание нескольких вредных факторов, способных оказывать влияние на позвоночный столб. Наибольшее влияние на развитие данной болезни имеют:

  • Слабость мышц и связок. Мягкие ткани играют большую роль в поддержании нормальной формы лордоза шейного отдела. К снижению их тонуса может приводить отсутствие регулярных физических упражнений, пожилой возраст, эндокринные болезни (сахарный диабет, гипертиреоз, гипопаратиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга и ряд других), постменопауза у женщин, поражение нервных путей, миастения;
  • Дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Это большая группа наследственных нарушений, которые проявляются слабостью всех структур в организме, где присутствуют соединительнотканные волокна. Для ДСТ характерна повышенная растяжимость всех связок и кожи, чрезмерная подвижность суставов (человек может выгнуть локтевой или коленный сустав в обратную сторону), патологическая форма грудной клетки (в виде воронки, с килевидным выпячивание грудины) и ряд других нарушений;
  • Наследственная предрасположенность. Как показывают исследования, спондилолистез чаще возникает у людей, чьи родственники также сталкивались с деформаций позвоночного столба или ДСТ;
  • Врожденные аномалии развития позвонков, мышц или связок в области шеи;
  • Наличие остеохондроза. Несмотря на то, что данное заболевание может самостоятельно влиять на форму физиологических изгибов, оно также является дополнительным фактором риска возникновения спондилолистеза;
  • Спондилолиз – разрушение (рассасывание) суставных отростков позвонков при отсутствии каких-либо травм. До настоящего времени, причина возникновения этого состояния точно не установлена. Высказываются предположения, что спондилолиз может быть проявлением ДСТ или возникать у предрасположенных людей на фоне физической перегрузки. Однако существует несколько доказанных фактов об этом состоянии. Первый —  чаще всего происходит рассасывание обоих отростков на позвонке. Второй – спондилолиз является фактором риска развития спондилолистеза.

Если физиологический шейный лордоз выпрямлен, человека беспокоят боли, он ощущает напряжение мышц в этой области, следует подозревать одну из вышеперечисленных патологий. Отличить их между собой по симптомам достаточно сложно, однако, внимательный осмотр, рентгенографическое исследование и ряд дополнительных методик (КТ, МРТ, миелография, электромиография и т.д.) позволяют поставить правильный диагноз и выбрать тактику терапии.


Причины усиления лордоза

Гиперлордоз может отмечаться при ряде заболеваний суставов, которые приводят к деформации ШОП. Это состояние наблюдается при аутоиммунных поражениях (болезни Бехтерева, псориатическом артрите) или на фоне нестабильности межпозвонковых суставов.

Болезнь Бехтерева

В повседневной жизни, мы регулярно встречаем людей преклонного возраста, которые пострадали от этого заболевания. Узнать их достаточно легко – анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) вызывает сращение всего позвоночника в единое целое, с заращением каждого межпозвонкового сустава. В результате, патология сгибает человека в позу «просителя», характерными признаками которой является наклоненная спина, опущенная голова, скованность движений.

Гиперлордоз у больных анкилозирующим спондилоартритом возникает при прогрессировании заболевания. На самых ранних стадиях, проявления болезни ограничиваются болями в крестце, реже в коленных или тазобедренных суставах, скованностью в спине и умеренной слабостью. При этом боль и скованность проходят после небольшой физической активности. Заподозрить болезнь на этой стадии достаточно сложно. Для этого необходимо постоянно наблюдать за состоянием своего здоровья и, при необходимости, обращаться к грамотному терапевту.

По мере развития болезни, у больного начинает меняться форма позвоночника. Как правило, изменения начинаются с таза (точнее, с крестцово-подвздошных суставов), поднимаются к поясничному отделу, поражают грудной отдел и переходят на шею. У части больных, межпозвонковые суставы поражаются одновременно в разных отделах. Гиперлордоз и другие внешние изменения позволяют легко заподозрить и поставить диагноз. Для обнаружения патологических признаков можно провести простой тест:

  1. Встать спиной к стене таким образом, чтобы пятки, лопатки и затылок касались ее поверхности;
  2. Человек, у которого болезнь привела к выраженным изменениям формы позвоночного столба, не сможет осуществить данную пробу – его затылок не будет соприкасаться со стеной, из-за отклонения изгиба шеи кпереди.

