Кровь при кашле в мокроте – это серьезный симптом тяжелых заболеваний. Если вы наблюдаете такое грозное явление у себя или своих близких, медлить с посещением врача нельзя. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.
Классификация кровохарканья:
- Истинное кровохарканье – это выделение крови в виде прожилок, примесей, ржавых пятен со слизистым секретом бронхов суточным объемом до 50 мл.
- Малое легочное кровотечение – выделение крови с мокротой либо чистой крови, часто пенистой суточным объемом до 100 мл.
- Среднее легочное кровотечение – выделение крови до 500 мл суточного объема.
- Большое или профузное легочное кровотечение – выделение более 500 мл крови в сутки.
Кровь в мокроте причины и особенности симптоматики
| Причина | Особенности проявления |
Безопасные причины |
|
| Разрыв мелкого сосуда бронха при сильном кашле и откашливании, большой нагрузке, психической травме, на фоне лечения антикоагулянтами (Гепарин, Детромб, Лопирел, Мареван) | Прожилки красновато-ржавого цвета в слизистом секрете бронхов или так называемая мокрота коричневого цвета. Спонтанно появляются и также спонтанно исчезают через день-два. |
Частые заболевания легких |
|
| Туберкулез | Гнойная мокрота с прожилками крови в ней, которая выделяется при кашле и вне кашлевого рефлекса. Для заболевания характерна устойчивая температура до 38 С (чаще всего 37,3-37,5 повышается вечером), потеря массы тела и плохой аппетит, постоянная слабость, повышенная потливость в ночное время (мокрая спина, шея, грудь), выпадение волос у женщин, в начале заболевания сухой кашель, длящийся более 3 недель. |
| Новообразование в легком (чаще рак в центральной части) | Продолжительный кашель с мокротой, имеющей прожилки алой крови. Наблюдается резкое похудение, удушье, боль в груди, ночное потоотделение (см. симптомы рака легких) |
| Бронхит (острый и хронический) |  Длительный сухой кашель, далее – с выделением мокроты, сначала обычного характера, затем с незначительными ярко-алыми вкраплениями и гноем. Кровь в мокроте при бронхите никогда не бывает ведущим симптомом. Заболеванию сопутствует гипертермия, слабость, затруднение дыхания (см. признаки бронхита у взрослых) |
| Острая пневмония, особенно вызванная стафилококком, клебсиеллой, псевдомонадой и легионеллой | Мокрота ржавого цвета (чаще) либо отделяемое из бронхов с алыми вкраплениями (реже). Заболевание сопровождается высокой (39-41 С) температурой, интоксикацией, одышкой (см. первые признаки пневмонии). |
| Бронхоэктазы | Мокрота с гнойными примесями, сопровождает хронический кашель. Кровь в виде незначительных примесей. Попутно наблюдается одышка, гипертермия, слабость. |
| Абсцесс легкого | Мокрота гнойного характера с резким неприятным запахом гниения и вкраплениями крови. Состояние сопровождает постоянная гипертермия, боль в области легких. Характерно отсутствие аппетита и резкая слабость. |
| Инфаркт легкого | Чаще кратковременное и скудное кровохарканье, реже – выделение кровянистой обильной мокроты несколько дней. Наблюдаются: тахикардия, боль в груди, лихорадка, нарастающая и тяжелая одышка, цианоз. |
| Аденома в бронхе | Кашель с обильным выходом мокроты с гноем и кровью, а также одышка, стридорозное дыхание (похожее на икоту, крик петуха), гипертермия, общая слабость, потеря массы тела. |
| Инфекция в легких грибковой этиологии (чаще всего аспергиллома) | Кашель с периодическим выделением слизистого секрета с примесью крови (на фоне легочных кровотечений). Наблюдается общая слабость, субфебрилитет, обструкции бронхов. |
| Инфекция в легких, вызванная паразитами (парагонимоз, анкилостомиаз, стронгилоидоз, амебиаз, трихинеллез, эхинококкоз, аскаридоз: симптомы) | Кашель с мокротой и примесями крови возникает при повреждении паразитами легочной ткани. В основном же наблюдается сухой кашель, субфебрилитет, одышка, бронхоспазмы, аллергические кожные явления. |
| Травматическое повреждение легкого (ранение огнестрельным оружием, токсическое воздействие химических веществ, ушиб, ранение ребром, разрыв бронха) | Кровь в мокроте при отхаркивании в виде примеси алого цвета. При формировании пневмоторакса – частого осложнения травмы легкого — возникает одышка, падает АД, больной беспокоен и ощущает боль и затруднение дыхания на стороне повреждения. Состояние очень опасное и может закончиться летально. |
Редкие заболевания легких |
|
| Диффузный амилоидоз легких | Умеренное рецидивирующее кровохарканье, медленно прогрессирующая одышка, кашель, нарушение дыхания. |
| Буллезная эмфизема | Периодическое кровохарканье, одышка, ослабление дыхания, цианоз, расширенные межреберные промежутки, бочкообразная грудная клетка. |
| Гемосидероз легких | Выделение кровянистой мокроты с кашлем и даже легочные кровотечения. Также диагностируется одышка при нагрузке и вне таковой, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. |
| Аспирация инородного тела | Кровохарканье на фоне затруднения и угнетения дыхания вплоть до аспирации. |
| Силикоз | Необильное кровохарканье, кашель чаще сухой, а также одышка при нагрузке, боль в груди. Длительный контакт с кварцевыми соединениями в анамнезе. |
Врожденные аномалии бронхолегочной системы |
|
| Муковисцидоз | Кровохарканье на фоне бронхоэктазов. Имеется семейный анамнез по данному заболеванию, недостаточность поджелудочной железы, связанная с внешней секрецией и обструктивная болезнь легких. |
| Бронхиальные кисты (разрыв или инфицирование) | Мокрота слизисто-гнойного характера, нередко с примесью крови, гипертермия, общая слабость, боль в груди. При разрыве полости кисты возникает пневмоторакс. |
| Гипоплазия легочных сосудов | В редких случаях выделение мокроты с кровью при кашле. Характерна одышка, затруднение дыхания. |
| Наследственная геморрагическая телеангиэктазия | Кровь в мокроте вне приступов кашля и с кашлем. Наблюдаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, желудочно-кишечные кровотечения, железодефицитная анемия крови. |
Заболевания сердца и сосудов |
|
| Сердечный отек легкого | Пенистая мокрота, окрашенная кровью. Наблюдается значительная одышка. |
| Эмболия (закупорка) легочной артерии на фоне инфаркта легкого | Мокрота с алой кровью через 1-2 суток после эмболии. Возникают боли в грудной клетке и повышение температуры. |
| Митральный стеноз | Кровохарканье с кашлем на фоне физической нагрузки, которому сопутствует одышка. |
| Аневризма аорты (разрыв или надрыв) | Умеренные повторяющиеся легочные кровотечения либо профузное кровотечение. Часто приводит к летальному исходу. |
Прочие редкие заболевания и причины |
|
| Системная красная волчанка (волчаночный пневмонит) | Легочные геморрагии, проявляющиеся кровохарканьем. Поражение чаще двухстороннее. СКВ в анамнезе. |
| Гранулематоз Вегенера | Откашливание мокроты с кровью, кашель мучительный. Возникают гнойные риниты, синуситы, трахеиты, абсцессы легкого с гипертермией, общей интоксикацией, одышкой и болью в грудной клетке. |
| Синдром Гудпасчера | Внутрилегочные кровоизлияния, приводящие к постоянному кровохарканью, усиливающаяся на фоне этого одышка, кашель, а также бледность кожи, лихорадка, боль в грудной клетке, значительная потеря трудоспособности, похудание. Патология почек. |
| Эндометриоз у женщин | Почему кровохаркание может быть при этой патологии? Это связано с прорастанием эндометрия в легочной ткани. Возникает кровохарканье и даже пневмоторакс в период менструального кровотечения. |
| Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении) | Кровоизлияния в легочную ткань приводит к выделению крови вместе с мокротой. Характерны кровоизлияния в кожу и слизистые, снижение иммунитета, слабость, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов, увеличение селезенки и печени. |
| Узелковый полиартериит | Кровоизлияния в легкие и геморрагический выпот в плевральной полости приводят к тому, что с мокротой выходит кровь. Возникают бронхиты и бронхопневмонии различной локализации. Характерно: повышение температуры тела, тахикардия, потливость и потеря массы тела. |
| Саркоидоз | В мокроте присутствуют прожилки крови при поражении лимфатической системы легких. Наблюдается затрудненное дыхание, одышка, мучительный кашель, сыпь и эритема на лице, руках, голенях, потеря веса, слабость, потливость. |
Мокрота в горле с кровью вследствие медицинских манипуляций |
|
| Бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия,пункция легкого,катетеризация артерии | Кровохарканье по утрам, на следующий день после медицинского вмешательства либо сразу после такового возникает вследствие микротравматизации бронхиальной и легочной ткани. Кровохарканье непродолжительное и заканчивается самопроизвольно. |
| Операции на бронхах и легких | Выделение мокроты с кровью в течение некоторого восстановительного периода. Необильное кровохарканье с постепенной регрессией. |
Идиопатическое кровохарканье (с невыясненной причиной) |
|
| Вероятные причины – бронхит или бронхоэктазы, не поддающиеся диагностике | Диагностируется примерно у 20 % пациентов из общей массы с подобным симптомом. Требуется углубленное обследование и медицинское наблюдение. |
Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей |
|
| Кровь из десны, губы, языка, носоглотки | Наблюдается мокрота в горле или слюна, окрашенная кровью, но откашливаемая мокрота без примесей крови. |
Исходя из вышеизложенного понятно, что кровохарканье – это часто встречающийся симптом. Любая из патологий, приведшая к кровохарканью, является серьезной и требует компетентного и незамедлительного лечения. Не оставляйте подобную симптоматику на самотек!