Боль в глазах: причины, что делать, лечение



Когда возникает боль в области глаза, в большинстве случаев это говорит о заболевании одной из его оболочек (например, конъюнктивы, роговицы или сетчатки) или структур, находящихся в тесном контакте с глазным яблоком (нервы, мышцы, кости). Это редко бывает «мелочью жизни» из разряда «пройдет само», а зачастую свидетельствует о патологии, могущей привести к частичной или полной потере зрения.

Но не всегда боль в глазах свидетельствует о глазных болезнях. Она появляется при мигрени, перенапряжении лицевых мышц или воспалении околоносовых пазух. Она может явиться первым признаком развития таких тяжелых заболеваний как рассеянный склероз, гипертоническая болезнь или опухоль мозга. Поэтому при появлении болевого синдрома, локализованного в глазничной области, нельзя откладывать посещение врачей офтальмолога и невропатолога. Такое пренебрежение собственным здоровьем вполне способно закончиться если не утратой, то значительным снижением зрения или ухудшением качества жизни.

Что может болеть в глазу

Глаз или глазное яблоко – это парный орган, по форме напоминающий не совсем идеальный шар. Лежит он в углублении, образованном различными костями черепа – глазнице. Его задача – с помощью проходящего через его прозрачные среды света, получить точное изображение предметов на сетчатке. Далее оно сообщается по нервам и связанным с ними структурам в мозг, и последний принимается за его анализ.

Воспаляться и вызывать болевой синдром в глазу могут такие структуры:

  1. Склера. Это наружная, плотная и непрозрачная оболочка глазного яблока. Она покрывает глаз на 5/6, скрыта в глубине глазницы. Воспаление ее называется «склерит».
  2. Роговица. Это оставшаяся 1/6 наружной оболочки. Она прозрачная, и является первой средой, которая должна провести свет внутрь глазного яблока. Ее толщина неравномерна: меньше в центре, над зрачком, больше по периферии. Если она воспалится (это называется кератитом), зрение мутнеет и может даже вообще стать невозможным.
  3. Оболочка под названием «хориоидеа» или собственно сосудистая. Это основная часть средней (сосудистой) глазной оболочки, которая участвует в питании сетчатки и склеры. Хориоидеа, чье воспаление называется хориоидитом, плотно сращена с наружной, склеро-роговичной оболочкой только в области зрительного нерва. В остальных участках их разделяет соединительная ткань.
  4. Радужная оболочка. Это одна из частей средней оболочки глазного яблока. Именно она задает цвет глаз. Рефлекторно (это зависит от освещения и нервной регуляции) расширяясь и суживаясь, она регулирует диаметр зрачка. Зрачок – это расстояние между частями радужной оболочки. Он имеет черный цвет, так как через него видна сетчатка, которая именно так и выглядит на свету. Зрачок служит не только для проведения света и изображения на сетчатку. Он участвует также в циркуляции внутриглазной жидкости. Воспаление радужки – ирит. Если страдает и лежащее рядом цилиарное тело, процесс называется иридоциклитом.
  5. Цилиарное (реснитчатое) тело. Это своеобразная мышечная «манжета», находящаяся между радужкой и хориоидеей. Она связана с хрусталиком связками, поэтому, сокращаясь и расслабляясь, регулирует кривизну этой естественной линзы. Цилиарное тело – структура, вырабатывающая внутриглазную жидкость, питающую роговицу, стекловидное тело и хрусталик. Между ним и радужной оболочкой есть своеобразный клапан, который в норме открывается только при повышении внутриглазного давления. Если он перестает работать, развивается глаукома. Воспаление цилиарного тела носит название циклита.причина боли в глазу
  6. Сетчатка. Это внутренняя оболочка, выполненная особенными, высокодифференцированными нервными клетками – палочками и колбочками. Палочек, активных при ночном или сумеречном освещении, довольно много: они занимают заднюю часть сетчатки, включая и желтое пятно, но исключая область, откуда выходит зрительный нерв. Колбочки, отвечающие за цветовое и дневное зрение, находятся только в области желтого пятна. «Слепое пятно» сетчатки – это проекция того места, откуда выходит зрительный нерв. Воспаление сетчатки называется «ретинит».
  7. Слезная железа. Она находится в верхнем наружном углу глаза. Вырабатывает жидкость (слезу), содержащую бактерицидные и вироцидный компоненты. Задача слезы – смывать пыль и микробы с роговицы. Выполнив свою функцию, слеза поступает в слезоотводящие пути.
  8. Слезный мешок. Это место, куда попадает слеза после ее использования. Находится слезный мешок внутрь (ближе к носу) от внутреннего угла глаза. Его воспаление называется дакриоциститом.
  9. Носослезный канал. Это «трубочка», которая соединяет слезный мешок с полостью носа. Сюда оттекает слеза.
  10. Конъюнктивальная оболочка. Это тонкая и хорошо кровоснабжаемая ткань, которая покрывает переднюю часть склеры с переходом на нижнее и верхнее веко. Ее воспаление называется конъюнктивитом; выглядит как покраснение глаз, расположенное возле век.
  11. Фолликулы ресниц. Они лежат в несколько слоев, что обеспечивает достаточную густоту ресниц, защищающих «зеницу ока». К фолликулам подходит большая сеть нервов. Это нужно, чтобы вовремя среагировать на любое, самое мелкое инородное тело, закрыв глаза. Когда в них развивается гнойный процесс, это называется фолликулитом.
  12. Мейбомиевы железы. Это сальные железы, располагающиеся на веках, чуть дальше, чем кожа переходит в конъюнктиву. Их воспаление носит название мейбомита.
  13. Мышцы, двигающие глазное яблоко. Их 6. Четыре из них прямые, чьи волокна идут или вертикально, или горизонтально, двигая глаз вправо-влево, вверх или вниз. Две косые: верхняя двигает глазное яблоко наружу и вниз, нижняя – наружу и вверх.
  14. Зрительный нерв. Это волокно, по которому изображение передается с сетчатки в головной мозг. Его воспаление называется невритом.
  15. Черепно-мозговые нервы, по которым идет команда к мышцам-глазодвигателям:
    • блоковый;
    • глазодвигательный;
    • отводящий;
    • глазничный.

