Светобоязнь глаз: причины, лечение фотофобии


Светобоязнью (или фотофобией, по-медицински) называется дискомфорт в глазах, появляющийся в условиях искусственной и естественной освещенности, при том, что в сумерках и полной темноте глаза человека чувствуют себя относительно нормально.

Повышенная фоточувствительность (это еще один синоним светобоязни) может сопровождаться резью в глазных яблоках, слезотечением или ощущением в них «насыпанного песка», что свидетельствует в пользу глазных заболеваний. Данный симптом также может сопровождать патологии нервной системы, а также болезни, протекающие с выраженной интоксикацией. Лечение светобоязни глаз зависит от причины данного состояния.

Немного анатомии

Глазное яблоко человека является только одним из отделов периферической частью зрительного анализатора. Он только улавливает изображение и преобразует «краски мира» в своеобразный «код», понятный нервной системе. Далее «закодированная» информация передается по зрительному нерву, подходящему непосредственно к заднему полюсу глазного яблока, сначала в подкорковые центры головного мозга, а затем в его кору. Именно последняя, которая является центральной частью зрительного анализатора, и производит аналитическую работу над полученным изображением.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек:

Наружная, фиброзная

Она представлена спереди прозрачной роговицей, с остальных же трех сторон (там, где глазное яблоко закрыто от внешней среды), фиброзная ткань, называемая склерой, плотна и непрозрачна.

Роговица получает кислород из воздуха. Жизнедеятельность ее поддерживают также:

  • сеть артерий, находящихся в том месте, где роговица переходит в склеру;
  • влага, находящаяся в передней камере ока;
  • слезная жидкость, выделяемая слезными железками, локализованными на конъюнктивальной оболочке (это своеобразная слизистая оболочка, переходящая с внутренней стороны век на склеру, не доходя до роговицы);
  • слизь, выделяемая клетками конъюнктивальной оболочки.

Воспаление склеры называется склеритом, роговицы – кератитом, конъюнктивы – конъюнктивитом.

Сосудистая оболочка

Сосудистая оболочка является самой богатой сосудами и делится на несколько частей:

  • радужную оболочку, воспаление которой называется «ирит». Она нужна для регулирования поступления света в око в зависимости от освещенности;
  • ресничное тело. Оно нужно для  того, чтобы вырабатывать внутриглазную жидкость, фильтровать ее и обеспечивать ее отток. Его воспаление называется циклитом;
  • собственно сосудистая оболочка, хориодея, чье воспаление имеет название «хориоидит».

Сетчатка

Ее воспаление называется «ретинитом» – это внутренняя оболочка глазного яблока. Считается, что это часть мозга, которая отделилась от него еще во внутриутробном периоде, когда происходило формирование нервной системы, и продолжает связываться с ним с помощью зрительного нерва. Сетчатка – это та структура, которая получает информацию об изображении и будет ее преобразовывать в сигналы, понятные нервным клеткам мозга.

Основные причины фотофобии

Причины светобоязни заключаются в раздражении таких систем нервов:

Окончаний тройничного нерва

которые заложены в структурах переднего отдела глазного яблока: роговице и отделах сосудистой оболочки. Такая фотофобия становится симптомом:

  • глаукомы;
  • конъюнктивита;
  • травмах глаза;
  • ирита, циклита или иридоциклита;
  • кератита;
  • увеита;
  • аллергического кератоконъюнктивита;
  • инородного тела роговицы;
  • ожога роговицы;
  • электро- и снежной офтальмии;
  • эрозии роговицы;
  • гриппа;
  • краснухи;
  • кори;
  • неправильно подобранных контактных линз;
  • компьютерного зрительного синдрома.

Зрительно-нервных структур сетчатки:

  • при раздражении очей ярким светом;
  • при альбинизме, когда радужная оболочка светлая и не защищает сетчатку от ярких лучей;
  • при расширении зрачка, особенно стойком, вызванном или опухолью мозга, или его отеком, или закапыванием глаз (например, атропином или тропикамидом), или употреблением некоторых наркотиков, или при ботулизме;
  • при полном или частичном отсутствии радужки;
  • при цветовой слепоте;
  • отслойке сетчатки.

Фотофобия может быть вызвана и таким процессом (это характерно для тяжелых поражений роговицы):

  • нервы, идущие от воспаленной роговицы, идут в необходимый участок мозга;
  • часть из них, как и задумано природой, попадает не только в ту область подкорковых структур, которые «отвечают» за больное око, но и в соседнюю, ту, что должна передавать в кору импульсы от здорового глазного яблока;
  • в такой ситуации только полное удаление больного глазного яблока может спасти здоровое.

Повышенная фоточувствительность, развивающаяся при мигрени, ретробульбарном неврите (эта патология может развиваться как самостоятельное заболевание, она также характерна для рассеянного склероза) или невралгии тройничного нерва (он вызывается наиболее часто опоясывающим герпесом) объясняется таким явлением. Импульсы, идущие от сетчатки, достигают подкорковых ядер. Там они собираются и направляются к корковым структурам. Но, будучи предварительно суммированы и усилены в подкорковых ядрах соответствующего нерва (например, тройничного), превышают порог чувствительности, из-за чего и появляется фотофобия.

Механизм светочувствительности при патологиях мозга, таких как абсцесс, его опухоль, кровоизлияние в полость черепа или воспаление мозговых оболочек (менингит) до конца не изучен, в связи с чем он здесь не представлен.

Симптомы фотофобии

Светобоязнь – это полная непереносимость яркого света для одного или двух глаз, при этом свет может быть как естественным, так и иметь искусственное происхождение. Человек, страдающий фотофобией, при попадании на освещенное пространство зажмуривается, щурится, старается защитить органы зрения руками. При надевании солнцезащитных очков ситуация несколько улучшается.

Повышенная светочувствительность может сопровождаться:

  • головной болью;
  • слезотечением;
  • расширением зрачков;
  • покраснением глаз;
  • ощущением «песка» или «рези» в очах;
  • нарушением остроты зрения;
  • неясностью очертаний предметов.

Светобоязнь – это признак глазных заболеваний, если кроме нее имеется снижение зрения, покраснение глаз, отек век, гнойные выделения из них. Если таких симптомов нет, скорее всего, это патология нервной системы.

В зависимости от сопутствующих фотофобии проявлений, можно приблизительно предположить, симптомом каких заболеваний является светобоязнь. Это мы и рассмотрим далее.

Если фотофобия сопровождается слезотечением

Появление одновременно светобоязни и слезотечения не свидетельствует о поражении слезных желез или слезовыводящих путей. При таких патологиях повышенной фоточувствительности не будет, а слезотечение будет усиливаться на холоде и на ветру. Сочетание этих симптомов будет встречаться при следующих заболеваниях:

Механическая травма

В этом случае имеет место сам факт травмы, то есть человек может сказать, что получил удар, попало и было извлечено инородное тело (насекомое, ресница, щепка или осколок) или раствор (например, шампунь или мыло). В этом случае будут:

  • светобоязнь;
  • боль в глазу;
  • размытость рассматриваемых предметов или «пелена» перед взором;
  • выраженное слезотечение;
  • сужение зрачка.

Симптомы наблюдаются на больном глазу.

Поражения роговой оболочки

Это ее воспаление (кератит), имеющий инфекционную (в том числе, герпетическую) или аллергическую природу, язва или эрозия роговицы, ожог роговицы. Они имеют несколько похожие симптомы, и отличить их может только врач-офтальмолог на основании осмотра органа зрения:

  • боли в глазу, особенно выраженные при язве и ожоге роговицы;
  • фотофобия;
  • слезотечение;
  • гноетечение;
  • непроизвольное смыкание век;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение инородного тела под веком;
  • покраснение склер;
  • уменьшение прозрачности роговицы (как будто пленка различной степени мутности, вплоть до состояния «фарфоровой пленки» на глазу).

Начинаются эти заболевания остро, могут длиться долгое время, могут привести к формированию бельма и слепоте.

Симптомы почти всегда одностороннее. Двустороннее поражение, в основном, появляется при аутоиммунном поражении органов зрения.


Конъюнктивит

Вышеуказанным термином называется воспаление конъюнктивальной оболочки, вызванное, в основном, присутствием вируса в организме или попаданием бактерий, внутриклеточных паразитов (хламидий, микоплазм) или грибов непосредственно на эту структуру. Бактериальный конъюнктивит может быть даже вызван теми же бактериями, что и гонорея, дифтерия или сифилис. Может заболевание развиться и при аллергии.

