Симптомы бешенства у человека


Бешенство относится к заболеваниям, против которого практически бессильны неспецифические профилактические мероприятия, поскольку возбудитель инфекции постоянно присутствует в природных очагах среди популяции животных. Эта болезнь известна очень давно и до определенного времени всегда приводила к смерти человека. Распространенность заболевания невысока, но случаи инфекции регистрируются практически во всех странах мира, за исключением ряда островных и северных государств (Великобритания, Япония, Норвегия и др.).

Бешенство представляет собой инфекционный зооноз с острым течением, возбудителем которого является вирус Neuroiyctes rabid. Заболевание характеризуется тяжелым поражением ЦНС (центральной нервной системы) и при отсутствии своевременной экстренной вакцинации является угрожающим жизни.

Несмотря на то, что остановить персистенцию вируса в природе человеку не под силу, развитие заболевания легко предотвращается путем своевременной и правильной вакцинации человека с подозрением на бешенство. Но при несвоевременном обращении к врачу и развитии клинической картины больной обречен на смерть. В этой статье мы рассмотрим симптомы бешенства у человека и профилактические меры для предотвращения развития заболевания.

Этиология и пути передачи бешенства

Вирус, вызывающий бешенство, отличается высокой патогенностью для теплокровных птиц и животных. Циркулирующий в природе вирус поддерживает свою жизнедеятельность, распространяясь среди популяции животных и птиц. Несмотря на это, источниками заражения в превалирующем большинстве случаев являются собаки, как домашние, так и бродячие, которые тем или иным способом заражаются от диких животных. Доля диких животных, как источников инфекции, составляет около 25-28 % из всех случаев бешенства. В десяти процентах случаев заражение происходит от кошек.

Вирус бешенства находится в слюне зараженного животного. Человек заражается при ослюнении и укусе животным, больным бешенством. Особо опасными в плане заражения считаются укусы кистей рук и головы, а также множественные укусы. Для заболевания характерна сезонность, приходящаяся на весенне-летнее время. Больной человек, как источник инфекции, теоретически представляет опасность в период развития клинической картины, когда он не контролирует свои действия.

По данным Россельхознадзор, только за полугодие 2012 г. в России было зафиксировано 950 случаев бешенства, в основном в ЦФО — 52%, Приволжском -17%, Уральском 8%, ЮФО — 7% Сибирском 7%. Основными распространителями бешенства считаются лисы, в России на каждые 10 км2 приходится до 10 лисиц, а для того, чтобы заболевание не развивалось стремительно должно быть не более 1 лисы на 10 км2.

В последние годы в России стало увеличивается число волков и енотовидных собак, которые наряду с лисами также могут активно распространять вирус. Более того, стали заболевать и такие животные как рыси, ежи, медведи и лоси, которым это не свойственно. Увеличивается случаи нападения на человека бешеных ворон.

Очень важно своевременно вакцинировать домашних животных. Бывают случаи, когда домашние собаки, непривитые от бешенства, выезжают с хозяевами на природу, на дачу, нападают на ежей или возвращаются из леса в крови и взъерошенными, а потом, спустя некоторое время начинают неадекватно реагировать на ласку и избегать света, прятаться в темных местах и вскоре погибают.

Раньше, после укуса домашней собаки, прежде, чем проводить профилактику, за животным наблюдали в течение 10 дней, если собака не погибала, то препараты не назначались (см. симптомы бешенства у собаки). Сегодня же, при тяжелой обстановке с бешенством и наличием безопасной вакцины рекомендуется сразу же после укуса обращаться к медицинской помощи и проводить вакцинопрофилактику.

Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства

Как писалось ранее, борьба с бешенством в случае укуса или ослюнения зараженным животным сводится к проведению вакцинации больного. Поэтому на сегодняшний день больные, поступающие с явной клинической картиной бешенства, являются редкостью. Заболеваемость бешенством связана с тремя основными причинами: Симптомы бешенства у человека

  • Позднее обращение за медицинской помощью после укуса;
  • Нарушения режима в период проведения прививок против бешенства;
  • Незавершенная вакцинация.

К сожалению, для многих людей роковой становится элементарная безграмотность и безалаберность по отношению к своему здоровью. Воспринимая укус животного, как банальную царапину, человек ставит под угрозу свою жизнь. Бешенство – это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и незамедлительно обратиться к врачу в случае укуса и даже ослюнения животным.

Что происходит с организмом человека после заражения бешенством? По нервным путям вирус попадает в головной и спинной мозг и вызывает гибель нервных клеток. Постепенно разрушение нервной системы вызывает определенную симптоматику и, в конце концов, приводит к смерти больного.

Диагностика бешенства

Диагностика болезни основывается на собранном анамнезе (факт ослюнения или укуса) и клинических проявлениях болезни, которые являются типичными у большинства заболевших. Картина крови характеризуется увеличением лимфоцитов и отсутствием эозинофилов. В отпечатках с поверхности роговицы глаз можно обнаружить антиген вируса бешенства.

Признаки бешенства у человека

После попадания вируса в организм человека наступает скрытый или инкубационный период продолжительностью 1-3 месяца. В редких случаях возможно укорочение этого периода до 10-12 дней и удлинение вплоть до одного года. На длительность инкубации влияет место укуса – чем длиннее путь до головного мозга, тем дольше длится скрытый период. Бывали случаи, когда человек заболевал через 4 года после укуса бешеной коровы.

После инкубационного периода возникает истинное заболевание. Выделяют три стадии бешенства, которые сменяют друг друга: I — начальная, II — возбуждения, III — параличей. Итак, какие симптомы бешенства появляются у человека после укуса инфицированным животным?


Начальная стадия бешенства (1-3 дня)
  • Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд, повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
  • Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
  • Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
  • Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
  • Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
  • Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.
Стадия возбуждения (2-3 дня)
  • Данная стадия характеризуется высокой рефлекторной возбудимостью с преобладанием тонуса вегетативной нервной системы.
  • Одним из ярких симптомов является гидрофобия или водобоязнь. Когда больной пытается сделать глоток, возникает спастический спазм глотательных мышц и дыхательной мускулатуры вплоть до рвоты. Данному симптому характерна прогрессия – в дальнейшем даже звук льющейся воды и ее вид вызывает спазм гортани и глотки.
  • Изменяется характер дыхания – оно становится коротким и судорожным.
  • Внешние раздражители обостряют реакцию нервной системы. Возникают судороги, искажающие лицо человека.
  • Судорожный приступ может быть спровоцирован движением воздуха, резким звуком и ярким светом. Вследствие этих проявлений больной испытывает страх перед ранее привычными раздражителями.
  • Объективно наблюдаются расширенные зрачки и экзофтальм с фиксированным взглядом в одну точку. Резко ускоряется пульс. Больной сильно потеет и страдает от обильного непрекращающегося слюнотечения.
  • Продолжают прогрессировать нарушения психики. Во время приступа отмечается сильное психомоторное возбуждение. Больной становится буйным и опасным как для себя, так и для окружающих и совершает агрессивные и яростные действия (отсюда и возникло название заболевания). Больные бросаются на окружающих, могут ударить и даже укусить, могут нанести урон себе – рвать волосы, одежду, ударяться о стены и пол. В момент приступа человека одолевают ужасающие слуховые и зрительные галлюцинации. На пике приступа возможна остановка дыхания и сердца.
  • В период между приступами человек становится адекватным, правильно отвечает на вопросы и не проявляет признаков агрессии.
Стадия параличей (12-24 часа)

Параличи возникают вследствие выпадения функций коры головного мозга. Параличу подвергаются те или иные группы мышц и органов (языка, гортани и т.д.). Угасают двигательная и чувствительная функции, прекращаются приступы судорог и фобий. Больной внешне успокаивается.

Отмечается значительное увеличение температуры до 40-42 С. Возникает учащенное сердцебиение на фоне падения давления. Смерть больного возникает вследствие паралича сердца или дыхательного центра.

Таким образом, общая длительность клинических проявлений 3-7 дней. В некоторых случаях вышеописанные стадии и симптомы бешенства у человека могут быть стерты, и болезнь очень быстро прогрессирует до параличей (смерть наступает в течение первых суток после первых проявлений).

Лечение бешенства

При развитии клинической картины прогноз всегда неблагоприятный. В стационаре лечение сводится к облегчению состояния больного – создание особых условий без воздействия ветра, шума и света. В больших дозах больному вводят опиоидные анальгетики и проводят поддерживающую терапию. Перевод на искусственную вентиляцию легких продлевает жизнь. Но исход всегда одинаков – смерть больного.

Профилактика бешенства

Первое, о чем должен помнить любой человек, укушенный животным – как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Алгоритм дальнейшей лечебной тактики, в том числе необходимость экстренной вакцинации, определяет только врач. Профилактика бешенства у людей из группы риска (укушенных или ослюнявленных больным животным) проводится путем активной и пассивной вакцинации антирабическим иммуноглобулином по схеме.

До обращения к врачу нужно как можно раньше промыть рану большим количеством проточной воды. Профилактическая вакцинация против бешенства показана для лиц, имеющих профессиональный риск заражения бешенством (ветврачи, охотники и пр.).

Активную иммунизацию следует проводит незамедлительно, она производится в 1 день, на 3 день, 7, 14, 28, ВОЗ также рекомендует осуществлять дополнительную инъекцию через 3 месяца после шестой инъекции. Вакцину вводят по 1 мл внутримышечно. Этой схемы бывает достаточно для формирования иммунитета.

Когда показана вакцинопрофилактика?

  •  после укуса грызунами, живущими на воле
  • после укусов, нанесении легких царапин или ослюнении кожи человека явно бешеным животным, неизвестным животным или при подозрении у него бешенства
  • после укусов через тонкую одежду, а также при получении раны предметами, которые были загрязнены слюной подозрительными или бешеными животными

Когда прививку от бешенства производить не целесообразно?

  • при ранах и укусах домашними крысами или грызунами в местностях, в которых в течение последних двух лет не регистрировались случаи бешенства животных
  • при укусах сквозь очень плотную ткань и при сохранении целостности кожных покровов
  • после получения ран от не хищных птиц
  • при употреблении молока или мяса бешеных животных, но термически обработанных
  • если животное заболело только спустя более 10 дней после произошедшего ранения или укуса, либо через 10 дней после укуса осталось здоровым ( на сегодняшний день этот пункт считается не актуальным и следует как можно раньше после укуса обратиться за медицинской помощью)
  • после контакта с человеком, больным бешенством - если не произошло осюнения слизистых или нарушения целостности кожи

Побочные эффекты после вакцинации могут быть следующими: повышение температуры до 38С, головная боль, озноб, аллергические проявления, нарушение пищеварения, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, в месте инъекции - уплотнение, легкая болезненность, отеки.

 

15 комментариев

  1. Моей собаке каждый год делали прививку от бешенства. Недавно собака на улице съела отравленное мясо(предположительно с изониазидом),в течении 2 часов состояние собаки ухудшилось, пытались спасти в ветклинике , но не смогли.Животное оставили для вскрытия и установления точной причины смерти, подозревая бешенство.Я объяснила, что до отравления , пес ел, пил, играл и вел себя как обычно. Он никого не кусал и не проявлял признаков агрессии. В поликлинике требуют сделать привику от бешенства. Правомерны ли требования медиков? Если укуса и ослюнения не было и я уверена, что пес не был болен.Собака жила в квартире, контактов с бродячими животными не было, его никто не кусал.

  2. Здравствуйте. Мою дочку (12 лет) укусил щенок бродячий, крупный, приблизительно 6-8 месяцев щенку. Она ему с руки дала колбасу и он нечаяно вместе с колбасой прикусил палец. Ранка не большая, но кровь была. Это случилось 3 дня назад, на даче (тверская область, конаково). За щенком есть возможность наблюдать, так как он ни в какую не хочет уходить и живет у нас на участке. Мы его подкармливаем, аппетит очень хороший. Меня смущает, то что он очень ласковый и лижет руки и лицо (хотя это по-моему нормальное поведение для щенка), очень активен, почти не сидит, все время бегает, прыгает. Написано, что за животным надо наблюдать в течении 10 дней, если поведение нормальное, значит все хорошо и уколов не нужно делать, НО в различных статьях написано, что инкубационный период может быть до 1 года!!! (без проявления признаков заболевания),КАК ЖЕ ТОГДА МОЖНО СДЕЛАТЬ ВЫВОД ИЗ 10 ДНЕЙ? Можно узнать подробнее, за какими признаками надо следить в эти дни, при условии, что заболевание может себя еще не проявить. У вас написано, что от уколов побочное действие — увеличение лимфоузлов, поэтому не хотелось бы лишний раз делать уколы, так как у дочки это слабое место. Если есть возможность правильно проследить за животным, может быть можно избежать вакцинации?

    • Инкубационный период до года — это у человека. Больное животное погибает в течение 10-ти дней.

  3. У нас прям аналогичный случай произошел.
    Кормили щеночка, оцарапал зубками палец.
    За щенком смотрим, ведет себя как обычный щенок.
    третий день прошел щенок как вел себя так и ведет. Есть ли смысл делать вакцинацию?

  4. Меня сегодня вечером укусил бездомный пёс, прикормленный сотрудниками близлежащего автосервиса..через 3 часа обработали рану и сделали вакцинацию Рабипур. В ягодицу..Рану почти забыла,мелкие царапинки..и через 7-8 часов после вакцины стал болеть укушенный палец..я читаю статьи про бешенство и в шоке! это первый признак,когда укушенная место даже с зашившей раной болит..Буду в адеквате завтра-сообщу, что всё в порядке..Тревога огромная,сон прошёл..Извините,может просто "нагоняю жути" на себя..хотелось выговориться,я дома одна с собачкой своей,в Италии,рядом никого знакомых близких нет.

  5. Здравствуйте . Укусила своя собака , сделали 2 прививки, после 10 дней выдали справку что животное здорова. Прививки отменили. Вопрос таков, если какие ограничения?

  6. Здравствуйте,у меня кот( живет на улице) заболел бешенством( был ранен,сильное слюноотделение,безумный взгляд,,отсутствие аппетита) и собака во дворе,кота пришлось утопить,собаку изолировали,наблюдаю. У меня укусов не было,явного ослюнения тоже не замечал,единственное что руками брал миски и т.д ( руки мыл конечно,но частный двор есть частный двор.) Есть вероятность моего заболевания.

  7. здравствуйте. что мде делать незнаю. меня 27 04 собака ткула носом в ранки на левой голени после бритья. начали вакцинировать только сегодня все заставляли искать собаку.а у меня уже температура 3 дня 37. или 37.5. вчера глаза дергались точнее веки, сегодня немогу улыбуться начинают дергатся щеки.Скажите что это?

    • Екатерина, на столбняк похоже.
      А меня уличный котенок оцарапал, заразил столбняком, сделал укол противостолбнячный. Врач сказал что кошки лижут лапы и могут заразить бешенством. Жду 10 дней, если котенок будет жив-здоров то отбой.

  8. После укуса котенком 25 мая 2016 г. мне был проведён курс прививок. Реакция на прививки была нормальной. Температура тоже нормальной. Сегодня сделала последнюю прививку и через 6 часов стала подниматься температура до 38,2. Почему поднялась температура, раньше же не поднималась? Ответьте, пожалуйста, кто знает.

  9. Всем Привет. Подскажите что делать. Укусила собака неизвестная 28.09.2016.штаны целые,а вот кожу немного задела. Что делать? Собаку эту не могу найти. А страх есть!

  10. добрый день.
    четыре месяца назад меня укусила бродячая собака за стопу, прокусив резиновые сапоги и через носки. рана была не глубокой, зажила быстро и без сложностей. я проделала курс прививок, однако последнюю прививку что ставят на 90й день, у меня не было возможности поставить. собака убежала и за ней не удалось понаблюдать. скажите стоит ли мне беспокоиться? Да и я спрашивала у врачей случаев бешенства в регионе не было зафиксировано. однако из за отсутствия последней прививки страшновато.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *