Почему немеют пальцы ног: причины онемения, при ходьбе, ночью


То чувство, когда немеет какой-то участок тела, испытывал каждый хотя бы один раз в жизни. Известны, например, состояния, когда человек «отсидел ногу» или «отлежал руку». Если конечность сдавлена, нарушается кровоснабжение нервов, и они перестают воспринимать и передавать импульсы. Через какое-то время все восстанавливается. Но чувство неприятное, согласитесь.

Теперь представьте, что это состояние не проходит. Дискомфорт, снижение чувствительности, чувство, что конечность не твоя могут в той или иной мере присутствовать длительное время или вообще постоянно.

Наиболее часто это случается с ногами, и начинается именно с пальцев. Нарушение чувствительности врачи обозначают термином «парестезия».

Причины

Наше тело насквозь пронизано нервами. Они бывают чувствительными и двигательными. Самые мелкие разветвления чувствительных нервов воспринимают сигналы из окружающей среды и передают их дальше в спинной и головной мозг. При нормальном их функционировании мы чувствуем прикосновения, боль, жар, холод. Мы можем вовремя одернуть конечность, если прикоснулись к чему-мо горячему, чувствуем боль при травме.

Изменения чувствительности возникает в случаях, когда нарушено одно из звеньев этой цепи:

  1. Поражение на уровне периферических волокон (периферическая поли- или мононевропатия). Нервные волокна могут страдать от нарушенного кровообращения, от метаболических нарушений, от прямого токсического влияния.
  2. Поражения проводящего звена (уровень спинного мозга).
  3. Поражение коры головного мозга (инсульты, опухоли, кровоизлияния).

Так что на вопрос: «почему немеют пальцы на ногах?» однозначного ответа быть не может. Необходимо комплексное обследование, осмотр невропатолога для определения уровня поражения нервной системы. 

Периферическая невропатия

Это состояние, когда наши периферические чувствительные волокна не могут в полной мере воспринимать и передавать сигналы в мозг. Существует всего около 100 причин невропатии. При этом выделяют полиневропатию (поражение многих нервов) и мононевропатию (поражен один нерв). Помимо онемения полиневропатия проявляется следующими симптомами:

  • Боли.
  • Ощущение плотного носка и перчатки
  • Покалывание
  • Ощущение ползания мурашек
  • Истончение кожи.
  • Неуверенность, неустойчивость при ходьбе.

Онемение может начинаться с одного пальца, затем распространяться на другие. Могут неметь все пальцы и стопы.

Наиболее частые причины невропатии:

  • Сахарный диабет. Симптомы невропатии проявляются рано или поздно у большинства диабетиков. Пальцы ног при диабете немеют у 60-70% пациентов. Причина этого – в метаболических нарушениях, которые возникают в тканях при высоком уровне сахара в крови. Мелкие нервные волокна просто отмирают. И начинается это осложнение именно с нижних конечностей.
  • Почечная недостаточность – в крови накапливается большое содержание токсинов.
  • Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
  • Дефицит в пище витаминов группы В, Е, А. Витамины В1, В6, В12, а также некоторые жирорастворимые витамины участвуют в строении оболочек нервов и в процессах проводимости.
  • Алкоголь. Это, пожалуй, вторая по частоте после диабета причина невропатии. Спирт токсически действует на нервную ткань, вызывая гибель мелких нервных волокон.
  • Интоксикация различными химическими веществами – растворители, инсектициды, клей, ртуть, свинец и другие.
  • Инфекции, вызывающие повреждение нервной ткани: ВИЧ, герпес, вирус Эпштейна –Бар.
  • Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная волчанка, васкулиты.
  • Некоторые лекарства могут привести к повреждению нервов: противосудорожные препараты, антибиотики, противотуберкулезные средства, цитостатики (частое осложнение химиотерапии – полиневропатия).
  • Недостаток в организме микроэлементов, таких как калий, магний, кальций, железо. Они необходимы для участия в электрохимических реакциях проведения нервного импульса.

Мононевропатии

Мононевропатии – это поражение (ущемление, травма, опухоль) только какого-либо одного нерва или нервного пучка. При этом симптомы несимметричны, как при полиневропатии, а соответствуют поражению определенных волокон. Могут неметь пальцы только на правой или только на левой ноге, или только один палец.


Примеры поражения нервов на ноге

  • Ишиас. Довольно распространенная патология. Это ущемление или воспаление седалищного нерва – самого большого нервного ствола нашего организма. Проявляется главным образом болью, но может также быть слабость и чувство онемения в стопе.
  • Тарзальный туннельный синдром. Появляется при ущемлении большеберцового нерва в области тарзального канала (он расположен позади внутренней щиколотки). Проявляется сильной болью в подошве и онемением внутреннего края стопы и пятки.
  • Травмы. Травмироваться нервы могут при ранениях, вывихах или переломах. Локализация онемения зависит от конкретной поврежденной ветви. Так, например, при повреждении одной из веточек малоберцового нерва будет неметь только безымянный палец стопы, при повреждении другого ответвления – только промежуток между первым и вторым пальцами.
  • Нейрома Мортона. Это утолщение одного из нервов, который проходит между длинными костями стопы. Симптомы – покалывание, боль и онемение в стопе.
  • Неврит малоберцового нерва. При этом немеет тыльная поверхность стопы и боковая часть голени, но на первый план выходят двигательные нарушения: стопа «не слушается», свисает, подворачивается при ходьбе.
  • Сдавление нервных окончаний неудобной, тесной обувью также можно отнести в эту группу. В первую очередь страдает мизинец на ноге. Ощущения сохраняются какое-то время и после снятия обуви. Если это одноразовое явление, то симптомы обратимы. Если же нога подвергается постоянной «экзекуции» тесной обувью, нервные волокна могут травмироваться необратимо.

Спинальные причины

Нарушение чувствительности может возникнуть при повреждении основного проводника нервных импульсов – спинного мозга. Основные причины этого:

  • Межпозвонковая грыжа, следствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Она может привести к сдавлению спинномозгового корешка, спинного мозга или конского хвоста.
  • Опухоль спинного мозга.
  • Врожденные аномалии - спинномозговая грыжа, врожденный стеноз.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Рассеянный склероз. Это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением миелиновой оболочки нервных стволов. Первым признаком может стать нарушение чувствительности в конечностях.

Поражение спинного мозга будет проявляться не только потерей чувствительности, но и мышечной слабостью, а также нарушением функции тазовых органов.

Поражение головного мозга

В коре головного мозга находятся центры, которые принимают сигналы от периферической нервной системы и преобразуют их в ощущения. Поэтому при повреждении этих центров нарушается наша тактильная, температурная и болевая чувствительность.

Причинами этого могут быть:

  • Инсульты.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Травмы головного мозга.
  • Опухоли.

Поражения головного мозга, проявляющиеся только нарушением чувствительности, встречаются не так часто, но все же возможны. Чаще же наблюдается картина сочетания гемигипестезии и гемиплегии (онемение и нарушения движений в одной половине тела).

Нарушение кровообращения

Еще одна большая причина, почему немеют пальцы ног – это нарушение кровообращения. При многих патологиях нарушается микроциркуляция крови, и особенно это будет проявляться в дистальных отделах (то есть наиболее удаленных от центральных сосудов), а именно в конечностях.

Если кислорода в ткани поступает недостаточно, питание нервов страдает, и чувствительность снижается.

Все мы когда-нибудь чувствовали такое онемение при нарушении кровообращения:

  • На морозе, когда происходит спазм мелких кровеносных сосудов.
  • Вынужденное длительное нахождение в неудобной позе (например, когда нужно долго стоять неподвижно или долго сидеть в самолете или машине).

Но эти состояния обратимы, достаточно согреться, подвигаться или сменить позу.

Больные же с заболеваниями системы кровообращения могут испытывать симптомы онемения и «затекания» конечностей постоянно. Наиболее частые из них:

  • Болезнь Рейно. Проявляется спазмами сосудов, при этом немеют и мерзнут пальцы.
  • Атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей. Особенно часто проявляется у курильщиков со стажем. Основной симптом при этом – боли при ходьбе, но онемение также часто проявляется.
  • Сердечная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен ног, венозные отеки.
  • Тромбоз артерий нижних конечностей.

Почему онемение ночью

Все вышеперечисленные причины приводят к парестезиям, которые появляются в любое время суток. Однако бывает так, что пальцы ног немеют только ночью, или усиливаются в ночное и вечернее время. Объясняться это может тем, что днем мы получаем много различных сигналов из окружающей среды, которые несколько подавляют эти тягостные ощущения в ногах. Кроме того, при движениях они также выражены меньше.

Ночью же человек не двигается, не получает «отвлекающих» сигналов, и вот это чувство затекания, ползания мурашек, дискомфорта выходит на первый план, вплоть до того, что значительно нарушается сон.

Парестезии в ногах по ночам могут быть при:

  • Начальных проявлениях любой невропатии.
  • Остеохондрозе поясничного отдела.
  • Дебюте рассеянного склероза.
  • Неудобной позе во время сна.
  • Синдроме беспокойных ног. Он проявляется парестезиями в голенях, иногда в стопах, порой необъяснимыми ощущениями, необходимостью постоянно совершать движения. Причина до конца не ясна.

К какому врачу обращаться и как срочно это нужно сделать

Что делать, если немеют пальцы ног? Можно пойти сразу к невропатологу. Но проще обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, назначит минимально необходимый объем исследований и направит к нужному специалисту. Нужно быть готовым ответить на вопросы:

  • Когда впервые появилось онемение?
  • Бывает оно постоянным или проходит?
  • При каких обстоятельствах усиливается (при ходьбе, на холоде, или же пальцы немеют только ночью).
  • Какие другие симптомы возникли вместе с онемением?
  • Злоупотребляете ли вы алкоголем?

Терапевт оценит состояние сердца, проверит пульсацию сосудов, наметит план обследования. Невролог проверит рефлексы, чувствительность.

В каких случаях к врачам нужно обращаться немедленно?

  • Если нарушение чувствительности появилось внезапно и сопровождается мышечной слабостью в одной ноге или в руке и ноге (возможен инсульт).
  • Если оно началось с пальцев, быстро распространяется на стопу, голень, нога при этом мерзнет и бледнеет (подозрение на тромбоз).
  • Если симптом появился после травмы.
  • Если одновременно появилось недержание мочи или кала (возможно сдавление спинного мозга).

Какие обследования назначают при онемении пальцев ног

Основные обследования:

  • Общие анализы крови и мочи. В анализе крови возможно снижение гемоглобина, что может указывать на недостаток железа в организме. Возможно также повышение показателей лейкоцитов, СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Биохимический анализ крови покажет уровень глюкозы, воспалительных белков, креатинина (показатель работы почек), основных электролитов крови (калия, кальция, натрия).
  • Рентгенография или МРТ поясничного отдела позвоночника позволяет выявить признаки остеохондроза и межпозвонковой грыжи.
  • Ультразвуковое исследование сосудов ног (определяет состояние как артерий, так и вен).
  • Электронейромиография. Это метод исследования проводимости периферических нервов. Позволяет определить уровень их поражения.

Дополнительные исследования:

  • Определение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Железо сыворотки.
  • Определение содержания в крови основных витаминов (В1, В6, В12, Е).
  • Исследование на маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, герпес, вирус Эпштейна-Бар).
  • Биопсия нерва.

Чем опасно это состояние

Казалось бы, парестезии в пальцах ног вызывают только дискомфорт, и если к нему привыкнуть, то можно жить дальше без проблем.

На самом деле, ослабление болевой чувствительности опасно. Почему? Если человек не чувствует боли, он не сможет вовремя заметить у себя какие-либо повреждения кожи, натертости, ранки, которые нужно лечить. Без лечения они могут прогрессировать, воспалиться.

Особенно опасно это для больных диабетом. Есть такое понятие как «диабетическая стопа». Диабет вызывает не только нейропатию, но и нарушение кровообращения в мелких сосудах, а также снижение устойчивости к различным инфекциям. В результате на ногах у диабетиков очень часто образуются язвочки. Если их вовремя не заметить и не лечить, они могут привести к гангрене и ампутации.

Кроме того, онемение может быть первым симптомом тяжелого системного заболевания, исход которого будет тем лучше, чем раньше начато лечение. Поэтому затягивать визит к врачу с этим симптомом не стоит.

Лечение

Если немеют пальцы ног, лечение будет зависеть от диагноза.

  • В первую очередь устраняются факторы, способствующие нейропатии – нормализуется сахар крови, рекомендуется отказ от алкоголя и курения, исключается контакт с вредными веществами.
  • Лечение основного заболевания (оперативное лечение при грыжах диска, лечение сердечной недостаточности, инсулинотерапия при сахарном диабете, гемодиализ при почечной недостаточности, лечение инфекций).
  • При лечении нейропатии применяются такие препараты, как тиоктовая кислота, витамины группы В (комплексные Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен, или отдельно Тиамин, Бенфотиамин, Цианкобаламин, Пиридоксин), Нейромидин, Прозерин, сосудистые и метаболические средства. В некоторых случаях назначаются гормоны, плазмаферез.
  • Умеренный по интенсивности массаж длительными курсами.
  • Физиотерапевтические методы – чрезкожная электронейростимуляция, УВЧ, дарсонвализация, магнитное поле, парафиновые или озокеритовые аппликации, радоновые или сероводородные ванны.

Что можно делать дома самому

Итак, диагноз выставлен. Возможно, проведен этап стационарного лечения и пациент выписан. Основные рекомендации, которые пациенту с нейропатией придется соблюдать дома:

  1. Полный отказ от алкоголя и курения.
  2. Если больной – диабетик, то необходимо поддерживать нормальный уровень сахара. Измерять глюкозу в крови нужно не только натощак, но и после еды, несколько раз в день, вести дневник, самостоятельно регулировать дозу инсулина по количеству хлебных единиц (ХЕ).
  3. Обувь подбирать по размеру, удобную, на невысоком каблуке, из натуральных материалов.
  4. Ежедневно осматривать пальцы и стопы на наличие потертостей, ссадин. Для осмотра подошв можно использовать зеркало.
  5. Ножные ванночки с теплой водой 10-15 минут вечером.
  6. Самомассаж стоп.
  7. Контрастные обливания стоп (попеременно горячей и холодной водой).
  8. Ходьба. Почти при всех причинах парестезий в конечностях показана ходьба в умеренном темпе не менее 30-40 минут каждый день. Это улучшает кровообращение в ногах.
  9. Прием препаратов по назначению врача.
  10. Прием витаминно-минеральных добавок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.