Симптомы кори у взрослых, лечение, осложнения


Взрослые, несмотря на прививки, вызывающие у них выработку антител к инфекциям, иногда все же болеют «детскими» заболеваниями. Чаще всего болеют те, кто не переболел этими инфекциями в детстве и те, у которых в крови нет защитных антител, отсутствие которых делает человека уязвимым для возбудителей инфекционных заболеваний. В последнее время эпизоды вспышек этого заболевания в России учащаются, и каждый россиянин должен знать все о симптомах кори у взрослых и симптомах кори у детей.

Корь является высококонтагиозным инфекционным заболеванием, возбудителем которого является вирус, содержащий РНК (семейство парамиксовирусов). Корь проявляется: высокой температурой, воспалительными процессами в органах дыхания и в ротовой полости, кожной сыпью, конъюнктивитом, симптомами общей интоксикации организма.

Несмотря на то, что этот вирус неустойчив в условиях окружающей среды (за пределами организма человека не живет), он способен вызывать заболевание. Передача вируса от больного человека здоровому осуществляется воздушно-капельным путем, это возможно при попадании слизи во время кашля или чиханья от больного человека к здоровому. После перенесения кори у человека формируется устойчивый иммунитет, повторные случаи заболеваемости корью встречаются редко. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки органов дыхания, затем попадает в кровь и циркулирует в кровяном русле.

До того, как стали массового применяться вакцины против кори 95 % случаев болезни было у детей до 16 лет. С ведением иммунизации значительно снизилась заболеваемость этим тяжелым вирусом. Однако, в последние годы стали часто регистрироваться ограниченные вспышки кори в регионах России и есть тенденция к их росту. Причем, на долю вакцинированного населения приходится до 70 % всех вспышек, чаще всего это подростки, ослабленные хроническими заболеваниями взрослые, студенты, школьники и военнослужащие. Врачи связывают рост случаев кори в наши дни с отказом от прививок, падением иммунитета спустя 10-15 лет после вакцинации и общим ухудшением здоровья населения.

Признаки кори у взрослых

Инкубационный период кори составляет 1 – 2 недели. Источником инфекции является зараженный человек, находящийся на завершающей стадии инкубационного периода вплоть до 5 дня от момента появления кожных высыпаний. Взрослые болеют корью редко. Чаще всего заболевание переносят в 2 – 5-летнем возрасте. Повторные случаи заболевания корью обусловлены патологией иммунной системы. Основными симптомами кори у взрослых являются:

  • повышение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C Симптомы кори у взрослых
  • головные боли, слабость
  • снижение аппетита
  • конъюнктивит, ринит, светобоязнь
  • сухой, надсадный кашель
  • охриплость голоса
  • коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе
  • сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах)
  • возможен бред, нарушение сознания
  • дисфункция кишечника и др.

Течение кори включает в себя несколько последующих этапов (стадий):

  • Катаральная

У взрослых людей, корь, начиная с первых дней заболевания, проявляется насморком и конъюнктивитом. Температура тела больного высокая, достигает 40 ºС. Его беспокоит мучительный сухой кашель, возможно появление отделяемого из носа слизистого или гнойного характера. При аускультации легких слышны отчетливые хрипы, дыхание жесткое. Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Также у больного возможно появление отечности лица, признаков катаральной ангины в виде покраснения задней стенки глотки. Возможны проявления бронхита и трахеита. Температура больного корью держится несколько дней, после чего немного спадает (при этом пациент чувствует улучшение состояния), однако с 5 дня болезни, когда на теле появляется сыпь, температура вновь повышается. Начиная со второго дня заболевания, становится заметным особый признак кори у взрослых и детей — пятна Бельского — Филатова – Коплика, которые имеют вид мелких белых пятен, окруженных красным венчиком, расположенных на слизистой щек в проекции коренных зубов. Катаральный период кори длится 3 — 4 дня, на протяжении всего этого периода симптоматика заболевания нарастает.

  • Стадия формирования высыпаний

На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.

  • Стадия реконвалесценции

Период реконвалесценции наступает с выздоровлением больного. Температура тела нормализируется, на месте сыпи появляется шелушение кожи, а иногда — небольшие кровоподтеки.


В зависимости от тяжести клинических проявлений, симптомов кори у взрослых людей различают несколько степеней тяжести заболевания: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Течение кори может быть типичным и атипичным. В атипичном течении различают такие формы заболевания:

  • Стертая или митигированная. Отмечается у людей с особым состоянием иммунитета, например, после вакцинации или введения гамма-глобулина. Заболевание проявляется стертой клинической картиной и минимальным количеством симптомов.
  • Геморрагическая. При этой форме у больного отмечаются множественные кровоизлияния, выделение крови с калом, мочой, кровотечения другой локализации. Они могут стать причиной смерти больного. Важно своевременно диагностировать данную форму кори и госпитализировать больного в стационар.
  • Гипертоксическая. Проявляется высокой температурой, крайне тяжелым состоянием больного, выраженной интоксикацией. У больного могут возникнуть признаки острой сердечной недостаточности и менингоэнцефалита. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Отличие кори у взрослых от кори у детей

