Что делать если слезятся глаза у ребенка или взрослого: причины, лечение

Ситуация, когда слезятся глаза, в медицине называется слезотечением. Оно возникает или при избыточной выработке слезной жидкости слезными железами, или при нарушении похождения слезы по предназначенным для этого путям. Слезотечение может быть физиологическим, когда большое количество слезной жидкости вырабатывается в ответ на попадание в орган зрения инородного тела.

Чаще же оно свидетельствует о развитии патологии какой-то из структур глазного яблока или века – от относительного легко поддающегося лечению конъюнктивита до трудно заживающей и могущей привести к слепоте язвы роговицы и даже развившейся глаукоме. Поэтому, при появлении слезотечения – самостоятельного или сопровождающегося другими симптомами – не откладывайте осмотр врача-офтальмолога.

Откуда берутся слезы

Как известно, глаз человека лежит в углублении, называемом глазницей. Образовано оно не цельными костями черепа – по 1 с каждой стороны, а различными выступами и углублениями лобной, скуловой, верхнечелюстной, решетчатой, нёбной и клиновидной костей, а также цельной маленькой косточкой – слезной. «Крыша» или верхняя стенка глазницы образована лобной костью, которая в этой области уходит вглубь черепа. Эта же кость идет и в вертикальном направлении, формируя лоб.

Над глазницей, выше наружного края верхнего века, лобная кость имеет углубление. В нем лежит главная слезная железа, состоящая из отделенных друг от друга 15-40 долек. По строению они не сильно отличаются от слюнных желез, и, имея сходное с последними «управление», могут начать вырабатывать избыток слез при некоторых патологиях нервной системы, которые сопровождаются также повышенным слюноотделением.

Главная слезная железа «включается» в ответ на воспаление или механическое раздражение (инородным телом, опухолью) таких структур:

• век;
• конъюнктивы;
• лицевого нерва – до отхождения от последнего веточки под называнием «большой каменистый нерв»;
• сетчатки;
• роговицы – передней прозрачной оболочки глазного яблока;
• носослезного канала (его раздражают резкие запахи и раздражающие химические вещества, например, нашатырный спирт или слезоточивый газ).

«Включается» слезная железа и при сильных грустных или радостных эмоциях.

Основной объем слезной жидкости, которая смывает попадающие на глазные оболочки микробы, инородные тела, которая питает роговицу и производит ее антибактериальную защиту, вырабатывается добавочными слезными железками, находящимися под верхним веком. Не менее важны в образовании слезы и отдельные клетки Бехера, находящиеся на конъюнктиве под верхним и нижним веками, а также в области слезного мясца – красного участка во внутреннем углу ока. Клетки Бехера образуют химические вещества, муцины, которые нужны для того, чтобы роговица была постоянно увлажнена и не пересыхала.

Образуясь в главной и добавочных слезных железах, слеза поступает по выводным протокам в наружный угол верхнего века. Там к ней присоединяется секрет мейбомиевых желез, расположенных в толще хряща век.

Когда веки при моргании смыкаются, между их свободными передними краями и передней поверхностью глазного яблока образуется своеобразный канал, называемый слезным ручьем. По нему слеза попадает во внутренний глазной угол, где находится слезное озеро. На его «дне» открываются отверстия каналов, по которым слезная жидкость должна быть собрана в слезный мешок и попасть в носослезный проток.

По ходу движения по слезному ручью к совместному секрету слезных желез, клеток Бехера и мейбомиевых желез присоединяется секрет сальных желез, открывающихся в фолликулы ресниц, а также жировые компоненты жидкости, вырабатываемой видоизмененных потовых желез, расположенных на переднем крае века. В итоге такая сложная жидкость состоит из:

• иммуноглобулинов различных классов;
• антибактериального вещества лизоцима;
• железосодержащего вещества трансферрина;
• некоторых ферментов и белков, участвующих в свертывании крови;
• отдельных продуктов углеводного, жирового, минерального и белкового обмена;
• ацетилхолина и адреналина – веществ, которые обеспечивают передачу сигналов от вегетативной нервной системы до нужного органа.

Регулируется работа слезопродуцирующих органов и слезовыводящих путей:

• гипоталамусом – главной эндокринной железой;
• таламусом – одной из важнейших подкорковых структур, где пересекаются и обмениваются информацией различные нервы, несущие информацию от органов чувств;
• лобной долей мозга, отвечающей за поведение и эмоции человека;
• узлом (ганглием) симпатической нервной системы, находящимся в шейном отделе;
• волокнами, идущими от моста мозга;
• лицевым и тройничным нервами;
• симпатическими волокнами, окружающими внутреннюю сонную артерию.

Таким образом, на вопрос, почему слезятся глаза у взрослого, можно ответить так: это происходит в ответ на поражение глазных структур или указанных выше структур нервной системы. Точную причину слезотечения можно установить на основании осмотра офтальмолога и невропатолога.

Зачем нужны слезы

В конъюнктивальной полости, которая образуется тонкой слизистой оболочкой, выстилающей веки и переходящей на переднюю поверхность глаза, у здорового человека находится около 7 микролитров слезной жидкости. В сутки ее вырабатывается около 1 мл, а при появлении раздражителя (психоэмоционального фактора или патологической причины), в день может образоваться до 10 мл слезы.

Когда веки сомкнуты и полость широкая и замкнутая, слеза полностью заполняет пространство между стенками конъюнктивального мешка. Когда же органы зрения открыты, слезная жидкость образует тонкую прероговичную слезную пленку, которая в области верхнего края нижнего века и нижнего края верхнего века образует «уровни» – мениски.

Поскольку слезная жидкость представляет собой совокупность секретов различных желез, то структура ее не однородна. Она представляет собой не раствор, а суспензию, в которой равномерно распределены три слоя:

1. Муциновый, расположенный непосредственно возле роговицы. Его задача – сделать гидрофобную роговицу гидрофильной, чтобы жидкость слезы могла на ней удержаться, а не быть отторгнутой. Также этот слой сглаживает микронеровности эпителия роговицы и придает ей зеркальный блеск.
2. Водянистый, средний и самый толстый слой. В нем растворены питательные вещества, кислород и электролиты, обеспечивающие питание роговицы. Этот же слой отвечает за выведение из роговицы уже отработанных ею веществ и защиту ее от бактерий, грибов и вирусов. Он нужен, чтобы не допустить попадания к роговице кислот и щелочей, максимально нейтрализуя их с помощью находящихся внутри буферных систем.
3. Липидная пленка. Она обращена наружу гидрофобной частью, которая является защитой глазного яблока от аэрозолей, в том числе и такого, который образуется при общении с другим человеком (при разговоре любой человек выдает в воздух мелкие частички слюны, которые содержат имеющуюся у него во рту микрофлору, в том числе и патогенную). Внутрь «смотрит» гидрофильная часть пленки, что дает возможность последней удерживаться на роговице. Подобный липидный слой находится сверху на коже человека, не давая чужеродным веществам проникать в глубинные кожные структуры. Но здесь, на роговице, он нужен также для защиты от чрезмерного испарения водянистого слоя. Также именно липиды (жиры) создают оптимальные условия для правильного преломления роговицей световых лучей, таким образом, чтобы передаваемая на сетчатку «картинка» внешней среды была максимально четкой.

Таким образом, слезная жидкость нужна для:

• увлажнения не только роговицы, но и (частично) слизистой оболочки носа;
• частичного удаления из организма гормонов, влияющих на эмоциональное состояние человека;
• антибактериальной, противохимической и противокробной защиты органа зрения;
• питания роговицы – первой среды на пути света, при нарушении прозрачности которой зрение человека падает или он слепнет на этот глаз.

Прероговичная слезная пленка постоянно обновляется: за 1 минуту меняется 1/6 ее составляющих. Выполняется это с помощью мигательных движений век: хрящи счищают часть пленки с роговицы подобно тому, как это делают стеклоочистители машины. Удаленные частички всасываются в слезные канальцы, которые, благодаря все тем же движениям век, обладают насосной функцией.

Прероговичная слезная пленка существует с рождения, а вот главные слезные железы начинают функционировать только с нескольких недель жизни. Поэтому новорожденные первых 2-3 недель жизни могут плакать только без слез. Появление слезотечения в этом возрасте свидетельствует в пользу серьезной патологии.

Физиологические причины слезотечения

У здорового человека слезиться орган зрения может в таких случаях:

• на холодном воздухе, при порывах холодного ветра;
• при сильном переживании;
• в результате употребления острой пищи;
• при сильном смехе;
• в результате активного жевания;
• при аллергии на декоративную косметику;
• у пожилых, в результате снижения тонуса мышц слезного мешка и век.

Патологические причины слезотечения

По механизму образования слезотечение может быть гиперсекреторным, когда образуется избыточное количество слезной жидкости, и ретенционным, связанным с нарушением проходимости слезовыводящих путей.

Гиперсекреторное слезотечение возникает вследствие:

• аллергии на какой-то, индивидуальный для каждого, раздражитель: слюну животного, средство бытовой химии, косметику, пыльцу растений;
• воспаления роговицы (кератита);
• воспаления конъюнктивы (конъюнктивита);
• воспаления ткани век (блефарита);
• в фазе компенсации при синдроме сухого глаза (он называется ксерофтальмией);
• дефицита некоторых витаминов (в основном, B2 и K);
• синуситов;
• дакриоаденит – воспаление слезной железы;
• ожога роговицы;
• эрозии или язвы роговицы;
• раздражения неправильно подобранными или длительно находящимися контактными линзами;
• электро- и снежной офтальмии (ожога роговицы ультрафиолетовыми лучами при сварке или при фиксации взгляда на снег);
• слабость мышц слезных канальцев;
• аутоиммунное поражение глазных оболочек при системной красной волчанке, рассеянном склерозе, ревматоидном артрите;
• неправильный рост ресниц (в обратную сторону), при котором травмируется роговица.

Ретенционное слезотечение – симптом таких патологий, как:

• воспаление слезного мешка (дакриоцистит);
• врожденное сужение носослезного канала;
• зарастание носослезного канала;
• отек слизистой оболочки носа при ринитах, полипозе, гайморитах;
• заворот или выворот век, когда смещаются выводные отверстия канальцев, проводящих слезу в носослезный канал;
• отек или гипертрофия слезного сосочка, из-за чего слеза не может попасть в слезные каналы.

Рассмотрим возможные причины слезотечения в зависимости от того, какими дополнительными симптомами оно сопровождается.

Когда слезотечение – единственный симптом

Это может быть в результате следующих причин:

Синдром сухих глаз (ксерофтальмия)

Причиной заболевания является переутомление органа зрения в результате длительной работы за компьютером, просмотра телевизора, дефицита витаминов B2 и A. Тогда человек настолько вовлечен в этот процесс, что реже моргает, из-за чего предроговичная слезная пленка вовремя не обновляется и испаряется, заставляя роговицу пересыхать. Вначале глаз пытается компенсировать данное состояние, выделяя повышенное количество слезной жидкости, но она не сильно спасает ситуацию, так как состоит из большого количества влаги с малым объемом муцинарного и липидного слоев.

Выворот века (эктропион)

Это патология, при которой, в результате неправильной гигиены глаз, операции на органах зрения, врожденного состояния или развития опухоли в области века, между нижним веком и конъюнктивой появляется свободное расстояние. Это смещает слезную точку, в результате человек ощущает, что в глазу постоянно находятся слезы. Через время, если подобное состояние не подверглось оперативной коррекции, эктропион осложняется хроническим блефаритом и конъюнктивитом, и тогда пораженное око краснеет, в нем начинает ощущаться инородное тело.

Закупорка слезных каналов

Причины данного состояния заключаются в одном из нескольких состояний, происходящих в носослезном канале:

1. его инфицировании;
2. травмы, в том числе и операционной;
3. опухоли носа, слезного мешка, костей, формирующих носовую полость или глазницу;
4. закупорки его камнем;
5. возрастном сужении носослезного канала;
6. образовании кист в области слезовыводящих путей;
7. применении некоторых лекарственных препаратов (например, капель для лечения глаукомы или химиотерапевтических средств для лечения рака груди или легких).

Проявляется заболевание ощущением постоянно слезящихся глаз, периодическим затуманиванием зрения, частыми обострениями конъюнктивита и дакриоцистита, на фоне которых из ока появляется гнойное или кровянистое отделяемое.

Лагофтальм («заячий глаз»)

Так называется состояние, когда нижнее веко опускается и отходит от глазного яблока. Это может происходить вследствие заболеваний центральной нервной системы (энцефалит, инсульт), в результате которых было поражено ядро лицевого нерва, находящегося в мозге. Лагофтальм характерен для поражения периферической части лицевого нерва, рубцового поражения век, «выпучивания» глаза (экзофтальма), сращения век между собой, роста опухоли позади глазного яблока.

Вначале, вследствие смещения слезной точки, лагофтальм проявляется только слезотечением из одного глаза, при этом он не красный, не отекает и не болит. Позже, вследствие постоянного пересыхания открытого ока, развивается кератит, дистрофия или язва роговицы. В этом случае склера краснеет, око начинает болеть, в нем ощущается инородное тело.

Дакриолитиаз

Так называется появление камней в любой части слезного аппарата глаза. Причина патологии не известна. Чаще всего она протекает бессимптомно, но у пожилых людей иногда может быть непостоянное слезотечение, иногда не сопровождающееся другими симптомами, но иногда протекающее с другими признаками хронического дакриоцистита.

Причины сочетания слезотечения и нарушения общего состояния

Расскажем о том, почему слезятся глаза у взрослого и нарушается общее состояние. Это может быть одна из следующих патологий.

Острый дакриоаденит

Воспаление слезной железы обычно развивается как осложнение кишечной инфекции, гриппа, эпидемического паротита или ангины. Проявляется в виде следующих симптомов:

• припухлости и покраснения верхнего века, которое довольно быстро увеличивается в размерах;
• край века принимает S-образную форму и начинает «наползать» на роговицу, иногда полностью ее закрывая;
• верхнее веко, особенно в его наружной области, болит, дотронуться до него больно;
• возникает головная боль;
• появляются слабость, разбитость;
• повышается температура тела;
• боль в слезной железе прогрессирует;
• постепенно увеличиваются лимфоузлы за ухом;
• отек распространяется на область виска;
• при прогрессировании заболевания глаз смещается в нижне-внутреннюю сторону, из-за чего рассматриваемые предметы двоятся.

Осложненная флегмона слезного мешка (острый гнойный дакриоцистит)

Он появляется как осложнение серозного дакриоцистита или в результате проникновения бактериальной инфекции из очага воспаления, локализованного на слизистой оболочке носа или в гайморовых пазухах. Проявляется он таким образом:

• во внутреннем углу глаза и рядом на носу и участке щеки появляется красное пятно, отечное и болезненное;
• веки отекают;
• глазная щель становится маленькой или исчезает вовсе;
• повышается температура;
• нарастает слабость;
• пропадает аппетит.

Простуда

Катаральное или гнойное воспаление придаточных пазух носа, которое сопровождает ОРЗ или является его осложнением, может проявляться слезотечением. Это происходит вследствие отека носовой перегородки, из-за чего путь к придаточным пазухам становится заблокированным и содержимому пазухи приходится выделяться через слезный канал.

Воспаление гайморовой пазухи проявляется:

• головной болью;
• повышением температуры;
• затруднением носового дыхания;
• слезотечением;
• выделением слизистых или слизисто-гнойных соплей, обычно очень вязких и густых.

Аллергический конъюнктивит

Контакт с пыльцой растений, слюной животных, лекарствами или средствами бытовой химии в аэрозолях может проявиться слезотечением, которое зачастую сопровождается чиханием и выделением большого количества водянистых соплей, головной болью; может быть небольшой подъем температуры. Симптомы уходят при использовании антигистаминных средств («Диазолин», «L‑цет») в виде таблеток и при использовании «Дексаметазоновых» глазных капель.

Аденовирусный конъюнктивит

Это острозаразная инфекционная патология, передающаяся воздушно-капельным, пищевым и контактно-бытовым (через дверные ручки, полотенца, в транспорте) путями. Через 5-14 суток инкубационного периода развивается заболевание. Оно проявляется повышением температуры, которое длится от 5 дней до 2 недель; могут быть 2-3 «волны» поднятия температуры до 38 градусов.

С первых суток затрудняется дыхание носом, лицо становится отечным, а из носа выделяется большое количество слизистых соплей. У взрослых может развиваться бронхит, но это бывает редко. Воспаляются и увеличиваются несколько групп лимфоузлов, могут поражаться лимфоузлы кишечника, что проявляется приступообразной болью внизу живота, тошнотой, поносом, редко – рвотой.

Конъюнктивит сначала односторонний, потом вовлекается и второй глаз. Он может проявляться покраснением склер, появлением желтоватых выделений (утреннее «закисание» глаз), но чаще всего это особый тип конъюнктивита – пленчатая форма. Проявляется она появлением на конъюнктиве белых или сероватых налетов, отеком век, выраженным покраснением склер.

Мигрень

Мигрень – боль, возникающая обычно только в одной половине головы. Она усиливается в ответ на резкие звуки и запахи, внезапно включенный или яркий свет. Боль не сопровождается подъемом температуры, но может идти рука об руку с глазной болью и слезотечением.

Кластерные головные боли

Это очень сильные головные боли, которые возникают у человека редко, у некоторых – всего раз в жизни. Они настолько интенсивны, что могут даже привести к мыслям о суициде; сопровождаются покраснением склер, слезотечением, светобоязнью, тошнотой, заложенностью носа или насморком. Сопутствующие симптомы исчезают вместе с головной болью.

Острый приступ глаукомы

Сама по себе глаукома, то есть повышение внутриглазного давления, может долгое время не проявляться никакими симптомами кроме постепенного снижения зрения. Но на любой стадии заболевания может развиться резкое повышение внутриглазного давления – острый приступ глаукомы. Ему предшествует обычно душевное потрясение, закапывание в конъюнктивальный мешок атропина или других препаратов, расширяющих зрачок.

Возникает приступ без предшествующих симптомов, утром или ночью. Появляются:

• резкая боль в глазу и голове – со стороны больного глаза;
• тошнота, рвота;
• веко больного глаза красное;
• само больное око покрасневшее;
• из него текут слезы;
• больной орган зрения тверд как камень.

Если глаза слезятся, и в них ощущается боль

Когда глаз слезится и болит, это может быть:

1. Острый дакриоаденит.
2. Ранних стадий или неосложненного течения острого гнойного дакриоцистита, которые проявляются припухлостью и болезненностью во внутреннем углу ока с переходом на нос и щеку.
3. Блефарит – воспаление ресничных краев век. Эта патология заразная. Проявляется ощущением внутриглазного инородного тела, зудом, жжением, отеком век и их слипанием. В уголках очей можно обнаружить пенистое отделяемое.
4. Острый дакриоцистит – воспаление слезного мешка, случающееся вследствие нарушения проходимости носослезного канала. Он проявляется отеком и покраснением красного участка слизистой оболочки во внутреннем глазном углу (слезного мясца), конъюнктивы; под нижним веком может определяться «шарик» с покрасневшей и отечной кожей над ним. Отмечается постоянное слезотечение, боль во внутреннем глазном углу, суживанием глазной щели. Может быть повышение температуры тела.
5. Инородное тело конъюнктивы или роговицы. В этом случае человек может указать сам факт работы с древесной, металлической стружкой или пролетавшее мимо насекомое. Боль в глазу и слезотечение проходят вскоре после удаления инородного тела.
6. Электроофтальмия – поражение роговицы ультрафиолетовым излучением на производстве (в основном, во время сварки). Подвидом электроофтальмии является снежная офтальмия, когда роговица страдает вследствие попадания на нее ультрафиолета Солнца, отраженного от снега. Проявляется патология светобоязнью, болью в глазу, ощущением в нем «песка» или инородного тела, слезотечением, периодическим насильственным спазмом век.
7. Ожог глаза – повреждение глазного яблока термическим или агрессивным химическим агентом. Это патология, когда пораженный глаз слезится и болит, кроме того, на нем снижается зрение вследствие поражения роговицы. Это состояние, требующее оказания экстренной помощи.
8. Острый приступ глаукомы, описанный выше.
9. Ячмень – воспаление сальной железы века (мейбомиевой), вызванное гноеродными бактериями. Проявляется появлением покраснения и отека на крае века, зуд века, слезотечение, ощущение внутриглазного инородного тела. Реже присоединяются общие симптомы: недомогание, повышение температуры, головная боль.
10. Трахома – воспаление наружных глазных оболочек, вызванных Хламидией трахоматис. Чаще всего страдают оба глаза. Они становятся красными, отечными, в них ощущается инородное тело. Появляется также непереносимость яркого света (светобоязнь) и слизистые выделения из глаза.
11. Болезни соединительной ткани: волчанка, периартериит. Боль ноющая, дергающая, колющая, интенсивная. Наблюдается с одной стороны, возникает приступами.

Когда слезотечение сопровождается покраснением глаз

Когда у человека покраснели и слезятся глаза, это свидетельствует в пользу:

1. аллергического конъюнктивита;
2. ношения неправильно подобранных или не прошедших нужные гигиенические мероприятия контактных линз;
3. инфекционного конъюнктивита: хламидиозного, аденовирусного, при других респираторных вирусных инфекциях (этим объясняется, что покраснели и слезятся глаза при практически любом ОРВИ);
4. электро- и снежной офтальмии;
5. ожога глаза, который сопровождается покраснением глаза, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, падением зрения;
6. кератита – воспаления роговицы, которое возникает вследствие попадания на эту оболочку вируса, бактерии, гриба, аллергена или фиксации здесь иммунных комплексов, что характерно для аутоиммунных патологий. Проявляется слезотечением, насильственным непроизвольным смыканием век, ощущением внутриглазного инородного тела, режущими болями в оке, снижением зрения. Кератит опасен своим осложнением – формированием бельма, которое приводит к утрате зрения;
7. кластерной головной боли, если слезотечение сопровождается болью в определенном участке головы;
8. остром приступе глаукомы;
9. начинающегося ячменя;
10. синдрома ксерофтальмии;
11. трахомы;
12. травмы глаза.

Если глаза слезятся и чешутся

Слезятся и чешутся глаза при следующих патологиях:

• механическом повреждении роговицы инородным телом, собственной ресницей;
• блефарите, в том числе вызванном выворотом века – послеоперационным, врожденным, возрастным или паралитическим;
• демодекозе век. Патология вызвана клещом Demodex folliculorum, который «любит» обитать в волосяных фолликулах. Поселяясь в сальных протоках или волосяных луковицах ресниц, кожа век иссушается, начинает шелушиться, краснеть и зудеть. После сна на ресницах видна желтоватая слизь, которая их склеивает, постепенно ресницы выпадают. При тяжелом демодекозе краснеет сам глаз, он быстро утомляется, появляется ощущение в нем сухости;
• зуд в глазах характерен также и для аллергического конъюнктивита, реже он возникает при инфекционном конъюнктивите, который также сопровождается появлением выделений из глаз;
• синдром сухого глаза;
• ношение неправильно подобранных контактных линз или очков;
• экземы, локализованной на коже вокруг глаз;
• глаза могут слезиться и чесаться и при глаукоме;
• зуд также могут вызывать заболевания печени, сахарный диабет, некоторые другие болезни эндокринных органов;
• чесаться глаза также могут при рините и синусите;
• начинающийся ячмень на верхнем или нижнем веке;
• катаракта – помутнение хрусталика.

Когда глаза отекли и слезятся

Отек глаз и слезотечение может быть симптомом:

• острого дакриоаденита;
• флегмоны слезного мешка (острого гнойного дакриоцистита);
• острого дакриоцистита;
• повышения артериального давления, которое также проявляется и головными болями, и тошнотой, и «мушками» перед глазами;
• употребления продукта, глазных капель, системных препаратов, вызвавших аллергическую реакцию под названием «отек Квинке»;
• хронического дакриоаденита, который чаще всего развивается как осложнение злокачественных заболеваний крови, туберкулеза или сифилиса (тогда поражаются 2 слезные железы), а также может быть исходом острого дакриоаденита. Проявляется появлением плотной припухлости выше и кнаружи от верхнего века, и эта припухлость как будто уходи внутрь глазницы. Кожа над ней – обычного цвета, не красная и не отечная. Общее состояние при этом не страдает;
• употребления большого количества соли;
• трахомы;
• острого приступа глаукомы;
• химических ожогов;
• увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза, которая возникает вследствие различных, в том числе и туберкулезных или сифилитических поражений, а также аутоиммунных заболеваний. Проявляется двусторонним поражением глазных яблок, когда человек ощущает затуманивание зрения, снижение его остроты, искажением окружающих предметов, плавающими пятнами перед глазами;
• кератита – воспаления роговицы глаза, что проявляется покраснением глаза, повышенной его утомляемостью, светобоязнью, болью в пораженном глазном яблоке, затуманенностью зрения.

Если слезотечение сопровождается резью в глазах

Резь в глазу и слезотечение – основной симптом кератита – микробного, аллергического или аутоиммунного воспаления роговицы глаза. Реже этот симптом встречается при конъюнктивите. Для дифференцирования этих двух похожих патологий требуется осмотр офтальмолога.

Резь в глазном яблоке может возникать также при:

• синдроме сухого глаза;
• демодекозе ресниц;
• блефарите;
• инородном теле в глазу;
• увеите;
• электроофтальмии;
• аллергии;
• инъекциях ботокса для устранения морщин в уголках глаз.

Когда слезится один глаз

Слезотечение из одного глаза встречается при:

1. попадании инородного тела;
2. остром дакриоцистите, описанном выше;
3. эктропионе – вывороте века;
4. дакриоадените;
5. эктропионе;
6. блефарите;
7. лагофтальме;
8. кератите;
9. в некоторых случаях – ожогах глаза;
10. аллергическом конъюнктивите, когда аллергизирующее вещество попало только в один глаз;
11. снижении зрения на одном глазу;
12. катаракте;
13. ячмене.

Если глаза слезятся и из них появляются выделения

Сочетание слезотечения и выделения из глаз характерны для:

• острого дакриоцистита;
• закупорки слезовыводящих каналов, при этом выделяться как гнойное содержимое, так и кровь;
• конъюнктивита, особенно при присоединении бактериальной флоры на воспаленный аденовирусной инфекцией глаз;
• трахомы, выделения при которой носят слизистый характер.

Когда слезотечение сопровождается жжением в глазу

Жжение в глазах и слезотечение люди описывают при таких диагнозах, как:

• блефарит;
• конъюнктивит, особенно аллергический;
• синдром сухого глаза;
• ожог век, конъюнктивы или роговицы;
• инородное тело в глазу;
• неправильный подбор линз;
• травмы век

Причины слезотечения у новорожденного

Основной причиной, почему слезятся глаза у новорожденного, является дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Объясняется это следующим явлением. Во внутриутробной жизни носослезный канал ребенку не нужен, он закрыт желатинозной пробкой. После рождения, в результате носового дыхания пробка должна прорваться. Если этого не случится, произойдет застой слез, в результате создастся благоприятная среда для размножения здесь бактерий.

Проявляется дакриоцистит новорожденных на первом месяце жизни в виде:

• слезоточивостью;
• покраснением глаза;
• появлением из глаза гнойных выделений;
• после сна один глаз закисает.

Кроме дакриоцистита, ситуация, когда слезятся глаза у ребенка первых 28 суток жизни, может быть вызвана:

• недоразвитость слезных каналов;
• нарушение хода слезных каналов;
• родовые травмы слезовыводящих путей;
• экзема, локализованная на веках. Она сопровождается зудом и сыпью вокруг глаз. Она чаще возникает не у новорожденных, а у детей 3-4 месяцев жизни;
• аллергия на пыльцу, глазные капли или другие вещества, которые могут попасть в глаза новорожденному ребенку;
• механическим раздражением глаза ресницей, пальцами, соринкой или ресницами, которые могут быть врожденно вывернутыми внутрь.

Почему слезятся глаза у ребенка старше года

Когда слезятся глаза у ребенка, родители должны подумать о таких ситуациях:

• инородное тело;
• конъюнктивит – как отдельное заболевание или одно из проявлений ОРВИ;
• в теплое время года – аллергию на пыльцу цветущих растений;
• если слезотечение появилось после общения с новым животным, или после закапывания глаз новыми каплями, или после стирки детских вещей новыми средствами – аллергический конъюнктивит, причиной которого стал контакт с этим новым веществом;
• аномалии развития слезных каналов;
• дакриоцистит;
• воспаление придаточных пазух носа;
• дакриоаденит;
• заболевания нервной системы, которые вызывают лагофтальм;
• эктропион;
• блефарит;
• аномалии строения век, слезных каналов, слезных точек.

Что делать при слезотечении

Если слезятся глаза, что делать? Учитывая вышесказанное, что подобный симптом может быть признаком опасных для зрения и здоровья болезней, нужно проводить лечение на основании установленного врачом диагноза. Для этого человек должен обратиться вначале к офтальмологу, который:

• осмотрит глаза с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы;
• проверит внутриглазное давление;
• проведет периметрию и проверку остроты зрения;
• посеет отделяемое из конъюнктивального мешка на вирусы, грибы и бактерии;
• может назначить рефрактометрию, рентгенологическое контрастное исследование или УЗИ глаза;
• при необходимости проведет пробы для определения проходимости слезных каналов. Они заключаются в закапывании в глаза капель с красителями: если слезоотводящие пути проходимы, после всасывания в конъюнктивальном мешке, краситель будет выделяться из носа.

Самое страшное, что может сделать врач-офтальмолог на приеме, это провести бужирование слезных каналов – обеспечение их проходимости с помощью специального зонда, проводимое под местной анестезией. Оно не всегда проводится на первом же приеме, чаще врач назначает капли и объясняет, как нужно делать массаж слезных путей, чтобы самостоятельно помочь проблеме. Новорожденным же с дакриоциститом такая процедура проводится крайне редко (первое действие в этом случае – грамотно проведенный массаж слезного мешочка).

В случае, если врач-офтальмолог не находит причин слезотечения, нужно обращаться к невропатологу. Не стоит откладывать подобного рода визит, так как неврологические проблемы гораздо опаснее болезней глаз.

Что делать дома, до посещения врача, если слезятся глаза

Действия человека зависят от возможной причины слезотечения.

Если слезотечение сопровождается отеком век

Тут может быть 2 ситуации:

1. Если накануне был съеден новый продукт, введено новое лекарство или совершена прогулка по новой местности, алгоритм такой:
   • Выпить любое антигистаминное средство. Лучше, если это будет препарат первого поколения в возрастной дозировке: «Диазолин» (оптимально, так как он практически не вызывает сонливости), «Супрастин», «Тавегил». Детям можно применять также «Фенистил».
   • Вызвать «Скорую помощь» для детей или если у взрослого отек продолжает нарастать.
   • Промыть глаза физиологическим раствором натрия хлорида, который можно приобрести в аптеке в ампулированном виде.
2. Если при отеке склера красная, отмечается слезотечение, нужно промыть глаз физиологическим раствором из ампулы, после чего закапать антибактериальными или антисептическими каплями («Левомицетиновыми», «Окомистином», «Тобрекс»). Обращение к врачу обязательно.

Если отек, слезотечение появились в результате попадания в глаз

1. жидкости из разряда бытовой химии, лекарственного препарата, нужно промыть глаз физраствором или даже обычной водой из-под крана;
2. химического средства типа кислоты или щелочи: глаз промывается большим количеством прохладной воды из-под крана, затем его нужно закрыть, наложить на него сверху марлево-ватную повязку (вата внутри небольшого количества марли), приклеить ее к окружающей коже пластырем. Далее с такой повязкой (сверху можно надеть солнцезащитные очки) нужно ехать в отделение офтальмологии, глазной травмы или на «Скорой помощи» — в поликлинику, к офтальмологу.

Если слезотечение и отек появились после употребления соленых продуктов и не нарастают, несколько следующих дней нужно будет соблюдать противоотечную диету. Нельзя будет есть:

• жареные продукты;
• консервы;
• соленые блюда;
• копченые продукты;
• сладости;
• майонез в салатах и на хлебе;
• магазинные соусы.

Можно употреблять:

• белковые продукты: молочные, кисломолочные, вареное мясо без специй, яйца;
• продукты, богатые калием: печеный картофель, бананы, рис, абрикосы;
• пить или свежевыжатые соки, или травяные чаи.

Если слезотечение сопровождается выделениями из глаза

В этом случае до обращения к врачу (ведь причиной может быть и нагноившаяся язва роговицы, которая без лечения приведет к образованию бельма и слепоте) нужно использовать антибактериальные капли. Это «Окомистин» («Офтамирин»), «Тобрекс», «Левомицетиновые капли».

Если слезотечение сопровождается покраснением глаз

В этом случае применяются несколько видов капель:

1. Антибактериальные: «Окомистин», «Ципрофарм», «Левофлоксацин», «Вигамокс». «Альбуцид» или «Сульфацил-натрия» использовать не рекомендуют: доказано, что данный препарат будет откладываться в роговице в виде микрокристалликов, которые будут мешать зрению.
2. Противоаллергические: «Патанол», «Дексаметазоновые капли», «Азеластин», «Кетотифен» и другие.
3. Для ускорения заживления глаза, особенно если слезотечение и покраснение склеры отмечается после травмы, отлично подходит средство «Корнерегель» в виде водорастворимой глазной мази.

Вместо антибактериальных капель врач может порекомендовать применение глазных мазей (например, «Тетрациклиновой» или «Эритромициновой»). Если же тяжело применять антисептические и противоаллергические капли отдельно, можно использовать комбинированные препараты, например, «Тобрадекс», содержащий и антибиотик, и противоаллергическое гормональное средство.

При синдроме ксерофтальмии рекомендовано воспользоваться препаратами искусственной слезы. Это «Видисик», «Искусственная слеза», «Слеза натуральная», «Слезин».

Общие мероприятия

После любого повреждения ока, сопровождавшегося слезотечением, уделите своему органу зрения повышенное внимание, чтобы ускорить его восстановление. Для этого включите в рацион продукты, содержащие:

• витамин A: морковь, желтые помидоры, болгарский перец, абрикосы, рыбий жир, шпинат, зеленый перец, говяжья печень. Имейте в виду, в данных продуктах витамин содержится в виде провитамина – предшественника, для перехода в активную форму его нужно соединить с жирами. Это может быть оливковое, подсолнечное, сливочное масло, сметана или йогурт;
• витамин C, полезный для питания зрительного нерва: отвар шиповника, твердые сыры, цитрусовые (при отсутствии аллергии), петрушка, киви, черная смородина, красный сладкий перец, перетертая с сахаром облепиха;
• антоцианы: черника, ежевика, вишня, малина, клюква, баклажаны, базилик, слива, черная смородина, виноград черных сортов, гранаты.

Хорошо также проводить гимнастику для век. Это всего 2 упражнения:

1. На 5 секунд сильно зажмурьте веки, потом на 5 секунд их сильно раскройте. Повторите 10 раз.
2. Поморгайте быстро-быстро 10 секунд, затем закройте глаза на 5 секунд. Повторите 10 раз.

По рекомендации врача можно выполнять и массаж слезного мешка. Для этого воспользуйтесь средним пальцем той руки, которая находится на стороне больного глаза. Этим пальцем нащупайте ямочку в кости, находящуюся ниже внутреннего угла века, на боковой спинке носа. Сделайте 10-30 толчкообразных движений вниз, чтобы слеза проходила в нос, а не застаивалась в глазу. После такого массажа в конъюнктивальный мешок нужно закапать антисептические капли, например, «Окомистин».