Начинается острый конъюнктивит с появления боли и рези в глазах. Последние краснеют, на некоторых участках могут быть заметны небольшие кровоизлияния. Из конъюнктивального мешка выделяется большое количество слез, слизи и гноя (из-за этого глаза «закисают»). Кроме того, ухудшается общее самочувствие: появляется головная боль, повышается температура, развивается недомогание.

Герпетическое (herpes zoster) поражение тройничного нерва

Оно проявляется следующими симптомами:

  • появления продромальных явлений: недомогания, головной боли, повышения температуры и озноба;
  • даже возле одного ока в определенном участке появляется дискомфорт от легкого зуда до сильной, «сверлящей» или жгучей, глубокой боли;
  • затем кожа в этом месте становится покрасневшей, отечной, болезненной;
  • на коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым;
  • слезотечение и покраснение глаза на пораженной стороне;
  • после заживления, которое ускоряется нанесением на сыпь «Ацикловира» («Герпевира») в мази или «Ацикловира» в таблетках, на месте сыпи образуются корочки, которые могут рубцеваться с дефектами;
  • даже после заживления боль в оке и слезотечение может сохраняться длительное время.

ОРВИ, грипп

Эти заболевания проявляются не только слезотечением и фотофобией. Здесь отмечается повышение температуры, насморк (при гриппе – не с первых суток), кашель. Для гриппа характерны также боли в мышцах, костях, головные боли, болезненность при движениями глазными яблоками.

Снежная или электроофтальмия

Эти поражения периферического глазного анализатора, возникающие вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей от сварки или от солнца, отраженных от снега, проявляются:

  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • ощущением песка или инородного тела в очах;
  • помутнение эпителия роговицы;
  • покраснение склер;
  • насильственное закрывание глаз.

Абиотрофия сетчатки

Так называется генетически-обусловленный процесс, при котором на сетчатке постепенно отмирают палочки и колбочки, ответственные за формирование картинки. Поражение почти всегда охватывает оба ока, развивается постепенно, сопровождается:

  • светобоязнью;
  • не сильно выраженным слезотечением;
  • постепенным сужением полей зрения (меньшую панораму можно охватить при взгляде);
  • ночная слепота;
  • глаза очень быстро устают;
  • постепенно снижается острота цветового и черно-белого зрения;
  • через время человек слепнет.

Аномалии развития глазных яблок

Например, полное отсутствие радужной оболочки, может сопровождаться:

  1. светобоязнью;
  2. слезотечением;
  3. человек практически ничего не видит, закрывает глаза рукой на свету;
  4. глазные яблоки при попытках фиксации взора совершают размашистые движения вправо-влево или вниз-вверх.

Бывает и врожденное частичное отсутствие радужки. Оно проявляется подобными же симптомами, которые не так выражены.

Хронический ретинит

Воспаление сетчатки вызывается микробами, которые попали на внутреннюю оболочку глаза, будучи перенесены кровью из очага инфекции, или вследствие прямой травмы глаза. Протекает заболевание без глазной боли. Присутствуют следующие симптомы:

  • снижение зрения;
  • ухудшения приспособления зрения в темноте;
  • расплывчатость предметов;
  • ухудшение цветового зрения;
  • ощущение «вспышек», «искр», «молний» в глазах.

Меланома сетчатки

Такая злокачественная опухоль, развивающаяся из производящих меланин клеток, лежащих на сетчатке, проявляется такими симптомами:

  • затуманенное зрение;
  • покраснение склер;
  • глазные боли;
  • изменение формы зрачка.

Острая отслойка сетчатки

Это опасное для зрения заболевания возникает при глазных травмах, как осложнение воспалительных патологий других оболочек глаза, при внутриглазных опухолях, гипертонической болезни, токсикозах беременности, перекрытии просвета (окклюзии) центральной артерии сетчатки.

Заболевание характеризуется появлением перед взором вначале вспышек света, плавающих линий, «мушек» или черных точек. Это может сопровождаться болью в глазах. При прогрессирующем отхождении внутренней глазной оболочки отмечаются:

  • пелена перед глазами, имеющая склонность к увеличению вплоть до перекрытия всего поля зрения;
  • острота зрения уменьшается. Иногда, по утрам, зрение может улучшаться ненадолго, так как жидкость за ночь рассасывается, и сетчатка на время «прилипает» на свое прежнее место;
  • может начать двоиться в глазах.

Заболевание может медленно прогрессировать и при отсутствии помощи закончиться полной утратой зрения на пораженном глазу.

Острые расстройства обмена и циркуляции жидкости в глазу

Основным из них является глаукома, которая может длительно протекать без видимых симптомов, а затем проявиться в виде острого приступа. Он характеризуется:

  • расширением зрачка и, соответственно, светобоязнью;
  • болью в глазу;
  • болью в голове, особенно в затылке, с пораженной стороны;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • слабостью.

Ретинопатии, в том числе диабетическая

Это патологии сетчатки, при которых нарушается ее кровоснабжение, в результате и она, и следующий за ней зрительный нерв постепенно атрофируются, что приводит к слепоте. Может возникать вследствие сахарного диабета, гипертонии, травмы и других патологий, при которых кровообращение сетчатки нарушается не остро, а происходит постепенно.

Симптомы ретинопатии зависят от ее вида, а также от локализации страдающего сосуда. Основные проявления – это:

  • плавающие перед глазами пятна;
  • сужение полей зрения;
  • плавающая «пелена»;
  • прогрессирующее снижение зрения;
  • нарушение цветового зрения.

Внутриглазное кровоизлияние

Симптомы этой патологии зависят от локализации кровоизлияний. Так, при кровоизлиянии в переднюю камеру глаза (гифема) на глазном яблоке виден участок, куда излилась кровь, но зрение не страдает. Если кровоизлияние произошло в область стекловидного тела (гемофтальм), появляются вспышки света и двигающиеся с движениями глазных яблок «мушки».

Кровоизлияние под конъюнктиву выглядит багровым пятном на глазу, которое не исчезает долгое время.

Если кровь излилась в полость глазницы, заметно выраженное выступание вперед больного глаза, затруднение движения им, снижение зрения.

Бешенство

Это заболевание, вызванное вирусом, передаваемым с укусом больного бешенством животного (это лисы, собаки, реже – коты). Первые его проявления могут начинаться даже через несколько лет после укуса и заключаются в:

  • светобоязни;
  • водобоязни;
  • обильного выделения слюны;
  • звукобоязни;
  • слезотечении.

Паралич глазодвигательных нервов

В результате такого состояния человек не может двигать глазом в какую-то сторону (в зависимости от того, какой нерв поврежден), что приводит к косоглазию и двоению в глазах. При просьбе проследить за перемещающимся предметом заметны быстрые, размашистые перемещения взора.

Недостаток меланина в радужной оболочке

Это заболевание, называемое альбинизмом, видно невооруженным взглядом – по светлой, иногда даже красной радужке (так просвечиваются сосуды сетчатки). Кожа может быть светлой, сильно чувствительной к свету, но также уровень меланина в ней может остаться неизменным.

Проявления со стороны глаз следующие:

  • косоглазие;
  • фотофобия;
  • размашистые непроизвольными движениями глазами;
  • слезотечение на ярком свете;
  • снижение остроты зрения при том, что в структурах глаза изменений нет.

Повышенная функция щитовидной железы

Человек, страдающий этим заболеванием, худеет при повышенном аппетите, становится более нервным, его часто беспокоит страх, бессонница. Пульс больного учащен, речь ускорена, наблюдается плаксивость и нарушение концентрации. Со стороны глаз отмечается их выпячивание, а, поскольку веки не могут полностью прикрыть глазные яблоки, появляется сухость, резь в глазах, слезотечение и фотофобия.

Ирит

Это воспаление радужной оболочки глаза, возникающее вследствие травм, аллергических реакций и системных заболеваний. Начинается оно с возникновения сильных болей в глазу, которые захватывают потом и висок, и голову. Глазная боль усиливается на свету и при нажимании на глаз. При прогрессировании заболевания появляется фотофобия, суживаются зрачки, человек часто моргает.

Увеит

Так называется воспаление всех частей сосудистой оболочки глаза. Заболевание характеризуется:

  • покраснением глаз;
  • повышенной фоточувствительностью;
  • болезненностью глаз;
  • слезотечением;
  • плавающими пятнами перед глазами;
  • раздражением глаз.

Мигрень

Патология, связанная с нарушением иннервации сосудов головы, проявляется:

  • болью обычно в одной половине головы;
  • фотофобией, обычно с двух сторон;
  • тошнотой;
  • непереносимостью громких звуков и яркого света;
  • слезотечением.

Менингит и энцефалит

Эти воспалительные процессы, возникающие вследствие попадания в оболочки или вещество головного мозга микробов. Они проявляются головной болью, повышением температуры, светобоязнью, тошнотой, рвотой, головокружением, слезотечением. При энцефалите появляются очаговые симптомы: асимметрия лица, параличи или парезы, нарушение глотания, судороги.

Геморрагический инсульт

Для кровоизлияния в полость черепа также характерно сочетание фотофобии и слезотечения. Повышается температура, могут быть судороги, очаговые неврологические симптомы.

Если светобоязнь сопровождается болью в глазах

Сочетание боли глазах и светобоязни характерно для заболеваний глаз:

  1. Механической травмы роговицы;
  2. Ожогов роговицы;
  3. Язве роговицы;
  4. Кератоконъюнктивите;
  5. Эндофтальмите – гнойном абсцессе, находящемся во внутренних структурах глаза. Он характеризуется болью в глазу, прогрессирующим снижением зрения, плавающими пятнами в поле зрения. Веки и конъюнктива отекают и краснеют. Из глаза течет гной.
  6. Остром приступе глаукомы.

Если светобоязнь сопровождается покраснением глаз

Когда покраснение глаз и светобоязнь идут «рука об руку», это может свидетельствовать о:

  • Механической травме глаза;
  • Кератите;
  • Ожогах роговицы;
  • Язве роговицы;
  • Остром переднем увеите (это воспаление радужки и цилиарного тела). Оно проявляется болью в глазах, нечеткостью видения, покраснением вокруг роговицы, уменьшением диаметра зрачка;
  • Конъюнктивите, который проявляется светобоязнью, покраснением обоих глаз, гнойным выделением из глаз, фотофобией. Острота зрения, блеск роговицы и реакция зрачков на свет не изменены.

Когда фотофобия сочетается подъемом температуры

Сочетание светобоязни и температуры характерно для рассмотренных выше патологий:

  1. менингита;
  2. энцефалита;
  3. эндофтальмите;
  4. гнойном увеите;
  5. геморрагическом инсульте;
  6. иногда – невралгия тройничного нерва;
  7. абсцессе мозга. После перенесенной черепно-мозговой травмы, синусита или другой гнойной патологии повышается температура, появляется головная боль, тошнота, рвота. Появляются также очаговые симптомы: асимметрия лица, параличи или парезы, нарушение глотания или дыхания, изменение личности.

Когда повышенная светочувствительность сопровождается головной болью

Если светобоязнь и головная боль беспокоят одинаково сильно, это может быть:

  • Абсцесс мозга.
  • Мигрень.
  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Акромегалия – болезнь, возникающая вследствие повышенной выработки гормона роста у взрослого человека, рост которых закончился. Основная причина – гормонпродуцирующая опухоль той доли гипофиза, которая синтезирует соматотропный гормон. Светобоязнь появляется не в качестве первого симптома, а при прогрессировании заболевания. Первыми симптомами являются головные боли, укрупнение носа, губ, ушей, нижней челюсти, болями в суставах, ухудшением качества половой жизни и репродуктивной функции человека.
  • Инсульт.
  • Головная боль напряжения. Она проявляется как монотонная, сдавливающая как будто «обручем» или «тисками» головная боль, возникающая после переутомления. Она сопровождается усталостью, нарушением сна, снижением аппетита, фотофобией.
  • Острый приступ глаукомы.

Когда повышенная светочувствительность глаз сопровождается тошнотой

Когда тошнота и светобоязнь идут «вместе», чаще всего это свидетельствует о повышении внутричерепного, внутриглазного давления или значительной интоксикации. Это возможно при таких патологиях, как:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • мигрень.

Если вы чувствуете резь в глазах и фотофобию

Резь глазах и светобоязнь могут быть основными признаками таких патологий, как:

  1. кератит;
  2. конъюнктивит;
  3. увеит;
  4. ожоги или язвы роговицы;
  5. невралгия тройничного нерва;
  6. астигматизм – один из видов нарушения остроты зрения;
  7. блефарит – воспаление век, вызываемое микробным агентом. Он проявляется отеком, покраснением и утолщением краев век, скоплением слизи серо-белого цвета в уголках глаз, покраснением конъюнктивы. Вместо слизи в уголках глаз могут скапливаться чешуйки желтого цвета или частички, напоминающие перхоть на голове.

Светобоязнь у детей

Светобоязнь у ребенка может свидетельствовать о:

  • инородном теле в глазу;
  • конъюнктивите;
  • снежной офтальмии;
  • параличе глазодвигательного нерва;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • снижении количества меланина в радужной оболочке;
  • акродинии – специфической болезни, которая проявляется повышением потоотделения на ладонях и стопах, которые к тому же становятся розовыми и липкими. Также отмечается повышение артериального давления, тахикардией, потерей аппетита и фотофобией. Такой ребенок становится гиперчувствительностью к инфекции, которая склонна генерализовываться в организме и приводить к летальному исходу.

Терапия симптома

Лечение светобоязни полностью строится на причине этого симптома. Для этого нужна офтальмологическая диагностика, так как многие глазные болезни похожи друг на друга. Для постановки диагноза нужны такие исследования:

  1. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна через предварительно расширенный зрачок.
  2. Биомикроскопия – осмотр в особой щелевой лампе на предмет изменений стекловидного тела и участки глазного дна.
  3. Периметрия – проверка полей зрения.
  4. Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  5. Гониоскопия – осмотр угла глаза, в котором радужка граничит с роговицей.
  6. Пахиметрия – измерение толщины роговицы.
  7. УЗИ глаза помогает осмотреть прозрачные среды глаза при невозможности выполнить офтальмоскопию.
  8. Флюоресцентная ангиография – исследование проходимости сосудов, питающих структуры глаза.
  9. Оптическая когерентная томография – помогает выявить изменения в тканях сетчатки.
  10. Электроретинография – помогает тщательно изучить работу сетчатки.
  11. Посев отделяемого из конъюнктивального мешка на вирусы (методом ПЦР), бактерии и грибы.

Если по результатам офтальмологического исследования человек здоров, необходим осмотр у невропатолога. Этот специалист назначает также дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга;
  • электронцефалографию;
  • допплерографию сосудов шеи, которые направляются в полость черепа.

Также назначается УЗИ щитовидной железы, определение в крови гормонов, вырабатываемых этой железой, рентгенография легких. При выявлении признаков гипертиреоза или диабетической ретинопатии лечение проводит эндокринолог. Если имеются данные за туберкулезный процесс в роговице и конъюнктиве, терапия назначается фтизиатром.

Что можно сделать до консультации специалистов

Не советуем затягивать с обращением к врачу, так как за, казалось бы, банальной фотофобией может скрываться злокачественная опухоль мозга, которая быстро прогрессирует. Но, пока вы ждете своей записи у врача или на исследование, страдать от дневного света вовсе не обязательно. Для облегчения состояния купите солнцезащитные поляризующие очки, которые дадут возможность уменьшить дозу ультрафиолета, поступающую в глаз. В дополнение нужно:

  • прекратить тереть глаза;
  • сократить время сидения за компьютером;
  • пользоваться каплями типа «Видисик», содержащих искусственную слезу;
  • при гнойном отделяемом применять капли с антисептиками или антибиотиками: «Окомистин», «Левомицетиновые капли», «Тобрадекс» и другими. При этом осмотр врача-офтальмолога – обязателен, так как гнойный процесс может затрагивать более глубокие отделы глаза, до которых местный антисептик «не добирается»;
  • если фотофобия появилась в результате ушиба, ранения или ожога глаза, нужна экстренная офтальмологическая помощь. Предварительно закапайте глаза антисептическими каплями, наложите сверху стерильную повязку, и вызывайте «Скорую помощь».

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *