Восстановление после инсульта в реабилитационных центрах

Инсульт представляет собой резкое нарушение кровоснабжения мозга, когда повреждаются ткани мозга, происходит расстройства его основных функций, приводящее к серьезной неврологической симптоматике. Наряду с инфарктом миокарда, инсульт является одной из главных причин смерти человека. Последствия инсульта зачастую очень серьезны: полностью восстанавливаются лишь 10% больных.

Примерно у половины людей, перенесших инсульт, возможен рецидив заболевания в последующие 5 лет. Реабилитация после инсульта как в реабилитационных центрах, так и дома крайне значима, ведь именно она позволяет вернуть утраченные функции. Правда, во многих случаях реабилитация полезна лишь в условиях стационара, ведь дома больным зачастую не хватает самодисциплины, организации и медицинского оборудования.

Принципы реабилитации после инсульта

Реабилитацию принято подразделять на несколько этапов:

• ранний восстановительный период (6 месяцев),
• поздний восстановительный период (6 месяцев – 1 год)
• резидуальный период (после 1 года)

Прежде всего, необходимо как можно раньше начать реабилитационные мероприятия, чтобы предупредить возникновение вторичных осложнений, таких как тромбофлебиты, застойная пневмония, пролежни, контрактуры и мышечная дистрофия.

Начинать процедуры восстановления после инсульта следует в неврологическом стационаре, а продолжать – в реабилитационном центре или санатории.

Больные и их близкие должны активно участвовать в процессе восстановления функций, а также выполнять определенные «домашние задания». Прогноз выздоровления зависит от степени нарушения кровоснабжения мозга, локализации очага поражения, а также от качества выполнения реабилитационных мероприятий.

Среди самых распространенных последствий инсульта можно назвать нарушения движений, речи, расстройства когнитивной и эмоциональной сферы.

Двигательные нарушения могут проявляться по-разному. Так или иначе, для их устранения нужно применять комплексную реабилитацию, причем начинать ее следует как можно раньше.

Такая реабилитация восстанавливает чувствительность, способствует формированию новых нейронных связей в мозге и предупреждает новые осложнения. Процедуры должен проводить квалифицированный врач, поскольку в домашних условиях можно навредить больному еще больше.

Речевые нарушения устраняются на протяжении довольно длительного периода времени. Речь восстанавливается лишь посредством упорных ежедневных занятий, а также при соответствующем эмоциональном настрое. Важно помнить, что занятия, проводящиеся нерегулярно и бессистемно, не дадут никакого положительного результата.

Расстройства когнитивного и эмоционального характера часто встречаются при ишемическом инсульте, особенно если больные страдают фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

При этом смертность у таких больных выше более чем в два раза. Подобные расстройства выражаются во фрустрации, депрессии, печали, агрессии, страхе, социальном отчуждении, ненависти к себе и даже суицидальном настроении.

Очень важно не забывать про эмоциональную сферу и лечить постинсультную депрессию. Больной должен активно содействовать проводимому лечению, а когнитивные расстройства серьезно препятствуют этому, чем и объясняется сложность ситуации и высокий уровень смертности.

При поражении, например, правого полушария возможно появление дистимии, дисфории, деперсонализации, расстройства зрительной памяти, потеря способности ориентировки в пространстве, утрата творческих навыков и многое другое. После инсульта жизненно необходимо соблюдать особую диету, в которой акцент сделан на снижение потребления жиров и соли, а также придерживаться постельного режима.

Лечение в реабилитационных центрах

Чтобы максимально оправиться от последствий болезни, целесообразно обратиться в реабилитационные центры после инсульта, где будет проведен полный комплекс необходимых мероприятий. Чаще всего в них используются следующие методы:

• Лечебная физкультура (кинезотерапия)

Она включает в себя процедуры, направленные на восстановление точности и последовательности движений, навыков самообслуживания и способности удерживать равновесие. Постепенно упражнения усложняются, больной начинает садиться, стоять, а затем ходить.

• Аппарат Локомат — роботизированный

Эта двигательная терапия является ведомым ортезом походки, она позволяет автоматизировать на беговой дорожке  двигательную терапию, значительно повышая эффективность обучения ходьбе. Этот тренажер значительно улучшает результаты лечения, предоставляя индивидуальное обучение по принципу обратной связи.

• Лечебный массаж

Этот метод представляет собой механическую стимуляцию поверхностных тканей тела больного с целью улучшения лимфообращения, кровообращения и окислительно-восстановительных процессов. Массаж не должен вызывать неприятных ощущений. Он проводится курсами, по 10-25 процедур на каждый курс.

• Физиотерапевтические процедуры

Вибростимуляция — это особая биомеханическая процедура, осуществляемая с помощью специальных приборов, генерирующих вибрацию частотой 10-100 Гц. Всего больной должен получить 10-15 таких процедур длительностью в несколько минут. Также в реабилитационных центрах предлагают озонотерапию, магнитотерапию, барокамеру, иглоукалывание, рефлексотерапию, электрофорез, фитонастои и прочие процедуры.

• Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения очень полезны для легких и направлены на предотвращение легочных осложнений. Они стимулируют дополнительную вентиляцию легких, предупреждают появление флебитов и тромбоэмболии.

• Техника укладки

В положении лежа руку больного отводят в сторону до уровня плеча. Предплечье, кисти и пальцы максимально разгибают и фиксируют. Парализованные ноги укладывают таким образом, чтобы предотвратить сгибательные контрактуры: под колено подкладывается валик из марли, а нога остается выпрямленной при небольшом развороте вовнутрь. Также периодически больной должен лежать и на здоровом боку.

Кроме реабилитации в центрах обязательным условием успешного восстановления после инсульта является длительные курсы на дому, которые следует проводить под руководством реабилитолога с опытом работы и с применением различных технических средств. А это возможно только, если бы государственные реабилитационные центры создавали выездные бригады для оказания помощи и проведения тренировок для пациента на дому. Для нормального восстановления требуются кропотливые тренировки в домашних условиях. Увы, в нашей стране пока такого нет.

Список некоторых реабилитационных центров в крупных городах России

Москва	Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова	(499) 464-44-54 (499) 464-50-54
	ГАУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов» Департамента социальной защиты населения города Москвы	(499) 493-50-49
	ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России	(495) 730-98-89
	Центральная клиническая больница восстановительного лечения	(495) 536-09-22 (967) 053-15-65 (499) 503-99-99
	«Клиника БС»	(499) 189-25-17 (905) 708-99-99.
	Центр реабилитации и восстановительной медицины УДП РФ	(495) 992-13-37 (495) 992-14-66
	Частный реабилитационный центр «Три сестры»	8(800)555-29-82 (495) 755-77-75
Санкт-Петербург	Городская больница №38 им. Н.А.Семашко	(812) 466-61-87 (812) 406-80-33
	Центр реабилитации в ГБУЗ Городская больница №40	(812) 437-40-75 (812) 437-09-07
	Многопрофильная клиника имени Н.И. Пирогова	(812) 320-70-00
Новосибирск	Клиника НИИТО, Консультативно-реабилитационный центр	(383) 330-07-70 (383) 330-22-99 (383) 363-31-31
	ГКБ №25 в отделении восстановительного лечения и медицинской реабилитации	(383) 276-75-20
	Медсанчасть-168	(383) 332-05-51 (383) 336-07-18 (383) 332-36-56
Екатеринбург	АНО «Клинический Институт Мозга»	(343) 311-33-80 (343) 379-04-60
	Областная специализированная больница восстановительного лечения «Озеро Чусовское»	(343) 257-55-72
	ООО «Клиника Павлова»	(343) 213-20-67 (343) 213-20-56
	ООО «Медлидер»	(343) 383-11-95 (343) 383-11-96
	Пансионат «На Зеленой»	(343) 378-03-75
Нижний Новгород	«Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства	(831) 428-81-88
	Реабилитационный центр восстановительной медицины и реабилитации	(831) 412-90-29
	«Клиника семейного врача»	(831) 212-77-77
Казань	Центр реабилитации «Акварель плюс»	(843) 523-53-44
	Реабилитационный центр «Нехама»	(843) 275-85-29
	Медицинский центр «РеаМед»	(843) 533-04-52
	Казанский Центр Кинезитерапии	(843) 570-55-25
Самара	Дорожная клиническая больница	(846) 303-23-63 (846) 303-22-20
	Санаторий им. В. П. Чкалова	(846) 952-96-36
	Санаторий Сергиевские минеральные воды, п. Серноводск	(84655) 3-16-81 (84655) 3-15-86
Омск	Омская областная клиническая больница	(3812) 23-26-74 (3812) 23-52-85
	Центр реабилитации «Омский»	(3812) 23-15-32 (3812) 24-28-73
Челябинск	Неврологическая клиника доктора И.Д. Бубновой	(351) 727-71-80
	Клиника восстановительной медицины	(351)277-73-03
Ростов-на-Дону	Центр восстановительной медицины и реабилитации №1 Ростовской области	(863) 267-04-38 (863) 290-71-38
	Санаторий «Донская Здравница»	(863) 240-18-17 (863) 218-57-10
	Санаторий «Надежда»	(863) 245-99-73
	Лечебно-реабилитационный Центр «Я Здоров!»	(863) 268-09-29 (903) 488-47-31
	Центр доктора Бубновского	(863) 226-40-30
Уфа	Городская клиническая больница №5	(347) 272-61-20
	Республиканский кардиологический центр	(347) 255-50-39 (347) 276-13-03
	Санаторий «Зеленая Роща»	(347) 228-97-72 (347) 252-63-20
	Центр доктора Бубновского в Уфе	(347) 255-45-16
Волгоград	Волгоградский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации № 1	(8442) 23-11-93
	Медицинский центр «Волжская Здравница»	(8442) 70-79-89
	Центр остеопатической помощи «МЕДОСТ»	(8442) 50-38-08
Красноярск	Сибирский клининческий центр ФМБА России	(391) 277-33-55 (391) 262-40-67
Пермь	Центр комплексной реабилитации инвалидов	(342) 269-40-23 (342) 206-09-00
	Реабилитационный центр «Жизнь без лекарств»	(342) 260-79-37
	Клиника «Реалмед»	(342) 264-04-57 (342) 260-47-47
Воронеж	Центр восстановительного лечения «Альтернатива+»	(473) 260-13-30 (473) 260-13-23
	ООО МЕДХЭЛП	(473) 22-11-303
	Медцентр кинезитерапии доктора Бубновского	(473) 247-70-80
Краснодар	Специализированный неврологический центр «Импульс-Мед»	(861) 268-32-01 (918) 681-19-34
Саратов	Частная медицинская практика (Сарклиник)	(8452) 60-60-60 (8452) 60-60-61
	Отделение реабилитации и лечения болевых синдромов Лечебно-диагностического центра «Авеста-М»	(8452) 34-36-20 (8452) 34-36-18
	Санаторий «Октябрьское ущелье»	(8452) 56-39-06 (8452) 52-97-81
	Медицинская компания «Новый век» (г. Энгельс)	(8453) 52-82-52 (8453) 52-82-62