Для лечения инфекционных заболеваний различных органов пищеварительного тракта, дыхательной и мочеполовой системы подходят антибиотики широкого спектра действия. Они отличаются тем, что назначение этих препаратов целесообразно еще до точного определения патогенной бактерии. Ученые постоянно стремятся пополнить список данных антибиотиков. Именно благодаря им удается победить многие болезни на ранних этапах клинических проявлений.
Антибиотики нового поколения распространяют свое «широкое» действие сразу на ряд возбудителей, будь то грамположительные, грамотрицательные, анаэробные или атипичные бактерии. При этом существует список ситуаций, для которых эти группы подходят как нельзя лучше:
- Предоперационная профилактика антибиотиками (введение препарата внутривенно за 30-40 минут до начала оперативного вмешательства).
- Лечение инфекции до определения ее конкретного возбудителя.
- Лечение инфекции, устойчивой к действию определенной группы антибактериальных средств.
- Наличие «суперинфекции» или «коинфекции» (уничтожение нескольких микробов, одновременно находящихся в организме).
Названия антибиотиков, необходимых к назначению в подобных случаях, удобнее рассмотреть в составе больших групп.
Пенициллины
Это распространенные и дешевые антибиотики, большинство из них выпускается в таблетках и суспензиях, поэтому их легко применять в амбулаторной практике (поликлиника, консультативные центры).
Показаны при заражении грамположительными, грамотрицательными (гонококк, менингококк, кишечная палочка, гемофильная палочка, хеликобактер пилори, сальмонеллы) микробами. Препараты не влияют на протей, микоплазмы, риккетсий. Оказывают бактерицидное действие (полное уничтожение клеток).
| Препарат | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Амоксициллин | Амоксициллин | Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 40-70 |
| Флемоксин Солютаб | Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 400-530 | |
|
Амосин
|
Капсулы: аналогичный режим и длительность приема. 80-115 | |
| Порошок для суспензии: порошок из пакетика высыпать в стакан с теплой чистой водой, перемешать. 45-90 | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | Амоксиклав | Таблетки: 1 таблетка (250+125 мг) трижды в день либо 1 таблетка (500+125 мг) дважды в день; принимать во время еды, курс приема в течение 2-ух недель. 225-385 |
| Порошок для суспензии: для расчета дозы лекарства воспользоваться приложенными таблицами. 130-280 | ||
| Флемоклав Солютаб | Таблетки: 1 таблетка (500+125 мг) трижды в день либо 1 таблетка (875+125 мг) дважды в день; не разжевывать, принимать в начале еды, курс приема в течение 2-ух недель. 300-450 | |
| Аугментин | Порошок для суспензии: во флакон с порошком добавить 60 мл чистой воды комнатной температуры, подождать 5 минут, долить объем воды до метки на флаконе, перемешать. 150-450 | |
| Таблетки: 1 таблетка (250+125 мг) трижды в день, курс приема в течение 2-ух недель. 250-380 р. | ||
| Ампициллин | Ампициллин | Таблетки: 0,25-0,5 гр. каждые 6 часов за 30-60 минут до приема пищи. 10-60 |
| Порошок для суспензии: 1,0-3,0 гр. в сутки за 4 приема; для приготовления смеси добавить 62 мл воды во флакон, дозировка смеси осуществляется при помощи приложенной мерной ложки, принимать вместе с теплой водой. 20-65 | ||
| Субстанция-порошок: 0,25-0,5 гр. каждые 4-6 часов внутривенно/внутримышечно. 15-145 |
Респираторные фторхинолоны
Эти сильные антибиотики также именуются 2 поколением фторхинолонов. В отличие от раннего 1 поколения (препараты – ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), нижеперечисленные лекарства активны в отношении наиболее развернутого спектра микробов:
- грамположительных;
- атипичных (микобактерия туберкулеза, микоплазма, хламидии);
- анаэробных.
Вещества активно используются на втором этапе лечения пневмонии при неэффективности антибиотиков пенициллиновой группы. Бактерицидный эффект.
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
| Левофлоксацин |
Флорацид 300-800 |
Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая. |
|
Таваник 460-1000 |
Таблетки: 0,25 гр. (2 таблетки) дважды в день либо 0,5 гр. (1 таблетка) 1 раз в день, запивая водой, курс 14 дней. | |
| Моксифлоксацин |
Мофлаксия 320-350 |
Таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 14 дней. |
|
Авелокс 220-380 |
Таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 14 дней. | |
| Гатифлоксацин |
Гатиспан 230-250 |
Таблетки: 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 10 дней. |
| Спарфлоксацин |
Спарфло 200-250 |
Таблетки: 0,1-0,4 гр. в сутки (в зависимости от вида и тяжести инфекции). |
Карбапенемы
Современные антибиотики «резерва», подключающиеся лишь в случае отсутствия эффекта от остальных не менее сильных противомикробных препаратов. Ширина действия карбапенемов охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, синегнойную палочку.
К представителям группы проявляют устойчивость MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). Меропенем – один из лучших антибиотиков широкого спектра действия в борьбе с менингококковой инфекцией. Эффект бактерицидный.
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
| Имипенем + циластатин |
Тиенам 4500-4800 |
Порошок для инъекционного раствора: по 2,0 гр. в сутки, вводить за 4 инъекции внутривенно/внутримышечно. |
|
Цилапенем 340-380 |
Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2.0 гр. в сутки, вводить за 3-4 инфузии внутривенно капельно. Для изготовления раствора нужно добавить 100 мл изотонического хлорида натрия во флакон и встряхнуть до однородности. | |
|
Тиепенем 330-400 |
Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2.0 гр. в сутки, вводить за 3-4 инфузии внутривенно капельно. Для изготовления раствора нужно добавить изотонический хлорид натрия во флакон в соотношении 100 мл хлорида натрия на 0,5 гр. препарата, встряхнуть до полной однородности. | |
|
Циласпен 340-360 |
Порошок для инъекционного раствора: способ изготовления раствора и применения аналогичен вышеуказанному. | |
| Меропенем |
Меронем 6000-11000 |
Порошок для инъекционного раствора:
Лекарство вводят внутривенно медленно (в течение 5 минут; раствор готовят, добавляя 5 мл стерильной воды на 250 мг препарата) либо внутривенно капельно (в течение 15-30 минут; раствор готовят, добавляя 50-200 мл изотонического хлорида натрия). |
|
Меропенем 300-350 |
Порошок для инъекционного раствора:
|
|
| Эртапенем |
Инванз 2300-2500 |
Лиофилизат для инъекционного раствора: по 1,0 гр. в сутки, вводить за 1 инъекцию внутривенно/внутримышечно. |
| Дорипенем |
Дорипрекс 8000-21000 |
Порошок для инъекционного раствора: по 0,5 гр. внутривенно каждые 8 часов. Для изготовления раствора порошок нужно растворить в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, полученную смесь добавить в пакет со 100 мл изотонического раствора хлорида натрия либо 5%-го раствора глюкозы. |
Аминогликозиды
В спектр активности препаратов входят:
- Стафилококки.
- Грамотрицательные микробы.
- Возбудители специфических инфекций — чумы, бруцеллеза, туляремии.
- Синегнойная палочка.
- Ацинетобактер.
- Микобактерия туберкулеза.
При этом для 1 поколения основным показанием выступает туберкулезная инфекция, для 2 и 3 поколений – синегнойная инфекция. Имеют бактерицидное влияние.
1 поколение:
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
| Канамицин |
Канамицин 12-650 |
Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-1,5 гр. за 2-3 инъекции внутривенно капельно (разовая доза (0,5 гр.) растворяется в 200 мл 5%-го раствора декстрозы). |
|
Канамицина сульфат 605-750 |
Субстанция-порошок:
При туберкулезе – 1,0 гр. х 1 раз в день. При иных инфекциях – по 0,5 гр. каждые 8-12 часов. |
|
| Стрептомицин |
Стрептомицина сульфат 20-500 |
Субстанция-порошок:
|
|
Стрептомицин 8-430 |
Порошок для инъекционного раствора: по 0,5–1,0 гр. х 2 раза в сутки внутримышечно. Для приготовления раствора используют стерильную воду/физиологический растор/0,25%-ный новокаин. Расчет: на 1,0 гр. лекарства – 4 мл растворителя. | |
| Неомицин |
Неомицин 360-385 |
Наружный аэрозоль: на пораженные области кожи, хорошо встряхнув и расположив баллон на расстоянии 15-20 см, наносить в течение 3 секунд; нанесение повторять по 1-3 раза в день. |
2 поколение:
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Гентамицин | Гентамицина сульфат | Субстанция-порошок:
Вводить лекарство внутримышечно/внутривенно капельно. 40-250 |
| Гентамицин | Раствор для инъекций: по 0,003-0,005 гр. на 1 кг массы за 2-4 инъекции, вводить внутривенно/внутримышечно. 45-120 | |
| Капли для глаз: по 1-2 капли каждые 1-4 часа, отодвинув нижнее веко. 160-200 | ||
| Мазь: на пораженные области кожи по 3-4 нанесения в день. 90-150 | ||
| Тобрамицин | Тобрекс | Капли для глаз: по 1-2 капли, оттянув нижнее веко, каждые 4 часа; при тяжелых инфекциях глаз – по 2 капли каждый час. 170-220 |
| Брамитоб | Раствор для ингаляций: по 1 ампуле лекарства (0,3 гр.) каждые 12 часов, вводить ингаляционно при помощи небулайзера, курс 28 дней. 19000-33000 | |
| Тобрисс | Капли для глаз: по 1 капле, оттянув нижнее веко, 2 раза в сутки (утром и вечером); при тяжелых инфекциях глаз – по 1 капле х 4 раза в день. 140-200 |
3 поколение:
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
| Нетилмицин |
Неттацин 420-500 |
Капли для глаз: по 1-2 капли, оттянув нижнее веко, 3 раза в день. |
|
Веро-Нетилмицин 160-200 |
Раствор для инъекций: по 4-6 мг на 1 кг массы в сутки внутривенно/внутримышечно; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть повышена до 7,5 мг на 1 кг. | |
| Амикацин |
Амикацин 50-1600 |
Раствор для инфузий: по 0,01-0,015 гр. на 1 кг массы тела в сутки за 2-3 инъекции, вводить внутримышечно/внутривенно (струйно, капельно). |
|
Амикацина сульфат 50-150 |
Субстанция-порошок: по 0,005 гр. на 1 кг массы каждые 8 часов либо по 0,0075 гр. на 1 кг массы каждые 12 часов, вводить внутримышечно/внутривенно. | |
| Спектиномицин |
Кирин 300-450 |
Порошок для изготовления суспензии: по 2,0 гр. (5 мл)/4,0 гр. (10 мл) глубоко внутримышечно в верхненаружную часть ягодицы. Для приготовления суспензии нужно добавит 3,2 мл стерильной воды во флакон. Суспензия для разового приема, хранить запрещено. |
| Фрамицетин |
Изофра 340-380 |
Спрей для носа: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход х 4-6 раз в день, курс не более 10 суток. |
4 поколение:
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
|
Изепамицин
|
Изепамицин 250-410 |
Раствор для инъекций: 8-15 мг на 1 кг массы тела внутривенно/внутримышечно. |
Гликопептиды
Их также с уверенностью обозначают как антибиотики широкого спектра действия нового поколения. Под их бактерицидное влияние попадают:
- Грамположительные бактерии, в том числе MRSA и MRSE (метициллин-резистентный эпидермальный стафилококк).
- Энтерококки.
- Анаэробы, в том числе Clostridium difficile – возбудитель псевдомембранозного колита.
Ванкомицин выделяется из общего списка как один из последних антибиотиков, наиболее часто назначаемых в стационарах. Эффект препаратов бактерицидный, лишь на энтерококки и стрептококки – бактериостатический («торможение» жизнедеятельности бактерий).
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
| Ванкомицин |
Эдицин 600-700 |
Лиофилизат для инфузионного раствора: по 2,0 гр. в сутки строго внутривенно капельно (0,5 гр. каждые 6 часов либо 1,0 гр. каждые 12 часов). |
|
Ванкомицин 180-360 |
Порошок для инфузионного раствора: по 0,5 гр. каждые 6 часов либо по 1,0 гр. каждые 12 часов. | |
| Тейкопланин |
Тейкопланин 400-450 |
Лиофилизат для инфузионного раствора: по 0,4 гр. каждые 12 часов внутривенно/внутримышечно. |
| Телаванцин |
Вибатив 8000-10000 |
Лиофилизат для инфузионного раствора: по 10 мг на 1 кг массы тела каждые 24 часа, вводить внутривенно (не меньше часа). |
Макролиды
Незначительно токсичные лекарственные средства, оказывающие бактерицидный эффект на:
- грамположительные бактериии (стрептококки, стафилококки, микобактерии);
- грамотрицательные палочки (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка);
- внутриклеточных микроорганизмов (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии).
14-членные:
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Кларитромицин | Клацид | Таблетки: по 0,5 гр. дважды в день, прием в течение 2-ух недель. 510-800 |
| Гранулы для приготовления суспензии: для приготовления смеси залить теплую воду до отметки на флаконе, перемешать, прием 2 раза в день. 355-450 | ||
| Раствор для инфузии: по 0,5 гр. дважды в день. 650-700 | ||
| Фромилид | Таблетки: по 0,5 гр дважды в день, прием в течение 2-ух недель. 290-680 | |
| Кларитросин | Таблетки: по 0,25 гр. дважды в сутки, прием в течение 2-ух недель. 100-150 | |
| Рокситромицин | РоксиГЕКСАЛ | Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки либо по 0,3 гр. за один прием, курс приема10 дней. 110-170 |
| Эспарокси | Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки за 15 минут до еды либо по 0,3 гр. однократно, курс приема 10 дней. 330-350 | |
| Рулид | Таблетки: по 0,15 гр. дважды в сутки, курс приема 10 дней. 1000-1400 | |
| Олеандомицин | Олеандомицина фосфат | Субстанция-порошок. Практически не применяется в настоящее время. 170-200 |
| Эритромицин | Эритромицин | Таблетки: по 0,2-0,4 гр. четыре раза вдень до или после еды, запивать водой, курс приема 7-10 дней. 70-90 |
| Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: по 0,2 гр., разведенного растворителем, 3 раза в день. Максимальный курс приема – 2 недели. 550-590 | ||
| Мазь для глаз: помещать за нижнее веко трижды в день, курс использования 14 дней. 70-140 | ||
| Наружная мазь: на пораженные зоны кожи небольшим слоем 2-3 раза в день. 80-100 |
15-членные:
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Азитромицин | Сумамед | Капсулы: по 0,5 гр. х 1 раз в сутки до или через 2 часа после приема пищи. 450-550 |
| Порошок для пероральной суспензии: добавить 11 мл воды во флакон, взболтать, принимать 1 раз в сутки до или после еды. 220-570 | ||
| Таблетки: по 0,5 гр. х 1 раз в день до или после еды. 250-580 | ||
| Азитрал | Капсулы: по 0,25-0,5 гр. х 1 раз в день до или после еды. 280-340 | |
| Азитрокс | Капсулы: по 0,25-0,5 гр. х 1 раз в сутки. 280-330 | |
| Порошок для пероралной суспензии: добавить 9,5 мл воды во флакон, взболтать, внутрь 2 раза в сутки. 130-370 |
16-членные:
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Мидекамицин | Макропен | Таблетки: по 0,4 гр. трижды в сутки, курс приема в течение 2-ух недель. 250-340 |
| Джозамицин | Вильпрафен | Таблетки: по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, запивая водой. 530-620 |
| Вильпрафен солютаб | Таблетки: по 0,5 гр. х дважды в сутки, не разжевывая либо растворив в 20 мл воды. 650-750 | |
| Спирамицин | Спирамицин-веро | Таблетки: по 2-3 таблетки (3 млн. МЕ) за 2-3 приема в сутки. 220-1750 |
| Ровамицин | Таблетки: по 2-3 таблетки (3 млн. МЕ) или 5-6 таблеток (6-9 млн. МЕ) за 2-3 приема в сутки. 1010-1700 |
Цефалоспорины
К широкому спектру влияния относят представителей 3 и 5 поколений цефалоспоринов. Губительное бактерицидное действие замечено в отношении грамотрицательных (энтеробактерии, гемофильная палочка, гоно- и менингококк, клебсиелла, моракселла, протеи), анаэробных (пептококки, пептострептококки, бактероиды, клостридии) и грамположительных микробов.
3 поколение:
Парентеральные:
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Цефотаксим | Клафоран | Порошок для инъекционного раствора: по 0,5-2,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно медленно. 120-150 |
| Цефосин | Порошок для инъекционного раствора: по 1,0 гр. каждые 8-12 часов внутримышечно, внутривенно медленно/капельно. 50-75 | |
| Цефтазидим | Фортум | Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-6,0 гр. х 1 раз в сутки за 2-3 внутривенные/внутримышечные инфузии. 450-530 |
| Цефтидин | Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-6,0 гр. х 1 раз в день внутривенно/внутримышечно. 155-200 | |
| Цефтриаксон | Цефтриаксон | Порошок для инъекционного раствора: по 1,0-2,0 гр. х 1 раз в день внутримышечно/внутривенно. 30-900 |
| Азаран | Порошок для инъекционного раствора: 1,0 гр. растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида, внутримышечные инъекции 1 раз в день. 2350-2600 | |
| Цефоперазон | Цефобид | Порошок для инъекционного раствора: по 2,0-4,0 гр. в сутки за 2 внутримышечные инъекции. 250-300 |
| Цефпар | Порошок для инъекционного раствора: по 2,0-4,0 гр. каждые 12 часов внутривенно/внутримышечно. 35-105 |
Пероральные:
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Цефиксим | Супракс | Капсулы: по 0,4 гр. х 1 раз в сутки. 700-780 |
| Супракс Солютаб | Шипучие таблетки: по 0,4 гр. х 1 раз в день или по 0,2 гр. х 2 раза в день, растворить заранее в стакане с водой. 800-1000 | |
| Панцеф | Таблетки: по 0,4 гр. одиножды в день или по 0,2 гр. дважды в день. 380-590 | |
| Цефтибутен | Цедекс | Капсулы: по 0,4 гр. одиножды в сутки. 800-1000 |
| Цефдиторен | Спектрацеф | Таблетки: по 0,2-0,4 гр. х 2 раза в день. 1350-1440 |
5 поколение (парентеральные):
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Цефтобипрол | Зефтера | Лиофилизат для инъекционного раствора: не применяется на территории Российской Федерации. |
| Цефтаролин | Зинфоро | Порошок для инъекционного раствора: 0,6 гр. каждые 12 часов внутривенно в течение часа. 25000-27000 |
Антибиотики для детей
Назначение антибиотиков широкого спектра действия для детей является возможным, однако, не во всех случаях. Все дозировки для детей разного возраста обычно рассчитываются на 1 кг массы тела и не превосходят взрослых доз. Чтобы понять, какой именно препарат относится к списку детских антибиотиков с широким охватом патогенных микроорганизмов, нужно внимательно изучать приложенные инструкции. Не надо забывать, что каждый антибиотик имеет свои возрастные особенности.
Антибиотики широкого спектра – незаменимые лекарства для больницы любого уровня и профиля оказания медицинских услуг. Удобство использования и высокая вероятность благоприятного эффекта делает их бесценными в лечении самых разнообразных инфекций. Для сохранения восприимчивости микробов к данным препаратам не начинайте их прием самостоятельно без консультации доктора и придерживайтесь правильного режима дозировки.