Любая "детская" инфекция у взрослых протекает значительно тяжелее, чем у детей и корь не является исключением. Кроме общей схожести симптомов кори, у взрослых симптомы имеют отличительные особенности:

  • Температуры тела очень высокая 40С-40,5С
  • Резкое ухудшение самочувствия, человеку моментально требуется постельный режим
  • Высыпания очень интенсивные, покрывают все тело, этапность появления сыпи сохраняется как и у детей
  • У взрослых корь протекает тяжело, чаще всего с ларингитом, бронхитом, иногда осложняется пневмонией и менингоэнцефалитом
  • Более медленное выздоровление и восстановление, чем у детей
  • Корь у взрослых в большинстве случаев требует госпитализации больного, когда как детей чаще всего лечат на дому

Осложнения кори

Осложнения кори у взрослых возникают при присоединении вторичной инфекции, поскольку вирусная инфекция приводит организм к иммунодефицитному состоянию. Организм ослабевает настолько, что становится не способным противостоять патогенным микроорганизмам. Основными возможными осложнениями кори являются:

  • Осложнения, поражающие ЛОР-органы: отит, стоматит, синусит, ларингит, ларинготрахеит, ангина
  • Осложнения кори, поражающие дыхательную систему - пневмония, бронхит
  • Осложнения, затрагивающие ЖКТ - диарея, энтероколит
  • Осложнения со стороны ЦНС - менингоэнцефалит, энцефалит, миелит, полирадикулоневрит, рассеянный склероз
  • А также может вызвать нарушение функции печени - гепатит, почек - пиелонефрит

Пневмония является одним из самых частых осложнений кори, у пожилых людей с ослабленным иммунитетом она способна привести к гибели. Особенно опасна корь для беременных женщин – заболевание может стать причиной спонтанного аборта или преждевременных родов.

Диагностика кори

Корь диагностируется на основании комплекса характерных для нее симптомов, подтверждающихся результатами проведенных лабораторных исследований. В общем анализе крови больного корью отмечается: снижение количества лейкоцитов, особенно фракций: лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов, при появлении бактериальных осложнений появляется лейкоцитоз с увеличением фракции нейтрофилов. В крови больного отмечается умеренное увеличение СОЭ.

Решающее значение в диагностике кори играет ИФА – иммуноферментный анализ (серологический метод диагностики), который эффективен уже на ранних сроках заболевания. С его помощью в крови больного выявляются антитела (иммуноглобулины) IgM, IgG к вирусу кори. Концентрация IgM повышается, начиная с 1 – 2 дня заболевания, а IgG – с 10 дня заболевания.

Иммуноглобулины (антитела) являются особыми белками, вырабатываемыми клетками крови. Когда в организм человека попадает инфекционный возбудитель, иммуноглобулины связываются с ним, образуя комплекс, нейтрализуя, таким образом, проникшую в организм инфекцию. Иногда для диагностики кори используют вирусологические диагностические методы – микроскопия вируса, реакция иммунофлуоресценции и др.

В катаральном периоде первые симптомы кори следует дифференцировать от целого ряда забоелваний, таких как краснуха, грипп, энтеровирусная, аденовирусная, риновирусная инфекция, коклюш, респираторный аллергоз.

Отличием кори в катаральном периоде от прочих инфекционных заболеваний является: появление конъюнктивита, усиление катаральных признаков на 4 день, сочетание катаральных симптомов и общей интоксикации, появление на 2-3 день болезни пятен Бельского— Филатова—Коплика.

Лечение кори у взрослых

На сегодняшний день не разработано препаратов для специфического лечения кори, поэтому лечение заболевания носит симптоматический характер.

Если корь протекает в легкой форме, больной в госпитализации не нуждается. Ему показан постельный режим, обильное питье, ограничение светового режима, т.к. корь сопровождается светобоязнью.
Для улучшения процесса отхаркивания назначаются препараты из группы муколитиков -бромгексин, амброксол, АЦЦ (см. список всех отхаркивающих средств от кашля) и противовоспалительные средства.

Для снижения температуры, уменьшения головной боли и симптомов общей интоксикации применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках и порошках: аспирин, нимесулид, парацетамол, ибупрофен, колдрекс, нимесил и др. (все НПВС в статье таблетки и уколы от боли в спине) и антигистаминные препараты (см. лекарства от аллергии).

Явления конъюнктивита снимаются закапыванием в глаза левомицетиновых капель, сульфацила-натрия (см. глазные капли от конъюнктивита), промывании глаз растворами фурацилина, черного чая, пищевой соды.

Для снижения зуда кожи, ее промывают раствором специального порошка – Деласкина. Для дезинфекции полости рта используют крепкий настой ромашки, коры дуба, эвкалипта, хлоргексидина (см. как и чем полоскать горло при ангине). Если корь протекает с осложнениями и присоединяется бактериальная флора, назначаются антибиотики (11 правил как правильно принимать антибиотики)

Существенно облегчает состояние больного подкожное введение на ранних стадиях заболевания противокоревого иммуноглобулина. При тяжелом течении кори необходима госпитализация. В условиях стационара больному проводят дезинтоксикационную, противосудорожную и противовоспалительную терапию.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *