Эстроген: повышенный, низкий, норма, причины избытка и недостатка

Большинство женщин не знает, что эстрогены или женские половые гормоны влияют не только на их репродуктивную функцию, но и на психическое состояние и внешний вид. Этим гормонам в женском организме отведена важная роль. Состояние кожи, ногтей и волос, уравновешенность характера и либидо – все подчиняется действиям данных гормонов. Но вред здоровью может оказать не только пониженные эстрогены, но и их избыток.

Об эстрогенах и их видах

Название гормона эстрогена произошло от двух греческих слов и переводится как живость/яркость и род. На самом деле, эстрогенов существует три вида, и хоть они считаются женскими гормонами, но в небольшом количестве вырабатываются и у лиц мужского пола. И наоборот, андрогены, которые общепризнанны как мужские, в небольших количествах имеют место у прекрасной половины.

Эстрогены, так же, как и андрогены, относятся к стероидным гормонам, которые синтезируются из холестерина. У женщин они вырабатываются фолликулами, расположенными в яичниках в первой половине менструального цикла. У мужчин же выработка эстрогенов происходит в яичках. У людей обоих полов данные гормоны производятся надпочечниками и тканями, не относящимися к репродуктивной системе (кости и мозг, жировая клетчатка и кожа, волосяные фолликулы). Кроме того, их выработка значительно повышается у женщин в период беременности (за счет желтого тела сначала, а потом плаценты).

Конкретно эстрогены синтезируются из андрогенов при участии особого фермента – ароматазы, который имеется в клетках как яичников, так и яичек, так и в других тканях. Разнообразное действие данных гормонов обусловлено наличием в ряде органов (их называют органами-мишенями) специальных рецепторов, с которыми они связываются. Специальные, чувствительные к эстрогенам рецепторы расположены в:

• эндометрии матки;
• слизистой влагалища;
• молочных железах;
• уретре;
• головном мозге;
• в волосах и ногтях;
• сердце и сосудах;
• печени;
• гипоталамусе;
• гипофизе;
• костях.

У мужчин стероиды (андрогены и эстрогены) начинают вырабатываться внутриутробно, а у женщин (девочек) яичники включаются в работу гораздо позже. Андрогены, из которых образуются эстрогены, у девочек производятся фолликулами, начиная с 7 – 8 лет, пик производства приходится на половое созревание и продолжается до наступления менопаузы. В постменопаузе эстрогены производятся в небольшом количестве корой надпочечников и жировой клетчаткой.

Виды эстрогенов

Различают три вида женских половых гормонов:

• Эстрадиол — это по праву самый главный из эстрогенов. Именно он входит в состав гормональных противозачаточных таблеток. Благодаря эстрадиолу у женщины формируются женские половые признаки (оволосение, молочные железы, женский тип фигуры), также он отвечает за высокий голос и гладкость и упругость кожи.
• Эстрон — стимулирует развитие матки и нарастание эндометрия в ней.
• Эстриол — он образуется за счет первых двух эстрогенов и играет роль при беременности – рост плода и работу плаценты.

Роль эстрогенов в организме

Эстрогены одинаково необходимы как женскому, так и мужскому организму. Уровень эстрогенов различается у мужчин и женщин.

Норма эстрогенов в женском организме:

• эстрон
  • в первую фазу 5 – 9 нг%,
  • во вторую 3 – 25 нг%,
  • при вынашивании плода 1500 – 3000 нг%;
• эстрадиол
  • в первую фазу 15 – 160 нг/л,
  • середина цикла 34 – 400 нг/л,
  • во вторую фазу 27 – 246 нг/л,
  • при беременности возрастает до 17000 – 18000,
  • в менопаузу и постменопаузу 5 – 30 нг/л;
• эстриол определяют преимущественно при беременности (или при планировании), показатели зависят от недели гестации.

Нормы эстрогенов в мужском организме:

• эстрон 3 – 6 нг%;
• эстрадиол 5 – 53 нг/л.

Зачем эстрогены женщинам

Функции женских половых гормонов разнообразны и включают:

• обеспечение роста и развития матки, маточных труб и яичников;
• формирование фигуры по женскому типу за счет особого отложения жира: широкий таз и бедра, тонкая талия;
• формирование и рост молочных желез в период полового развития;
• появление оволосения по женскому типу, особой пигментации сосков и наружных половых органов;
• регуляция цикла, обеспечение зачатия;
• повышение тонуса матки и перистальтики труб (для быстрого продвижения сперматозоидов к яйцеклетке);
• регуляция липидного обмена (вывод «плохого» холестерина и задержка «хорошего»);
• предупреждение атеросклероза (тормозит образование холестериновых бляшек);
• повышение в крови уровня меди и ферратов (железа);
• укрепление костей (предупреждение остеопороза);
• улучшение кратковременной памяти;
• усиление способности к концентрации;
• влияние на кожу, волосы, ногти (кожа гладкая и тонкая, ногти крепкие, волосы густые и блестящие);
• нормальное течение беременности.

Зачем эстрогены мужчинам

Женские половые гормоны играют не менее важную роль и в организме мужчин. Они выполняют следующие функции:

• сохранение прочности костей;
• поддержка роста и восстановление мышц (наряду с тестостероном);
• защита сердечно-сосудистой системы (у мужчин инфаркты диагностируются чаще);
• предупреждение атеросклероза;
• регуляция работы центральной нервной системы (снимают агрессивность, улучшают настроение);
• активизация полового влечения.

Причины эстрогенных расстройств

К избытку эстрогена, как и к недостатку данных гормонов ведут какие-либо причины, поэтому, прежде чем пытаться справиться с проблемой, следует определиться с фактором, а, возможно и не одним, что обусловило повышенный или пониженный уровень женских половых гормонов.

Причины недостатка эстрогена

Гипоэстрогения обусловлена следующими факторами:

• гипофункция яичников (менопауза или половая инфантильность);
• нарушения работы гипофиза;
• занятия спортом (профессиональные, как правило, силовые виды спорта);
• потеря массы тела значительная и резкая (недостаток жировой ткани, которая также производит эстрогены);
• нарушение питания (нерациональное и нерегулярное);
• нехватка витаминов (витамина С и группы В);
• задержка в физическом развитии;
• оперативные вмешательства на яичниках;
• патология надпочечников;
• инфекционное поражение гипофиза;
• опухоли/кисты яичников, производящие в большом количестве андрогены;
• стрессы;
• прием психотропных препаратов;
• алкоголь, курение;
• хромосомные аномалии (синдром Шерешевского-Тернера);
• синдром истощения яичников (ранний климакс);
• поликистоз яичников.

Причины повышенного эстрогена

Гиперэстрогения отмечается при следующих заболеваниях:

• заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность);
• эстрогенпродуцирующие опухоли и кисты яичников;
• гиперплазия коры надпочечников;
• прием гормональных контрацептивов;
• хорионэпителиома;
• аденома гипофиза;
• преждевременное половое развитие;
• нарушение питания;
• ожирение;
• психоэмоциональные нагрузки;
• патология щитовидной железы;
• вредные привычки;
• беременность;
• нехватка витаминов;
• постоянный контакт с химическими средствами (фолаты, инсектициды);
• прием барбитуратов, противотуберкулезных и сахароснижающих препаратов.

Клиническая картина

Симптомы у женщин зависят от уровня содержания эстрогенов в организме. Как уже указывалось, уровень эстрогенов в женском организме зависит от возраста. То есть их количество начинает повышаться с 7 лет, а затем постепенно снижается (около 45 – 50).

При нормальном содержании данных гормонов (и отсутствии другой патологии):

• женщина практически всегда уравновешенна и имеет ровное настроение
• у нее нет проблем с менструальным циклом, отсутствуют признаки предменструального синдрома, она не испытывает сложностей с зачатием
• внешне такая женщина выглядит «на отлично»:
  • волосы нормальной густоты и блестят,
  • кожа гладкая и эластичная,
  • ногти не слоятся.

Но стоит случиться гормональному дисбалансу – нехватке или повышению эстрогенов, как сразу происходят внешние и внутренние метаморфозы.

Эстрогенная недостаточность

У девочек-подростков

У девочек, не достигших периода полового созревания, симптомы недостатка женских половых гормонов следующие:

• Замедление роста и формирования скелета – то есть задержка физического развития;
• Задержка развития наружных половых органов. Вторичные половые признаки (оволосение лобка, подмышечных впадин, рост молочных желез) начинают появляться гораздо позже или не появляются вообще, пока не будет назначено соответствующее лечение.
• Имеет место первичная аменорея (отсутствие менструаций), что без дальнейшего лечения перерастет в бесплодие.
• Дефицит данных гормонов у девочек-подростков влияет и на формирование фигуры. Вместо «женского» типа, со всеми присущими округлостями, формируются фигура по андрогенному (мужскому) типу телосложения: широкие плечи и узкий таз.
• Также возможно снижение умственной активности и резкие перепады настроения.

У зрелых женщин

• Внешний вид. У женщин эстрогенная недостаточность в первую очередь сказывается на внешнем виде. Появляется сухость и легкая травматизация кожи, она становится тонкой, теряет эластичность, возникают новые морщинки. Еще одним характерным признаком служит появление новых кожных образований: папиллом, родинок и пигментных пятен. Волосы становятся тонкими и ломкими, секутся и начинают активно выпадать, а ногти слоятся.
• Психическое состояние. Близкие и даже сама женщина отмечают беспричинные перепады настроения, депрессию и раздражительность, постоянную усталость и снижение работоспособности. Такие пациентки часто страдают головными болями и бессонницей.
• Сексуальность. У женщин пропадает интерес к сексу, а сам половой акт не доставляет удовольствия (фригидность). Кроме того, возникает сухость влагалища, так как эстрогены влияют на выработку «смазки», в связи с чем женщина испытывает неприятные ощущения и даже боль при коитусе.
• Гинекологические проблемы. При недостатке данных гормонов возникают расстройства менструального цикла, пропадают месячные или появляются межменструальные кровотечения, что ведет к ановуляции, и как следствие, бесплодию. Возможно уменьшение размеров молочных желез и изменение их формы.
• Недостаток эстрогенов вызывает и внутренние перемены. Возникают проблемы с артериальным давлением (вегето-сосудистая дистония), терморегуляцией (то жарко, то холодно), позднее присоединяются сердечные боли, снижается способность концентрировать внимание и ухудшается память.
• Нарушение кальциевого обмена (ускоряет вывод данного микроэлемента из организма), что сказывается на состоянии костей и суставов. Появляются боли в суставах, а кости утрачивают плотность, что ведет к легким и порой беспричинным (спонтанным) переломам (остеопороз).

В общей сложности, эстрогенная недостаточность – это высокий риск развития:

• инфаркта миокарда;
• сахарного диабета;
• остеопороза;
• опущения половых органов (полное выпадение матки),;
• хронических мочеполовых инфекций;
• грибковых поражений кожных покровов и ногтей;
• опухолей молочных желез;
• бесплодия.

Избыток эстрогенов

Повышенное содержание эстрогенов в организме также считается патологией и сопровождается появлением следующих симптомов:

• Лишний вес

С одной стороны, эстрогены задерживают жидкость в организме, что приводит к скрытым отекам и увеличению веса. С другой стороны, избыток эстрогенов усиливает аппетит, женщина начинает есть больше чем обычно, излишние калории превращаются в жир, который  на талии и бедрах. А жировая ткань синтезируют эстрогены, таким образом формируется замкнутый круг.

• Расстройства цикла

Любое гормональное нарушение, в том числе и повышенный эстроген, приводит к расстройствам цикла. В данном случае это проявляется в виде нерегулярных месячных, они становятся длительными, а кровопотери большими, вплоть до маточных кровотечений.

• Возникновение опухолей

Гормональный дисбаланс, в частности, гиперэстрогения, способствует развитию опухолевидных образований матки (миома, рак) и яичников (гормонопродуцирующие кисты и опухоли). Также нередко развивается рак молочной железы.

• Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы и эстрогены взаимосвязаны. При заболеваниях щитовидки происходит нарушение баланса половых гормонов и наоборот. Увеличение эстрогенов провоцирует развитие гипотиреоза, который сопровождается холодностью конечностей и зыбкостью, тошнотой и рвотой, слабостью, вялостью и вздутием живота.

• Сердечно-сосудистая патология

Эстрогены вызывают сгущение крови, что в свою очередь приводит к образованию тромбов в сосудах, варикозному расширению вен и другой патологии, вплоть до возникновения инфаркта миокарда. Также развивается артериальная гипертензия.

• Головные боли, головокружения
• Мастодиния — боли в молочных железах возникают за счет задержки жидкости и отеков.
• Хлоазма — на коже появляются желтые пятна.
• Эмоциональные расстройства — избыток эстрогенов приводит к раздражительности, резкой смене настроения и депрессии. Также развивается бессонница, снижается трудоспособность и ухудшается память.

Анализ на эстрогены

При подозрении на повышенный либо сниженный уровень женских половых гормонов врач обязательно назначает анализ на эстрогены.

С этой целью берут венозную кровь. Забор крови производится утром, на голодный желудок. Последний прием пищи как минимум за 8 часов до сдачи крови. Накануне рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и стрессов, не принимать алкоголь и курить. Также за день до сдачи крови не следует заниматься сексом и соблюдать диету (исключить жирное и острое).

День цикла

Сдавать кровь на эстрогены следует в определенный день цикла:

• при цикле 28 дней – на 2 – 5 день;
• при цикле больше 28 дней – на 5 – 7 день;
• при цикле меньше 28 – на 2 – 3 день.

Показания

Анализ назначается по следующим показаниям:

• расстройства менструального цикла;
• бесплодие;
• наличие гормонопродуцирующих опухолей;
• остеопороз;
• половой инфантилизм;
• угревая сыпь;
• ожирение или недостаток массы тела;
• феминизация (касается мужчин);
• поликистоз яичников.

Коррекция уровня эстрогенов

Лечение при эстрогеновом дисбалансе разное, и конечно, зависит от показателей данных гормонов (высокие цифры или низкие). Прежде чем начинать лечение эстрогеновой недостаточности или их избытка, следует установить причину, которая привела к тому или иному нарушению. Общие рекомендации для женщин, вне зависимости от показателей эстрогенов:

• нормализация режима дня и сна (сон должен быть полноценный, а распорядок дня упорядоченный и постоянный);
• нормализация питания (пища должна быть разнообразной, регулярной и богатой витаминами, по возможности придерживаться здорового питания);
• отказ от вредных привычек;
• прием лекарств только по необходимости и после консультации с врачом;
• ведение регулярной половой жизни;
• коррекция общих хронических заболеваний;
• ароматерапия (масло кипариса, розовой герани, базилика, шалфея);
• нормализация эмоционального состояния (избегать стрессов, заниматься йогой и аутотренингом).

Повышаем эстрогены

Прежде чем начинать лечение препаратами эстрогена, нужно пересмотреть свой образ жизни, отказаться от тяжелой физической работы и диет для похудания и ввести в рацион питания определенные продукты.

В каких продуктах содержатся эстрогены:

1. Фрукты:
   • дыня;
   • виноград (любой);
   • мандарины;
   • абрикосы.
2. Овощи:
   • капуста (особенно цветная и брокколи);
   • баклажаны;
   • тыква;
   • томаты;
   • морковь (желательно в свежем виде).

В каких еще продуктах содержатся эстрогены? Список обширен:

• кофе;
• шоколад (но только черный);
• молоко с высокой жирностью и все кисло-молочные продукты;
• орехи, семечки (льняные, тыквенные, подсолнуха) богаты витамином Е, который необходим для образования эстрогенов;
• соя и продукты из нее;
• рыба, мясо жирных сортов;
• морепродукты;
• пиво;
• красное вино;
• сухофрукты;
• злаковые культуры (пшеница,  овес, ячмень, рожь);
• бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица).

Кроме того, содержат эстрогены и ряд целебных растений, чаи и отвары из которых необходимо употреблять при сниженном содержании данных гормонов:

• липа;
• малиновые листья;
• шалфей;
• арника;
• ромашка аптечная;
• пастушья сумка;
• шишки хмеля;
• полынь;
• мята;
• женьшеневый корень.

В последнее время появилась популярность лечения гормональных расстройств такими травами, как боровая матка и красная щетка. Бесспорно, данные травы богаты фитоэстрогенами, но применять их следует только по рекомендации врача с соблюдением определенной схемы (для каждого заболевания схема разная).

Как еще повысить эстроген у женщин? Помимо употребления перечисленных продуктов и лекарственных растений, врач при необходимости назначит медикаментозное лечение. Как правило, это эстроген в таблетках. К ним относятся:

• оральные контрацептивы (Регулон, Силест, Линдинет и другие) – содержат не только эстрогенный компонент, но и прогестины;
• чистые эстрогены (микрофоллин, эстрадиол, тефэстрол, менопур, пресомен);
• заместительная гормонотерапия (эстрогены, которые назначаются при климаксе): прогинова, премарин, климен, овестин – вагинальные таблетки, климонорм).

Снижаем эстрогены

При высоком содержании «женских гормонов» в организме также необходимо лечение. Для нормализации уровня эстрогенов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• нормализация работы пищеварительного тракта (борьба с запорами, потребление большого количества растительной клетчатки);
• снижение веса (жировая клетчатка участвует в синтезе эстрогенов);
• применение фитоэстрогенов (они заменяют собственные эстрогены и уменьшают их синтез): льняное и кунжутовое семя, зелень;
• отказ от консервов, жирных сортов мяса, колбасных изделий, кофе, пива;
• употребление гранатов и грибов (предупреждают образование эстрогенов из андрогенов);
• потребление зеленого чая (снижает выработку «женских гормонов»);
• отказ от алкоголя;
• употребление продуктов с высоким содержанием серы, которая нормализует работу печени и выводит токсины из организма: цитрусовые, чеснок, лук и яичный желток;
• прием фолиевой кислоты и витаминов группы В способствует выведению «женских гормонов» из организма;
• отказ от коровьего молока и молочных продуктов (заменить рисовым или кокосовым), так как в коровьем молоке содержится большое количество натуральных эстрогенов ввиду его забора у беременных коров;
• занятия спортом.

Безусловно, при коррекции повышенного уровня женских половых гормонов медикаментозное лечение эстрогенами противопоказано. Врач подберет и назначит определенный препарат с антиэстрогенным эффектом:

• тамоксифен – препарат связывается с эстрогеновыми рецепторами в органах-мишенях тем самым блокируя действие собственных эстрогенов (назначают при раке матке или яичниках, в случае ановуляторного бесплодия);
• летрозол – подавляет действие ароматазы – фермента, участвующего в синтезе эстрогенов (назначается при раке груди);
• аримидекс – ингибитор ароматазы (противоопухолевый препарат);
• фемара – также подавляет действие ароматазы (противоопухолевый препарат);
• кломед – связывается с эстрогеновыми рецепторами, предупреждая соединение их с собственными эстрогенами.

Вопрос – ответ

Эстриол важный гормон при беременности, низкое его содержание может привести к угрозе выкидыша, преждевременным родам, фетоплацентарной недостаточности и развитию синдрома Дауна у малыша. Безусловно, лечение необходимо, но соответствующий гормональный препарат и его дозировку подберет вам только лечащий врач.

Гинекомастия – это рост молочных желез у мужчин за счет железистой ткани и является одним из признаков повышения эстрогенов. У мужчин детородного возраста может наблюдаться при приеме некоторых лекарств и при ряде заболеваний (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия и другие). Высокое содержание эстрогенов грозит развитием импотенцией и бесплодием. При необходимости врач подберет лечение. Если же высокий уровень эстрогенов обусловлен приемом лекарственных препаратов, достаточно отменить лечение ими.

Рак молочной железы относится к эстрогенпродуцирующим опухолям, поэтому врач и назначил вам тамоксифен (антиэстрогенное действие). Принимать препарат следует длительно, не менее 5 лет.

Скорее всего, у вашей дочери задержка полового развития. Вам нужно как можно раньше обратиться к гинекологу – эндокринологу, который назначит обследование (анализы на гормоны), УЗИ малого таза и прочее. По результатам обследования врач назначит гормональное лечение. Не тяните, иначе дочь в будущем не сможет иметь детей.

А зачем? Не все женщины имеют пышную грудь. А вот прием гормональных таблеток без определенных показаний может не только привести к сбою менструального цикла, но и осложниться бесплодием в будущем.