Как делают ГСГ маточных труб



ГСГ — гистеросальпингография, это процедура, исследующая проходимость маточных труб, которую производят для диагностики бесплодия. Фаллопиевы трубы — это узкие каналы, 10 см в длину и 0,1-1 см в диаметре, исходящие из матки и достигающие яичников, по ним происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке. Поэтому при непроходимости маточных труб возникновение беременности невозможно. Также часто бывают случаи частичной непроходимости, при которой может возникнуть внематочная беременность (симптомы), в этом случае яйцеклетка останавливается в трубе и развитие эмбриона происходит внутри нее. Для определения проходимости труб используется несколько методов:

  • ГСГ маточных труб
  • УЗИ гидросонография, эхогистеросальпингоскопия
  • Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия
  • Диагностическая лапароскопия маточных труб

Метод ГСГ или гистеросальпингоскопии заключается в анализе рентгена, который получается после введения контрастного вещества и рентгенографирования маточных труб. Контрастное вещество чаще всего йодсодержащие препараты, они являются самыми малотоксичными при взаимодействии с излучением.

Варианты проведения процедуры, их преимущества и недостатки

  • Ультразвуковая ГСГ или эхографическая, сонографическая, УЗГСС

Это УЗИ, только с дополнительным введением жидкости в матку — раствор глюкозы, фурацилина, физраствор. Недостатком этого метода является малая информативность и возможность осмотра только единовременно одним врачом, производящим УЗИ, то есть невозможность рассмотреть результат другими врачами с течением времени, поскольку снимки не производятся. Преимуществом считается то, что этот метод быстрый, минимально инвазивный, менее болезненный, без радиационного облучения.

  • Рентгеновская ГСГГСГ маточных труб

При этом производится введение уротраста, верографина, урографина в полость матки при помощи специального катетера и проведение серии рентгеновских снимков. Достоинством такой процедуры является наглядность для изучения другими врачами и сравнение снимков в динамике, что невозможно при УЗГСС. Недостатком — облучение, возможное обострение воспалительного процесса в придатках после проведения исследования, незначительная болезненность во время и после процедуры. И хотя лучевая нагрузка при этом минимальна, следует в этом менструальном цикле предохраняться от беременности, поскольку могут быть негативные последствия для эмбриона.

Как происходит ГСГ маточных труб?

Как делают ГСГ маточных труб? Чтобы провести процедуру после гинекологического осмотра женщины в зеркалах, местного обезболивания, врач вводит канюлю (небольшую трубку) в шейку матки. С помощью шприца вводится через канюлю контрастная жидкость, которая способна задерживать рентгеновские лучи. Жидкость должна заполнить полость матки и проникнуть в трубы, при этом производится 4-6 снимков, затем инструмент извлекается из шейки, а жидкость, введенная при процедуре всасывается в кровь и затем выводится.

При ГСГ маточных труб больно или нет? Поскольку процедура может быть болезненной, чаще всего вводится местный анестетик — лидокаин. Также после процедуры у некоторых женщин могут быть ноющие боли внизу живота в течение нескольких дней после исследования.


Болезненность процедуры у каждой женщины может быть различной в зависимости от индивидуального болевого порога, а также состояние матки и придатков. В одних случаях даже при обезболивании женщины испытывают значительные болевые ощущения как во время введения вещества, так и после процедуры, а в других случаях ощущаются незначительные терпимые боли внизу живота, усиливающиеся после начала введения жидкости и проходящие через 30 минут после обследования.

Когда нельзя делать ГСГ?

Категорически противопоказано проведение гистеросальпингографии:

  • При аллергии на контрастное вещество, иногда у женщин аллергия на йодсодержащие препараты. Прочие активные вещества с нестабильными электронами являются более токсичными и наносят организму вред.
  • Во время беременности - поэтому обязательным условием является проведение теста на беременность перед ГСГ
  • Любые воспалительные процессы во влагалище, на шейке матки или придатках матки, поскольку высок риск рецидива хронических инфекций и самопроизвольного возникновения воспаления после процедуры в связи с активностью контрастной жидкости. Поэтому обязательным условием является гинекологический осмотр и мазок из влагалища.

Как подготовиться к гистеросальпингографии, на какой день ее проводят?

Подготовка к ГСГ маточных труб не сложная, просто перед процедурой следует придерживаться следующих правил:

  • Исключить половые контакты за 1-2 дня до исследования.
  • За неделю до процедуры нельзя использовать средства интимной гигиены и проводить спринцевание (см. опасность спринцевания)
  • Также за неделю нельзя использовать вагинальные таблетки, свечи, любые вагинальные средства, тампоны.

Как правило, гистеросальпингографию производят после менструации в течение 2 недель, это объясняется тем, что слизистая матки в это время еще небольшой толщины, не может перекрывать входы в трубы и женщина не может еще быть беременной.

Какие могут быть результаты?

На рентгеновских снимках при отсутствии спаек хорошо видна матка, заполненная жидкостью, узкие каналы труб и жидкость, вытекающая в брюшную полость. При этом врач может сделать вывод о проходимости маточных труб. Если контрастное вещество останавливается на некотором участке трубы - следовательно возникает предположение о ее непроходимости. По результату ГСГ можно определить не только проходимость маточных труб, но и установить такие заболевания, как полипы в матке, миома матки, гидросальпинкс, спайки, давящие снаружи на трубу или спайки в полости матки.

Даже удачно проведенная процедура может давать не точные результаты. Исследования, проводимые для определения способности эффективно определять нарушения состояния матки и маточных труб составляет 65%, а специфичность 80%, то есть определение конкретного заболевания из возможных. Чтобы проверить состояние полости матки дополнительно показана гистероскопия.

Осложнения и последствия после ГСГ

Эта процедура считается безопасной и в большинстве случаев не вызывает последствий и осложнений. Иногда, достаточно редко, могут быть сильные аллергические реакции на йодсодержащее контрастное вещество, особенно следует быть осторожными женщинам с бронхиальной астмой и склонных к аллергическим реакциям, уже имеющим аллергию на некоторые химические вещества. Очень редко при неудачном проведении ГСГ, когда врач не очень опытен, возможно прободение матки и развитие кровотечения, также нередко при наличии хронических инфекций, может произойти рецидив и возникновение воспаления придатков или эндометрита.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.