Что можно и нельзя после аборта: реабилитация, выделения, половая жизнь, боли, восстановление цикла


Обновление: Октябрь 2018

Через процедуру аборта прошли многие или собираются пройти множество женщин, частично знакомы с потенциальными осложнениями и последствиями, но не представляют в полной мере весь процесс реабилитации и его необходимость и длительность.

Почему после аборта необходимо исключить некоторые моменты из привычного образа жизни? Определенные запреты входят в комплекс реабилитации и помогают восстановить не только физическое здоровье, но и предупредить возможное бесплодие в будущем (см. последствия и осложнения аборта).

Восстановление менструального цикла

Прерывание беременности является сильнейшим стрессом для организма, поэтому после аборта нарушается регуляция функций овариально-менструального цикла. Вследствие значительно возросшей нагрузки на все органы в период гестации, гипоталамус пребывает в состоянии возбуждения, что отражается на работе гипофиза, который перестает синтезировать гонадотропины (ФСГ и ЛГ) в необходимых соотношениях.

И вместо периодического выброса лютеинизирующего гормона, характерного для нормального менструального цикла отмечается его монотонная повышенная секреция, вследствие чего яичники увеличиваются и начинают синтезировать эстрогены. Но с физиологическим завершением беременности все происходящие изменения исчезают без последствий для здоровья. При насильственном прерывании беременности развивается анатомическая стадия нарушения менструальной функции, что ведет к развитию следующих патологических состояний:

  • недостаточность лютеиновой (2 фазы) цикла;
  • вторичный поликистоз яичников;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • миома матки;
  • синдром или болезнь Иценко-Кушинга.

Перечисленная патология обусловлена избыточной продукцией ЛГ после предшествующего его однообразного выделения, поэтому на восстановление овариально-менструальной функции требуется порой не один месяц, в некоторых случаях и несколько лет.

Через сколько дней после аборта начнутся менструации, ответить сложно, это зависит от ряда факторов:

  • возраста женщины;
  • имеющихся хронических заболеваний;
  • метода прерывания беременности;
  • срока гестации, когда был совершен аборт;
  • течение послеоперационного периода.

В норме, у здоровой и молодой женщины месячные после аборта должны начаться приблизительно через месяц, а точнее, через тот промежуток времени, который длился от предыдущей менструации до наступившей. Чтобы рассчитать ориентировочную дату первой менструации после процедуры, за точку отсчета (первый день цикла) следует взять день производства аборта.

Однако искусственное прерывание беременности может не только удлинить или укоротить длительность менструального цикла, но и изменить характер выделений. Возможно появление скудных, мажущих выделений после аборта, которые продолжаются в течение одного – двух менструальных циклов и связаны с неполным восстановлением эндометрия после процедуры.

Если же скудные менструации сохраняются более продолжительное время, это повод обратиться к врачу, а также для расширенного обследования. Уменьшение менструальной кровопотери может быть обусловлено двумя причинами.

  • Первая – это функциональный сбой в продукции гормонов яичниками, гипофизом и гипоталамусом. Часто подобное состояние наблюдается после медикаментозного аборта, что связано с приемом очень больших доз антипрогестинов и требует назначения соответствующей гормональной терапии.
  • Вторая причина состоит в механическом повреждении эндометрия (чересчур «тщательном» выскабливании слизистой и травматизацией ее глубоких слоев) и/или шейки матки (атрезия цервикального канала). При травме эндометрия в полости матки формируются синехии (спайки в малом тазу), которые уменьшают не только ее объем, но и площадь эндометрия, который отторгается при менструациях.

Помимо опсоменореи (скудные менструации) возможно возникновение аменореи и бесплодия. Внутриматочные синехии требует гистероскопического рассечения.

Если месячные после прерывания беременности стали обильнее и повторяются на протяжении несколько циклов, также необходимо насторожиться. Обильные и продолжительные менструации могут свидетельствовать:

  • либо о развитии гиперплазии эндометрия
  • либо об аденомиозе (эндометриоз матки).

И хотя менструальные выделения после аборта могут восстановиться сразу, то есть начинаются через 21 – 35 дней, овуляция может отсутствовать в течение двух — трех менструальных циклов, что считается нормой. Если ановуляция наблюдается дольше, а видимых нарушений цикла нет, необходимо начать искать причину данной патологии.

Выделения после процедуры

Сразу после аборта, прошедшего без осложнений, выделения в норме должны быть умеренными, с небольшим количеством сгустков. Однако и объем, и длительность кровяных выделений зависят как от срока прерванной беременности, так и от метода прерывания.

  • Небольшие и даже скудные выделения наблюдаются после вакуумного аборта. Это объясняется малым сроком беременности, и, соответственно, незначительной травматизацией слизистой матки.
  • После хирургического аборта, особенно в сроках 10 – 12 недель выделения будут более интенсивными и продолжительными.

Сколько дней после аборта продолжаются кровяные выделения? Длительность кровомазанья после качественно выполненной процедуры в норме составляет 7, максимум 10 дней. Если выделения продолжаются свыше 10 дней, исключить в первую очередь следует плацентарный полип, который удаляется при повторном выскабливании полости матки. Потому так важна явка к гинекологу через 10 – 14 дней, который не только пропальпирует матку и заподозрит субинволюцию или плацентарный полип, но и назначит УЗИ малого таза.

При возникновении сгустков и обильных кровяных выделений после аборта, независимо, когда он был произведен, день или 2 недели назад, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как не исключается наличие в полости матки остатков плодного яйца либо гематометра.

Боли в животе в постабортном периоде

После неосложненного прерывания беременности в норме возможны умеренные боли внизу живота либо небольшой дискомфорт. Такие ощущения могут продолжаться до 7 дней и не особо беспокоят пациентку. Если болит живот настолько сильно, что невозможно вести привычный образ жизни и ведет к потере трудоспособности, это повод для немедленного обращения к специалисту.

  • Схваткообразные и резкие боли свидетельствуют об остатках плацентарной ткани и эмбриона в полости матки и развития гематометры
  • Ноющие, постоянные боли в совокупности с повышенной температурой после аборта являются признаком начавшегося воспаления, спровоцировать которое могут половые инфекции, протекающие до некоторого времени бессимптомно.
  • Вообще, в первые 2 дня после процедуры незначительное повышение температуры (37,2 – 37,3) не является патологией, а лишь отображает реакцию организма на хирургическое вмешательство. Также возможен субфебрилитет и в день производства медикаментозного аборта как реакция центра терморегуляции, расположенного в головном мозге, на прием высоких доз гормонов.
  • Но если высокая температура (больше 37,5) сохраняется более 2 суток — это признак неблагополучия и повод обращения за мед. помощью.

Для предупреждения развития воспалительных заболеваний после медицинского прерывания беременности пациенткам, особенно с неудовлетворительными результатами мазков и анализами крови/мочи, назначают профилактический курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов широкого спектра действия на протяжении 3 – 5 дней (максимум 7 дней). В случае подтвержденного воспалительного процесса дозы антибиотиков увеличивают, а курс удлиняют.

Также для профилактики септических послеабортных осложнений врач обязательно порекомендует беречься от сквозняков и простуд, теплее одеваться в сырую и холодную погоду и ежедневно принимать душ. Не менее важным является и следование правилам личной гигиены:

  • обработка водой наружных половых органов как минимум 2 раза в день;
  • своевременная смена прокладок и нижнего белья, так как кровь, излившаяся из полости матки и задержавшаяся на средствах интимной гигиены, является хорошей питательной средой для микроорганизмов, что способствует их активному размножению и проникновению в матку, где и вызывают воспаление.

Каждая женщина, которая искусственно прервала беременность, должна знать, что прием алкоголя в постабортном периоде категорически запрещается, особенно, если она принимает антибактериальные препараты.

  • Во-первых, под действием алкоголя антибиотики разрушаются, а значит, их прием будет абсолютно бесполезен и не снизит риск развития послеабортных септических осложнений.
  • Во-вторых, алкоголь снижает тонус гладкой мускулатуры, (миометрий состоит из гладких мышц), что препятствует ее сокращению и инволюции (возврат к прежним размерам) после удаления беременности и может стать причиной возникновения кровотечения.

Матка после аборта

Самым пострадавшим органом после аборта является матка. Повреждения ее тем значительнее, чем в большем сроке был произведен аборт. Особенно это касается инструментального выскабливания эмбриона.

Матка после аборта начинает сразу сокращаться после удаления эмбриона и принимает свои нормальные, или почти нормальные размеры к концу процедуры. Однако на маточной стенке формируется раневая поверхность (в том месте, где крепилось плодное яйцо), которая требует определенного временного промежутка для ее заживления и восстановления эндометрия, готового к трансформации и отторжению в период менструации.

  • В норме это занимает 3 – 4 недели, и к началу новой менструации (после предшествующего аборта) матка имеет свои обычные размеры и трансформированный эпителий.
  • Но если при осмотре через 10 – 12 дней, который обязателен после проведения процедуры, пальпируется увеличенная, размягченная и болезненная матка, а выделения имеют темно-красный цвет или цвет «мясных помоев», с неприятным запахом, скудные или умеренные, то речь идет о воспалении органа.

Причинами эндометрита могут быть некачественно проведенный аборт (остатки плодного яйца), активация скрытой инфекции или инфицирование во время аборта (нарушение норм асептики) либо после (несоблюдение рекомендаций), или формирование гематометры. Поэтому всем женщинам после аборта назначается не только контрольная явка к гинекологу, но и обязательное УЗИ, в процессе которого подтверждается, что матка «чистая».

Половая жизнь после аборта

Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что секс после аборта необходимо исключить. Гинеколог обязательно предупредит женщину, прошедшую через процедуру прерывания беременности, что следует соблюдать половой покой как минимум 3 недели (после мини-аборта и фармакологического аборта).

За указанный период времени матка должна прийти в норму. Но в случае инструментального или классического аборта, особенно в больших сроках, запрет половой жизни удлиняется до 4 недель, оптимально до окончания наступившей менструации.

  • Во-первых, это обусловлено высоким риском инфицирования матки и развития воспаления
  • Во-вторых, половой акт может нарушить сократительную маточную активность, что спровоцирует ее субинволюцию или гематометру, и опять же приведет к воспалению.
  • Кроме того, занятия сексом могут вызвать боли после аборта.

Вероятность беременности после аборта

Не многие бывшие клиентки абортария знают, что после аборта можно забеременеть, причем очень быстро, еще до наступления первой менструации. В данном случае можно провести параллель с беременностью, которая наступила сразу после рождения ребенка в случае отказа женщины от лактации.

После внезапного прекращения беременности организм начинает активно перестраиваться и возвращается к привычному для него ритму. То есть яичники готовятся к новой менструации, в них под действием гипофизарных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) вырабатываются поэтапно сначала эстрогены, а затем прогестерон, что стимулирует созревание фолликулов и овуляцию.

Поэтому более чем в половине случаев первая овуляция наступает у женщины уже через 14 – 21 день. А если учесть и срок жизни сперматозоидов (до 7 дней), то беременность после аборта весьма вероятна.

С другой стороны, если женщина после недавнего прерывания беременности в силу обстоятельств, желает родить ребенка, то необходимо в течение определенного времени от беременности воздержаться.

Считается, что минимальный срок предохранения от беременности после предшествующего аборта равен 6 месяцам. Оптимально, если желанная беременность наступит через год, причем после тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний.

Именно за этот период времени организм полностью восстановится, а риск осложнений беременности, связанных с предыдущим ее насильственным прерыванием, заметно снизится (истмико-цервикальная недостаточность, гормональный дисбаланс, неправильное прикрепление плодного яйца, внутриутробная задержка развития плода).

Также, говоря о беременности, случившейся сразу после аборта, следует сказать и о тестах на ее определение. После аборта тест будет положительным, и такой результат сохраняется еще на протяжении 4 – 6 недель (если срок прерванной беременности был большой, положительный результат сохраняется дольше).

ХГЧ не сразу разрушается и выводится из организма женщины, этот процесс довольно медленный, поэтому и положительный результат не может считаться признаком беременности (случай либо неудаленного плодного яйца во время аборта, либо наступление новой). Единственное, что может заставить усомниться в «положительности» теста – вторая полоска в каждом новом тесте будет светлее (см. тест на беременность).

Для точного установления факта беременности проводится УЗИ, а в некоторых ситуациях исследование крови на ХГЧ несколько раз подряд, в случае прогрессивного снижения уровня ХГЧ в анализах говорят о ложноположительном результате теста.


Вопросы контрацепции

Сразу после аборта, а лучше перед процедурой, необходимо подобрать метод контрацепции. Оптимальным решением в данном случае является прием гормональных противозачаточных таблеток, так как они смягчают последствия гормонального стресса, предупреждают нейроэндокринные нарушения, и, кроме того, значительно снижают риск развития септических осложнений после аборта, что объясняется следующими механизмами:

  • уменьшение количество теряемой крови при менструации (кровь выступает как питательная среда для микробов);
  • уплотнение шеечной слизи, что не только препятствует проникновению «живчиков» в полость матки, но и возбудителей заболеваний;
  • цервикальный канал не так значительно расширяется во время менструации (защита от инфекции);
  • снижается интенсивность сокращений матки, за счет чего уменьшается риск распространения возбудителей инфекционных заболеваний из матки в трубы.

Рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов, доза этинилэстрадиола в которых не превышает 35 мкг, так как эстрогены повышают свертываемость крови, а на протяжении первых 20 – 30 дней после прерывания беременности отмечается ее гиперкоагуляция. К таким препаратам относятся Регулон, Ригевидон, Мерсилон.

Прием таблеток следует начинать в день производства аборта и продолжать по схеме. День прерывания беременности будет считаться как первый день нового цикла.

Вопрос – ответ

Можно ли после аборта принимать ванну?

В течение постабортного периода (примерно месяц) прием ванны не рекомендуется, так как это может спровоцировать кровотечение или развитие эндометрита.

Допускается ли использовать после аборта гигиенические тампоны?

Из средств интимной гигиены после аборта следует отдавать предпочтение прокладкам, а использование тампонов категорически запрещается, так как кровянистые выделения, впитанные тампоном, остаются во влагалище вместе с ним и являются прекрасной средой для размножения микроорганизмов, что повышает риск развития послеабортных воспалений.

Через какое время после аборта можно посещать бассейн?

Посещение бассейна, а также бани и сауны (слишком высокая температура воздуха), купание в открытом водоеме следует отложить как минимум, на месяц, до окончания первой менструации. В противном случае можно «подхватить» инфекцию или усилить кровяные выделения, вплоть до кровотечения.

После аборта можно заниматься спортом?

Если процедура прерывания «прошла» без осложнений и состояние женщины удовлетворительное, то вернуться к занятиям спортом можно уже через пару недель после прерывания беременности. Но нагрузки должны быть не такими интенсивными в течение месяца после аборта.

Отчего болит и беспокоит грудь после аборта (аборт был произведен 3 дня назад)?

Возможно, срок прерванной беременности был достаточно большой, и молочные железы начали активно готовиться к предстоящей лактации. Но внезапно прерванная беременность привела к гормональному дисбалансу, организм и молочные железы в том числе, не успели перестроиться, что и привело к возникновению болей в груди.

Нужны ли какие-то ограничения в еде после аборта?

Нет, соблюдение особой диеты в постабортном периоде не требуется. Но если аборт происходил под общим обезболиванием и анестезиолог диагностировал аллергическую реакцию на анестетик, он может посоветовать в дальнейшем соблюдение гипоаллергенной диеты (ограничение шоколада, цитрусовых, кофе, морепродуктов и других аллергенных продуктов).

Прошла неделя после аборта, я хотела поехать на море, это не опасно?

Поездку на море придется отложить. Во-первых, резкая смена климатических условий неблагоприятна для восстановления организма, а, во-вторых, купаться в постабортном периоде нельзя.

Автор:

 

40 комментариев

  1. после аборта почти не было кровянистых выделений, но через 3 дня появились в небольшом кол-ве, на 7 день начал ныть низ живота и продолжаются выделения. Это нормально?

  2. Прошло 3 недели после медикаментозного аборта, появились сильные боги в животе после первого полового акта (с момента прерывания беременности), с чем это связано ?

    • У меня так же, 4 недели после аборта, а сегодня первый раз попробовали и некомфортно чувствовала, плюс психологическая травма, не могла возбудиться вообще.

  3. Подскажите пожалуйста. 6.09.16 сделала мед.аборт (вакуум) срок был 5 нед. после аборта выделения были скудные,на следующий день были выделения коричневатого цвета. и все. Сегодня 11.09. утром заболел живот как при схватках,вышел сгусток,стало мазать,но тоже не значительно.Тянет поясницу и ноющая боль в низу живота. Это нормально???? Или плохо? Но вчера вечером выпила таблетку Логеста.

    • Всего скорее у вас гематометра…. Срочно на узи!!!

  4. Девочки вчера сделала мини аборт, с утра выпила последние 3 таблетки через час примерно вышел сгусток но это не кровь а как бы объяснить кусочек мясо что ли( простите что так прямо пишу) а потом сгустки крови обильные пошли, сегодня уже обычные выделения как при месячных, болей нет , дискомфорта нет, а поверила тест показывает положительный, вроде все вышло, а как такое может быть??

    • Тест всегда после аборта показывает некоторое время положительный рез-тат. Так и должно быть.

    • «Розовый кусочек мяса» это плодовое яйцо) а положительный результат тест будет показывать на протяжении 4 недель, так как гхч выводится медленно

  5. Я вообще зделала аборт 9.08.2016. 2дня были кровяные выделения. Месячных до сих пор нет. Сходила вчера к врачу после нее болит живот. Отправила на узи. Что случилось не известно

  6. Здравствуйте. Сделала аборт 22.08.16 .через неделю начало мазать ,в день по капле совсем светлой крови (как будто водой разведена).так продолжалось 2 недели.а потом стала в день по несколько капель капать прям черная кровь.и еще крупинки какие то на прокладке .ничего не болит ,чувствую себя отлично.подскажите пожалуйста что это может быть ???

  7. на третий день после вакуумной аспирации тянет поясницу…подскажите пожалуйста,это нормально?Тянет так как обычно тянет перед началом менструации.

    • Добрый день!я сегодня ходе сделала вакуумный!выделения почти нет!чуть чуть светло розовые!подскажите,как у вас самочувствие?

  8. В мене йшли виділення протягом 1 дня, і помастилися на наступний до обіду, потім з’явилися трошки темніші, але запаху не мали. Але на 4 день почав боліти живіт знизу з обнієї сторони. Що це може бути??

  9. Сделала аборт 15.03.17,в первый день когда пришла с больницы один раз вышла кровь и все.мазало понемногу розовым цветом,потом коричневым и 19.03.17 начались месячные я так думаю.все болит,правый бок внизу,даже кишки.подскажите,почему?

    • Нина, а что ввм врач сказал! Така я же проблема?

    • У мене так само, після хірургічного аборта. Завтра до врача уже потрібно іти, що ж він скаже?!?!

  10. Скажите пожалуйста после оборта прошло 6 дней и мне врачи не сказали что нельзя занематся сексм ! Можно что то принять что бы не было восполнение мне прописали свечки

  11. Добрый день.Прошу совета.Сделала аборт ,было 6 недель.В этот же день начала принимать антибиотики,пимафуцин,свечки и регулон. Никто не предупредил,что регулон действует ни сразу.на 4 день после аборта был незащищенный секс с мужем .Сруазу помчалась в аптеку и купила постинор.1 таблетку выпила примерно через 4 часа после секса,через 12 часов выпила 2ю таблетку.Теперь жутко переживаю-поможет или нет.Все таки еще принимаю антибиотик.Очень надеюсь на ответ.

  12. вчера утром сделала вакуум,чувствувала себя норм., в 22.00стало очень плохо,боли были как при схватках. На утро в животе режущие боли.Это норм.?Ведь 2 мес. назад тоже был аборт и тоже вакуум.

    • Ты проститутка чтоли? Кто каждые 2 мес делает аборты?

    • С ума сошла, сходи к врачу и пускай тебе пропишут сильные противозачаточные, так часто нельзя делать аборты, не родишь потом. Ужас.

  13. Здравствуйте, примерно месяц назад был аборт, сейчас уже 3 день идут месячные, обильные, много темной крови и со сгустками. Есть ли причины для беспокойства?

  14. Здравствуйте. Прошло 2 месяца после аборта. В целом прошло все хорошо. Но уже вторая менструация начинается с повышения температуры в первый день. Нормально ли это?

  15. Добрый день… У меня на 12день после хирургического аборта начались выделения коричневого цвета,не обильно, но все же… Вот уже пять дней, а они все не прикрощаются… Это норма или что то не так..? Можно ли спринцеватся при этом?

  16. Доброго времени суток.такая ситуация.сделала аборт 3и дня назад.выделения были в день аборта кровью.на след.день и остальные-как сукровица.и мало очень.пью немисил.в туалет хожу хорошо.темп.небыло.срок был 8мь недель+хорошая отслойка плодного яйца.беспокоит 2а момента-малые выделения и ноет низ живота(не сильно,не беспокоит и не постоянно.просто норма ли).

  17. 5.07 сделала аборт на 4 неделе.Целый месяц все было хорошо принемала антибиотики все как доктор прописал.ни чего не болело. Был секс 16.07 не предохранялить.Сегодня 11.08 месячных нет.,начал дико болеть низ живота.Что это может быть?

  18. сделала аборт 8лет назад,до сих пор боли в низу живота,при половом акте и после. 8лет не получаю оргазм…что делать ? У врачей была сказали не большая эрозия ,как обьяснили это не влияет на оргазм

  19. Сделала МА, после первой таблетки ничего не болело, была только температура, после второй(точее трех таблеток) заболел живот, начали выходить сгустки. лежала в это время в больнице, через часов 5 боль прошла,на следующий день тоже болел, выпила обезболивающее назначенное врачом и всё прошло….
    Первый этап: таблетка была выпита 21.09.17
    Второй этап был 23.09.17
    Сейчас уже выделений меньше, но все равно есть, и сгустки бывают, и живот побаливает.

    Вопрос: Боль спустя 4 дня,может быть? иногда схваткообразная минут 30 и прекращается, а сейчас с утра и до сих пор(уже 5 вечера) вот при напряжении живота,(или извиняюсь за подробности при хождении в туалет по большому) болит внизу живота.

  20. 6.10 сделали аборт по причине замершей беременности на сроке 7 недель делали под наркозом спусть несколько часов заболел живот сразу на кресло и чистить вакуумом после мазало чуть чуть а сегодня заболел низ живота что это может быть мажет до сих пор!

  21. 27.10.2017 Сделала медикаментозный аборт! Прошла неделя пять дней живот не беспокоил!А вот уже второй день выходят кровь со слизью и запах ужас какой! Врачь не каких таблеток и лечение не назначал! Что это может быть?

  22. здраствуйте. делала аборт, срок был 5 недель,через неделю после прерывания, так вышло,что муж соблазнил на секс. На утро,весь день болят ноги внизу, у меня так было в две предыдущие беременности до недавнего прерывания. очень боюсь,что опять забеременела,т.к. половой акт получился незащищённым. подскажите, отчего могут так сильно ныть ноги? и можно ли забеременнеть через неделю после прерывания? спасибо.

  23. Всем привет может кто знает подскажет,вчера сделала вакуум 4 недели крови было мало совсем а сегодня ее нет,немного побаливает низ живота как бы тянет но терпимая боль.скажите пожалуйста кто нибудь это нормально что крови нет?

  24. Привет девочки.Мне был сделан вакумный аборт на сроке 6 недель анэмбриония, это было 10 апреля сегодня 16 апреля ,вчера сделали узи в матке есть сгустки 5 мм 6 шт.врач сказал что с месечными выйдет,может у кого так было?что принимали? Выделений нет никаких.

  25. Мне делали вакумный аборт,тоже анэмбриония,10 .04.18.на узи показало сгустки 5,6 мм7 шт,я колола ношпу + оксетоцин,начались мес,что то хлюпнуло,только закончила пить водяной перец,сейча мазня уже неделю ,ничего не беспокоит,но врач сказала что они должны были выйти с мес. У вас как?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.