Согласно современным данным, эта патология диагностируется крайне поздно – на 8-10 году от начала воспаления. Чтобы не пропустить ранний период и профилактировать развитие сращений межпозвонковых суставов, необходимо обращать внимание на первые симптомы: скованность в спине или крупных суставах, боль в области таза, исчезновение патологических признаков после физической активности.

Начинается воспалительный процесс у лиц молодого возраста (20-25 лет), однако нередки случаи дебюта заболевания у подростков и детей 7-13 лет. Несмотря на крайне медленное развитие, без необходимого лечения происходит снижение качества жизни и инвалидизация человека.

Псориатический артрит

Это аутоиммунное заболевание, которое часто «одевает маски» других патологий. В 10-15% случаев псориатический артрит может протекать в виде болезни Бехтерева. Для него характерны аналогичные симптомы, за исключением трех основных признаков:

  1. Поражение крестцово-подвздошных суставов (таза) развивается часто только с одной стороны – справа или слева;
  2. Отсутствует последовательность распространения воспаления по позвоночному столбу – могут поражаться любые отделы в любой последовательности;
  3. В 60-80% случаев отмечается наличие псориаза у больных или их родственников. Однако его отсутствие не исключает диагноз псориатического артрита.

Подтвердить диагноз достаточно сложно. Для этого используют комплекс лабораторных исследований (описаны ниже), а также дополнительные методы исследования: рентгенографию, МРТ, ультразвуковое исследование с доплерометрией, сцинтиграфию.

Нестабильность шейного отдела

Смещение позвонков и увеличение подвижности межпозвонковых суставов также может приводить к усилению шейного лордоза. В большинстве случаев, это изменения при этом заболевании полностью обратимы и не приводят к стойким изменениям. Тем не менее, необходимо своевременно выявлять и лечить данный вид гиперлордоза, для улучшения качества жизни человека и профилактики повреждения крупных нервных стволов.

Возникновению нестабильности способствуют следующие факторы:

  • Перенесенные травмы;
  • Сниженный тонус мышц;
  • Пожилой или детский возраст;
  • Наличие дисплазии соединительной ткани;
  • Постоянная нагрузка на мышцы. Этот фактор часто имеет большое значение для людей следующих специальностей: грузчики, стоматологи, хирурги, бухгалтера и архивариусы, строители, маляры и ряд других.

Помимо гиперлордоза, людей с нестабильностью ШОП беспокоит боль в мышцах, их постоянное напряжение и ограничение подвижности головы. Человек не может комфортно выполнять привычные профессиональные навыки и щадит пораженный участок.

Для подтверждения наличия заболевания, как правило, достаточно проведения рентгенорафического исследования. Дополнительные методики используются при подозрении на наличие осложнений или сомнениях доктора в окончательном диагнозе.

Как выяснить причину

Выше было перечислено несколько причин, приводящих к изменению нормальной формы у ребенка и взрослого. Несмотря на ряд характерных отличий, в целом, проявления этих заболеваний весьма схожи и сводятся к трем симптомам: боли, напряжению мышц и ограничению подвижности.

Чтобы окончательно определиться с причиной усиления/уменьшения выраженности лордоза, необходимо обследовать человека. При этом все виды диагностики можно разделить на обязательные и дополнительные. К первым относятся объективный осмотр и рентген ШОП – эти исследования следует провести каждому пациенту. Перечень дополнительных обследований очень внушителен, ниже будут описаны наиболее важные из них.

Обязательная диагностика

Вид исследования Принцип проведения Интерпретация результатов
Объективный осмотр В процессе осмотра, важно определить наличие внешних изменений в области шеи:

  • Покраснение/побледнение кожи;
  • Наличие высыпаний (в том числе псориатических бляшек), следов от травмы, гиперрастяжимости кожи;
  • Оценить тонус мышц;
  • Возникновение неровностей и деформаций, выяснить их консистентность;
  • Оценить наличие кровоподтеков или кровяного пропитывания кожи.

После этого, необходимо прощупать поверхностно лежащие части позвонков (если не было травмы) и оценить наличие ряда важных симптомов:

  • Симптом «звонка» - при прощупывании остистых отростков (выпирающие части позвонков) появляется резкая боль, больной может даже вскрикнуть;
  • Болезненность паравертебральных точек (БПТ) – при прощупывании тканей по бокам от остистых отростков отмечается наличие болезненности;
  • Симптом «провала» - при последовательном прощупывании позвонков, определяется отсутствие или более глубокое расположение одного из них;
  • Верхний симптом Ласега – боль, при повороте головы в стороны;
  • Проба Отто – от 7-го шейного позвонка откладывается перпендикулярно вниз 30 см, после чего человека просят максимально наклониться вперед. В норме, расстояние увеличивается на 4-5 см.
Остеохондроз ШОП:

  • Отсутствуют изменения на коже;
  • Мышцы напряжены;
  • Возможно наличие симптома Ласега и БПТ.

Нестабильность/спондилолистез:

  • Снижение тонуса мышц, в некоторых случаях тонус может быть нормальным или повышенным (при выраженных болях);
  • Симптом «провала»;
  • Возможно наличие симптома Ласега;
  • Могут быть следы от травмы.

Псориатический и анкилозирующий спондилоартриты:

  • Изменения кожи отсутствуют;
  • Тонус мышц нормальный или несколько снижен (в пожилом возрасте);
  • Положительная проба Отто.

Травмы ШОП:

  • Покраснение кожи, при кровотечениях может быть бледной;
  • Наличие следов от травм, кровоизлияний;
  • Может быть симптом «звонка»;
  • Возможно возникновение признака Ласега.
Рентгенография ШОП Обязательно выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. Обследование необходимо проводить с ассистентом, который будет «вытягивать» вверх ШОП (тянет за голову). Это необходимо для лучшей визуализации 7-го шейного позвонка.

Интерпретацией снимка занимаются, как правило, два доктора: рентгенолог и лечащий врач.

С помощью данного исследования можно подтвердить наличие:

  • Нестабильности ШОП;
  • Травм позвонков;
  • Спондилолистеза и спондиолиза;
  • В большинстве случаев, остеохондроза;
  • Поздних стадий болезни Бехтерева.

Дополнительная диагностика

Вид исследования Показания Интерпретация результатов
Клинический анализ крови Подозрение на аутоиммунные заболевания:

  • Псориатический артрит;
  • Анкилозирующий спондилоартрит.

Неясная причина изменения лордоза.

При наличии аутоиммунных патологий отмечается:

  • Увеличение СОЭ – значимым является повышение показателя более 15 мм/час;
  • Возможно снижение уровня лейкоцитов ниже 4,0*109 клеток/литре;
  • Повышение СРБ выше 5 мг/л.
Анализ на С-реактивный белок (СРБ)
Определение HLA-B27

Это специальный анализ, позволяющий определить предрасположенность к аутоиммунным поражениям позвоночника. При наличии боли и изменения формы по неясной причине, определение наличия гена HLA-B27 может облегчить процесс диагностики.

Однако следует помнить, что его наличие не является подтверждением диагноза – HLA-B27 только указывает на повышенный риск вышеуказанных патологий. Обоснованность его выполнения следует рассматривать в каждом отдельном случае, так как анализ выполняется только платно (средняя стоимость около 1500 руб.)

Наличие HLA-B27 повышает вероятность развития анкилозирующего и псориатического спондилоартрита, однако не позволяет подтвердить диагноз.
Магнитно-резонансная томография ШОП, крестцово-подвздошных суставов
  • Используется для ранней диагностики болезни Бехтерева;
  • Позволяет оценить степень повреждения тканей, вокруг очага поражения;
  • МРТ проводится в ходе предоперационной подготовки, при необходимости хирургического вмешательства.
Наличие изменений в области крестцово-подвздошных суставах является признаком аутоиммунных поражений позвоночника.
Компьютерная томография Рекомендуется при подозрении на опухоли шеи, способные оказывать давление на позвонки и приводить к усилению/ослаблению выраженности лордоза.

Лечение

Как было описано выше, изменение нормальной формы изгиба шеи может происходить на фоне различных состояний. Если гипер- или гиполордоз формируется достаточно быстро (в течение нескольких недель или дней), следует подозревать наличие травмы, спондилолистеза, обострения остеохондроза или нестабильности ШОП. При постепенном формировании деформации, чаще всего речь идет о воспалительном поражении межпозвонковых суставов.

Тактика при этих двух группах болезнях будет отличаться существенно. В первом случае, рекомендуется щадящий режим, с использованием обезболивающих и миорелаксирующих препаратов. Лечение шейного лордоза при аутоиммунных заболеваниях напротив, будет заключаться в активном воздействии на пораженную область лечебной гимнастикой, массажем, а также приемом серьезной медикаментозной терапии.

Лечебные мероприятия
Вид поражения
Двигательный режим Используемые лекарственные препараты Потребность в оперативном вмешательстве
«Острые» заболевания:

  • Обострение остеохондроза;
  • Травмы;
  • Выраженный спондилолистез;
  • Нестабильность ШОП, вследствие каких-либо причин (обострение).
Ограничивающий – необходимо максимально снизить количество движений в пораженном отделе, зафиксировать позвоночник в физиологичном положении.

Обезболивающие негормональные препараты (НПВС) в форме таблеток и мазей.

Фармакопрепараты, расслабляющие шейные мышцы.

Витамины В6, В12 для сохранения функций нервных клеток, которые могут повреждаться в процессе заболевания.

Рассматривается индивидуально, в зависимости от потенциальной эффективности неоперативного лечения и опасности для жизни человека.
Аутоиммунные поражения:

  • Болезнь Бехтерева;
  • Псориатический артрит.
Для восстановления или сохранения объема движения у больного, необходима ежедневная гимнастика, постоянные активные движения в пораженном отделе и периодический массаж.

Базисные противовоспалительные лекарства и генно-инженерные препараты, позволяющие контролировать течение патологий.

Обезболивающие лекарства (НПВСы)

Не требуется.
  • Остеохондроз вне обострения;
  • Нестабильность ШОП без ярко выраженных симптомов и без выраженного смещения позвонков;
  • Спондилолистез легкой степени (без выраженного смещения).
Пациентам с данными патологиями рекомендуется активный режим, направленный на укрепление и повышение тонуса мышц.

По потребности, человек может использовать НПВСы для обезболивания.

Рекомендуется курсовой прием витаминов В6, В12.

Не требуется.

Ниже будут рассмотрены отдельные нюансы лечения, которые используются при изменении физиологического изгиба шеи.

Лечебная гимнастика (кинезиотерапия)

Для того чтобы занятия физкультурой были эффективны и приносили пользу больному, необходимо подходить к ним организованно и технически правильно. Несмотря на простоту этого метода лечения, он позволяет улучшить самочувствие человека и предотвратить прогрессирование заболеваний, за счет укрепления мышц и поддержания их нормального тонуса, профилактики сращения (анкилоза) и уменьшения воспаления межпозвонковых суставов.

Принципы кинезиотерапии, которые помогают извлечь из нее максимальную пользу, перечислены ниже:

  • Регулярность. Лечебной гимнастикой необходимо заниматься ежедневно, в любое удобное время суток для человека;
  • Адекватное дозирование. Для достижения хорошего результата без побочных эффектов, человеку достаточно уделять физкультуре 15-20 минут/день;
  • Умеренность. Упражнения должны быть простыми, доступными и не оказывать сильного давления на кости человека.
  • Занимательность. Чтобы было проще соблюдать режим кинезиотерапии – свяжите упражнения с другим приятным занятием. Например, выполняйте гимнастику во время просмотра любимого сериала, прослушивания аудиокниги или вашей любимой музыки.

Чтобы упражнения были эффективными, они не должны быть тяжелыми или сложными. Кинезиотерапия подразумевает выполнение легких и доступных физических нагрузок, которые не требуют от человека существенных усилий. Ниже приведено две схемы лечебной гимнастики с упражнения при шейном лордозе, которые можно чередовать в процессе терапии.

Порядковый номер Комплекс упражнений на одно занятие Кратность выполнения
Первая схема

1. Медленные плавные наклоны головы (к плечам) вправо и влево

2. Сгибание головы к груди и разгибание на 40-50о

3. Подъем головы, лежа на боку. Поднимать на 30-40о, не следует наклонять голову через силу.

По 20 раз 3 подхода с интервалом отдыха 2-3 минуты.

После выполнения одного подхода упражнения №3 следует перевернуться на другой бок.

Вторая схема

1. Плавные повороты головы направо и налево. Поворот следует совершать на 80-90о

2. Медленные осторожные вращения головы. Первый подход выполнять по часовой стрелке, второй – в противоположную сторону.

3. Подъемы головы из положения «лежа на спине».

По 20 раз 4 подхода с интервалом отдыха 2 минуты.

Упражнение №3 следует выполнять осторожно, поднимать голову следует не более чем на 40-50о (не достигая груди подбородком).

Массаж

На данный момент, существуют массажисты и остеопаты, которые предлагают услуги по изменению формы отделов позвоночников. Воздействуя непосредственно на кости, они изменяют их положение, пытаясь придать им нормальное положение. К данной практике следует относиться осторожно. Согласно последним данным, риски такого массажа значительно превышают потенциальную пользу – у людей часто возникают осложнения, из-за неправильного или слишком интенсивного воздействия. Среди осложнений встречаются: переломы позвонков, вывихи и подвывихи межпозвонковых суставов, усугубление нестабильности ШОП.

Массаж на фоне усиления/ослабления физиологических изгибов должен быть направлен на поддержание нормального тонуса мышц. Он проводиться с помощью деликатных аккуратных воздействий руками массажиста. Все эти движения делятся на 4 основные группы, в зависимости от выполняемых функций:

  1. Поглаживание – подготовка кожи к более интенсивному воздействию и релаксация человека;
  2. Растирание – усиление местного тока крови, для улучшения кровоснабжения и восстановления тканей суставов и костей;
  3. Разминание – повышение тонуса мышц и усиление их кровоснабжения;
  4. Похлопывание/вибрация – «успокоение» кожи после интенсивных воздействий.

Для достижения положительного эффекта рекомендуется курс массажа из 14-20 сеансов. Учитывая высокую стоимость данных сеансов, для их бесплатного прохождения можно обратиться к участковому терапевту, для назначения процедуры массажа в условиях поликлиники.

Обезболивающая терапия

В большинстве случаев, для уменьшения неприятных ощущений при гипер-/гиполордозе допустимо использовать НПВСы в форме таблеток, мазей или гелей. При этом предпочтение следует отдавать наименее токсичным препаратам, к которым относятся Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Этерококсиб.

В случае использования других препаратов из группы противовоспалительных лекарств, рекомендуется принимать препараты, защищающие слизистую желудка от побочного воздействия НПВС. К ним относятся такие лекарства, как Пантопразол, Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и другие.

Ниже перечислены наиболее распространенные обезболивающие лекарства, которые часто используются при болях в спине или шее.

Группа препаратов Название препарата Форма выпуска
Селективные – более безопасные, но нельзя при беременности. Нимесулид Гель для наружного использования, таблетки, гранулы для приготовления раствора (питьевого)
Мелоксикам Таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи
Этерококсиб Таблетки
Целекоксиб Капсулы
Неселективные – более активно влияют на слизистую желудка и способствуют образованию язв, возможно использовать при беременности (после консультации с доктором) Ибупрофен Порошок для приема внутрь, капсулы, таблетки, гель, ректальные свечи
Кетопрофен Таблетки, капсулы, гель, раствор для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций, свечи ректальные,
Диклофенак Гель, мазь, таблетки обычные и с продолжительным действием, ректальные свечи, раствор для внутримышечных инъекций

Когда требуется операция?

Любые оперативные вмешательства связаны с определенным риском, особенно операции на позвоночнике. Поэтому показания к их проведению строго ограничены и определяются индивидуально в каждом случае. В первую очередь, к ним относятся:

  • Тяжелая травма, с выраженным смещением, повреждением позвонков или сосудисто-нервных пучков;
  • Стойкая боль, не проходящая в течение 1,5 месяцев (за исключением аутоиммунных патологий);
  • Нестабильность тяжелой степени;
  • Грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе, которая сдавливает нервные или сосудистые образования.

Частые вопросы

Вопрос:
Как можно зафиксировать шейный отдел позвоночника?

Для этой цели используют специальные устройства – ортезы, которые позволяют поддерживать часть тела в определенном положении. При травме, на первый период – они могут назначаться для постоянного ношения. На фоне других причин, ортезы используют несколько часов в день. Приобрести их можно в любой аптеке ортопедического профиля.

Вопрос:
К какому врачу можно обратиться с изменением нормальной формы лордоза?

Данной проблемой занимается участковый хирург или травматолог. При отсутствии таковых специалистов, можно обратиться к участковому терапевту.

Вопрос:
Обратимы ли изменения внешнего вида шеи?

В большинстве случаев – да. Исключение составляют эпизоды полного сращения (анкилоза) межпозвонковых суставов между собой.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.