Каждый из нервов несет команду к одному-двум мышцам-глазодвигателям.

Типы причин, вызывающих боли в глазу

Когда возникают боли в глазах, это может быть вызвано такими группами причин:

  1. Экзогенными, то есть пришедшими извне организма. Это микроорганизмы, попавшие из внешней среды, вредное излучение, травма и так далее.
  2. Эндогенными, когда причиной служит патология, развившаяся в организме. Это болезни эндокринных органов, опухоли глаза и его вспомогательного аппарата, аутоиммунные процессы, болезни головного мозга и нервов, идущих из него к глазу и его вспомогательному аппарату.
  3. Смешанными, вызванными сочетанием экзо- и эндогенных механизмов. Это, например, инфекционно-аллергические процессы, когда в результате попадания инфекционного агента запускается аллергическая реакция, при которой и страдают глаза или окружающие ткани.


Особенности болей в глазу (глазах)

Диапазон причин глазного болевого синдрома (офтальмалгии) крайне широк. Чтобы облегчить поиски той, которая наиболее подходить для вашего случая, рассмотрим синдром в зависимости от:

  • локализации боли;
  • ее характера;
  • сопутствующих симптомов.

Причины офтальмалгии по ее локализации

Рассмотрим наиболее частые локализации боли.

Когда болят веки

Это может быть обусловлено одной из следующих патологий века:

Рожистое воспаление

Боли в веках глаз возникают на фоне припухлости и покраснения века. Покраснение – особенное: оно выглядит как язык пламени, имеющий четкие границы, особенно заметный на фоне здоровой кожи.

Причина рожистого воспаления – попадание на кожу век патогенного стафилококка, что возможно при расчесах и травмах.

Острый дакриоаденит

Так называется воспаление слезной железы. Возникает болезнь как осложнение системных инфекционных заболеваний: паротита, ангины, гриппа, кори. Чаще всего болеют молодые люди.

Проявляется дакриоаденит:

  • краснотой и припухлостью века, которое болит;
  • веко опущено, поднимать его больно;
  • наружный край верхнего века изогнут S-образно вследствие отека;
  • отечность тканей может выходить за рамки века – на щеку и висок;
  • глаз может сместиться вниз и внутрь;
  • конъюнктива красная, отечная;
  • головной болью;
  • повышением температуры и века, и всего тела.

Опоясывающий герпес на веках

Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, может стать причиной опоясывающего герпеса. Возникнуть они могут и на веках. Там они выглядят как пузырьки на немного покрасневшей и отечной коже, которые группируются, появляются по ходу нервных окончаний, могут занимать до половины лица.

Кроме боли в веках, беспокоит при таком опоясывающем герпесе слабость, высокая температура, тошнота.

Фурункул на веке

В этом случае причина боли в веке видна при взгляде в зеркало. Веко краснеет, припухает, на нем можно обнаружить конусообразный участок наибольшей болезненности. Вскоре на верхушке появляется участок, заполненный гноем. Кроме того, отмечаются и общие симптомы: повышается температура, появляется тошнота, слабость, раздражительность.

Ячмень

Воспаление или сальной железы, или ресничного фолликула, или дольки мейбомиевой железы называется ячменем. Выглядит он как ячменное зерно желтого цвета, вокруг которого располагается участок припухшей и покрасневшей кожи. Вся это воспаленная структура очень болезненна.

В редких случаях ячмень протекает с системной реакцией организма, когда повышается температура, ощущается озноб.

Абсцесс века

В этом случае краснеет и сильно болит веко, на нем определяется как будто плотный и очень болезненный нарост, с отеком на весь глаз, а не только на веко. Также начинает болеть голова. Человек ощущает общую слабость, повышение температуры.

Абсцесс века – это осложнение:

  • гнойного воспаления околоносовых пазух;
  • ячменя;
  • блефарита;
  • воспаления нескольких фурункулов.

Флегмона века

Если абсцесс – это гной, окруженный капсулой, то флегмона – это разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ.

Причины флегмоны такие же, как и у абсцесса. Симптомы также практически идентичны. Флегмона – более опасное заболевание: не отграниченный источник гнойного воспаления может распространяться вдоль мягких тканей, а также вглубь, к мозгу.

Халязион

Так называется воспаление хряща вокруг сальной мейбомиевой железы. Проявляется как болезненность, припухлость и покраснение участка или всего века. При ощупывании болезненного участка ощущается участок размером с крупную градину или горошину, с подвижной кожей над ней. При значительном нагноении кожа над этой «градиной» лопается, оттуда вытекает гной.

Все указанные состояния вызывают не только боль, но и отек глаза.

Болят глаза

Когда появляется боль в обоих глазах, это может быть:

  1. Конъюнктивит, чаще всего – гнойный. Развивается он чаще всего как осложнение вирусного воспаления конъюнктивальной оболочки. Проявляется следующим образом: глаза краснеют, болят, из них появляется гнойное отделяемое. Такой гной засыхает на ресницах, из-за чего утром трудно открыть глаза.
  2. Эндофтальмит. Так называется гнойное воспаление внутренних структур глаза, когда гной или скапливается в стекловидном теле, или пропитывает все глазные оболочки. Причиной может послужить инфицированный ожог глаза, инородное тело, попадание гноя из фурункула, абсцесса века, флегмоны глазницы, воспаленного синуса, черепных костей, легких или миндалин. Болит обычно один глаз. Он краснеет, в нем резко ухудшается зрение; из глаза появляется гнойное отделяемое. Заболевание требует срочного лечения: оно опасно проникновением гноя в головного мозг или кровь. Если процесс запущен, то, по необъяснимым механизмам, он может перейти на второй глаз, что грозит полной слепотой.
  3. Язва роговицы. Она возникает вследствие травм роговицы, гнойный конъюнкивит или дакриоцистит. Проявляется сильной болью, которая с течением времени все больше усиливается. В глазах ощущается «песок», поэтому из них текут слезы. Болит не только поврежденный глаз, но и его веки; одно из них может даже самопроизвольно вывернуться.
  4. Зрительное перенапряжение. Других симптомов, кроме боли в глазах, нет.
  5. Царапание поверхности роговицы линзами или аллергия на компоненты данных вспомогательных для зрения средств. Этот симптом появляется у людей, носящих линзы. Если развивается аллергия, глаза краснеют, начинают слезиться. Болеть может по-разному: от легкого пощипывания, проходящего при закрытии глаз, до боли, не проходящей при этом действии.
  6. Фотоофтальмия. Это заболевание, возникающее при ожоге роговицы ультрафиолетовыми лучами (при взгляде на электрическую дугу или большие площади снега под солнцем, при сварке без защитных очков). Проявляется сильными болями (чаще в двух глазах), слезотечением, рефлекторным смыканием век при взгляде на свет, ощущением «песка» в глазах.
  7. Увеит. Так называется воспаление сразу нескольких частей сосудистой глазной оболочки (ресничного тела, радужки, хориоидеи). Он развивается на двух глазах, если вызван системными или ревматическими заболеваниями (ревматоидным артритом, псориазом, синдромом Рейтера, саркоидозом), вакинацией. Он проявляется болью в глазах, их покраснением, ухудшением зрения, светобоязнью.
  8. Синдром «сухого глаза». Он развивается при длительной работе на компьютере, при нахождении целый день в кондиционированном или освещенном люминисцентными лампами помещении. Проявляется синдром ощущением «песка» в глазах, жгущей или режущей глазной болью, слезотечением, болезненностью при взгляде на свет.
  9. Не корригируемый линзами или очками астигматизм.
  10. Острый дакриоцистит (скопление гноя в слезном мешке). Во внутреннем углу глаза отмечается боль, краснеют веки. Отмечается слезотечение, покраснение век.
  11. Пузырчатка. Болевой синдром затрагивает оба глаза, также развивается слезотечение и светобоязнь. На конъюнктиве и коже возникает пузырчатая болезненная сыпь.
  12. Трахома. Так называется воспаление, вызванное Хламидией трахоматис. При этом веки отекают, краснеют, ухудшается зрение, появляются слезотечение и светобоязнь, а также обильные гнойные выделения из конъюнктивального мешка.

Один глаз болит при:

  • травме глаза;
  • попадании на роговицу инородного тела;
  • инфекционном, ожоговом или аллергическом увеите;
  • эрозии роговицы. Это патология, которая дает о себе знать обычно с утра сильной болью в пораженном глазном яблоке, потом боль постепенно стихает, но не пропадает до конца. Сопровождается светобоязнью и покраснением конъюнкивы;
  • блефарите – воспалении и изъязвлении век. Он характеризуется ощущением инородного тела в оке, покраснением и зудом глазных яблок;
  • иридоциклите. Это – воспаление, затрагивающее только радужку и цилиарное тело. Проявляется оно болью в глазном яблоке, покраснением и отеком его видимой части, слезотечением, ухудшением зрения, изменением цвета радужной оболочки;
  • эписклерите. Так называется воспаление ткани между склерой и конъюнктивой. Это проявляется слезотечением, светобоязнью, ощущением глубокой глазной боли;
  • инородном теле. Это внезапная сильная боль, которая заставляет держать веки смеженными;
  • интерстициальном кератите – воспалении роговицы, возникшем вследствие врожденного сифилиса. Проявляется болевым синдромом, нечеткостью зрения, покраснением конъюнктивы, светобоязнью;
  • опухоли слезной железы, что проявляется не только офтальмалгией, но и нарушением зрения, и небольшим выпучиванием больного глазного яблока;
  • орбитальном целлюлите (целлюлит, по-медицински – это воспаление жировой клетчатки). Он проявляется офтальмалгиями тупого или ноющего характера, выпучиванием глазного яблока, покраснением отечных век, снижением зрения, выделениями гноя. Нарушаются движения глазами, может подниматься температура тела;
  • псевдоопухоли глазницы. Возникает глубокая, внутренняя боль, двоение изображения. Глазное яблоко выпячивается, веки отекают, движения глазами ограничивается;
  • склерите и склерокератите. Они характеризуются выраженной офтальмалгией, светобоязнью, покраснением всего ока и его раздражением, светобоязнью.

Если болят не только глаза, но и голова

Боль в глазах и головная боль характерны для воспалительных или опухолевых патологий или ока, или мозга. Это может быть одно из следующих заболеваний.

Флегмона глазницы

Глазница – это костное вместилище периферической части зрительного анализатора. Чтобы глазное яблоко не травмировалось, между костями и этой частью зрительного анализатора находится жировая клетчатка. Ее гнойное воспаление и называется флегмоной. Развивается она как осложнение одной из патологий черепа:

  • фурункула века;
  • ячменя;
  • рожистого воспаления века;
  • травмы века;
  • абсцесса века;
  • синусита.

Опасно данное заболевание тем, что бактерии отсюда могут попасть непосредственно в мозг, вызвав энцефалит или абсцесс (множественные абсцессы) головного мозга. Объясняется это тем, что кровь от глазницы, которая может захватить и имеющиеся в ней бактерии, оттекает по венам, идущим непосредственно внутрь полости черепа.

Проявляется флегмона глазницы:

  • краснотой и отеком век;
  • выступанием глазного яблока (глаз становится «выпученным»);
  • офтальмалгией, которая усиливается при движении глазами;
  • ощущением двоения рассматриваемых предметов;
  • повышением температуры тела, что сопровождается выраженным ознобом;
  • снижением аппетита, тошнотой.

Флегмона слезного мешка

Она проявляется как болезненность ниже внутреннего угла глаза. В этом месте, ниже него, на нижнем и верхнем веках отмечаются краснота, отек, до которых очень больно дотронуться. Воспаление может переходить на другую половину лица; также повышается температура, снижается аппетит, появляется головная боль.

Через несколько дней на месте набольшей плотности и покраснения происходит размягчение – формируется абсцесс (гнойная полость). Дня через 2-3 он сам вскрывается, после чего болезнь проходит. На этом месте может сформироваться рубец (шрам) или свищ – патологический ход, через который выходит слеза через кожу.

Шейный остеохондроз

Истончение «прокладки» между какими-то из шейных позвонков со смещением находящегося внутри амортизирующего ядра, чем и является остеохондроз по своей сути, приводит к развитию:

  • головных болей, которые отдают в область глаз, но периодически может «стрелять» в уши или плечи;
  • могут быть боли и онемение в руках, слабость мышц верхних конечностей, что особенно заметно при выполнении работы руками (например, подъем тяжестей, подтягивание и другие виды работ);
  • ухудшение слуха или зрения;
  • шум в ушах.

Слабости, постоянного желания поспать или полежать, ухудшения аппетита н при остеохондрозе нет.

Головная боль напряжения

Так называется синдром, возникший в результате хронического или сильного стресса, недосыпания, постоянного умственного перенапряжения или работы с неудобным положением головы и шеи.

Симптомы: сжимающие или сдавливающие (наподобие обруча) головные боли, отдающие в глазничную область. Одна сторона может болеть сильнее второй.

Неправильно подобранные очки

Если вы купили новые очки, а через небольшое время появилась дергающая или пульсирующая головная боль, это значит, что диоптрии вам не подходят.

Гипертонический криз

Гипертоническая болезнь ли, почечная ли гипертензия, феохромоцитома ли – все заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления, при подъеме давления проявляются головной болью, обычно в затылочно-теменных областях. Кроме этого, такая боль может отдавать в глазничные области, перед глазами появляются «мушки».

Глаукома, острый приступ

Он развивается резко, с появления офтальмалгии и на той же половине головы (особенно в области затылка). Появляется тошнота, иногда – рвота, слабость. Можно увидеть, что склера стала красной, веко над ней отечно, а зрачок – неправильной формы. Если закрыть глаз и потрогать его через веко, чувствуется, что он очень твердый.

Мигрень

Это генетически-обусловленное заболевание сосудов головы, протекающее хронически, приступообразно. Приступ провоцируется обычно:

  • стрессом;
  • употреблением спиртного (красного вина, пива, шампанского);
  • приемом гормональных противозачаточных препаратов;
  • употреблением особой пищи: рыбы, шоколада, сыра или орехов.

Основной симптом – головная боль; давление в глазах возникает не у всех, но у многих. Головная боль чаще всего занимает только половину головы, отдает не только в глазное яблоко, но и в верхнюю челюсть или шею. Она пульсирующая, усиливается от света, громких звуков, раздражающих запахов и ходьбы; может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Мигренозной головной боли могут предшествовать: ощущение странного запаха, «туман» перед глазами, головокружение, зрительные или слуховые галлюцинации, нарушение речи.

Повышение внутричерепного давления

Причины этого состояния различны. Это и травма головы, и воспаление мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит), и опухоль, и инсульт. Развиваться внутричерепная гипертензия может и при тромбозе венозного синуса, и при эмболии околоплодными водами, и при печеночной недостаточности.

Основной симптом состояния – головная боль в области лба и глаз, которая вынуждает искать положение тела, при котором будет легче. Болевой синдром может стать причиной пробуждения ночью, сопровождается чаще всего тошнотой и рвотой. Кашель или чихание усиливают боль. Могут быть судороги.

Если внутричерепная гипертензия обусловлена менингитом, повышается температура, появляется светобоязнь. При инсульте, энцефалите или опухоли возникают очаговые симптомы: асимметрия лица, парезы или параличи, изменение голоса, нарушение глотания или дыхания.

Кластерные головные боли

Они проявляются:

  • болевым синдромом, который локализуется в области глаза и лба, может отдавать в висок, ухо или щеку;
  • лоб и/или лицо на этой стороне краснеет;
  • слезотечением;
  • заложенностью носа;
  • покраснение склеры;
  • зрачок глазного яблока с больной стороны сужен;
  • веко с больной стороны прикрыто.

Фронтит

Болит в области лба и глаз, больнее становится при наклонах туловища, а также, если надавить на участки над бровями. Кроме этого, отмечается высокая температура, гнойное отделяемое из носа, ухудшение носового дыхания.

Сосудистая аневризма

Так называется расширение какого-то участка сосуда. Проявляется это пульсирующей болью в области лба, отдающей в глазные яблоки и усиливающейся при движениями головой.

Если имеется ощущение давления на глаза

Люди описывают, что давит на глаза при:

  1. остром приступе глаукомы;
  2. артериальной гипертонии;
  3. интоксикации при ОРЗ, гриппе;
  4. мигрени;
  5. некоторых заболеваниях эндокринной системы.

Когда болит по периметру глазных яблок

Боль вокруг глаз ощущается при:

  • флегмоне орбиты;
  • флегмоне слезного мешка;
  • гифеме, то есть скоплении крови внутри глазных структур вследствие травм или операций. Проявляется болевым синдромом, локализованным внутри и вокруг глаза, снижением остроты зрения. При этом склера красна, веки отечны;
  • зрительном неврите. Болевой синдром локализован периорбитально, он усиливается при движении глазом. При этом сильно страдает зрение, ухудшается реакция зрачка на свет.

Если болит ниже глазных яблок

Боль под глазами беспокоит при:

  1. флегмоне слезного мешка;
  2. гайморите;
  3. переломе костей, формирующих дно глазницы. Возникает после травмы. Болевой синдром сопровождается сильной отечностью век, западением глазного яблока;
  4. остеомиелите верхней челюсти, когда ощущается боль под глазом, в скуле и возле уха. Причины этого состояния – запущенное воспаление корней зубов;
  5. заболевания сосудов, кровоснабжающих глазницу;
  6. невралгия тройничного нерва. Она характеризуется «прострелами», которые локализуются не только инфраорбитально, но отдают в ухо, висок, шею.

Если боль отдает в глаз

«Боль, отдающая в глаз» – так описывают основной беспокоящий симптом при таких патологиях:

  • головной боли напряжения;
  • гипертоническом кризе;
  • шейном остеохондрозе;
  • мигрени: в этом случае боль лоцируется в висках и глазах, может включать также и лоб.


Диагноз в зависимости от характеристики болевого синдрома

Режущая боль в глазах развивается при:

  • язве роговицы;
  • синдроме «сухого глаза»;
  • рецидивирующей эрозии роговицы;
  • склерокератите;
  • попадании инородного тела;
  • неверной коррекции зрения.

Колящая боль характерна для:

  1. инородного тела;
  2. ячменя;
  3. конъюнктивита;
  4. неврита зрительного нерва;
  5. неверной коррекции зрения;
  6. травмы периферической части зрительного анализатора.

Давящая боль бывает при:

  • глаукоме;
  • артериальной гипертензии;
  • во время гриппа;
  • мигрени;
  • резком изменении атмосферного давления.

Сильная боль в глазах бывает при:

  • эндофтальмите;
  • глаукоме;
  • мигрени;
  • язве роговицы;
  • неврите тройничного нерва;
  • увеите;
  • ирите (воспалении радужки), который проявляется сильной светобоязнью, покраснением конъюнктивы, ухудшением зрения и ухудшением фотореакции зрачка;
  • склерите;
  • блефарите;
  • кератите;
  • конъюнкивите;
  • инородных телах;
  • неврите зрительного нерва.

Резкая боль в глазу характерна для:

  • синдрома сухого глаза;
  • длительном ношении контактных линз;
  • эндофтальмита;
  • кератита;
  • увеита;
  • аллергического кератоконъюнктивита;
  • химического ожога роговицы;
  • неврита тройничного нерва;
  • заболеваний век, описанных выше.

Боль в глазах ночью появляется при изменении внутричерепного давления в сторону как его снижения, так и повышения. Сопровождаются оба состояния общей слабостью, тошнотой, сонливостью, нарушением сердечного ритма.

Боль в глазах утром говорит в пользу повышения внутричерепного давления, которое бывает при саркоме головного мозга, другой внутричерепной опухоли, внутричерепном кровоизлиянии, менингите или менингоэнцефалите.

Также этот симптом встречается и при:

  • рецидивирующей эрозии роговицы;
  • мигрени;
  • артериальной гипертензии;
  • глаукоме;
  • компьютерном зрительном синдроме.

Диагностика в зависимости от дополняющих болевой синдром симптомов

Офтальмалгия может сопровождаться дополнительными симптомами, которые помогут врачу поставить верный диагноз, а вам, при прочтении данной статьи – выбрать врача необходимой специализации.

Глаз болит и отекает

Боль и отек глаза характерны для:

  1. флегмоны слезного мешка, которая возникает как осложнение длительно нелеченного воспаления века. Описана в разделе «Если болят не только глаза, но и голова»;
  2. флегмоны глазницы (описана в разделе «Когда болят веки»);
  3. абсцесса или флегмоны века (ищите в разделе «Когда болят веки»);
  4. фурункуле века;
  5. герпетическом поражении века и других патологиях, описанных в разделе «Когда болят веки»;
  6. склерита;
  7. склерокератита;
  8. ячменя;
  9. блефарита (воспаления век);
  10. если отек и боль появились после сна в неудобном положении или наклонов, когда уровень глазниц находился ниже уровня сердца, это значит, что сосуды, отвечающие за отток крови от нижележащих областей, стали слабее.

Глаза болят и тошнит

Боли в глазах и тошнота развиваются при:

  • остром приступе глаукомы;
  • гипертоническом кризе;
  • мигрени;
  • менингите;
  • инсульте;
  • опухоли мозга;
  • энцефалите;
  • эндофтальмите;
  • флегмоне любого участка в области глазниц.

Когда болевой синдром сопровождается появлением «мушек»

Когда появляются боль в глазах и мушки, это может быть:

  • шейный остеохондроз;
  • задний увеит: тогда зрение как будто затуманено, при этом перед глазами «плавают» точки;
  • артериальная гипертония;
  • деструкции стекловидного тела;
  • отслойка сетчатки;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • анемия – сниженное количество гемоглобина;
  • авитаминоза или гиповитаминоза;
  • внутриглазная опухоль, которая проявляется не только офтальмалгией, но и снижением остроты зрения, изменением цвета радужной оболочки;
  • мигрень с аурой;
  • поражение сетчатки при сахарном диабете;
  • аура при синдроме Моргании-Адамса-Стокса (кратковременных приступах остановки работы сердца);
  • снижение артериального давления из-за резкого вставания. Это усиливается препаратами, снижающими артериальное давление, антидепрессантами, мочегонными средствами.

Когда болит при движениях глазами

Боль в глазах при движении глаз характерна для:

  1. флегмоны глазницы. В этом случае веки отечны, око выпучено, наблюдаются симптомы общей интоксикации;
  2. зрительном неврите;
  3. орбитальном целлюлите;
  4. высокой температуре тела;
  5. опоясывающего герпеса;
  6. травмы глазных яблок;
  7. воспаления мышц-глазодвигателей (миозита).

Боль связана с плачем

Если офтальмалгия развивается, когда плачешь, это говорит о возможном точечном нарушении целостности роговицы (например, эрозии). В случае, если синдром характеризуется тупым, распирающим характером, усиливается при движении глазными яблоками, это может означать, что у человека повысилось внутриглазное давление.

Компьютерный зрительный синдром

Поскольку работа большинства современных специалистов проходит за компьютером, что приводит к урежению моргания и увеличению напряжения зрения, в медицинской среде появился новый термин – «компьютерный зрительный синдром». Он проявляется:

  • сухостью и жжением в глазах;
  • временное появление «пелены» перед глазами;
  • болевым синдром, локализованным в лобной и глазничной области.

Если болят глаза от компьютера, что делать? Существует ряд правил:

  1. смотреть на монитор с расстояния не менее 60 см;
  2. чаще моргать;
  3. использовать капли «Видисик» или другие виды искусственной слезы;
  4. выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки;
  5. своевременно протирать монитор от пыли;
  6. читать текст, написанный черными буквами на белом фоне;
  7. отрегулируйте яркость монитора настолько, чтобы она не сильно отличалась от яркости лампочки в комнате;
  8. установить максимальную частоту обновления экрана;
  9. следить за прозрачностью очков, если вы ими пользуетесь;
  10. освойте слепой метод печати;
  11. употребляйте продукты, богатые витаминами. Это овощи, ягоды и фрукты, печень, крупы, отруби и отрубной хлеб;
  12. раз в год принимайте курс препаратов, содержащих лютеин. Это «Черника-форте», «Фокус»;
  13. каждые 2 часа отвлекайтесь от работы, делая упражнения для глаз.

Упражнения для глаз:

  • несколько раз посмотреть то вдаль, то на близко расположенный предмет;
  • с открытыми, а потом закрытыми глазами рисовать «восьмерки»;
  • с закрытыми, а потом с открытыми глазами очерчивать глазами круги то по часовой стрелке, то против.

Как узнать причину офтальмалгии

Диагностикой болевого синдрома в глазном яблоке занимается не только офтальмолог, но также и:

  • невропатолог;
  • ЛОР-врач;
  • стоматолог;
  • инфекционист;
  • эндокринолог;
  • в некоторых случаях – онколог;
  • иногда – дерматолог.

Диагностика проводится с помощью множества методов исследования, арсенал которых различен у каждого врача.

Так, офтальмолог узнает состояние глазного яблока и функции зрения с помощью:

  1. офтальмоскопии (осмотра специальным мануальным прибором);
  2. определения остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометра;
  3. периметрии – исследования полей зрения;
  4. биомикроскопии – осмотра в стационарном аппарате, щелевой лампе;
  5. УЗИ глазного яблока;
  6. измерения внутриглазного давления;
  7. цветовой пробы с протарголом (раствором нитрата серебра), благодаря которому определяется проходимость слезных каналов;
  8. бактериологического, ПЦР и ИФА-исследований отделяемого конъюнктивального мешка и соскоба с кожи век.

Если офтальмологическая причина исключена (то есть причина – не в болезни глаза), обследование начинает невропатолог. Этот специалист проводит осмотр, определяет рефлексы и чувствительность, назначает магнитно-резонансную томографию головного и верхних отделов спинного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи. В редких случаях может быть применена люмбальная пункция.

Эндокринолог получает данные с помощью определения в крови гормонов щитовидной железы и ТТГ – гормона, «командующего» работой этого органа, расположенного в шейной области. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ щитовидной железы или МРТ головного мозга.

ЛОР-причины офтальмалгии (синуситы) исключаются с помощью рентгенографии полости черепа, КТ полости черепа, бактериологического и серологического исследования отделяемого из носовой полости.

Стоматологи в работе используют рентген полости черепа и ортопантомографию – панорамный снимок зубов.

Если предыдущие специалисты причины не обнаружили, обратитесь к инфекционистам. Хоть эти врачи и могут назначить широкий спектр анализов крови, мочи и мокроты, это бывает совершенно оправданным и помогает установить этиологию офтальмалгии.

Лечение глазной боли

Выбор средства от боли в глазах зависит от причины офтальмалгии. Так, например, при повышении внутричерепного давления применяется мочегонная терапия «Диакарб», «Маннит»), иногда – оперативное лечение, иногда – антибиотики. Если же причина – в патологии щитовидной железы, назначается либо подавление ее гиперфункции, либо добавление тех гормонов, в которых возник недостаток.

Учитывая же рассмотренные заболевания-причины, офтальмалгия чаще всего появляется при болезнях глаз. Что вы можете сделать до обращения к врачу в этом случае:

  1. выпить таблетку обезболивающего препарата («Ибупрофен», «Найз», «Анальгин»);
  2. если глазное яблоко крайне твердое на ощупь, выпить таблетку мочегонного препарата («Фуросемид», «Лазикс»);
  3. закапать глаз антисептиком: «Ципрофлоксацин», «Офтамирин», «Левомицетиновые капли».

Если помощь оказывается при травмах глаза, перед посещением врача его нужно промыть проточной водой и закапать антисептиком. Когда же в глаз попала кислота или щелочь, прочитайте инструкцию к веществу, которое попало в глаз: там должно быть указано, что делать в данном случае. Если такая информация недоступна, нужна «Скорая помощь», до приезда которой промывать глаз нельзя из-за опасности образования токсичных веществ на поверхности роговицы с последующим ее изъязвлением.

При инородных телах или термических ожогах промывание проточной водой должно быть обязательным шагом до посещения круглосуточного отделения «Глазной травмы».

Даже если первая помощь была оказана своевременно и правильно, это не отменяет похода к офтальмологу в дань появления офтальмалгии. Иногда срочность действий может спасти если не жизнь, то зрение.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения.