Зуд кожи тела, головы, рук, лица: причины, почему чешется кожа, лечение


Обновление: Октябрь 2018

Симптом, когда чешется какой-то участок тела, называется в медицине кожным зудом. Он, как и боль, представляет собой попытку организма донести до сознания человека, что в нем появилась проблема, требующая срочного решения. В какой-то мере зуд можно назвать защитной реакцией, так как подобная механическая стимуляция патологического очага помогает стряхнуть с него паразитов, ядовитых растений или жалящих насекомых.

Зачастую зуд вызывается индивидуальной непереносимостью какого-то вещества, которое попало или на кожу, или внутрь организма – через рот или инъекционным путем. Может он возникать при термической, механической или электрической стимуляции кожных рецепторов. Симптом также уведомляет о переизбытке в крови и других веществ, кроме появляющегося при аллергии гистамина. Некоторые такие заболевания могут быть опасными для жизни.

Откуда берется ощущение зуда

Императивное желание почесать участок кожи возникает, когда к болевым рецепторам (ноцицепторам), раскинутым в виде сети под слоем эпителиальных клеток, приливает кровь с высокой концентрацией растворенных в ней:

  • гистамина и/или гистидина. Эти вещества в избытке образуются иммунными клетками при попадании в организм некоторых – для каждого организма определенных – чужеродных белков;
  • желчных кислот, образуемых в печени. Они попадают в клетки кожи и не могут из них выйти при развитии такого состояния как холестаз – когда желчь не может полностью попадать в 12-перстную кишку, и вынуждена застаиваться в клетках печени и желчевыводящих путей;
  • серотонина – вещества, образованного из аминокислоты, которое при выделении приводит к значительному сокращению гладких мышц, находящихся в сосудах и внутренних органах. Это – нейромедиатор, то есть химическое соединение, благодаря которому осуществляется связь между нервными окончаниями (с нерва на нерв сигнал переходит не как электричество, а именно как пузырек с химической субстанцией, в зависимости от строения которой деятельность нейрона может тормозиться или активироваться). По своей структуре он очень похож на психоактивный галлюциноген ЛСД;
  • цитокинов – молекулы, которые делают возможным «общение» клеток иммунитета;
  • эндорфины – естественные обезболивающие молекулы;
  • азотистых шлаков, которые накапливаются в крови при болезнях почек;
  • некоторых других биоактивных субстанций: гормона щитовидной железы кальцитонина, ферментов поджелудочной железы (трипсина, калликреина), нейропептидов ВИП и вещества P.

Поскольку организм у каждого человека имеет свои особенности, не выявлено прямой связи между концентрацией вышеуказанных веществ и выраженностью потребности произвести механическую стимуляцию. Так, сильный зуд у одного индивида может сопровождать начальную стадию почечной недостаточности, тогда как у другого не появится даже при терминальной стадии уремии.

Зуду «подвластны» только кожа и те слизистые оболочки, пласт эпителиальных клеток у которых контактирует с внешней средой и расположен возле кожи: десна, язык, половые органы. Сигнал от расположенных под ними болевых рецепторов идет по нервным волокнам типа C и A-дельта, доходят до спинного мозга и вместе с его структурами доставляются в мозг головной, в его чувствительную зону.

Зуд может носить различный характер: от легкой «щекотки» до выраженного, мучительного. Природа его диктует человеку, как нужно «обработать» его локализацию:

  • расчесать: это более характерно для таких кожных патологий, как нейродермит или экзема;
  • осторожно растереть: присуще красному плоскому лишаю;
  • охладить (характерно для острой крапивницы).

Тем не менее, только исходя из этих характеристик, диагноз не ставится. В деле выяснения причины зуда кожи тела важны:

  • его локализация;
  • состояние кожных покровов в месте таких ощущений;
  • условия появления и облегчения зуда;
  • дополнительные симптомы.

Рассмотрим совокупность этих факторов, чтобы было легче обследоваться и выбрать именно того специалиста, который сможет довольно быстро облегчить Ваше состояние.

Виды зуда

Распространенность симптома – это основной критерий, с которого начинается диагностика причины кожного зуда. Исходя из этого мерила, pruritus (так называется зуд в медицине), может быть:

  • Локализованным (человек может указать определенное место, где зуд ощущается).
  • Генерализованным (во всем теле, необязательно одновременно).

Генерализованный зуд

  • Заболевания печени и желчевыводящих путей: гепатит, цирроз, рак поджелудочной железы, холестаз беременных, лямблиоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Наличие глистов в кишечнике.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Подагра.
  • Сахарный диабет.
  • Гиповитаминоз A.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Онкологические болезни: рак желудка, миеломная болезнь, эритремия, железодефицитная анемия, лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы.
  • Психические заболевания: депрессии, фобии, мнемодермия (зуд, связанный с упоминанием кусающее-жалящих паразитов).
  • Старческий зуд.
  • Зуд при подъеме на высоту.
  • Связанный с неврологическими болезнями: опухолями головного мозга, рассеянным склерозом.
  • Сезонный зуд.
  • При системных патологиях, например, узелковом периартериите.

Локализованный зуд

Локализация Причины
На лице
  • Атопический дерматит;
  • чесотка
На голове
На участках, подверженных трению Буллезный пемфигоид
На сгибах запястий Атопический дерматит, красный плоский лишай
В области ануса
В области гениталий
  • острицы;
  • вагиниты – у женщин, особенно такой, который вызван молочницей;
  • раздражение мочой, изменившей свои свойства в результате подагры или сахарного диабета;
  • климакс;
  • простатит;
  • сексуальный невроз;
  • везикулит;
  • поражение лобковыми вшами;
  • чесотка
В зонах, закрытых одеждой большее время года T-клеточная лимфома
На спине, на бедрах Фолликулит
На коленях Атопический дерматит
На руках Чесотка
В любом месте Нейродермит, экзема, контактный дерматит, укусы насекомых

Зуд, сопровождающийся изменениями кожных покровов

Такой симптом свидетельствует в пользу патологий, находящихся в компетенции врачей-дерматологов. То есть, местными изменениями сопровождаются заболевания кожи, менее опасные, чем болезни системные.

Болезни, сопровождающиеся покраснением кожи

Зуд и покраснение кожи более характерны для воспалительных или аллергических заболеваний. Это:

  • Контактный дерматит: раздражение и зуд расположены в месте, которое проконтактировало с аллергеном. Границы покраснения четкие. Для диагностики нужно вспомнить, в каких новых местах Вы бывали, каким новым средством бытовой химии начали пользоваться, какую одежду или аксессуар надели непосредственно на кожу. Так, покраснение в подмышечных областях может быть связано с ношением нового шерстяного свитера/платья или одежды привычной, но выстиранной новым порошком. А зуд кожи рук – с использованием нового крема или другого химического средства. Характерным отличием этого заболевания является полное исчезновение симптомов по окончании действия аллергена.
  • Атопический дерматит – заболевание, поражающее чаще детей, но может атопический дерматит встречаться и у взрослых. Причины его – аллерген, чаще всего принятый через рот, с пищей. У детей покраснение располагается, в основном, на коже лица (на щеках), сгибательной поверхности колен и локтей. У взрослых: лицо исключается, краснеть могут запястья, колени и локти – на их сгибах.

Сочетание зуда и сыпи

Заболевание Вид сыпи Локализация, особенности
Контактный дерматит Покраснения с четко очерченной границей, наверху покраснений могут быть пузырьки В любом месте. Можно припомнить контакт с одеждой/аксессуаром/химическим средством

Крапивница.

Если такие выступающие над покровом волдыри появились после механического трения этой области – дермографическая крапивница

Покраснения, имеющие границу, выступающие над уровнем кожи, склонные к слиянию между собой, похожи на след от удара крапивой В любом месте
Буллезный пемфигоид Вначале покраснения, возвышающиеся над кожей, после чего в этом месте появляется пузырек напряженных свойств В местах, где происходит трение одеждой или аксессуарами (ремнем сумки, часов)
Экзема Вначале покраснение, отек, имеющие четкую форму, затем тут появляются пузырьки, часть из которых вскрывается, на их месте развиваются корочки. В одном месте наблюдаются элементы сразу нескольких стадий (покраснение, пузырьки, корочки) Симметричные участки кожи, чаще – на конечностях (в особенности – верхних), а также лице
Ограниченный нейродермит Сухие бляшки, вокруг которых могут быть красные пятна, не имеющие со здоровой кожей четких границ На боковых поверхностях шеи, в складках
Нейродермит диффузный У взрослых – подсушенные пятна на коже, окруженные красноватым венчиком, без резкого перехода в здоровую кожу Веки, стопы, губы, кисти. Может быть на всем теле.
Отек и покраснение, отек и шелушение, сверху могут быть красные высыпания, пузырьки или корочки У детей – после введения прикорма – на щеках, воротниковой зоне, верхних конечностей
Мелкие выступающие над кожей пятна различной формы, блестящие На 2 году жизни, располагаются в области складок
T-клеточная лимфома Красные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, овальные В местах, не подверженных солнечным лучам
Красный плоский лишай Фиолетоватые, возвышающиеся над здоровым покровом сыпные элементы полигональной формы, с чешуйками Сгибательная поверхность запястий
Фолликулит Пузырьки и гнойнички Бедра, спина, грудь
Псориаз Серебристые бляшки, сверху на которых – шелушение Разгибательная поверхность конечностей, зуд кожи головы и шеи, ладоней и подошв
Чесотка Видны парные черные точки Руки, подмышки, живот, гениталии

Сочетание зуда и кожного шелушения

Зуд сопровождает шелушение кожи в таких случаях:

  • Исход аллергической реакции, которая проявлялась как крапивница. Аллергия могла быть вызвана:
    • продуктами;
    • лекарственными препаратами;
    • слюной животных;
    • бытовой и другой химией;
    • укусами насекомых;
    • косметикой.
  • Экзема. При этом вначале отмечались различные виды пузырьков и покраснений. Локализованы эти элементы, как и шелушение после них, чаще симметрично на руках или ногах, а также на лице.
  • Нарушением функционирования яичников, щитовидной железы или надпочечников. В этом случае будут отмечаться и другие симптомы. Например, для недостаточной функции щитовидки характерны набор веса, сухость и зуд кожи тела, в более поздних стадиях – замедление психических реакций. Для изменения работы яичников – нарушения цикла, трудность забеременеть и так далее.
  • «Поселение» в кишечнике глистов также может стать причиной чешущегося шелушения кожи всего тела.
  • Если шелушится преимущественно лицо, оно чешется, зудит, отмечается быстрое утомление глаз, выпадение ресниц, частое «закисание» глаз, причина может быть в заражении ресничным клещом, Демодексом.
  • Еще одной причиной шелушения кожи и зуда может стать сахарный диабет. В этом случае нет сыпных элементов, но имеются общие симптомы: голод, жажда, частое мочеиспускание, легкое присоединение гнойничковой инфекции и плохое заживление ран.
  • Появившиеся после признаков ОРВИ зуд и шелушение, возникающее пятнами симметричных очертаний, расположенных чаще на туловище и бедрах, могут быт признаками розового лишая. Для постановки точного диагноза нужна консультация дерматолога.
  • Шелушение и зуд кожи стоп и ладоней могут говорить о грибковом их поражении.
  • Перхоть и зуд кожи головы могут быть признаками:
    • заболевания, вызванного грибком Pityrosporum Ovale;
    • псориаза, при котором перхоть будет выраженной;
    • фолликулита;
    • покупки плохого шампуня.

Если зуд сопровождается жжением

Жжение и зуд чаще всего возникают в месте воспаления кожи. Это может быть реакция на механическое раздражение при бритье, пользовании депилятором или воском. Возможно также плохо заживающее воспаление при сахарном диабете, которое жжет из-за изменившихся в результате данного метаболического заболевания pH тканей. Жжением и зудом могут сопровождаться болезни вен нижних конечностей – тогда кожа может быть отечной, немного синюшной, но без какой-то видимой сыпи.

Сочетание этих двух симптомов может развиться у человека при появлении сыпи (см. соответствующий раздел) – как индивидуальная реакция на экзему, нейродермит, крапивницу или другой дерматит.

Другие симптомы, которые могут указать причину зуда

Симптом может указывать и на системные заболевания:

  • при холестазе кроме зуда возникает и желтушность если не всей кожи, то белков глаз. Зуд чаще появляется в местах, которые трутся одеждой, усиливается ночью;
  • запах мочи от тела, присыпанная белой «пудрой» сухая кожа и ее зуд, изменение количества или цвета мочи указывает на почечную недостаточность;
  • зуд кожи после принятия теплой ванны/душа характерен для эритремии – патологии, когда число эритроцитов значительно выше нормы.

Однако, если чешется кожа в течении некоторого времени после купания (душ, ванна) только в отопительный сезон, не исключено, что так реагирует кожа на «техническую» горячую воду в кране, содержащую различные вредные примеси. Если зуд ощущается после купания и в летнее время, возможно, причина в том, что вода очень жесткая, с большим содержанием хлора.

Зуд без других симптомов

Когда появился зуд, а на коже не видать ни сухости, ни «пудры», ни пятен, ни каких-либо изменении ее цвета, это могут быть:

  • заболевание системы кроветворения, в частности, лимфогранулематоз. Нужна консультация терапевта, который прощупает лимфоузлы человека, назначит и расшифрует гемограмму и другие анализы крови и направит к гематологу или онкологу;
  • старческий зуд, который появляется после 60 лет по неизвестной причине. Но, даже если Вы подходите под эту категорию, нужно исключить более серьезные заболевания;
  • психические или неврологические заболевания, симптомы которых Вы можете у себя не замечать;
  • население кишечника гельминтами, что можно исключить по анализу кала на их яйца, а также анализами крови на предмет антител к червям. Назначить такую диагностику – удел врача-инфекциониста (его можно найти в поликлинике в кабинете с сокращением «КИЗ»).

В любом случае, Вы можете не заметить те симптомы, на которые обратит внимание квалифицированный врач, поэтому при появлении зуда обращайтесь к нему.

Лечение

Лечение зуда кожи назначается после обследования, цель которого – выявить причину этого состояния. Основными анализами, которые помогут уточнить этологию, будут:

  • общие анализы мочи и крови;
  • глюкоза крови;
  • соскоб кожи на предмет определения грибов;
  • печеночные и почечные пробы (по крови);
  • тест на скрытую кровь в кале;
  • определение в кале яиц гельминтов.

Пока анализы выполняются, для смягчения симптомов зуда – если налицо нет признаков почечной или печеночной недостаточности, о чем должен сказать врач – назначаются антигистаминные средства: «Эдем», «Фенистил», «Диазолин», не вызывающие сонливости или препараты мощнее, но с данным эффектом («Супрастин», «Тавегил»).

При локализованном очаге может использоваться противоаллергическая мазь от зуда кожи, например, «Синафлан», «Акридерм», «Апулеин», гидрокортизоновая мазь или другие кортикостероидные средства. Назначаются иногда и другие местные препараты, негормонального происхождения – «Програф» или «Элидел».

Если зуд вызван холестазом, с успехом применяются препараты, абсорбирующиеся желчные кислоты. Когда причина симптома кроется в болезни крови, применяются специфические средства – ингибиторы моноклональных антител. Псориаз лечится совмещением местных и системных препаратов, нормализующих деление клеток кожи.

В случае крайне выраженного зуда назначаются слабые опиаты, и лечение дополняется гирудотерапией, ультрафиолетовым облучением кожи и иглоукалыванием.

Таким образом, причины зуда кожи головы и тела отличаются многообразием. Чаще всего, это различные аллергические реакции как на попавшее внутрь организма вещество, так и на прикоснувшееся к коже. Но могут быть и жизнеопасные болезни почек, печени или даже болезни крови. Чтобы уточнить причину и подобрать лечение, нужно пройти комплексное обследование.

Автор:

2 комментария

  1. Зуд — действительно неприятная очень вещь!! Страдала ей некоторое время, но это оказалось побочное действие от препарата, который я принимала(билобил назывется), больше на яркие этикетки не ведусь.

  2. У МЕНЯ ЗУД ГОЛОВЫ В ОБЛАСТЬ ЗА ЛЕВЫМ УХОМ, ТАКЖЕ ЗУД ЛЕВОГО ГЛАЗА. Эта области имеет покраснение. Зуд на руках от ладони до локтя, покраснения нет, но ощущение там внутренний сыпи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Правила комментирования. Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.