Полипы в кишечнике симптомы, лечение, диагностика


Полипы в кишечнике, как и в любом другом полом органе в организме человека являются очень распространенной патологией. Это доброкачественные образования, которые находятся на стенках кишечника, прикрепляясь к ней широким основанием или ножкой и выпячиваются в просвет кишечника. Это патологическое опухолевидное образование встречается как у детей, так и у взрослых.

При наследственном полипозе, достаточно часто происходит озлокачествление новообразования, поэтому считается предраковым заболеванием и такие образования следует своевременно удалять. При полипах в кишечнике, симптомы не всегда носят выраженный характер, обычно процесс протекает бессимптомно, при полипах в прямой кишке иногда формируется эрозия, вызывая кровотечение, а также дискомфорт и зуд в заднем проходе, запоры, вздутие, метеоризм. При инфицирование полипов может возникать парапроктит или анальные трещины.

По статистике 10% населения старше 40 лет имеют полипы в толстом кишечнике, в прямой кишке, причем у мужчины эта патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Поскольку озлокачествление проявляется кровотечениями, если регулярно сдавать кал на скрытую кровь и своевременно обратиться к специалистам, при ранней диагностике заболевания в 85-90% случаев ранние операции и лечение приводят к полному излечению и длительной выживаемости.

Полипы в кишечнике мягкой консистенции и имеют различную форму: ветвистую, грибовидную или шаровидную, цвет также может быть различным — красновато-серым, желтоватым или темно-красным, мягкой консистенции со слизью на поверхности. По количеству новообразований полипы могут быть множественными (в 30% случаев), располагаться в различных участках кишечника группами, могут быть одиночными или семейными (диффузными).

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения о причинах возникновения полипов в кишечнике, поскольку этиология полипоза досконально не изучена. Существуют лишь некоторые предположения механизма образования и происхождения полипов в органах пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника

Это самая очевидная и самая распространенная теория происхождения полипов кишечника. Поскольку в здоровых тканях полипы не развиваются, главным патогенетическим фактором возникновения полипов считаются воспалительные заболевания слизистой, которые приводят к более быстрой атрофии, старению эпителия слизистой. Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют такие заболевания, как брюшной тиф, энтерит, язвенный колит и проктосигмоидит, дизентерия. Доказательством этого могут служить факты того, что после клинического излечения от язвенного колита или дизентерии, у пациентов пропадают и полипозные разрастания. Также считается, что началом развития полипоза кишечника являются дискинезия кишечника и постоянные запоры. У большинства пациентов с воспалительными процессами кишечника в анамнезе, локализация полипов была именно в местах, более всего подверженных раздражению от застоя каловых масс, в местах повышенной травматичности.

Общее ухудшение здоровья населения в связи с экологической обстановкой

Большинство из нас сейчас замечают ухудшение состояния здоровья населения страны, особенно это заметно по количеству нездоровых, иногда тяжело больных детей. Сегодня дети страдают заболеваниями, которыми раньше страдали только пожилые люди, молодеют практически все болезни. К дополнительным факторам, провоцирующим возникновение полипов, врачи относят несбалансированное питание, обильно снабженное химизированными продуктами, оказывающими раздражающее действие на слизистые всего пищеварительного тракта, неблагоприятная экологическая обстановка в целом, малоподвижный образ жизни, усугубляющийся нахождением человека в душных помещениях загазованных городов, злоупотребление алкоголем и никотином, нерегулярные приемы пищи.

Полипы в кишечнике симптомы

Патологическое состояние сосудов и органов пищеварения

Любые патологические состояния сосудов — варикозное расширение вен внутренних органов, ишемические поражения кишечника на фоне атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей, тромбоз мезентериальных сосудов, а также дивертикулярная болезнь и любые заболевания прочих органов пищеварительной системы сказываются и на состоянии слизистой кишечника.

Эмбриональная теория

Существует и такая теория возникновения полипов в кишечнике, симптомы которых проявляются с возрастом, а начало и предпосылки для зарождения новообразований закладываются еще внутриутробно, когда в антенатальном периоде происходит нарушение формирования слизистой ЖКТ, в частности кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность

Считается, что к развитию полипов кишечника имеется генетическая предрасположенность. Иногда у детей полипы могут развиваться на фоне казалось бы полного здоровья, когда некоторые участки кишечника генетически запрограммированы по-другому и образуют полипы.


Повышенная чувствительность к глютену и прочие пищевые аллергические реакции

Еще совсем недавно людей, страдающих пищевой аллергией, было крайне мало, сегодня же заболевание целиакия (непереносимость глютена) встречается достаточно часто, особенно среди малышей. У людей с такой особенностью при употреблении в пищу продуктов с глютеном развивается ответная иммунная реакция как на чужеродное вторжение в организм, что приводит к повреждению слизистой тонкой кишки. Если человеку с пищевой аллергией не исключать аллергенные продукты из рациона, то в конечном итоге это может приводить к серьезным заболеваниям, вызванным снижением усвоения питательных веществ - к остеопорозу, раку кишечника.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы - это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

Также предрасполагающими факторами к перерождению полипов в злокачественную опухоль является размер, как правило, чем больше величина полипа, тем выше риск его озлокачествления. Если новообразование достигает 2 см, риск увеличивается на 20%, поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению при их обнаружении. Кроме аденом существуют и прочие типы полипов. Гамартомные, воспалительные и гиперпластические полипы - это те, которые не имеют онкологического потенциала.

  • Самые опасные типы полипов кишечника, которые перерождаются в рак  - аденоматозные
  • Чем крупнее полип, тем выше риск его озлокачествления
  • После 50 лет каждому человеку рекомендуется проходить гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию с целью подтверждения или исключения наличия полипов. Если при колоноскопии полипы не обнаружены, следующую диагностику можно проводить через 5 лет
  • Если у пациента обнаружен и удален аденоматозный полип, он нуждается в регулярном обследовании в дальнейшем с целью выявления и удаления новых полипов
  • Сегодня существует генетические тестирование, которое может определить синдром наследственной предрасположенности к раку кишечника (синдром Линча, синдром Туркота, синдром Гарднера, синдром семейного аденоматозного полипоза), чтобы как можно раньше начать скрининг колоноскопией или гибкой сигмоидоскопией и своевременно остановить развитие рака кишечника.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев при наличии полипов в кишечнике, симптомов никаких не бывает. К сожалению, полипы практически не имеют никаких специфических клинических признаков, симптомов, проявлений, чтобы вовремя распознать начинающийся патологический процесс и точно знать, что это полипоз. Выраженность и наличие какой-либо симптоматики напрямую зависит от количества, величины, локализации полипов, а также наличия или отсутствия онкологического процесса.

1. При ворсинчатых аденомах в кале может быть достаточно много слизи, а также кровотечение.
2. Иногда крупные полипы приводят к схваткообразным болям, частым запорам и напоминают симптомы кишечной непроходимости, сопровождаются кровяными и слизистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, болями в подвздошной области и в нижней части живота.
3. Зачастую наличие прочих сопутствующих заболеваний ЖКТ сопровождаются смешанными симптомами, которые могут быть и при полипах, поэтому не редко новообразования обнаруживают случайно при обследовании по поводу других патологий.
4. Почти в 90% случаев в течении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов развивается колоректальный рак.
5. Такие симптомы как запор и понос являются одними из признаков полипов, поскольку они приводят к нарушению перистальтики кишечника. Особенно часто крупные полипы приводят к запорам, поскольку уменьшают просвет кишечника и приводят к застойным явлениям, формируя частичную кишечную непроходимость.
6. Если возникает и боль в кишечнике, животе, это может указывать на присоединившийся воспалительный процесс.
7. Самым опасным симптомом полипа в кишечнике является кровотечение из заднего прохода, при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на злокачественную патологию. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика заболевания

Поскольку высок риск перерождение в рак у полипов кишечника, а симптомы не могут проявляться на ранних стадиях роста новообразований, в большинстве развитых стан после 40 лет каждый человек ежегодно сдает кал на определение скрытой крови. Этот лабораторный метод может помочь выявить кровь, когда ее не видно визуально, поскольку частички крови, смешиваясь с каловыми массами не заметны. Однако, это не основной, а дополнительный метод обследования, поскольку отрицательный результат кала на скрытую кровь не исключает наличие полипа, а положительный - не подтверждает.

Среди всех современных методов диагностики состояния внутренних органов, конечно, можно использовать МРТ и КТ, которые способствуют обнаружению полипов в кишечнике. Для диагностики сигмовидной и прямой кишки используют ректороманоскопию, которая позволяет с помощью ректоскопа визуально осмотреть стенки кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют после 50 лет проходить каждые 3-5 лет процедуру гибкой сигмоидоскопии.

Иногда пальцевое исследование прямой кишки позволяет обнаружить полипы терминального отдела прямой кишки или анального канала, а также диагностировать анальные трещины, геморрой, опухоли и кисты параректальной клетчатки.

Ирригоскопия - это исследование толстого кишечника рентгенографическое с контрастным веществом, которое может определять полипы свыше 1 см в ободочной кишке.

Самое информативное исследование толстого кишечника позволяет произвести колоноскопия. Это самая оптимальная методика, которая позволяет и определить полипы, и помочь в исследовании слизистой оболочки стенок кишечника, а также может определить другие заболевания. Если при эндоскопическом обследовании был обнаружен полип, во время процедуры врач производит забор биоптата, чтобы произвести гистологическое и цитологическое исследование.

Следует дифференцировать полипы от прочих патологий, таких как:

  • Опухоли неэпителиальной этиологии, обычно без ножки и больших размеров
  • Липома - часто возникает в ободочной кишке справа и нередко достигает больших размеров
  • Ангиомы - опухоли сосудистой этиологии, которые дают сильные кровотечения
  • Миома или опухоль мышечного слоя, которая бывает крайне редко и приводит к нарушению проходимости кишечника
  • Актиномикоз ободочной кишки, чаще всего поражает слепую кишку
  • Болезнь Крона иногда проявляется псевдополипозом и локализуется в толстом кишечнике в верхних отделах.

Гистологическое исследование имеет самое основное значение в определении природы любого новообразования в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.

При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

При диффузном, семейном полипозе, особенно в сочетании с синдромом Гарднера (остеомы костей), с опухолями других тканей, лечение полипов в кишечнике производят резекцией толстого кишечника, соединяя задний проход со свободным концом подвздошной кишки.

После удаления крупных полипов, нередко возникают рецидивы через 1-3 года, поэтому после операции через год повторяют колоноскопию, и каждые 5 лет эндоскопическую диагностику. Семейный полипоз, а также множественные полипы, крупные образования имеют наибольший риск озлокачествления.

Никакой профилактики развития полипов в кишечнике пока не существует, только своевременная ежегодная диагностика после 40 лет, особенно при наличии родственников с раком кишечника, может на ранних стадиях определить наличие онкогенных полипов. А ранее выявление раковых клеток и их удаление в 90% случаев приводит к выздоровлению.

 

31 комментарий

  1. Всем привет! поделюсь своей историей, в эту пятницу удалила полип в 24 больнице, БЕСПЛАТНО! Для этого нужно сдать такие анализы, как кровь общая и биохимия, узи брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, флюраграфия, сдавать кровь на резус фактор, ВИЧ инфекцию и гепатит, все эти анализы можно точно также сдать в поликлинике БЕСПЛАТНО, придется конечно побегать, я занималасьсбором анализов месяц и учтите, они действительны не долгое время, поэтому после получения анализов бегом в больницу! Хочу добавить про 24 больницу, это лучшее, что я когда либо видела! Врачи очень грамотные, отзывчивые, опытные, моя операция прошла безболезненно, кормят хорошо,к примеру на ужин семгу давали, палаты как в санатории: двухместные, с холодильником, шкафом, туалетом и душем! Врачи сказали мне что после удаления полипа обычно через 3-4 дня бывает кровотечение, сейчас третий день, слава богу все в порядке! По поводу диеты, мне сказали три лня не есть овощи, фрукты и хлеб, потом можно возвращаться в обычный режим питания. Если будете готовиться к колоноскопии вам скажут пить скорее всего ФОРТРАНС! Они его прописывают, потомучто он дороже, я делала колоноскопию два раза, в первый раз пила ЛАВАКОЛ, 3 литра раствора, берите лучше его, он противный, но хотя бы от него рвет по сравнению с ФОРТРАНСОМ! Плюс к этому фортранс надо 4 литра пить, я не смогла выпить 4, выпила только два потом начало рвать. Врача перед операцией предупредила, он дополнительно клизму не ставил, я вешу 54 кг. Так что дорогие читатели, то что я выше написала, это я все испытала и всем советую удалять при первом обнаружении этого недуга!

  2. Все зависит от организма человека.Я тоже пила ФорТранс.Выпила 3.5 л больше не смогла.НО эти 3.5 л я в каждый литр добавляла понемногу яблочного сока,можно любой и все.Доктор сказал,что прочистилось хорошо.И ни какой рвоты не было.А мне все-таки 62 г.

    • А я вечером приняла 3 таблетки сеноде а с 12 часов начала пить ловакал добавляла несколько капель сока лимона выпила 12 пакетов больше не смогла врач сказал почистелась хорошо

  3. Здравствуйте.я тоже занялась кишечником. Нашли при осмотре полип четыре мм. Назначили и ирригоскопию и колоноскопию . думаю может зря я это задумала . 46лет может и так бы прожила

    • совсем не зря. полип подлежит обязательному удалению. в 3-х случаях из 4-х, со временем, перерождается в рак

  4. обнаружили полип в кишечнике говорят плохой плоский Вот жду биопсию хотя боюсь.У меня в желудке множественные полипы на ножке уже 17 лет как выявили первый раз было 13штук

  5. У меня сегодня 03.02.2016 обнаружили полип в нисходящей ободочной кишке, полип 4 миллиметра на тонкой ножке, взяли на биопсию, мне 53 года. Прибежала и сразу в инет что это такое и чем всё это может закончится, как-то неприятно стало. А статья отличная всё подробно и понятно описано, надо следить за состоянием кишечника, каждые 3-5 лет обследоваться.

  6. У меня тоже такая же беда. Обнаружили 2 полипа 0,3 и 0,7 мм. Но не смогли взять даже биопсию, вынуждены были прекратить эту процедуру из-за болевого шока. Потеряла сознание от боли. Вот готовлюсь опять к колоноскопии, так как понимаю, что нужно довести дело до конца. Первый раз пила Фортранса, после 2 литра была уже истерика, не лез он в меня… В этот раз хочу попробовать Лавакол, хотя врач почему-то настаивает на Фортрансе. В этот раз хочу сделать с наркозом, боюсь опять грохнуться в обморок. Кто-нибудь делал с наркозом эту процедуру?

    • с наркозом вообще легко, мне сразу сделали гастроскопию и колоноскопию.уснула и проснулась.конечно метеоризм после колоноскопии,это нормально.

    • Я делала клолнлскопию и гастроскопия во сне так они говорят но не наркоз, только переживаешь какой будет результат и все

    • Моей сестре делали операцию в 24 больнице два года назад. Операция очень сложная.Она делала перед операцией и вот опять делала колоноскопию с наркозом. Довольна

    • Конечно делайте под наркозом! Я буквально вчера делала колоноскопию. Заснул и проснулся, никаких ощущений неприятных, да и для врача кишечник должен быть в состоянии атонии , чтобы его нормально посмотреть можно, чего нельзя добиться, если человек находится в сознании.

    • Здравствуйте, я сделала колоноскопию под наркозом! Прекрасно,всем советую,един тёмный недостаток -дорого!7.500 сама процедура и 2.500 за гистологию двух полисов.Процедуру проходила в Делезнодорожной больнице.Пообщалась с медсестрой, которая сказала,что это очень больно,особенно женщинам,потому что почти у всех сказки.Рекомендую всем беречь себя и свои нервы,боль терпеть никто не должен. Здоровья всем!

  7. А что делать, когда кровит кишечник у ребёнка после каждой дификации, полтора года происходит это и никто ищ врачей не назначает исследования более серьезное, чем анализы, анализы сдаем каждый месяц, все хорошие. Сдавали капрологию, ещё на что-то кал, мочу (не помню как наз. Анализ, более развернутый). Кровь…… В Августе того года было выпадение полипа и перевязка, полип не злокачесвенный был, но кровь при дификации не прекратилась, а врачам буд то дела нет, частные клиники малышами заниматься не берутся…. Все врачи буд то слепые, глухие…….. не хотят нас в серьез воспринимать, а ведь это же серьезно((((( уже дошло до скандалов, я просто записалась ( очередной раз…..) к врачу и наехала, уже просто в истерике добилась того, что нас направили из подмосковья в Москву на исследования…… Наконецто……. Блин!!!! Не прошло и полтора года……. Ну как так можно, я же не медик, себе не напишу направление, а это ребёнок!!!!!! Ребенок!!!!!!! Мать Вашу!!!!!!! Крик души……………… Решила, что буду писать на всех форумах и высвечивать отношение, обсолютного ПОФИГИЗМА врачей… причем у врачей была я разных и в разных клиниках!!!!! Пипец какой то!!!!! Пока ходила , билась головой о стену, познакомилась с двумя двумя девочками у которых было то же, врачам было по фиг, а в итоге у деток развились потологии и как скащали после исследований врачи :" Надо было раньше проводить исследования" …… А как????? Как раньше, когда по желанию мамы не беруться делать бональную экоскапию ребенку младше 15 лет….. Слов НЕТ!№!!!!!№! Просто УЖАС!!!№!!

    • Ирина,поступите следующим образом, я так всегда делаю, когда не могу добиться, что-то от врачей. Пошлите заказное письмо с уведомлением, с жалобой на бездействие врачей 1.- в Аппарат президента РФ 2.-В Правительство РФ,3.-Минздрав РФ,4.- Губернатору области,4- областной Минздрав.Ждите ответа,обязательно ответят.

  8. Татьяна, не бойтесь делать колоноскопию под наркозом, я делала и даже очень хорошо, я вот опять готовлюсь потому-что удалили полип и нужен контроль. Мне уже два раза удаляли, первый раз в 3 года. Делайте надейтесь на Бога, он поможет

  9. Я делал колоноскопию и гастрофиброскопию одновременно под наркозом нашли полип пришел удалять сделал колоноскопию и удаление полипа под наркозом вообще ни каких ощущений только очнулся одевайтесь и домой наркоз платный как и удаление все удовольствие 10т.р. просто диагностика 5т.р. лекарство пил Флит Фосфосода противное но терпимо потом пить хочется очень не надо терпеть лучше наркоз чем болевой шок.

    • Алексей,будьте добры подскажите где делали обследование и удаляли!Пожалуйста,это важно очень!

  10. Мне удаляли желчный методом лапароскопии в15-ой горбольнице. Хирург Салех Ровшанович Алиев – искренне советую! Врач от Бога! Восстановилась очень быстро (для такой операции, скажем так). На строгой диете сидела месяц. Сейчас уже все подряд ем!

    • Уважаемая Галина а после операции были боли?

  11. уже трижды делала колоноскопию,два раза чистилась Лаваколом никаких замечаний,пьтся легко и "выходит"все легко.На третий раз колоноскопию делала в другой клинике и сказали Фортранс или Флин Соду.Фортранса в аптеке не было.Купила"флин".В ее состав входит имбирь,к концу чистки было ощущение,что в кишечнике снята кожа,все воспалилось.На обследовании сказали,что не качественная очистка!Не советую!!!А стоит в три раза дороже Лавакола.Теперь снова надо через 10 дней повторять

  12. Здравствуйте все! 16 января 2017 года попала в больницу с болями в кишечнике. Начали обследование. Колоноскопия не получилась, т.к. сильная боль. Прошли только 40 см. И сразу обнаружили полип гроздевидный 2,5 см. 4 типа. Толком ничего не объяснили, ничего не предложили. Биопсию сделали,жду результата. Почитала комментарии (всем спасибо) и поняла, что дела очень серьёзные. Живу в маленьком моногородке, где грамотные врачи большая редкость. Область Челябинская. Может кто из земляков, с такой -же проблемой, посоветует, где они лечились и результаты лечения? Если кто отзовется, буду очень благодарна!

    • Как результаты анализа, если не секрет? У мамы похожая ситуация. Ждем 10 дней и сходим с ума

  13. Здравствуйте всем,я очень сильно болею.Уже год.Болит кишечник,понос постоянный,тошнота.В больнице два раза лежала,колоноскопию не делают,говорят анализы хорошие.Может кто что нибудь посоветует?

    • Наталья, нужно комплексное обследование. Инфекционные патологии исключались ? Вы точно уверены в профессионализме персонала, где вы обследовались ?

  14. Добрый вечер всем!если он добрый.сегодня делал эту скопию. Врагу не пожелаешь.до этого делали мне фгс более 30 раз всего.так фгс просто комарийный укус по сравнению с этой процедурой.а ещё нашли полип 6мм.взяли биобсию.что будет одному бого известно.

  15. я первый раз вчера прошла обследование кишечника и желудка методом ФГДС и колоноскопии с наркозом,до этого делала без наркоза,было неприятно,но терпимо. Я боялась больше наркоза,нежели процедур.. Но оказалось совсем не страшно,это не наркоз,а просто медикаментозный сон,я даже сны видела))
    Обнаружили полип 2 см.жду результат биопсии,нервничаю,но врач уверяет,что 99% доброкачественный. Как получу результат,сразу буду готовиться к удалению полипа. Удалят эндоскопически ,но,как я поняла, наркоз будет уже общий,по серьёзнее.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.