Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, причины


Прежде, чем описывать симптомы невралгии тройничного нерва, попробуем объяснить, что представляет собой тройничный нерв.

Как известно, в человеческом организме 12 пар черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв – представитель пятой пары. Состоит он из трех ветвей – глазной, нижне- и верхнечелюстной. Таким образом, если поражается глазная ветвь нерва – боли будут локализоваться в области лба, виска, надбровной дуги.

При поражении 2 ветви боль проявляется в области носа, верхней челюсти, лицевых мышц. Поражение 3 ветви характеризуется болями, локализующимися в области нижней челюсти, подбородка, шеи. Нередко при поражении второй и третей ветвей возникает сильнейшая зубная боль.

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

  • Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
  • Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии

Для того чтобы подобрать адекватное лечение невралгии тройничного нерва, надо хорошо разбираться в причинах возникновения недуга. А их немало: Невралгия тройничного нерва симптомы

  • Сдавление всех или одной ветви тройничного нерва;
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
  • Аневризма сосудов мозга;
  • Болезни зубов;
  • Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, малярия;
  • Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, подагра
  • Опухоли мозга (см. признаки опухоли головного мозга)

Признаки заболевания

Невралгия тройничного нерва симптомы дает достаточно яркие, поэтому диагностика заболевания затруднений не вызывает. Заболевание характеризуется появлением резкой, жгучей боли в лице, возникающей внезапно. Болевой приступ продолжается недолго, в течение максимум 2 минут или секунд (10-20), после чего проходит сам по себе. Как мы уже писали выше, боли возникают в той области, где поражена одна из трех ветвей нерва. Больше всего страдают пациенты, у которых поражены все три ветви тройничного нерва.

Боль всегда возникает на одной половине лица. Иногда она может быть переходящей – затрагивать то одну ветвь нерва, то другую. Боли отдают в глаз, ухо, шею, затылочную область, больные называют такую боль стреляющей, сравнивают с электрическим разрядом.

Приступ невралгии сопровождается судорожными сокращениями лицевых (мимических, жевательных) мышц, при этом больной не кричит, не плачет, а старается минимизировать движения. У пациентов усиливается слюноотделение,  слезотечение, потоотделение (см. причины повышенной потливости). Кожные покровы краснеют, могут появляться признаки ринита.


Боль возникает как без видимых причин, так и при дополнительных раздражениях: разговоре, бритье, жевании. В периоды между болевыми приступами никаких признаков заболевания обнаружить не удается. Иногда отмечается легкая болезненность, если надавить на точки выхода лицевого нерва.

Обычно локализация боли остается неизменной в течении нескольких лет. Поскольку пациенты с подобной невралгией чаще жуют пищу на здоровой стороне, со временем на больной части лица могут возникать мышечные уплотнения, дистрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности.

Недуг характеризуется мучительными болями. При сборе анамнеза и осмотре врачи отмечают, что пациенты с ужасом рассказывают о перенесенной боли, стараясь не прикасаться к той области лица, где возник приступ. Больные обычно напряжены, испытывают тревогу в ожидании обострения невралгии. Это нужно учитывать при выборе метода лечения невралгии тройничного нерва – очень важно успокоить пациента, вселить в него уверенность, что лечение будет эффективным и боль не вернется.

К какому врачу обращаться? Испытав приступ сильнейшей лицевой боли, особенно, если она проявляется в области челюстей и зубов, большинство пациентов связывают ее возникновение со стоматологическими патологиями. Это неверно. Ваша дорога лежит к врачу - неврологу.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Для терапии этого заболевания используется медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин. Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению). Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Кроме того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему. Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость.

Противопоказан карбамазепин беременным. Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Интересно! Известно, что при приеме карбамазепина нельзя употреблять грейпфрутовый сок – он усиливает токсическое действие препарата.

Надеемся, мы вас убедили ни в коем случае не принимать карбамазепин без назначения врача. На фоне приема этого препарата при невралгии тройничного нерва, симптомы купируются через 1-2 дня, ощущается его обезболивающий эффект, продолжительность которого 3-4 часа.

  • Подобные препараты – антконвульсанты тоже могут использоваться в комплексном лечении невралгии тройничного нерва. Это Фенибут, Пантогам, Баклофен.
  • Для купирования болевого приступа специалисты скорой помощи могут применять внутривенное введение оксибутирата натрия. Однако  эффект от таких инъекций непродолжительный, боль снимается на несколько часов.
  • Антигистаминные препараты могут усиливать лечебное действие карбамазепина (Пипольфен, Димедрол).
  • Назначаются транквилизаторы (Тазепам, Диазепам) и нейролептики (Пимозид), как дополнительный препарат неврологи могут использовать хорошо вам известный Глицин длительным курсом.
  • При заболеваниях сосудов мозга для могут назначаться вазотоники – Кавинтон, Трентал, Никотиновая кислота и др.
  • Витаминотерапия, особенно витамин С и витамины группы В. Последние часто назначаются в инъекционной форме при остром периоде заболевания.
  • Нестериоидные противовоспалительные препараты - см. уколы от боли.

Физиотерапевтическое лечение

В комплексе с медикаментозным  назначается физиотерапевтическое лечение. Применяются следующие методы:

Радикальное лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения пациенту может быть предложено решение проблемы хирургическим путем. В настоящее время существует несколько видов радикального лечения. Остановимся подробней на этих методах:

  • Ризотомия

Через кожный разрез за ухом проводится разрыв тройничного нерва, чем и достигается лечебный эффект.

  • Микрососудистая декомпрессия

Операция проводится нейрохирургами. При этой операции удаляются или перемещаются кровеносные сосуды, которые контактируют с нервными корешками. Эффективность такой операции достигает 80%.

  • Радиочастотная абляция

Воздействие  на нервный узел высокой температурой. Лечение  проводится с помощью местной анестезии. Госпитализация необязательна. Боли прекращаются не сразу, окончательное выздоровление наступает спустя месяц.

  • Глицериновые инъекции

Осуществляются с помощью длинной тонкой иглы, с помощью которой врач проникает в область разветвления тройничного нерва. Инъекции помогают хорошо, но иногда отмечаются рецидивы заболевания в поздние сроки.

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер  Ножа. Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его. Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

21 комментарий

  1. Спасибо за хорошую статью! Многие мои пациенты почему-то доверяют народным методам больше, чем медикаментозному лечению. К сожалению, люди не понимают что невралгия (особенно лицевого нерва) сама не пройдет и промедление может только навредить. Лечение всегда комплексное.

  2. Валентина 56лет,Страдаю невралгией 20лет,У меня боли не приступообразные, а постоянные каждодневные непроходящие, меняющиеся по интенсивности в верхней и нижней челюсти и жжение в боковой части языка справа.При жевании пропадают ,по ночам не беспокоят.Что это? Похоже что-то другое.Люди помогите я на грани самоубийства.

    • Валентина занимайся спортом не когда чевствуешь себя плохим
      Занимайся с…м

    • Валентина, здравствуйте. У меня симптомы очень похожи на ваши, в настоящее время прохожу обследования у лучших врачей города, причину как оказалось обнаружить не очень легко.Невролог уверяет, что невралгия тройничного нерва по характеру боли проявляется по-другому. Напишите ваши координаты (можно электронную почту), как выясню в чем дело-сообщу вам, вдруг у вас тоже самое.

    • у меня такие же симптомы.Сейчас прохожу иглотерапию. Вам что нибудь помогло?

  3. Валентина, добрый день. Как обещала, сообщаю новости. У меня были изнуряющие, каждодневные боли, не проходящие, меняющие по интенсивности в верхней и нижней челюсти. Не беспокоили во время сна. (причем, как во время дневного так и во время ночного сна). Боли ноющие, изматывающие, НО не острые и приступообразные. Боли не давали полноценно заниматься своими делами, болевые ощущения сопровождались постоянным раздражением, то есть эмоциональный фон вообще напрягался и как следствие-плаксивость, подавленное настроение, раздражительность. Я оптимист по жизни и меня такой поворот событий в виде постоянной боли и изменения эмоционального состояния вообще не устраивал. Невролог сказала, что по характеру боли невралгия тройничного нерва-как правило, проявляется острой, приступообразной, ОЧЕНЬ интенсивной болью (сила боли по 10-бальной шкале-10) и назначила консультацию стоматолога-ортопеда+ ряд исследований, а именно: конусно-лучевую компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов и ЭМГ височных и жевательных мышц в состоянии покоя и напряжения. Она сказала, что подобную боль дает либо неправильно работающий височно-челюстной сустав либо неправильная работа мышц. У меня оказался второй вариант, если грубо: в силу разных факторов в том числе стресса у меня зафиксировалось напряжение в височной и жевательной мышце с правой стороны, то есть эти мышцы всегда напряжены (зациклены). Как я сама поняла, от этого напряжения страдают и сосуды и ткани и тройничный нерв (в этой части у него столько веточек), вот и боль такая противная. А во время сна напряженные мышцы, хоть немного да расслабляются-вот и боль утихает. Еще для меня показалось интересным, что во время стресса (вообщем когда нервничаешь) напряжение этих уже напряженных мышц еще усиливается и боль может усиливаться.
    Если это напряжение сохраняется длительное время происходят изменения в височно-челюстном суставе, что дополнительно усугубляет состояние человека. В настоящее время принимаю Сирдалуд МР (дозировка 6 мг) 1 капсула утром после еды, препарат расслабляет напряжение в мышцах- боли ушли, но по ощущениям чувствую какое то напряжение в месте, где раньше была боль, такой небольшой дискомфорт, он не напрягает. Про препарат скажу сразу-эффект у меня наступил на 4-й день применения, я уже его бросить хотела, так как думала что не помогает, оказывается у него эффект накопительный, но от него спать сильно хочется, слабость, а на ночь принимать нет смысла так как ночью у меня боль уходила. По этим причинам невролог мне завтра будет инъекции в небольшой дозировке ставить в эти мышцы, название уколов не знаю, но как поняла принцип действия как у Ботокса-принудительно расслабляет мышцы, а Сирдалуд МР пить закончу. Прежде чем найти истинную причину, обошла много специалистов-ставили диагноз невралгия тройничного нерва, назначали лечение, которое не помогало, вообщем время много потеряла. А что причина может скрываться в мышцах или суставах и по поводу такой боли нужно обращаться к стоматологу-ортопеду-вообще бы никогда не подумала.Если кому-нибудь поможет эта информация я буду рада, так как сама прошла через это и не желаю такого никому.

    • Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Вот у меня давящие боли в области крыльев носа. То с одной то с др. Стороны. Сильный спазм мышц идет. Ложусь расслабляюсь немного легче, при движении вообще все сьягивает и напрягается так что лопнет нос кажется. Может у меня тоже спазм мышц и что с этим днлать. Всех врачей оббегпла и толку ноль.

    • Добрый день, Наталья. Мне 36 лет. У меня очень похожая ситуация. Уже на протяжение 4 лет изнуряющие, каждодневные боли, не проходящие, меняющие по интенсивности в нижней челюсти в левой части лица. Не беспокоят во время сна. (причем, как во время дневного так и во время ночного сна). Боли ноющие, изматывающие, каждодневной жжение, НО не острые и приступообразные. Боли не дают полноценно заниматься своими делами. Был на приеме у стоматолга-хирурга и невропатолга. Стоматолог назначал электрофорез. Ничего не помогло, а невропатолог прописала финлепсин и немисил. Около трех недель боли не беспокоили, но эти препараты обезболивающие, как правило на короткое время помогают. Боли продолжаются. Напишите Ваш email или Viber, чтобы более подробно поговорить на эту тему. Т.е. нужна обратная связь.

    • Наталья, Вы не в Москве обращались за помощью к ортодонту и неврологу? Кто они,эти врачи,кто Вым помог и как Вы себя сейчас чувствуете?Тянет лицо,ужас,все после лечения зуба.

  4. Наталья, добрый день! Ваша статья помогла разобраться мне в моих проблемах со здоровьем. Такая же приступообразная боль в нижней челюсти. Стоматологи уверяют, что с зубами все в порядке. Невролог прописал препарат "Лирика" и комплекс витаминов В. После курса лечения облегчения не наступило. Боль возникает внезапно, и ночью, но только когда просыпаюсь. Что делать пока не знаю. Терплю, сколько хватит сил.

  5. Татьяна, здравствуйте. я конечно не специалист, но лирика-это антидепрессант и максимум после такого лечения это временное устранение симптомов+на время приема лирики улучшится эмоциональное состояние, но ведь нужно причину устранять. Терпеть эту боль не нужно, вы так себя психологически измотаете. Как мне сказал мой доктор, здесь комплексный подход врачей нужен(стоматолог-ортопед+невролог+психотерапевт), а комплексный подход врачей в России не практикуется, поэтому каждый доктор начинает "лечить своё", если симптоматика хоть чуть-чуть пересекается с его специализацией. Вот и люди исправно лечатся, не чувствуют улучшения и теряют веру в выздоровление. Еще отмечу 2 важных момента, 1-как мне сказал доктор, специалисты, которых я перечислила должны быть первоклассными, с максимально высокой квалификацией.(спросите рекомендации лучших в вашем городе, уточните максимум информации по конкретному специалисту, а если нужно посетите нескольких специалистов); 2-пусть вас не пугает указание на помощь психотерапевта, это не означает что у вас что-то с психикой не в порядке, дело в том одной из главных причин является стресс, а большинство людей реагируют на стресс мышечным напряжением. Чаще всего зажимаются мышцы лица, зубочелюстного аппарата, затылка, шеи, плеч. Постоянный стресс приводит к непроходящим спазмам мышц, что и вызывает боль. Прогнозы и результаты лечения очень очень положительные))) Главное- правильный подход.

    • Наталья,где и у кого Вы лечились?Напишите пожалуйста…У меня проблема началась после лечения зуба, сделала кт в 3д верхней челюсти,с зубами проблем нет. Ходить к кому попало не хочу,бестолку. Столько уже денег вывалила на все это,думала,что проблема с носом,была у профессора,делали эндоскопию,с носом все впорядке,отоневролог сказала,что есть заинтересованность 1 и 2 ветви тройничного нерва,но у меня нет боли,только тянет висок, неприятные ощущения за глазным яблоком и около носа,бывает легкая боль над бровью. Что делать,незнаю. Пребываю в стрессе последнее время..как тут мышцам в тонусе не быть. Профессор которая делала описание кт,посоветовала к ортодонту обратиться,а к какому,реккомендовать не может.

  6. Ольга,мои симптомы схожи с вашими, только ещё краснеет глаз. Офтальмологии причины не находят. Обошла по три раза всех врачей. Денег тоже отвалила много на нужные и ненужные анализы и процедуры. Методом тыка сама ищу причину своего болезненного состояния. Склонна думать ,что это невралгия . Если найдёте хорошего невролога,поделитесь информацией.

    • Здравствуйте, Татьяна! У меня примерно такие же симптомы + периодически краснеет глаз.Точно также, ЛОРы, офтальмологи и стоматологи утверждают, что это не их профиль. Делала рентгены, КТ, анализы, но пока безрезультатно. Тоже склонна думать, что это невралгия. Есть ли у вас какие-то изменения?

  7. Здравствуйте,Наталья,у меня уже 4 года такие боли,после стресса,болит вся правая сторона лица,височно-нижнечелюстной сустав,как будто кто-то на ухо наступил,немного припухает глаз,лечили невралгию тройничного нерва,но результатов нет,подскажите какие инъекции вам назначили,хочу попробовать ваш способ лечения.

  8. Здравствуйте,Наталья,у меня уже 4 года такие боли,после стресса болит вся правая сторона лица,височно-нижне-челюстной сустав,как будто кто-то на ухо наступил,припухает глаз,лечили невралгию тройничного нерва,но результата нет,подскажите какие инъекции вам назначили,хочу попробовать ваш способ лечения,мне кажется зажата мышца лица

  9. Тут многие не могут найти причину. Поделюсь своим горьким опытом. У меня невралгия лицевого нерва случалась не раз, и всегда оказывалась результатом кистозного зуба. После удаления все симтомы исчезали, как не было.

  10. Здравствуйте.Помогите ,посоветуйте.Очень сильные боли между бровями .Раньше когда долго сидел за компом,смотрел телефон….А сейчас как встану утром с постели норма,но через пол часа боль между бровями и головокружение даже иногда подташнивает.

  11. Добрый день.у меня 2 года назад за неделю до родов случился неврит лицевого нерва.Лечение начали на 6 день после подразделения.Лечили всем чем могли.И медикаментозное и физио и иглорефлексотерапия…кислородные барокамеры.двигательные функции лица практически восстановились.не видно если не присматриваться…Это не страшно.Беспокоит другое….Боли.Постоянные,поющие в области уха,шеи,носа,брови.больше уха,как при отите….лицо показывает иголками или горит…мучительно и невыносимо.А мне всего сорок.я мама 3 детей…
    Была у многих докторов.Сделала МРТ раза 4…энцефалограмм кучу.ничего.все разводят руками и назначают лишь карбамазепин или тизалуд и мильгамму.но ничего не помогает.невозможно жить с этими болями….ложиться и просыпаться.Подскажите куда еще пойти…кто еще может помочь…

  12. Добрый день. Второй год мучаюсь с невралгией тройничного нерва. Боль такой интенсивности: 15 по десятибальной шкале. Левая половина лица почти утратила мимику. западает левый глаз. Справа боли в челюстях. что только не прописывали: тебантин, финлепсин, какие только исследования не прошла. ничего не помогает. жаль семью, которой приходится это все наблюдать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения.