Причины отхаркивания мокроты с кровью


Кровь при кашле в мокроте – это серьезный симптом тяжелых заболеваний. Если вы наблюдаете такое грозное явление у себя или своих близких, медлить с посещением врача нельзя. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.

Классификация кровохарканья:

  • Истинное кровохарканье – это выделение крови в виде прожилок, примесей, ржавых пятен со слизистым секретом бронхов суточным объемом до 50 мл.
  • Малое легочное кровотечение – выделение крови с мокротой либо чистой крови, часто пенистой суточным объемом до 100 мл.
  • Среднее легочное кровотечение – выделение крови до 500 мл суточного объема.
  • Большое или профузное легочное кровотечение – выделение более 500 мл крови в сутки.

Кровь в мокроте причины и особенности симптоматики

Причина Особенности проявления

Безопасные причины

Разрыв мелкого сосуда бронха при сильном кашле и откашливании, большой нагрузке, психической травме, на фоне лечения антикоагулянтами (Гепарин, Детромб, Лопирел, Мареван) Прожилки красновато-ржавого цвета в слизистом секрете бронхов или так называемая мокрота коричневого цвета. Спонтанно появляются и также спонтанно исчезают через день-два.

Частые заболевания легких

Туберкулез Гнойная мокрота с прожилками крови в ней, которая выделяется при кашле и вне кашлевого рефлекса. Для заболевания характерна устойчивая температура до 38 С (чаще всего 37,3-37,5 повышается вечером), потеря массы тела и плохой аппетит, постоянная слабость, повышенная потливость в ночное время (мокрая спина, шея, грудь), выпадение волос у женщин, в начале заболевания сухой кашель, длящийся более 3 недель.
Новообразование в легком (чаще рак в центральной части) Продолжительный кашель с мокротой, имеющей прожилки алой крови. Наблюдается резкое похудение, удушье, боль в груди, ночное потоотделение (см. симптомы рака легких)
Бронхит (острый и хронический) кровохарканьеДлительный сухой кашель, далее – с выделением мокроты, сначала обычного характера, затем с незначительными ярко-алыми вкраплениями и гноем. Кровь в мокроте при бронхите никогда не бывает ведущим симптомом. Заболеванию сопутствует гипертермия, слабость, затруднение дыхания (см. признаки бронхита у взрослых)
Острая пневмония, особенно вызванная стафилококком, клебсиеллой, псевдомонадой и легионеллой Мокрота ржавого цвета (чаще) либо отделяемое из бронхов с алыми вкраплениями (реже). Заболевание сопровождается высокой (39-41 С) температурой, интоксикацией, одышкой (см. первые признаки пневмонии).
Бронхоэктазы Мокрота с гнойными примесями, сопровождает хронический кашель. Кровь в виде незначительных примесей. Попутно наблюдается одышка, гипертермия, слабость.
Абсцесс легкого Мокрота гнойного характера с резким неприятным запахом гниения и вкраплениями крови. Состояние сопровождает постоянная гипертермия, боль в области легких. Характерно отсутствие аппетита и резкая слабость.
Инфаркт легкого Чаще кратковременное и скудное кровохарканье, реже – выделение кровянистой обильной мокроты несколько дней. Наблюдаются: тахикардия, боль в груди, лихорадка, нарастающая и тяжелая одышка, цианоз.
Аденома в бронхе Кашель с обильным выходом мокроты с гноем и кровью, а также одышка, стридорозное дыхание (похожее на икоту, крик петуха), гипертермия, общая слабость, потеря массы тела.
Инфекция в легких грибковой этиологии (чаще всего аспергиллома) Кашель с периодическим выделением слизистого секрета с примесью крови (на фоне легочных кровотечений). Наблюдается общая слабость, субфебрилитет, обструкции бронхов.
Инфекция в легких, вызванная паразитами (парагонимоз, анкилостомиаз, стронгилоидоз, амебиаз, трихинеллез, эхинококкоз, аскаридоз: симптомы) Кашель с мокротой и примесями крови возникает при повреждении паразитами легочной ткани. В основном же наблюдается сухой кашель, субфебрилитет, одышка, бронхоспазмы, аллергические кожные явления.
Травматическое повреждение легкого (ранение огнестрельным оружием, токсическое воздействие химических веществ, ушиб, ранение ребром, разрыв бронха) Кровь в мокроте при отхаркивании в виде примеси алого цвета.  При формировании пневмоторакса – частого осложнения травмы легкого — возникает одышка, падает АД, больной беспокоен и ощущает боль и затруднение дыхания на стороне повреждения. Состояние очень опасное и может закончиться летально.

Редкие заболевания легких

Диффузный амилоидоз легких Умеренное рецидивирующее кровохарканье, медленно прогрессирующая одышка, кашель, нарушение дыхания.
Буллезная эмфизема Периодическое кровохарканье, одышка, ослабление дыхания, цианоз, расширенные межреберные промежутки, бочкообразная грудная клетка.
Гемосидероз легких Выделение кровянистой мокроты с кашлем и даже легочные кровотечения. Также диагностируется одышка при нагрузке и вне таковой, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.
Аспирация инородного тела Кровохарканье на фоне затруднения и угнетения дыхания вплоть до аспирации.
Силикоз Необильное кровохарканье, кашель чаще сухой, а также одышка при нагрузке, боль в груди. Длительный контакт с кварцевыми соединениями в анамнезе.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

Муковисцидоз Кровохарканье на фоне бронхоэктазов. Имеется семейный анамнез по данному заболеванию, недостаточность поджелудочной железы, связанная с внешней секрецией и обструктивная болезнь легких.
Бронхиальные кисты (разрыв или инфицирование) Мокрота слизисто-гнойного характера, нередко с примесью крови, гипертермия, общая слабость, боль в груди. При разрыве полости кисты возникает пневмоторакс.
Гипоплазия легочных сосудов В редких случаях выделение мокроты с кровью при кашле. Характерна одышка, затруднение дыхания.
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия Кровь в мокроте вне приступов кашля и с кашлем. Наблюдаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, желудочно-кишечные кровотечения, железодефицитная анемия крови.

Заболевания сердца и сосудов

Сердечный отек легкого Пенистая мокрота, окрашенная кровью. Наблюдается значительная одышка.
Эмболия (закупорка) легочной артерии на фоне инфаркта легкого Мокрота с алой кровью через 1-2 суток после эмболии. Возникают боли в грудной клетке и повышение температуры.
Митральный стеноз Кровохарканье с кашлем на фоне физической нагрузки, которому сопутствует одышка.
Аневризма аорты (разрыв или надрыв) Умеренные повторяющиеся легочные кровотечения либо профузное кровотечение. Часто приводит к летальному исходу.

Прочие редкие заболевания и причины

Системная красная волчанка (волчаночный пневмонит) Легочные геморрагии, проявляющиеся кровохарканьем. Поражение чаще двухстороннее. СКВ в анамнезе.
Гранулематоз Вегенера Откашливание мокроты с кровью, кашель мучительный. Возникают гнойные риниты, синуситы, трахеиты, абсцессы легкого с гипертермией, общей интоксикацией, одышкой и болью в грудной клетке.
Синдром Гудпасчера Внутрилегочные кровоизлияния, приводящие к постоянному кровохарканью, усиливающаяся на фоне этого одышка, кашель, а также бледность кожи, лихорадка, боль в грудной клетке, значительная потеря трудоспособности, похудание. Патология почек.
Эндометриоз у женщин Почему кровохаркание может быть при этой патологии? Это связано с прорастанием эндометрия в легочной ткани. Возникает кровохарканье и даже пневмоторакс в период менструального кровотечения.
Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении) Кровоизлияния в легочную ткань приводит к выделению крови вместе с мокротой. Характерны кровоизлияния в кожу и слизистые, падение иммунитета, слабость, потеря аппетита, опухание лимфоузлов, увеличение селезенки и печени.
Узелковый полиартериит Кровоизлияния в легкие и геморрагический выпот в плевральной полости приводят к тому, что с мокротой выходит кровь. Возникают бронхиты и бронхопневмонии различной локализации. Характерно: повышение температуры тела, тахикардия, потливость и потеря массы тела.
Саркоидоз В мокроте присутствуют прожилки крови при поражении лимфатической системы легких. Наблюдается затрудненное дыхание, одышка, мучительный кашель, сыпь и эритема на лице, руках, голенях, потеря веса, слабость, потливость.

Мокрота в горле с кровью вследствие медицинских манипуляций

Бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия,пункция легкого,катетеризация артерии Кровохарканье по утрам, на следующий день после медицинского вмешательства либо сразу после такового возникает вследствие микротравматизации бронхиальной и легочной ткани. Кровохарканье непродолжительное и заканчивается самопроизвольно.
Операции на бронхах и легких Выделение мокроты с кровью в течение некоторого восстановительного периода. Необильное кровохарканье с постепенной регрессией.

Идиопатическое кровохарканье (с невыясненной причиной)

Вероятные причины – бронхит или бронхоэктазы, не поддающиеся диагностике Диагностируется примерно у 20 % пациентов из общей массы с подобным симптомом. Требуется углубленное обследование и медицинское наблюдение.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Кровь из десны, губы, языка, носоглотки Наблюдается мокрота в горле или слюна, окрашенная кровью, но откашливаемая мокрота без примесей крови.

Исходя из вышеизложенного понятно, что кровохарканье – это часто встречающийся симптом. Любая из патологий, приведшая к кровохарканью, является серьезной и требует компетентного и незамедлительного лечения. Не оставляйте подобную симптоматику на самотек!

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.